АРБИТРАЖНЫЙ СУД КЕМЕРОВСКОЙ  ОБЛАСТИ

Красная ул., д. 8, Кемерово, 650000 Тел. (384-2) 58-43-26, факс (384-2) 58-37-05

http://www.kemerovo.arbitr.ru, E-mail: info@kemerovo.arbitr.ru 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Р Е Ш Е Н И Е

город Кемерово

                               Дело № А27-9409/2017

«07» марта 2018 года

Резолютивная часть решения объявлена «05» марта 2018 года

Полный текст решения изготовлен «07» марта 2018 года

 

Арбитражный суд Кемеровской области в составе судьи Власова В.В., 

при ведении протокола с использованием средств аудиозаписи секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в  открытом судебном заседании 

дело по заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Киселевская городская больница», г. Киселевск (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Кемеровской области, г. Кемерово в лице Прокопьевского филиала, г. Прокопьевск (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

третьи лица:

1) Главное финансовое управление Кемеровской области, г. Кемерово

2) Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области, г. Кемерово

о признании недействительным акта плановой комплексной проверки от 13.04.2017  

при участии: 

от заявителя: ФИО2 – представитель, доверенность от 11.01.2018 №1-Д (копия приобщена к материалам дела), паспорт;

от заинтересованного лица: ФИО3 – консультант управления правового обеспечения и организации закупок, доверенность от 17.01.2018 №7 (копия в деле), паспорт;

от третьих лиц:

от  Главного финансового управления Кемеровской области: не явились;

от Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области: не явились;

у с т а н о в и л :

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Киселевская городская больница» (далее – заявитель, ГБУЗ Кемеровской области «Киселевская городская больница») обратилось в арбитражный суд с заявлением о признании недействительным акта плановой комплексной проверки от 13.04.2017 Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области в лице Прокопьевского филиала (далее – заинтересованное лицо, ТФОМС) в части нецелевого использования средств в сумме 2 574 733 руб. и штрафа в размере 257 473,30 руб.

Определением арбитражного суда 11.10.2017 к участию в деле в порядке статьи 51 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Главное финансовое управление Кемеровской области и Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области.

Лица, участвующие в деле, уведомлены о времени и месте судебного разбирательства по правилам статьи 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – «АПК РФ»).

В обоснование заявленных требований ГБУЗ Кемеровской области «Киселевская городская больница» ссылается на обоснованность приобретения вакцины против клещевого энцефалита за счет средств фонда ОМС, так как в утвержденных программах государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории КО на 2015 год имеется положение о том, что профилактика заболеваний включает мероприятия при проведении профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, а на период 2016 года - содержится перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

Вакцина против клещевого энцефалита является противоинфекционным лекарственным средством, которое применяется при оказании медицинской помощи инфекционного профиля, в том числе в плановой форме при проведении профилактических мероприятий. Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при инфекционных и паразитарных болезнях. Нормативно-правовые акты в области бюджетного законодательства и обязательного медицинского страхования, не содержат запрета на приобретение медицинским учреждением вакцин из средств ОМС.

В части требования ГБУЗ Кемеровской области «Киселевская городская больница» о недействительности назначенных штрафных санкций актом плановой комплексной проверки представитель заявителя в судебном заседании пояснил, что при выставлении данного штрафа не был учтен характер и последствия совершенного правонарушения, степень вины привлекаемого к ответственности учреждения, его имущественное и финансовое положение, а также иные имеющие существенное значение обстоятельства. Более подробно доводы ГБУЗ Кемеровской области «Киселевская городская больница» изложены в заявлении.

Представитель ТФОМС заявленные требования не признал, пояснив, что расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными препаратами, в том числе иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики в целях проведения профилактических прививок, включенных в национальный календарь и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, соответственно приобретение ГБУЗ КО «КГБ» в 2015-2016 вакцины клещевого энцефалита должно было осуществляется за счет средств областного бюджета, а не за счет средств системы ОМС.

Извещенный надлежащим образом в порядке ст. ст. 121-122 АПК РФ о дате, времени и месте судебного разбирательства Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области в судебное заседание явку полномочных представителей не обеспечил, представил в суд отзыв, в котором поддержал позицию заинтересованного лица.

Извещенный надлежащим образом в порядке ст. ст. 121-122 АПК РФ о дате, времени и месте судебного разбирательства представитель Главного финансового управления Кемеровской области в судебное заседание явку полномочных представителей не обеспечил, направил в суд письменные пояснения.

Исследовав материалы дела, судом установлено следующее:

На основании приказа директора Прокопьевского филиала ТФОМС Кемеровской области от 09.03.2017 №9 была создана комиссия с целью проведения плановой комплексной проверки целевого и эффективного использования средств обязательного медицинского страхования в ГБУЗ Кемеровской области «Киселевская городская больница», проверяемый период определен с 01.01.2015 по 31.12.2016.

В ходе проверки Прокопьевским филиалом ТФОМС КО выявлено нецелевое использование средств ОМС за 2015, 2016г. в общей сумме 3 190 788 руб. 86 коп., о чем 13.04.2017 в отношении заявителя составлен акт плановой комплексной проверки целевого и эффективного использования средств обязательного медицинского страхования и тематической проверки среднемесячной заработной платы в 2017 году к уровню 2016 года и назначен штраф в размере 319 078,89 рублей за нецелевое использование средств ОМС в проверяемый период.

ГБУЗ Кемеровской области «Киселевская городская больница», не согласившись с вышеуказанным актов от 13.04.2017, обратилось в суд с настоящим заявлением.

Оценив в соответствии со статьей 71 АПК РФ, представленные доказательства и фактические обстоятельства дела, изучив доводы ТФОМС, изложенные в отзыве, суд признал требование заявителя не обоснованным и не подлежим удовлетворению, исходя из следующего:

В соответствии со статьей 198 АПК РФ организации вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействий) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

В силу частью 2 ст. 201 АПК РФ для признания  оспариваемого ненормативного правового акта недействительным необходимо наличие одновременно двух условий: несоответствие его закону и иным нормативно правовым актам и нарушение им прав и охраняемых законом интересов в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Президиум Верховного Суда Российской Федерации и Президиум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации в пункте 6 постановления от 01.07.1996 года № 6/8 разъяснили, что основанием для удовлетворения указанных требований является одновременное несоответствие закону или иному правовому акту и нарушение гражданских прав и охраняемых законом интересов гражданина или юридического лица, обратившегося в суд с соответствующим требованием.

Как установлено материалами дела, в соответствии с ч. 5 ст. 15 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в 2015 - 2016 годах медицинская организация (заявитель) находилась в реестре медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страховании (далее - ОМС) на территории Кемеровской области, осуществляла свою деятельность в сфере ОМС на основании договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключенных со страховыми медицинскими организациями и, соответственно, обязана была использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную в рамках ОМС медицинскую помощь, в соответствии с программой ОМС, что предусмотрено п. 5 ч. 2 ст. 20 Федерального закона № 326-ФЗ и п. 5.10 «Типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию», форма которого утверждена приказом Минздрава России от 24.12.2012 № 1355н.

ТФОМС Кемеровской области, в свою очередь, осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии (п. 12 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ, п. 8.12 «Положения о ТФОМС Кемеровской области», утвержденного Коллегией Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 № 238).

В соответствии с разделом V «Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями», утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 (далее - Положение о контроле) по результатам проверки составляется акт проверки.

При наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с ч. 9 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ обязательств (пункт 23.3 Положения о контроле). То есть возврату в бюджет Фонда подлежат фактически полученные денежные средства, использование которых признано нецелевым, а также штраф в размере 10% от данной суммы.

В ходе проведенной  проверки установлено, что, в нарушение Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, закона Кемеровской области от 29.12.2014 № 146-03 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2015 год», от 29.12.2015 № 137-03 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2016 год», Тарифных соглашений в системе ОМС Кемеровской области на 2015, 2016 годы имеет место нецелевое использование средств ОМС в сумме 3 190 788,86 руб., в том числе:

за 2015 год - 1-712 743,00 руб., из них: 1 614 508,00 руб. - приобретение вакцин клещевого энцефалита и 98 235,00 руб. - дезинфекция в очагах туберкулеза;

за 2016 год - 1 478 045,86 руб., из них: 960 225,00 руб. - приобретение вакцин клещевого энцефалита, 185 607,16 руб. - дезинфекция в очагах туберкулеза, 148 383,00 руб. - приобретение основного средства свыше 100 тыс. руб. за единицу, 183 830,70 руб. - оплата коммунальных услуг за 7 аптечных пунктов, занимающихся розничной торговлей.

В заключительную часть Акта проверки включена обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, в сумме 3 190 788,86 руб. и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в сумме 319 078,89 (10% от суммы нецелевого использования средств).

Оспаривая акт от 13.04.2017 в части приобретения вакцин клещевого энцефалита, заявитель ссылается на то обстоятельство, что при инфекционных и паразитарных болезнях медицинская помощь оказывается бесплатно, а профилактика заболеваний включает в себя проведение профилактических прививок, включенных в календарь профилактических прививков по эпидемическим показаниям.

В соответствии со ст. 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Частью 1 ст. 306.4 Бюджетного кодекса РФ определено, что нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Следовательно, нецелевое использование денежных средств предполагает расходование их в нарушение закона.

Соответственно, для того, чтобы определить, является ли закупка Медицинской организацией в 2015 - 2016 году вакцины клещевого энцефалита Энцевир целевым использованием средств, следует проанализировать действовавшие в 2015 - 2016 годах нормативные правовые акты, иные документы.

Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области выделял субвенции управлению здравоохранения Киселевского городского округа в соответствии с пунктом 6 статьи 1 Закона Кемеровской области от 10.12.2007 №151-03 «О наделении органов местного самоуправления отдельными государственными полномочиями Кемеровской области в сфере социальной защиты медицинских, фармацевтических и других работников здравоохранения, а также отдельных категорий граждан».

В субвенции Киселевского городского округа, на финансовое обеспечение отдельных государственных полномочий по организации оказания медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в государственных медицинских организациях Кемеровской области) предусмотрены расходы здравоохранения за счет средств областного бюджета, а именно на паллиативную помощь, патологоанатомическое отделение, врачебно-физкультурный диспансер, детский санаторий для больных ревматизмом, а также содержание расходов на управление здравоохранения Киселевского городского округа, автохозяйство и централизованную бухгалтерию здравоохранения.

Формирование, распределение бюджетных ассигнований для выполнения муниципального задания медицинским организациям, являлось функцией управления здравоохранения Киселевского городского округа.

В соответствии с Законом Кемеровской области от 12.12.2014 №118-03 «Об областном бюджете на 2015 и на плановый период 2016 и 2017 годов» управлению здравоохранения Киселевского городского округа было выделено 42 452 700 рублей.

В соответствии с Законом Кемеровской области от 08.12.2015 №113-03 «Об областном бюджете на 2016 год» управлению здравоохранения Киселевского городского округа было выделено 43 379 700 рублей.

Согласно статье 1 Федерального закона "Об основах социального страхования" от 16.07.1999 N 165-ФЗ настоящий закон в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права регулирует отношения в системе обязательного социального страхования, определяет правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования.

В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" настоящий закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных болезней, осуществляемой в целях охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, установлены Федеральным законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней". 

В соответствии со статьей 5 этого закона граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:

получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях;

выбор медицинской организации или индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность;

бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения;

медицинский осмотр и при необходимости медицинское обследование перед профилактическими прививками, получение медицинской помощи в медицинских организациях при возникновении поствакцинальных осложнений в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений;

отказ от профилактических прививок.

В соответствии со статьей 6 закона Об иммунопрофилактике инфекционных болезней, финансовое обеспечение противоэпидемических мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней, а также проведение профилактических прививок, включенных в Национальный календарь профилактических прививок, является расходным обязательством Российской Федерации.

Национальный календарь профилактических прививок включает в себя профилактические прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции и гриппа. Национальный календарь профилактических прививок, сроки проведения профилактических прививок и категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (статья 9 ФЗ от 17.09.1998 N 157-ФЗ).

Профилактические прививки по эпидемическим показаниям проводятся гражданам при угрозе возникновения инфекционных болезней, перечень которых устанавливает федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, сроки проведения профилактических прививок и категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (статья 10 указанного Закона).

Приказом Минздрава России от 21.03.2014 N 125н (ред. от 13.04.2017) утвержден национальный календарь профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Так, к категориям граждан, подлежащих обязательной вакцинации против клещевого вирусного энцефалита относятся лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях; лица, выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения, а также лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.

Из указанных выше нормативных правовых актов следует, что законодательство разделяет финансирование мероприятий по проведению профилактических прививок и финансирование затрат на приобретение вакцин.

В инструкции к лекарственному препарату вакцина «Энцевир» указано следующее назначение: активная профилактика клещевого энцефалита у лиц с 18 летнего возраста. Контингенты, подлежащие прививкам: население, проживающее на энзоотичных по клещевому энцефалиту территориях, а также прибывшие на эти территории лица.

Согласно письму Роспотребнадзора от 08.02.2016 № 01/1360-16-32 «О перечне эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2015» и письму Роспотребнадзора от 31.01.2017 № 01/1020-17-32 «О перечне эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2016» все 38 административных территорий Кемеровской области в 2015 и 2016 годах были отнесены к эндемичным по клещевому вирусному энцефалиту.

В п. 5.1 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной законом Кемеровской области от 29.12.2014 № 146-03 и п. 5.1 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, утвержденной законом Кемеровской области от 29.12.2015 №     137-03 указано, что медицинская помощь на территории Кемеровской области оказывается за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, областного бюджета, местных бюджетов (в случае наделения в соответствии с законом Кемеровской области органов местного самоуправления государственным полномочием Кемеровской области по организации оказания медицинской помощи) и средств ОМС.

В пунктах 5.6 вышеуказанных Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи закреплено, что в соответствии с законодательством Российской Федерации расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными препаратами, в том числе иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики в целях проведения профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, донорской кровью и ее компонентами, изделиями медицинского назначения, дезинфекционными средствами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи.

На основании изложенного можно сделать вывод о том, что приобретение Медицинской организацией в 2015 - 2016 году вакцины клещевого энцефалита Энцевир должно было осуществляться за счет средств соответствующих бюджетов, а не за счет средств системы ОМС. 

Система обязательного медицинского страхования в России регулируется Федеральным законом от 16.071999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», Федеральным законом от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами и функционирует во исполнение положений ч. 1 ст. 41 Конституции РФ, которой предусмотрено, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования; на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ст. 37 Закона № 326-ФЗ).

Копии договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию представлены в суд и приобщены к материалам дела, в свою очередь, Заинтересованное лицо представило копии договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (далее - Договоры), заключенных с тремя страховыми медицинскими организациями и действовавших в период 01.01.2015 - 31.12.2016 и перечисленных на стр. 3 акта плановой комплексной проверки целевого и эффективного использования средств обязательного медицинского страхования и тематической проверки среднемесячной заработной платы в 2017 году к уровню 2016 года ГБУЗ КО «Киселевская городская больница».

Указанные Договоры являются типовыми и соответствуют форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 № 103Он и требованиям ст. 38 Закона от № 326-ФЗ.

В сфере обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) существует двухступенчатая система финансирования. 

Согласно п. 1, п. 2.16 Договоров, ТФОМС Кемеровской области принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховых медицинских организаций (далее - СМО) в сфере обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), а СМО обязуется оплатить за счет полученных целевых средств медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам медицинскими организациями (далее - МО) на основании заключенных между СМО и МО договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Пунктом 3 ч. 2 и п. 1 ч. 4 ст. 38 Закона № 326-ФЗ, пунктами 2.10 и 4.5 Договоров предусмотрен следующий алгоритм движения целевых средств ОМС:

СМО обязаны ежемесячно представлять в ТФОМС Кемеровской области на бумажном носителе заверенные печатью и подписанные руководителем и/или в электронном виде, подписанные электронной цифровой подписью руководителя:

заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи;

заявку на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь в объеме средств, необходимых для оплаты медицинской помощи за отчетный месяц (завершение расчетов).

ТФОМС Кемеровской области обязан вести учет заявок СМО и направлять в страховые медицинские организации по поступившим заявкам целевые средства.

И Законом № 326-ФЗ (ч. 6 ст. 14, ст. 28), и Договорами (п. 1, п. 2.13) установлено, что средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховые медицинские организации, являются средствами целевого финансирования. 

Получение страховыми медицинскими организациями средств ОМС не влечет за собой перехода этих средств в собственность СМО (исключение - средства, предназначенные на расходы на ведение дела по ОМС). 

Страховые медицинские организаций обязаны за счет целевых средств оплатить медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в рамках территориальной программы ОМС.

В заявлении о признании недействительным ненормативного правового акта Заявитель не отрицает факт своевременного получения средств ОМС в 2015 - 2016 годах в полном объеме, соответствующем объему оказанной медицинской помощи от страховых медицинских организаций на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. 

Из анализа структуры доходов ГБУЗ Кемеровской области «Киселевская городская больница» следует, что в проверяемый период средства ОМС были преобладающим видом финансирования и составляли от общего дохода Заявителя в 2015 году - 91,48%, в 2016 году - 83,4%.

На основании изложенного суд приходит к выводу, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области в 2015 - 2016 году надлежащим образом выполнял обязанность по управлению средствами обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС (ч. 2 ст. 34 Закона № 326-ФЗ, п. 1, п. 7 «Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области», утвержденного постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 № 238) и вправе требовать от страховых медицинских организаций и медицинских организаций, в т.ч. от Заявителя, соблюдение принципа целевого расходования средств ОМС.

Судом установлено, что направление спорных средств на приобретение вакцины клещевого энцефалита является нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования, Заявитель не предоставил доказательств, свидетельствующих о том, что спорная сумма выделялась Медицинской организации на приобретение указанных вакцин.

Соответственно, отсутствует незаконное возложение Фондом на Медицинскую организацию каких-либо обязанностей, создание иных препятствия для осуществления организацией медицинской деятельности.

Иные доводы учреждения, суд оценивает критически, не подтвержденными и противоречащими материалам дела и не позволяющими сделать вывод о незаконности оспариваемого акта.

При таких обстоятельствах, оспариваемый акт принят уполномоченным органом, соответствует бюджетному законодательству Российской Федерации и не нарушает права и законные интересы ГБУЗ Кемеровской области «Киселевская городская больница» в сфере предпринимательской деятельности, что в силу части 3 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации влечет отказ в удовлетворении требований.

Согласно части 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Польку требования заявителя оставлены без удовлетворения, расходы по уплате государственной пошлины, в общей сумме 3 000 рублей, суд относит на ГБУЗ Кемеровской области «Киселевская городская больница» в связи с предоставленной отсрочкой в уплате государственной пошлины.

Руководствуясь статьями  65, 110, 167-170, 180, 181,  200, 201  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

Заявленное требование оставить без удовлетворения.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Киселевская городская больница», г. Киселевск (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в доход федерального бюджета 3000 (три тысячи) рублей государственной пошлины.

После вступления решения в законную силу выдать исполнительный лист.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия решения, а также в кассационном порядке в Арбитражный суд Западно-Сибирского  округа в течение двух месяцев с даты вступления решения по делу в законную силу.

 

Судья                                                                                        В.В. Власов