Арбитражный суд Республики Тыва ФИО1 ул., д. 91, 

<

...>, тел. 

<

***> (факс) http://www.tyva.arbitr.ru 

Именем Российской Федерации 

РЕШЕНИЕ

 

г. Кызыл Дело № А69-1120/2025 « 24 » сентября 2025 года  

Резолютивная часть решения объявлена « 10 » сентября 2025 года. Полный текст решения изготовлен « 24 » сентября 2025 года.  

Судья Арбитражного суда Республики Тыва Чамзы-Ооржак А.Х., при ведении судебного протокола секретарем судебного заседания Монгуш А.Ш. с использованием средств аудиозаписи, рассмотрев в судебном заседании исковое заявление Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>) к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва «Инфекционная больница» (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>) о взыскании нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в сумме 466 906,33 рублей,  

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора: Министерство здравоохранения Республики Тыва,  

при участии в судебном заседании: ФИО2 – представителя Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва по доверенности от 09.01.2025 № 5,   

установил:

Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва (далее по тексту – заявитель, уполномоченный орган) обратился с заявлением в Арбитражный суд Республики Тыва к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва «Инфекционная больница» (далее по тексту – ответчик, учреждение, ГБУЗ РТ «Инфекционная больница») о взыскании нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в сумме 466 906,33 рублей.  

Определением суда от 13.08.2025 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора привлечено - Министерство здравоохранения Республики Тыва (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>, адрес нахождения: 667000, 

<

...>).  

Дело рассмотрено в открытом судебном заседании по общим правилам искового производства в отсутствие ответчика и третьего лица, надлежащим образом извещенных о дате, времени и месте рассмотрения дела в порядке статьи 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. Также имеется публичное извещение о времени и месте рассмотрения дела на официальном сайте Арбитражного суда  

Республики Тыва в сети Интернет по адресу: http://tyva.arbitr.ru (портал Федеральных Арбитражных Судов Российской Федерации: http:www.arbitr.ru).  

Представитель уполномоченного органа в судебном заседании поддержала заявленные требования по доводам, изложенным в заявлении, и просит суд удовлетворить исковое заявление.  

ГБУЗ РТ «Инфекционная больница» представлен отзыв на заявление фонда. 

Изучив материалы дела, суд установил следующие обстоятельства, имеющие значение для разрешения дела.  

Как следует из материалов дела, на основании приказа ТФОМС Республики Тыва от 29.01.2025 № 16 о/д в отношении учреждения проведена выездная плановая комплексная проверка по соблюдению законодательства об обязательном медицинском страховании и использованию средств обязательного медицинского страхования за период с 01.01.2022 по 01.01.2025.  

По результатам проверки 28.02.2025 составлен Акт плановой комплексной выездной проверки № 5, в котором в том числе отражено, что в заявках на предоставление средств нормированного страхового запаса ТФОМС Республики Тыва за 2024 год учреждением превышен объем заявленных средств, необходимый для осуществления выплат врачам и среднему медицинскому персоналу на сумму 466 906,33 рублей, в том числе по подстатье 211 "Заработная плата" – 358 607 рублей, по подстатье 213 "Начисления на выплаты по оплате труда" – 108 299,33 рублей.  

При рассмотрении заявок на предоставление средств для софинансирования установлены случаи принятия медицинских работников на период очередного отпуска, на время декретного отпуска, вместо временно отсутствующего работника и получение средств нормированного страхового запаса территориального фонда для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала без принятия на постоянную должность, что квалифицированно уполномоченным органом как нецелевое использование средств нормированного страхового запаса ТФОМС РТ.  

Требованием (предписанием) от 28.02.2025 № 250/1, учреждению указано на необходимость в срок до 17.03.2025 восстановить средства, использованные не по целевому назначению, путем перечисления на расчетный счет уполномоченного органа.  

В связи с неисполнением требования от 28.02.2025 № 250/1 к установленному сроку, уполномоченный орган обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением.  

Исследовав материалы дела, заслушав доводы заявителя, оценив представленные доказательства, арбитражный суд приходит к следующим выводам.  

В соответствии со статьей 123 Конституции Российской Федерации, статьями 7, 8, 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равенства сторон. В силу статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.  

В соответствии со статьей 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджетная система Российской Федерации - основанная на экономических отношениях и государственном устройстве Российской Федерации, регулируемая законодательством Российской Федерации совокупность федерального бюджета, бюджетов субъектов  

Российской Федерации, местных бюджетов и бюджетов государственных внебюджетных фондов.  

Исходя из положений статьей 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации, бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.  

Статьей 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации определен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.  

На основании статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.  

Согласно пункту 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием для предоставления указанных средств.  

 Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определение правового положения субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ).  

В соответствии со статьей 3 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.  

Приказом Минздрава России от 21.04.2022 № 273н "Об определении видов медицинских организаций, которым предоставляются средства нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования на цели, указанные в пункте 4 части 6 статьи 26 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", и видов оказываемой ими медицинской помощи в целях предоставления указанных средств"  

определены виды медицинской деятельности, в том числе для больниц, к которым относится учреждение (первичная медико-санитарная помощь, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной).  

Приказом ФФОМС от 29.12.2021 № 149н установлен Порядок использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - Порядок № 149н).  

Пунктом 2 Порядка № 149н определено, что нормированный страховой запас формируется в составе расходов бюджета территориального фонда для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования.  

В составе расходов бюджета территориального фонда формируется нормированный страховой запас, включающий средства для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала (подпункт 4 пункта 6 Порядка № 149н).  

Порядок использования средств нормированного страхового запаса на цели, установленные подпунктом 4 пункта 6 Порядка № 149н, определяется порядком формирования (приложение № 1), условиями предоставления медицинским организациям, указанным в части 6.6 статьи 26 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Порядок формирования), и порядком использования (приложение № 2) средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала (далее - Порядок использования средств НСЗ), утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.02.2019 № 85н.  

В силу пункта 4 Порядка формирования средства для софинансирования предоставляются медицинским организациям при соблюдении условий, предусмотренных настоящим порядком, на основании соглашения о предоставлении медицинским организациям средств нормированного страхового запаса территориального фонда для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда медицинских работников, заключаемого между медицинской организацией, органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и территориальным фондом, в соответствии с типовой формой и в порядке, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.  

Территориальный фонд на основании информации о потребности медицинских организаций в медицинских работниках (отдельно по врачам и среднему медицинскому персоналу), предоставляемой уполномоченным органом власти, обеспечивает заключение с указанными медицинскими организациями и уполномоченным органом власти Соглашений (пункт 5 Порядка формирования).  

Средства для софинансирования предоставляются территориальным фондом медицинским организациям в пределах средств нормированного страхового запаса, предусмотренных в бюджете территориального фонда для софинансирования оплаты труда медицинских работников (пункт 6 Порядка формирования).  

Предоставление медицинской организации средств для софинансирования осуществляется при соблюдении следующего условия: наличие принятого на работу медицинского работника для оказания медицинской помощи в текущем финансовом году  

на штатную должность в полном объеме (не менее одной ставки) сверх численности медицинских работников в медицинской организации по состоянию на 1 января текущего года или на дату распределения медицинской организации в соответствии с частью 10 статьи 36 Закона № 326-ФЗ объемов предоставления медицинской помощи (подпункт "г" пункта 7 Порядка формирования).  

Территориальный фонд на основании заявки перечисляет медицинской организации средства для софинансирования на счета, на которых в соответствии с законодательством Российской Федерации учитываются операции со средствами обязательного медицинского страхования, поступающими медицинским организациям, ежемесячно до 10-го числа месяца, следующего за отчетным, а за декабрь - до 25 декабря текущего финансового года (пункт 9 Порядка формирования).  

Пунктом 2 Порядка использования средств НСЗ установлено, что средства для софинансирования используются медицинской организацией на оплату труда медицинских работников, осуществляющих оказание медицинской помощи и принятых на работу в медицинскую организацию в текущем году сверх численности медицинских работников в медицинской организации по состоянию на 1 января текущего года или на дату распределения медицинской организации в соответствии с частью 10 статьи 36 Закона № 326-ФЗ объемов предоставления медицинской помощи - для медицинских организаций, осуществляющих оказание медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования не с 1 января текущего финансового года, и начисления на выплаты по оплате труда указанных работников.  

Письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25 января 2024 года № 00-10-101-2-06/1337 «Об использовании средств нормированного страхового запаса территориального фонда ОМС» разъяснено, что в соответствии с подпунктом "г" пункта 7 порядка формирования, условий предоставления медицинским организациям, указанным в части 6.6 статьи 26 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.02.2019 № 85н, предоставление медицинской организации средств для софинансирования осуществляется при условии наличия принятого на работу медицинского работника для оказания медицинской помощи в текущем финансовом году на штатную должность в полном объеме (не менее одной ставки) сверх численности медицинских работников в медицинской организации по состоянию на 1 января текущего года.  

Таким образом, сотрудник, заключивший трудовой договор в текущем периоде и не вошедший в численность работников на 1 января текущего года, является вновь принятым на работу, в связи с чем в отношении данного сотрудника распространяется порядок использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.02.2019 № 85н.  

Если медицинские работники увольнялись 31 декабря предыдущего года и принимались на работу обратно 1 января текущего года на должности в соответствии со штатным расписанием, отсутствовал временной период, когда вышеуказанные работники не состояли в трудовых отношениях с медицинской организацией.  

Из чего следует, что в данном случае, медицинские работники не могут быть классифицированы, как принятые на работу в текущем финансовом году на штатную должность в полном объеме (не менее одной ставки) сверх численности медицинских работников в медицинской организации по состоянию на 1 января текущего года, и предоставление средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования, предусмотренных для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала не имеет оснований.  

Из материалов дела следует, что между Минздравом Республики Тыва, ТФОМС Республики Тыва и ГБУЗ РТ «Инфекционная больница» на 2024 год заключено Соглашение от 09.01.2024 № 3 (далее - Соглашение), о предоставлении медицинским организациям, указанным в части 6.6 статьи 26 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», средств нормированного страхового запаса ТФОМС для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала.  

Дополнительным Соглашением от 01.10.2024 № 1, предельное количество штатных единиц и численность медицинских работников на софинансирование оплаты труда по состоянию на 1 января 2024 года составило:  

врачей - 22 штатных единиц; 22 человек, среднего медицинского персонала - 95 штатных единиц; 95 человек. 

В пункте 7 Соглашения от 09.01.2024 № 3 указано, что увеличение объема расходов медицинской организации на оплату труда медицинских работников, принятых в штат медицинской организации в текущем финансовом году, сверх размера средств для софинансирования, утвержденного законом о бюджете фонда, не влечет обязательств фонда по увеличению размера средств для софинансирования, предоставляемых медицинской организации.  

При проведении проверки уполномоченным органом установлено, что в заявках на предоставление средств нормированного страхового запаса, направленных в ТФОМС Республики Тыва за 2024 год, учреждением превышен объем заявленных средств, необходимых для осуществления выплат работникам (врачам и среднему медицинскому персоналу) на сумму 466 906,33 рублей.  

Уполномоченный орган полагает, что учреждением допущено нецелевое использование средств нормированного страхового запаса, поскольку дополнительное получение денежных средств на медицинских работников возможно в отношении вновь принятых работников в текущем финансовом году именно на штатную должность (не менее одной ставки), а не на время отсутствия штатного работника сверх численности медицинских работников по состоянию на 1 января текущего года, и что данный факт не подтверждает наличие прироста, являющегося основанием для осуществления выплат.  

Оценив указанные доводы уполномоченного органа, арбитражный суд полагает, их основанными на неверном толковании норм права.  

Исходя из анализа вышеприведенных норм, регулирующих предоставление средств НСЗ на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала, в их совокупности следует, что условием предоставления средств НСЗ является факт наличия медицинских работников, осуществляющих оказание медицинской помощи и принятых на работу в медицинскую организацию в текущем году сверх численности медицинских работников в медицинской организации по состоянию на 1 января текущего года на штатную должность в полном объеме (не менее одной ставки).  

Из материалов дела усматривается, что все спорные работники являются вновь принятыми работниками сверх численности медицинских работников организации вместо временно отсутствующих работников учреждения.  

Данные об увольнении спорных работников на 31 декабря предыдущего года и принятие их на работу обратно 1 января текущего года материалы дела не содержат.  

Между тем, согласно Соглашения от 09.01.2024 № 3 условия которого не ограничивают право медицинской организации по направлению средств НСЗ на оплату труда работника, принятого вместо временно отсутствующего в соответствии с трудовым законодательством.  

Исходя из прямого толкования подпункта «г» пункта 7 Порядка предоставления средств НСЗ и условий Соглашения от 09.01.2024 № 3, нормативно установлено только минимальное значение ставки – не менее одной ставки.  

Условия предоставление средств (факт наличия медицинских работников, осуществляющих оказание медицинской помощи и принятых на работу в медицинскую организацию в текущем году сверх численности медицинских работников в медицинской организации по состоянию на 1 января текущего года на штатную должность в полном объеме (не менее одной ставки), учреждением соблюдены.  

Суд приходит к выводу о том, что с замещением временно отсутствующих медицинских работников повышается доступность оказания учреждением медицинской помощи населению, поскольку снижение медицинских работников ввиду временного отсутствия, негативно скажется на качестве и размере предоставляемых учреждением медицинских услуг населению.  

Доказательства того, что учреждение использовало средства НСЗ не в соответствии с целями их получения, истцом не представлено, судом не установлено, поскольку в данном случае именно посредством НСЗ бюджет целенаправленно осуществляет поддержку медицинских организаций в части оплаты труда работников в условиях необходимости покрытия дефицита кадров, социальной значимости данного вопроса.  

Само по себе обстоятельство, что медицинские работники трудоустроены на период временного отсутствия основного работника, не свидетельствует о нарушении условий получения средств нормированного страхового запаса, следовательно, не является нецелевым расходованием средств.  

При таких обстоятельствах, уполномоченным органом не доказан факт расходования учреждением средств НСЗ не в соответствии с целями, на которые такие средства были предоставлены.  

С учетом изложенного, в удовлетворении исковых требований уполномоченного органа следует отказать в полном объеме.  

Согласно части 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.  

С учетом результата рассмотрения спора, освобождения уполномоченного органа от уплаты государственной пошлины, расходы по уплате государственной пошлины распределению не подлежат.  

Настоящее решение изготовлено в форме электронного документа и направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (информационная система "Картотека арбитражных дел" на сайте федеральных арбитражных судов (http://kad.arbitr.ru). В случае необходимости наличия решения на бумажном носителе суд направляет по ходатайству заинтересованного лица в пятидневный срок со дня поступления такого ходатайства с заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку (ст. 177 АПК РФ).  

Руководствуясь статьями 167-171, 176 и 216 Арбитражного процессуального Кодекса Российской Федерации, суд  

РЕШИЛ:

В удовлетворении заявления Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>) к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва «Инфекционная больница» (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>) о взыскании нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в сумме 466 906,33 рублей отказать полностью.  

 Решение может быть обжаловано в месячный срок со дня его принятия.  

Судья А.Х. Чамзы-Ооржак