АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ ИНГУШЕТИЯ

Именем Российской Федерации 

РЕШЕНИЕ

Дело № А18-1550/19

город Назрань

14 августа 2019 года.

Резолютивная часть решения оглашена 05 августа 2019 года.          

Полный текст решения изготовлен  14 августа 2019 года.

Арбитражный суд Республики Ингушетия в составе судьи Аушева М.А., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Ингушетия о привлечении к административной ответственности общества с ограниченной ответственностью "Айболит" (далее – Общество) по части 4 статьи 14.1 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации, при участии в судебном заседании представителей от: заявителя – ФИО2 (доверенность от 24.08.2018); от Общества – ФИО3 (доверенность от 01.08.2019), 

установил:

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Ингушетия (далее – Росздравнадзор) обратился в Арбитражный суд Республики Ингушетия с заявлением о привлечении к административной ответственности   по ч.4 ст.14.1 КоАП РФ общества с ограниченной ответственностью "Айболит" (далее – Общество). 

Представитель Росздравнадзора в судебном заседании уточнила заявленные требования, в части привлечения к административной ответственности генерального директора Общества ФИО4 отказалась от заявленных требований. В части привлечения к административной ответственности Общества поддерживала в полном объеме. 

Представитель Общества заявленные требования не признала, по  тем доводам,  которые изложены в отзыве на заявления и дополнении к нему. Просила снизить размер штрафа. 

Суд, в соответствии с п.4 ст. 137 АПК РФ протокольным определением завершил предварительное судебное заседание и перешел к рассмотрению дела по существу. 

Суд, исследовав и изучив материалы дела, выслушав представителей сторон, пришел к следующему выводу.

Как следует из материалов дела, Общество осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензий от 25.04.2019 №ЛО-06-01-000267, выданной Министерством здравоохранения Республики Ингушетия. 

 В связи с поступлением письма следственного отдела от 01.07.2019 №619 пр-19 "О правомерности проведения несовершеннолетней ФИО5 операции в области наружных половых органов", Росздравнадзор на основании приказа от 03.07.2019 №145-Пр/19, в период с 10 по 16 июля 2019 года провел внеплановую выездную проверку в отношении Общества, по адресу места осуществления деятельности: 386001, РИ, 

<

...>. В ходе проверки выявлены признаки административного правонарушения по части 4 статьи 14.1 Кодекса, а именно:

- нарушен порядок оказания медицинской помощи: квалификация  врача – детского гинеколога, оказавшего медицинскую помощь ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ г.р. не соответствует требованиям, у врача – детского гинеколога отсутствует тематическое усовершенствование по "Особенностям формирования репродуктивной системы и течения гинекологической патологии у детей" за последние 5 лет;

- порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных технологий)", утвержденного приказом Минздрава России от 01.11.2012 №572н;

- подпункта "д" пункта 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 №291.

Не соблюдение порядков оказания медицинской помощи является нарушением:

- п.п. а) п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 №291;

- ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ".    

Результаты проверки отражены в акте от 16.07.2019 №116.

Усмотрев в действиях общества состав административного правонарушения по части 4 статьи 14.1 Кодекса, Росздравнадзор составил протокол об административном правонарушении от 23.07.2019 №46 и обратилась в арбитражный суд с заявлением о привлечении общества к административной ответственности.

Частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ установлена административная ответственность за осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

Понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Объективная сторона правонарушения, ответственность за которое предусмотрена частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ, включает нарушение требований, установленных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами в области лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с положениями статьи 8 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Закон N 99-ФЗ) лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемыми Правительством Российской Федерации.

Согласно части 11 статьи 19 Закона N 99-ФЗ исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности.

В соответствии с пунктом 6 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 (ред. от 08.12.2016) "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" (вместе с "Положением о лицензировании медицинской деятельности (за  исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"). Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".(в ред. Постановления Правительства РФ от 15.04.2013 N 342).

При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства. (Пунктом 11 Статьи 19 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ (ред. от 03.08.2018) "О лицензировании отдельных видов деятельности").

 В рамках следственных мероприятий Назрановского межрайонного следственного отдела в отношении ФИО5 проведена судебно - медицинская экспертиза в соответствии с которой установлено, что на теле ФИО7 каких – либо видимых телесных повреждений и особенностей не обнаружено, за исключением рубца являющегося следствием заживления раны причиненной в результате хирургического вмешательства 22.06.2019. Повреждение по признаку кратковременного расстройства здоровья квалифицируется как легкий вред здоровью (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.04.2008г №194н «Об утверждении медицинских критериев определения причиненного вреда здоровью человека» П.8.1.).  Каких – либо судебно-медицинских данных свидетельствующих об утрате детородной функции ФИО8 (ФИО9) А.М при освидетельствовании не выявлено. Выбранная методика оперативного вмешательства не предусмотрена никакими стандартами Министерства здравоохранения РФ. 

В соответствии с пунктом 87 Приказа Минздрава России от 01.11.2012 N 572н (ред. от 12.01.2016) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) оказание медицинской помощи девочкам (в возрасте до 17 лет включительно) с гинекологическими заболеваниями осуществляется в рамках первичной медико-санитарной, медицинской помощи. Первичная медико-санитарная помощь девочкам включает: профилактику нарушений формирования репродуктивной системы и заболеваний половых органов; раннее выявление, лечение, в том числе неотложное, и проведение медицинских реабилитационных мероприятий при выявлении гинекологического заболевания. (Пункт 84 Приказа).

Первичная медико-санитарная помощь девочкам в целях выявления гинекологических заболеваний организуется в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара врачом-акушером-гинекологом, прошедшим тематическое усовершенствование по особенностям формирования репродуктивной системы и течения гинекологической патологии у детей, а в случае отсутствия указанного врача-специалиста - любым врачом-акушером-гинекологом, врачом-педиатром, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером, акушеркой или медицинской сестрой фельдшерско-акушерского пункта. (Пункт 90 Приказа № 572н).

Из вышеизложенных норм следует, что отсутствие у врача акушер – гинеколога тематического усовершенствования по особенностям формирования репродуктивной системы и течения гинекологических патологий у детей за последние 5 лет, не могло препятствовать оказанию квалифицированной помощи, поскольку нормы закона в случае отсутствия указанного врача – специалиста  предусматривают возможность оказания квалифицированной помощи любым врачом – акушером – гинекологом, врачом-педиатром, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером, акушеркой или медицинской сестрой фельдшерско-акушерского пункта.

Как следует из отзыва Общества, врач акушер – гинеколог ФИО10, проводившая хирургическое вмешательство, единственный врач детский - гинеколог в Республике, со стажем работы более 17 лет, доказательств в обосновании обратного административным органом не предоставлено.

Относительно довода административного органа об отсутствии подписи законного представителя ФИО6 судом отклоняется, поскольку договор на оказание платных медицинских от 22 июля 2019г был заключен между Обществом и ФИО11, являющийся отцом ФИО6 Приложением № 2 к данному договору  является информированное добровольное согласие заполненное лично ФИО11 (отцом девочки), где за место подписи лицом проставлены полные расшифрованные инициалы.

Таким образом, вся документация перед оказанием медицинских услуг была надлежащим образом заполнена, и заверена законным представителем ФИО6.

Общество осуществляет свою деятельность уже более 12 лет.  Имеет лицензии на оказание первичной доврачебной медико - санитарной помощи в амбулаторных условиях по аллергологии и иммунологии; анестезиологии и реаниматологии;  медицинскому массажу; сестринскому делу; акушерству и гинекологии, вакцинации; гастроэнтерологии; гематологии; дерматовенералогии; детской кардиологии; детской хирургии; инфекционным заболеваниям и др.

Следует отметить, что на территории города Магас это единственное детское  медицинское учреждение. В день по статистике ООО «Айболит» принимает около 70 – ти пациентов (детей) разного направления медицинского обслуживания. 

В силу ч. 1 ст. 3.12 КоАП РФ административное приостановление деятельности применяется в случае угрозы жизни или здоровью людей, возникновения эпидемии, эпизоотии, заражения (засорения) подкарантинных объектов карантинными объектами, наступления радиационной аварии или техногенной катастрофы, причинения существенного вреда состоянию или качеству окружающей среды.

Кроме того, возможность привлечения к административной ответственности в виде административного приостановления деятельности законодатель связывает с совершением административных правонарушений в области оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, в области противодействия легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию терроризма, в области установленных в соответствии с федеральным законом в отношении иностранных граждан, лиц без гражданства и иностранных организаций ограничений на осуществление отдельных видов деятельности, в области правил привлечения иностранных граждан и лиц без гражданства к трудовой деятельности, осуществляемой на торговых объектах (в том числе в торговых комплексах), в области порядка управления, в области общественного порядка и общественной безопасности, а также в области градостроительной деятельности.

Административное приостановление деятельности назначается только в случаях, предусмотренных статьями Особенной части настоящего Кодекса, если менее строгий вид административного наказания не сможет обеспечить достижение цели административного наказания.

Таким образом, основной целью административного приостановления деятельности является пресечение административного правонарушения, подвергающего опасности жизнь и здоровье людей, если менее строгий вид административного наказания не позволит обеспечить достижение целей административного наказания (ч. 1 ст. 3.12 КоАП РФ). Соответственно, указанная строгая мера административной ответственности, целесообразна только в том случае, если иные меры административного воздействия не достаточны.

Довод административного органа о нарушении Обществом "Стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при воспалении вульвы и влагалища", утвержденного приказом Минздрава России от 24.12.2012 №1427н, при оказании помощи ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ г.р., подтвержден материалами административного дела.  

В соответствии со статьей 4.1 КоАП РФ административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с настоящим Кодексом.

При назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое  положение  юридического  лица,  обстоятельства,  смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

В случаях, предусмотренных частью 3 статьи 28.6 настоящего Кодекса, административное наказание назначается в виде административного штрафа. При этом размер назначаемого административного штрафа должен быть наименьшим в пределах санкции применяемой статьи или части статьи Особенной части настоящего Кодекса.

В части 4 статьи 14.1 КоАП РФ минимальный размер штрафа установлен в сумме 100 000 рублей, что означает тот факт, что судом могут быть применены правовые позиции Конституционного Суда РФ.

Конституционный Суд РФ в Постановлении № 4-П от 25.02.2014 сформулировал следующие правовые позиции: - необходимо надлежащим образом учесть характер и последствия совершенного административного правонарушения, степень вины привлекаемого к административной ответственности юридического лица, его имущественное и финансовое положение, а также иные имеющие существенное значение для индивидуализации административной ответственности обстоятельства; - устанавливаемые КоАП РФ размеры административных штрафов должны соотноситься с характером и степенью общественной опасности административных правонарушений и обладать  разумным  сдерживающим  эффектом,  необходимым  для  соблюдения находящихся под защитой административно деликтного законодательства запретов. В противном случае применение административной ответственности не будет отвечать предназначению государственного принуждения, которое, по смыслу статей 1 (часть 1), 2, 17 (часть 3), 18 и 55 (часть 3) Конституции РФ, должно заключаться главным образом в превентивном использовании соответствующих юридических средств для защиты прав и свобод человека и гражданина, иных конституционно признаваемых ценностей гражданского общества и правового государства; - вводя для юридических лиц административные штрафы, минимальные размеры которых составляют значительную сумму, федеральный законодатель, следуя конституционным требованиям индивидуализации административной ответственности и административного наказания, соразмерности возможных ограничений конституционных прав и свобод, обязан заботиться о том, чтобы их применение не влекло за собой избыточного использования административного принуждения, было сопоставимо с характером административного правонарушения, степенью вины нарушителя, наступившими последствиями и одновременно позволяло бы надлежащим образом учитывать реальное имущественное  и  финансовое  положение  привлекаемого  к  административной ответственности юридического лица. Размер административного штрафа, назначаемого юридическим лицам за совершение административных правонарушений, минимальный размер административного штрафа за которые установлен в сумме ста тысяч рублей и более, может быть снижен на основе требований Конституции РФ и с учетом правовых позиций Конституционного Суда РФ, если наложение административного штрафа в установленных соответствующей административной  санкцией  пределах  не  отвечает  целям  административной ответственности и с очевидностью влечет избыточное ограничение прав юридического лица.

Учитывая смягчающие обстоятельства, суд считает, что размер штрафа подлежит снижению до 50 000 рублей.

Руководствуясь статьями 49, 150, 167-170, 206 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Принять отказ от требований в части привлечения генерального директора ООО "Айболит" ФИО4 к административной ответственности по ч. 4 ст. 14.1 Кодекса  Российской  Федерации  об  административных правонарушениях, производство по делу в этой части прекратить. 

Требования Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Ингушетия  удовлетворить.

Привлечь Общество с ограниченной ответственностью "Айболит" (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) к административной ответственности, предусмотренной ч. 4 ст. 14.1  Кодекса  Российской  Федерации  об  административных правонарушениях в размере 100 000 рублей, снизив сумму административного штрафа до 50 000 рублей.

Административный штраф должен быть уплачен не позднее тридцати дней со дня вступления решения в законную силу по реквизитам:

Получатель: Управление Федерального казначейства по Республике Ингушетия  (Территориальный орган Росздравнадзора по РИ)

ИНН Получателя 0608004270, ОГРН 

<

***>

КПП Получателя 060801001

р/с 

<

***> в ГРКЦ ГУ Банка России по РИ г. Магас

КБК 06011690040046000140

БИК 042618001

ОКАТО 26706000

Решение  может  быть  обжаловано  в  порядке  апелляционного производства в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение десяти дней со дня принятия решения (изготовления его в полном объеме).

Информацию  о  времени,  месте  и  результатах  рассмотрения апелляционной или кассационной жалобы можно получить соответственно на Интернет-сайтах Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда www.16aac.arbitr.ru.

 

 Судья                                                                                                       Аушев М.А.