Пятый арбитражный апелляционный суд

ул. Светланская, 115, г. Владивосток, 690001

тел.: (423) 221-09-01, факс (423) 221-09-98

http://5aas.arbitr.ru/

Именем Российской Федерации

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

арбитражного суда апелляционной инстанции

Дело

№ А51-18362/2019

г. Владивосток

09 июня 2020 года

Резолютивная часть постановления объявлена 08 июня 2020 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 09 июня 2020 года.

Пятый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Л.А. Бессчасной,

судей А.В. Пятковой, Т.А. Солохиной,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционные жалобы государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Приморский краевой онкологический диспансер», Государственного учреждения - Приморского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации,

апелляционные производства № 05АП-2780/2020, 05АП-2865/2020,

на решение от 19.03.2020 

судьи О.В. Шипуновой

по делу № А51-18362/2019 Арбитражного суда Приморского края

по иску Государственного учреждения - Приморское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) 

к Федеральному казенному учреждению «Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>),

третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета, – войсковая часть 45163, ФИО1, государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Приморский краевой онкологический диспансер»,

о взыскании излишне выплаченной суммы пособия по временной нетрудоспособности в размере 35 036,70 рублей,

при участии:

от государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Приморский краевой онкологический диспансер» - ФИО2 по доверенности № 25 АА 2889959 от 20.11.2019, сроком действия на 1 год, паспорт, копия диплома КН  № 31755;

от Государственного учреждения - Приморского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации - ФИО3 по доверенности № 11 от 22.01.2020, сроком действия до 31.12.2020, паспорт; ФИО4 по доверенности от 26.12.2019, сроком действия до 31.12.2020, служебное удостоверение, копия диплома ивс № 0587568;         

от Федерального казенного учреждения «Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю» - ФИО5 по доверенности № 15 от 23.12.2019, сроком действия до 31.12.2020, паспорт, копия диплома двс № 0912326,

от войсковой части 45163 – представитель не явился, 

ФИО1 – не явилась,

УСТАНОВИЛ:

Государственное учреждение - Приморское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – истец, ГУ ПРО ФСС, Фонд) обратилось в Арбитражный суд Приморского края с иском к Федеральному казенному учреждению «Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю» (далее – ответчик, Учреждение, ФКУ «Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю») о взыскании излишне выплаченной суммы пособия по временной нетрудоспособности в размере 35 036,70 рублей.

Определениями суда к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены войсковая часть 45163, ФИО1, ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер».

Решением суда от 19.03.2020 в удовлетворении исковых требований отказано.

Не согласившись с вынесенным судебным актом, ГУ ПРО ФСС обратилось в Пятый арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой.

Обжалуя в порядке апелляционного производства решение суда от 19.03.2020, Фонд просит его отменить и принять по делу новый судебный акт об удовлетворении его требований. 

В обоснование доводов апелляционной жалобы и дополнительных пояснениях к ней Фонд указывает, что все листки нетрудоспособности, за исключением первого, в отношении застрахованного лица ФИО1 были направлены страхователем в Фонд на оплату  без указания информации об инвалидности указанного лица.

Настаивает на ошибочности вывода суда первой инстанции о том, что при выдаче как первичного листка нетрудоспособности так и при его продлении обязанность заполнения всех граф лежит на медицинской организации. Ссылаясь на Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 №624н (далее - Порядок № 624н), Фонд указывает, что дата установления инвалидности и код «32» проставляются однократно, непосредственно в том листке нетрудоспособности, закрывающим период освобождения от работы, в котором была установлена или изменена инвалидность. 

Также указывает на ошибочный вывод суда первой инстанции о том, что об установлении инвалидности у работника работодатель может узнать только из предоставляемого работником заполненного врачом медицинской организации листка нетрудоспособности, ссылаясь на Порядок №624н, в соответствии с пунктом 2.19 которого страхователь обязан указать дату начала и окончания периода, подлежащего оплате за счет средств Фонда.

Настаивая на отмене судебного акта, Фонд также полагает, что именно Учреждение является надлежащим ответчиком, поскольку именно из представленных Федеральным казенным учреждением «Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю» сведений были назначены и выплачены пособия по временной нетрудоспособности, сумма переплаты которых составила  взыскиваемую Фондом сумму.

ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер» также не согласился с выводами суда первой инстанции, обратившись в суд с апелляционной жалобой, указывая, что ответчик был проинформирован об установлении инвалидности работнику на момент предъявления к выплатам в Фонд листков нетрудоспособности за спорный период.  Настаивает на том, что Учреждением предъявлены в Фонд Реестры по листам нетрудоспособности, оформленные ненадлежащим образом и со стороны медицинского учреждения отсутствуют нарушения требований Порядка №624н при оформлении и заполнении спорных листков нетрудоспособности

ФКУ «Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю» в представленных в материалы дела в порядке статьи 262 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) письменных возражениях с доводами апелляционной жалобы не согласно по основаниям указанным в отзыве, считает решение суда законным и обоснованным, принятым при правильном применении норм материального и процессуального права, просит решение суда оставить без изменения, а апелляционные жалобы Фонда и медицинской организации без удовлетворения.

Войсковая часть 45163, ФИО1 письменные отзывы в порядке статьи 262 АПК РФ не представили.

В судебном заседании представители ГУ ПРО ФСС, ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер»  поддержали апелляционные жалобы  и дополнения к ним по изложенным в них доводам.

Представитель ФКУ «Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю» в судебном заседании возражал против удовлетворения апелляционной жалобы по основаниям, изложенным в письменных отзывах, просил решение суда первой инстанции оставить без изменения, в удовлетворении апелляционной жалобы – отказать, ссылаясь на законность и обоснованность судебного акта.

В судебное заседание апелляционной инстанции представители Войсковой части 45163, ФИО1, не явились, о времени и месте рассмотрения дела были извещены надлежащим образом. В соответствии со статьями 156, 266 АПК РФ судебная коллегия рассмотрела апелляционные жалобы в их отсутствие, по имеющимся в деле документам.

Законность и обоснованность обжалуемого судебного акта проверены арбитражным судом апелляционной инстанции в порядке, предусмотренном главой 34 АПК РФ.

Из материалов дела судом апелляционной инстанции установлено следующее.

С 02.08.2017 ФКУ «Управление финансового обеспечения министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю» предоставляло в Фонд (Филиал №3) электронные реестры сведений для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности в отношении застрахованной ФИО1:

- по листу нетрудоспособности № 262559334942 за период болезни с 10.06.2017 по 06.07.2017;

- по листу нетрудоспособности № 262559672051 за период болезни с 10.07.2017 по 23.08.2017:

-  по листу нетрудоспособности № 272104495917 за период болезни с 24.08.2017 по 06.10.2017:

- по листу нетрудоспособности № 272105225078 за период болезни с 07.10.2017 10.11.2017:

- по листу нетрудоспособности № 281269756806 за период болезни с 11.11.2017 по 15.12.2017.

 В целях осуществления учета и контроля для начисления выплат и пособия по временной нетрудоспособности в системе обязательного социального страхования Фонд провел контроль над полнотой и достоверностью предоставленных страхователем сведений в связи с большим количеством оплаченных дней по листкам нетрудоспособности.

В ходе проверки Фонд установил, что 02.08.2017 страхователем предоставлен электронный реестр по листу нетрудоспособности № 262559334942 в отношении ФИО1 за период болезни 10.06.2017 – 06.07.2017 с указанием группы инвалидности 2, дата регистрации документов 07.07.2017, срок освидетельствования  07.07.2017, в строке «иное» указан код «32», что означает - установлена инвалидность. Следующие электронные реестры в отношении застрахованной  за 2017 год направлены в Фонд без указания информации об инвалидности:

По указанным листкам нетрудоспособности ФИО1 было оплачено 159 дней, в то время как застрахованное лицо имело право на получение пособия по временной нетрудоспособности не более четырех месяцев подряд с 10.07.2017 по 10.11.2017, то есть 124 дня, в связи с чем, излишне выплачено пособие по временной нетрудоспособности в размере 35 036 рублей 70 копеек.

Посчитав, что в силу части 3 статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", из средств федерального бюджета застрахованному лицу излишне выплачено пособие за 35 дней за период с  11.11.2017 по 15.12.2017 в размере 35 036,70 рублей, Фондом 29.01.2019 в адрес страхователя направлено письмо о выявленных нарушениях с предложением возврата излишне уплаченной суммы пособия.

Неисполнение ФКУ «Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю» требования ГУ - ПРО ФСС РФ о возврате излишне выплаченных сумм, послужило основанием для обращения заявителя в суд с настоящим иском.

Исследовав материалы дела, проверив в порядке, предусмотренном статьями 268, 270 АПК РФ, правильность применения судом первой инстанции норм материального и процессуального права, проанализировав доводы, содержащиеся в апелляционных жалобах Фонда и медицинской организации и в отзыве ответчика на их, суд апелляционной инстанции считает решение арбитражного суда первой инстанции необоснованным, а апелляционные жалобы - подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регулируются Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 № 294 утверждено «Положение об особенностях финансового обеспечения, назначения и выплаты в 2012 - 2020 годах территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников, а также об особенностях уплаты страховых взносов по обязательному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»  (далее - Положение № 294).

Указанным постановлением установлено, что с 01.07.2017 Приморский край участвует в реализации пилотного проекта по прямым выплатам страхового обеспечения, в соответствии с которым, пособия оплачиваются застрахованному лицу непосредственно Государственным учреждением - Приморским региональным отделением Фонда социального страхования РФ.

В соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ и Положением № 294 застрахованному лицу – ФИО1 Фондом назначено и перечислено пособие по временной нетрудоспособности за период с 10.06.2017 по 15.12.2017.

В соответствии с пунктом 2 Положения № 294 при наступлении страхового случая застрахованное лицо обращается к страхователю по месту своей работы с заявлением о выплате соответствующего вида пособия и документами, необходимыми для назначения и выплаты пособия в соответствии с действующим законодательством.

В соответствии с пунктом 3 Положения № 294 страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом заявления и вышеуказанных документов представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации поступившие к нему заявление и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, а также опись представленных заявления и документов, составленную по утвержденной форме.

При этом страхователи, у которых среднесписочная численность физических лиц, в пользу которых производятся выплаты и иные вознаграждения, за предшествующий расчетный период превышает 25 человек, а также вновь созданные (в том числе при реорганизации) организации, у которой численность указанных физических лиц превышает данный предел, представляют сведения, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, в электронном виде - в виде реестра сведений (пункт 4 Положения № 294).

В соответствии с пунктом 8 Положения № 294, после получения заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособий.

Выплата пособий застрахованному лицу осуществляется территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации путем перечисления пособия на банковский счет застрахованного лица, указанный в заявлении либо в реестре сведений, или через организацию федеральной почтовой связи, или иную организацию по заявлению застрахованного лица (его уполномоченного представителя) в течение 10 календарных дней со дня получения заявления и документов или сведений, которые необходимы для назначения и выплаты соответствующего вида пособия (пункт 9 Положения № 294).

Согласно пункту 2 статьи 3 Федерального закона Российской Федерации от 29.12.2006 № 255-ФЗ, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам (за исключением застрахованных лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством) за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации.

На основании пункта 3 статьи 3 Федерального закона Российской Федерации от 29.12.2006 № 255-ФЗ, в случаи долечивания, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации с 1-го дня временной нетрудоспособности.

В силу пункта 2 статьи 5 Федерального закона Российской Федерации от 29.12.2006 № 255-ФЗ, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

В силу части 3 статьи 6 Федерального закона Российской Федерации от 29.12.2006 № 255-ФЗ застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев (150 дней) в календарном году.

Данная норма устанавливает два ограничения выплаты пособия по временной нетрудоспособности: не более четырех месяцев подряд и не более пяти месяцев в календарном году.

Поскольку данные два условия разделены союзом "или", а не соединены союзом "и", достаточно соблюдения одного из установленных статьей лимитов.

Согласно пункту 2.17 "Условие исчисления пособий" приложения N 2 к приказу ФСС РФ от 15.06.2012 N 223 "Об утверждении форм реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков их заполнения" страхователь обязан указать соответствующий код, если данное условие влияет на исчисление пособия. Если на момент наступления временной нетрудоспособности застрахованное лицо имело группу инвалидности необходимо ставить код "45".

Так же, согласно пункту 2.17 Порядка заполнения сведений о получателе пособия и иных сведений в графе 32 "Условие исчисления пособий" проставляется код (при необходимости несколько кодов): 

код 45 - если на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности. При отсутствии у получателя пособия по временной нетрудоспособности группы инвалидности;

код 49 - в случае, если продолжительность заболевания превышает 4 месяца подряд - для получателей пособия, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая;

код 50 - в случае, если продолжительность заболевания превышает 5 месяцев в календарном году - для получателей пособия, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая.

Согласно пункту 2.23. Порядка заполнения сведений о получателе пособия и иных сведений  в графе 42  указывается "Иная информация, влияющая на право получения пособия или исчисление его размера" указывается информация, влияющая на право получения пособия или определение его размера (периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается в соответствии с законодательством, наличие и реквизиты справки (справок) от другого страхователя (других страхователей) о том, что подача документов для обеспечения выплаты пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам территориальным органом Фонда этим страхователем не осуществлялась, - в случаях, указанных в частях 2.1 и 2.2 статьи 13 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", наличие оснований, предусмотренных частью 2 статьи 9 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" с указанием наименования и реквизитов документов, их подтверждающих, дата подачи заявления о замене календарных годов (календарного года) в случае, указанном в части 1 статьи 14 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", при работе застрахованного лица в районах и местностях, в которых в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации применяются районные коэффициенты к заработной плате 

<

10>, указывается размер районного коэффициента, а также название такого района или местности и др.

Проставление данных кодов необходимо для контроля органами ФСС РФ и порядка исчисления пособия инвалидам в соответствии с пунктом 3 статьи 6 Федерального закона Российской Федерации от 29.12.2006 N 255-ФЗ.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией в форме документа на бумажном носителе (часть 5 статьи 13 Закона №255-ФЗ).

Как следует из материалов дела, 31.07.2017 ФИО1 предоставила работодателю (стархователю) заявления и необходимые документы, в том числе первичный больничный лист с указанием на установленную инвалидность, о назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности, в связи с чем апелляционный суд делает вывод о том, что уже с 31.07.2017 ФКУ «Управление финансового обеспечения министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю»  знал, что застрахованной ФИО1 установлена инвалидность.

Начиная со 02.08.2017 ФКУ «Управление финансового обеспечения министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю»  предоставляло в Фонд электронные реестры сведений для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности в отношении застрахованной ФИО1 и при представлении реестров должно было указать соответствующие коды условий исчисления пособий.

Проведя контроль над полнотой и достоверностью предоставленных страхователем сведений и в связи с большим количеством оплаченных дней по листкам нетрудоспособности Фонд установил, что в электронном реестре в данных для расчета пособия от 02.08.2017 по листу нетрудоспособности № 262559334942 (за период болезни с 10.06.2017 по 06.07.2017) ФКУ «Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю» указало:

группу инвалидности - 2.

дату регистрации документов в МСЭ - 07.07.2017.

срок освидетельствования в МСЭ - 07.07.2017,

-в строке «иное» был указан код «32», что означает - установлена инвалидность.

-в графе «дата предоставления документов страхователю» - 31.07.2017.

Все последующие электронные реестры за 2017 год в отношении застрахованной ФИО1, были направлены ответчиком на оплату без указания информации об инвалидности в данных для расчета пособия:

-по листу нетрудоспособности № 262559672051 за период болезни с 10.07.2017 по 23.08.2017:

по листу нетрудоспособности № 272104495917 за период болезни с 24.08.2017 по 06.10.2017:

по листу нетрудоспособности № 272105225078 за период болезни с 07.10.2017 10.11.2017:

по листу нетрудоспособности № 281269756806 за период болезни с 11.11.2017 по 15.12.2017.

Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 № 624н (далее - Порядок № 624н).

В соответствии с пунктами 1, 2, 5 Порядка № 624н, документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности. Листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации и работающим по трудовым договорам.

Таким образом, основанием выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом является наличие у обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности.

В соответствии с пунктом 61 Порядка № 624н в строке "Приступить к работе" в ячейках "с - -" указывается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания гражданина трудоспособным.

В строке "Иное" указывается следующий двухзначный код:

31 - в случае, если гражданин продолжает болеть и ему выдают новый листок нетрудоспособности (продолжение);

32 - при установлении инвалидности;

33 - при изменении группы инвалидности;

34 - в случае смерти;

35 - в случае отказа от проведения медико-социальной экспертизы;

36 - в случае, когда гражданин после выдачи или продления листка нетрудоспособности на прием не являлся, а при очередном посещении признан трудоспособным;

37 - в случае направления на долечивание непосредственно после стационарного лечения.

Согласно пункту 62 Порядка в строке листка нетрудоспособности "Выдан листок (продолжение) N" указывается номер продолжения листка нетрудоспособности.

В соответствии с пункте 37 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом", гражданину, имеющему документ о временной нетрудоспособности и признанному инвалидом, группа инвалидности и дата ее установления проставляются в указанном документ.

 Данные положения также закреплены и в пункте 59 Порядка № 624н.

Таким образом, факт установления инвалидности подтверждается и листком нетрудоспособности. 

Лицу, признанному инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается с учетом ограничения, установленного ч. 3 ст. 6 Федерального закона № 255-ФЗ.

В соответствии с пунктом 2.19 Порядка заполнения реестра сведений в графе «Причитается пособие за период» страхователь обязан указать:  в  графе 35 "с" указывается число, месяц и год начала выплаты соответствующего вида пособия за счет средств обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством; в графе 36 "по" указывается число, месяц и год окончания выплаты соответствующего вида пособия за счет средств обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. 

В соответствии с пунктом 2.20. "Расчетный период": в графах 37 "с" и 38 "по" указываются календарные годы, включаемые в расчетный период для исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, определяемый в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством". 

При замене в целях расчета среднего заработка соответствующих календарных годов (календарного года) расчетного периода на предшествующие календарные годы (календарный год) в случае, указанном в части 1 статьи 14 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", в скобках после соответствующего календарного года указывается дата заявления застрахованного лица, на основании которого произведена такая замена.

Аналогичные положения содержит Приказ ФСС РФ от 24.11.2017 N 579 "Об утверждении форм реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков их заполнения" (вместе с "Порядком заполнения Реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности", "Порядком заполнения Реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты единовременного пособия при рождении ребенка", "Порядком заполнения Реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком") которым утверждены формы реестров сведений необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядок ( далее –Порядок) их заполнения.

На основании изложенного, апелляционная коллегия приходит к выводу о том, что дата установления инвалидности и код «32» проставляются однократно, непосредственно в листке нетрудоспособности, закрывающим период освобождения от работы, в котором и была установлена или изменена инвалидность.

В силу вышеуказанного страхователь был обязан в столбце 32 "Условия исчисления пособий" проставить код 45, если на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности, указать размер дату начала и окончания периода подлежащего оплате за счет средств обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности.

В связи с чем, апелляционная коллегия находит ошибочным вывод  суда первой инстанции о том, что сведения об установлении инвалидности у работника работодатель может узнать только из предоставляемого работником заполненного врачом медицинской организации листка нетрудоспособности.

Положения вышеуказанного Приказа ФСС РФ от 15.06.2012 N 223"Об утверждении форм реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков их заполнения" свидетельствуют, что страхователь обязан указать соответствующий код (при необходимости - несколько кодов), если данное условие влияет на исчисление пособия.

Если на момент наступления временной нетрудоспособности застрахованное лицо уже имело группу инвалидности, то страхователем должен быть проставлен код «45» при направлении реестров для выплаты пособий за все последующие периоды нетрудоспособности.

В случае если у лица, имеющего инвалидность, продолжительность заболевания превышает 4 месяца подряд или 5 месяцев в календарном году, то работодатель дополнительно указывает код «49» (сверх 4 месяцев) или код «50» (сверх 5 месяцев) соответственно.

Таким образом, страхователь обязан указать дату начала и окончания периода подлежащего оплате за счет средств ФСС РФ.

 Указав в электронном реестре от 02.08.2017 по листу нетрудоспособности № 262559334942 за период болезни с 10.06.2017 по 06.07.2017 ФКУ «Управление финансового обеспечения министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю» группу инвалидности – 2, дату регистрации документов в МСЭ - 07.07.2017, срок освидетельствования в МСЭ - 07.07.2017 и в строке «иное» был код «32», что означает - установлена инвалидность,  в нарушении вышеуказанных норм, во всех последующих электронных реестрах за 2017 год в отношении застрахованной ФИО1, не указал необходимые коды для исчисления пособия.

Материалами дела подтверждается и не опровергнуто ответчиком,  что страхователем (Учреждением) в Фонд представлены реестры сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности в отношении ФИО1, которые не содержали отметку о наличии у последней  за период с 10.07.2017 по 15.12.2017 инвалидности.

В связи с изложенным, вывод суда первой инстанции о том, что при заполнении листка нетрудоспособности проставление группы инвалидности в строке "Установлена/изменена группа инвалидности", при наличии инвалидности у застрахованного лица, является обязательным для врача медицинской организации, коллегия находит ошибочным ввиду того, что такая обязанность лежит на страхователе при предоставлении в Фонд Реестров листков нетрудоспособности.

Как следует из материалов дела, страхователем - ответчиком представлены сведения, необходимые для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, которые содержали данные для назначения и выплаты пособия ФИО1, которая на момент наступления временной нетрудоспособности в 2017 году имела инвалидность, но страхователь не указал сведения об условиях исчисления пособия, а именно код "45", а также не ограничил период, подлежащий оплате за счет средств Фонда пятимесячным сроком, в результате чего ФИО1 излишне выплачено пособие за 35 дней в размере 35036,70 рублей.

Определяя надлежащего лицо, на котором лежит обязанность по возмещению излишне выплаченного застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности, суд первой инстанции правомерно исходил из следующего.

Апелляционный суд считает необоснованным вывод суда первой инстанции о том, что Фонд мог распоряжаться информацией, содержащейся в федеральном реестре инвалидов, в части проверки достоверности указанных в предоставляемых документах на начисление и выплату пособия по временной нетрудоспособности по следующим основаниям.

Согласно ст. 5.1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (далее - ФЗ от 24.11.1995 № 181-ФЗ) оператором Федерального реестра инвалидов является Пенсионный Фонд Российской Федерации.

Сведения, подлежащие включению в реестр в соответствии с частью четвертой статьи 5.1 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", представляются Фондом социального страхования Российской Федерации, Пенсионным фондом Российской Федерации, федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, предоставляющими государственные услуги инвалидам, а также федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы и иными организациями, участвующими в предоставлении государственных услуг инвалидам (далее - поставщики информации) (пункт 5 Правил).

Исходя их положений п.14,15 ст. 5.1 ФЗ от 24.11.1995 № 181-ФЗ Фонд социального страхования Российской Федерации предоставляет в Федеральный реестр инвалидов информацию об инвалидах, которые уже стоят на учете и получают в Фонде технические средства реабилитации, протезно-ортопедические изделия, путевки на санаторно-курортное лечение .

ФИО1 не обращалась в Фонд за предоставлением технических средств реабилитации, протезно-ортопедических изделий, санаторно-курортного лечения, соответственно не являлась получателем услуг Фонда.

Определяя надлежащего лицо, на котором лежит обязанность по возмещению излишне выплаченного застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности, апелляционный суд исходит из следующего.

Действительно, ФКУ «Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю» не является работодателем застрахованного лица. Однако, учреждение действует в рамках заключенного с воинской частью 45163 договора на обслуживание №248 от 14.02.2011, согласно которому ФКУ "Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю" (исполнитель) по поручению воинской части 45163 (заказчик) обязуется осуществлять финансово-экономическое обеспечение войсковой части и других воинских частей (подразделений), состоящих при ней на обеспечении, в пределах бюджетных ассигнований по бюджетной смете, утвержденной в порядке, установленном в Министерстве обороны Российской Федерации. 

Пунктом 1.2 договора предусмотрено, что финансово- экономическое обеспечение включает в себя осуществление Исполнителем операций с денежными средствами, а также ведение учета и составление отчетности в интересах заказчика по следующим направлениям деятельности:  

- планирование и получение бюджетных ассигнований и лимитов бюджетных обязательству вышестоящего распорядителя бюджетных средств для осуществления следующих расходов: 

- денежное довольствие, заработная плата и другие установленные законодательством виды выплат личному составу; 

- командировочные расходы; 

- общехозяйственные расходы; 

- оплата услуг связи; 

- другие расходы для обеспечения деятельности войсковой части в соответствии с утвержденной бюджетной сметой; 

- начисление и своевременное обеспечение личного состава денежным довольствием, заработной платой и другими установленными выплатами путем зачисления средств на лицевые счета, банковские карты личного состава или иным порядком, установленном в Министерстве обороны Российской Федерации; своевременное проведение расчетов, в том числе с бюджетами бюджетной системы Российской Федерации и государственными внебюджетными фондами; 

- своевременное осуществление предусмотренных законодательством удержаний из сумм начисленного денежного довольствия военнослужащих, заработной платы гражданского персонала и иных выплат личному составу войсковой части и перечисление их по принадлежности; 

- ведение бюджетного учета имущества, обязательств и хозяйственных операций Заказчика, составление бюджетной отчетности;

-  ведение налогового учета, формирование и представление налоговой отчетности;

-  взаимодействие с кадровыми органами Заказчика для обеспечения положенными выплатами личного состава; 

- осуществление функции администратора доходов, в соответствии и законодательством Российской Федерации; 

- осуществление операции со средствами от приносящей доход деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации и в утвержденном в Министерстве обороны Российской Федерации порядке, в том числе по их перечислению вышестоящему распорядителю (главному распорядителю) бюджетных средств; 

- иную деятельность исполнителя в соответствии со своим функциональным предназначением

Согласно пункта 16 Приказа Минтруда России от 29.04.2016 № 202н  «О порядке регистрации и снятия с регистрационного учета в территориальных органах Фонда социального страхования Российской Федерации страхователей и лиц, приравненных к страхователям" (вместе с "Порядком регистрации и снятия с регистрационного учета в территориальных органах Фонда социального страхования Российской Федерации страхователей - юридических лиц по месту нахождения обособленных подразделений и физических лиц", "Порядком регистрации и снятия с регистрационного учета в территориальных органах Фонда социального страхования Российской Федерации лиц. добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством») установлено, что при регистрации страхователю присваивается регистрационный номер, который указывается в Уведомлении о регистрации и не изменяется при изменении места нахождения (жительства) страхователя.

В пункте 6 Порядка организации работы территориальных органов Фонда социального страхования Российской Федерации по регистрации и снятию с регистрационного учета страхователей - юридических лиц на основании сведений, содержащихся в едином государственном реестре юридических лиц (далее Порядок) утвержденного Приказом ФСС РФ от 17.11.2016 № 459 указано, что при осуществлении регистрации страхователей в региональном отделении Фонда структурное подразделение регионального отделения Фонда, ответственное за регистрацию страхователей, в срок, указанный в пункте 5 настоящего Порядка, осуществляет регистрацию путем: присвоения регистрационного номера и кода подчиненности.

Регистрационный номер страхователя формируется как цифровой код, состоящий из десяти цифр, характеризующих слева направо следующее:

- код филиала регионального отделения Фонда, зарегистрировавшего страхователя (осуществляющего взаимодействие с данным страхователем), либо код регионального отделения Фонда (при отсутствии филиалов) - 4 знака;

-уникальный порядковый номер страхователя в реестре страхователей регионального отделения Фонда (филиала регионального отделения Фонда) по месту регистрации страхователя - 6 знаков (п.9 Порядка).

01.07.2011 в Филиале №3 Фонда в качестве страхователя зарегистрировано ФКУ «Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю»и присвоен регистрационный номер 2500460582.

В ГУ ПРО ФСС не стоит на учете организация Войсковая часть № 45163, в связи с чем электронные реестры не могли быть приняты программным комплексом Фонда.

Отказывая в удовлетворении заявленных требований, арбитражный суд указывает на то, что из представленных доказательств невозможно сделать однозначный вывод о том, что именно действия (бездействие) ответчика привели к излишнему начислению пособия в размере 35 068 рублей 70 копеек, которые расценены истцом как убытки. По убеждению суда первой инстанции, истцом не доказано наличие причинно - следственной связи между действиями (бездействием) ответчика. 

Однако, именно исходя из предоставленных страхователем ФКУ «Управление финансового обеспечения министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю»  сведений были назначены и выплачены пособия по временной нетрудоспособности, из которых сумма переплаты:

-по листу нетрудоспособности № 281269756806 за период болезни с 11.11.2017 по 15.12.2017: 35 дней х 1 150.62 руб. = 40271,70 руб., из которых НДФЛ составил 5235.00 руб. Итого сумма излишне выплаченного пособия составила: 35036.70 руб.

Из смысла ч. 4 статьи 15,  статьи 15.1 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее Закон № 255-ФЗ), пункта  16 постановления Правительства РФ № 294 от 21.04.2011 следует, что виновным лицом по отношению к страховщику является страхователь, и именно он несет ответственность в соответствии с законодательством РФ, так как именно он предоставляет исходные документы, необходимые для начисления пособия.

Согласно пункта 1 статьи 5 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» субъектами страхования являются:

- застрахованный - физическое лицо, подлежащее обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с положениями;

- страхователь - юридическое лицо любой организационно-правовой формы (в том числе иностранная организация, осуществляющая свою деятельность на территории Российской Федерации и нанимающая граждан Российской Федерации) либо физическое лицо, нанимающее лиц. подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

-страховщик - Фонд социального страхования Российской Федерации.

Сторонами по делу не опровергнуто, что Электронные   реестры,   направленные   в   Фонд   на   оплату   в   отношении застрахованной ФИО1 поступили по защищенным каналам связи именно от страхователя ФКУ «Управление финансового обеспечения министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю»  с регистрационным номером 2500460582. подписанным электронно-цифровой подписью руководителя ФКУ «Управление финансового обеспечения министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю».

Реестры, направленные после 02.08.2017 не содержали информацию о том, что застрахованная уже имеет инвалидность.

Вывод суда первой инстанции о ненадлежащем ответчике ФКУ «Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю» коллегия признает ошибочным ввиду вышеизложенного.

Согласно части 4 статьи 15 Федерального закона Российской Федерации от 29.12.2006 № 255-ФЗ, суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, в том числе справки (справок) о сумме заработка, из которого исчисляются указанные пособия, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи).

В соответствии со статьей 15 Федерального закона Российской Федерации от 29.12.2006 № 255-ФЗ, физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (ч. 2).

Согласно пункту 2 Постановления Правительства РФ от 12.02.1994 № 101 "О Фонде социального страхования Российской Федерации" Фонд является специализированным финансово-кредитным учреждением при Правительстве Российской Федерации. Денежные средства и иное имущество, находящееся в оперативном управлении Фонда являются федеральной собственностью. Излишне перечисленные денежные средства на лицевой счет застрахованному лицу, являются федеральной собственностью.

Заявленная сумма фактически представляет собой убытки Фонда социального страхования Российской Федерации.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Верховный Суд Российской Федерации в Определении от 08 июня 2015 года № 304-КГ15-5176 указал, что указанные расходы по смыслу части 2 статьи 15.1 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" являются убытками, понесенными территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации.

В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Таким образом, убытки представляют собой негативные имущественные последствия, возникающие у лица вследствие нарушения его неимущественного или имущественного права.

Для взыскания убытков необходимо наличие одновременно следующих обстоятельств: противоправности поведения причинителя вреда, наступления вреда и причинно-следственной связи между противоправным поведением и наступившим вредом.

При этом бремя доказывания в силу статьи 65 АПК РФ лежит на Фонде.

Поскольку материалами дела подтвержден факт излишней выплаты застрахованному лицу пособия в размере 35 036,70  рублей в связи с представлением страхователем неверной информации в реестрах сведений, что также не оспаривается сторонами, и заявленная сумма по смыслу части 2 статьи 15.1 Федерального закона № 255-ФЗ представляет собой сумму убытков, понесенных заявителем, требования о взыскании излишне перечисленного уплаченного пособия по временной нетрудоспособности в отношении ФИО1 заявлены истцом правомерно, а отказ суда первой инстанции в удовлетворении данного требования необоснован.

Размер убытков подтвержден расчетом пособия, ответчиком не оспаривается.

Ответственность за недостоверность представленных сведений на ФИО1 возложена на ответчика, поскольку из смысла ч. 4 ст. 15, ст. 15.1 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ следует, что виновным лицом по отношению к страховщику является страхователь, и именно он несет ответственность в соответствии с законодательством РФ, так как именно он предоставляет исходные документы, необходимые для начисления пособия.

Апелляционный суд поддерживает доводы Фонда о том, что доказанности причинно-следственной связи между предоставленной ответчиком информацией и убытками, понесенными Фондом в результате ненадлежащего исполнения страхователем ФКУ «Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю» обязанности по предоставлению достоверных сведений в Фонд.

При таких обстоятельствах судебная коллегия считает необходимым решение суда первой инстанции об отказе в удовлетворении заявленных требований на основании пункта 2 статьи 269 АПК РФ отменить, приняв по делу новый судебный акт об удовлетворении заявленных требований.

Соответственно апелляционные жалобы Государственного учреждения - Приморского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации и  государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Приморский краевой онкологический диспансер» подлежат удовлетворению.

Судебные расходы по оплате государственной пошлины по апелляционной жалобе в размере 3 000 рублей также подлежат взысканию с ответчика в пользу ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер».

На основании статьи 333.37 Налогового кодекса РФ суд апелляционной инстанции не относит на ГУ ПРО ФСС судебные расходы по государственной пошлине за подачу апелляционной жалобы.

Руководствуясь статьями 258, 266-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Пятый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Приморского края от 19.03.2020  по делу №  А51-18362/2019 отменить.

Взыскать с Федерального казенного учреждения «Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю» в пользу Государственного учреждения - Приморское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации излишне выплаченную сумму пособия по временной нетрудоспособности в размере 35 036 (тридцать пять тысяч тридцать шесть рублей) рублей 70 копеек.

Взыскать с Федерального казенного учреждения «Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю» в пользу государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Приморский краевой онкологический диспансер» 3000 (три тысячи) рублей государственной пошлины по апелляционной жалобе.

Арбитражному суду Приморского края выдать исполнительные листы.

Постановление может быть обжаловано в Арбитражный суд Дальневосточного округа через Арбитражный суд Приморского края в течение двух месяцев.

Председательствующий

Л.А. Бессчасная

Судьи

А.В. Пяткова

Т.А. Солохина