ШЕСТНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

ул. Вокзальная, 2, г. Ессентуки, Ставропольский край, 357601, http://www.16aas.arbitr.ru,

e-mail: info@16aas.arbitr.ru, тел. 

<

***>, факс: 

<

***>

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Ессентуки                                                                                              Дело № А22-3539/2022

25.04.2025

Резолютивная часть постановления объявлена 14.04.2025

Полный текст постановления изготовлен 25.04.2025

Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе председательствующего Сулейманова З.М., судей: Цигельникова И.А., Сомова Е.Г., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Погорецкой О.А., при участии в судебном заседании представителя общества с ограниченной ответственностью «Северо-Кавказский Нефрологический Центр» - ФИО1 Г.В.К. (по доверенности от 09.01.2025), представителя Управления Федерального казначейства по Республике Калмыкия - ФИО2 (по доверенности от 09.01.2024), в отсутствии иных лиц, участвующих в деле, извещенных надлежащим образом о дате, времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы, рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Управления Федерального казначейства по Республике Калмыкия на решение Арбитражного суда Республики Калмыкия от 22.11.2023 по делу № А22-3539/2022,

УСТАНОВИЛ:

общество с ограниченной ответственностью «Северо-Кавказский Нефрологический Центр» (далее – общество, заявитель) обратилось в Арбитражный суд Республика Калмыкия с заявлением о признании недействительным (незаконным) представления Управление Федерального Казначейства по Республике Калмыкия (далее – управление, заинтересованное лицо) от 07.10.2022 № 05-09-04/16046 (уточненные требования от 05.09.2023).

            Решение Арбитражного суда Республики Калмыкия от 22.11.2023 по делу № А22-3539/2022 заявление удовлетворено в полном объеме. Суд пришел к выводу о том, что общество не является  объектом  внутреннего государственного (финансового) контроля и соответственно Управление не вправе осуществлять в отношении общества внутренний финансовый контроль, у управления отсутствовали правовые основания для осуществления проверки правильности расходования обществом средств, полученных по договору на оказание и оплату медицинской помощи, за оказанную медицинскую помощь и использованных в целях оказания медицинской помощи в соответствии с условиями заключенных договоров с медицинскими страховыми организациями.

Не согласившись с принятым судебным актом, управление обжаловало его в порядке, определенном главой 34 АПК РФ и просит отменить обжалуемое решение, отказать в удовлетворении заявленных требований. 

Доводы апелляционной жалобы сводятся к тому, что ТФОМС функционируют во взаимосвязи со страховыми медицинскими организациями, а также своими филиалами. В ходе исполнения бюджета они предоставляют им бюджетные средства на осуществление территориальной программы ОМС. Эти средства поступают в медицинские учреждения, организации в соответствии с договорами, заключенными со страховыми медицинскими организациями или филиалами ТФОМС. В случае предоставления бюджетных средств фондов ОМС медицинским учреждениям, организациям их деятельность подлежит контролю, в том числе на предмет целевого использования денежных ресурсов, т.е общество является объектом государственного финансового контроля.

Согласно пункту 3 статьи 265 БК РФ внутренний государственный (муниципальный) финансовый контроль в сфере бюджетных правоотношений является контрольной деятельностью Федерального казначейства, органов государственного (муниципального) финансового контроля, являющихся соответственно органами (должностными лицами) исполнительной власти субъектов Российской Федерации, местных администраций, финансовых органов субъектов Российской Федерации (муниципальных образований).

В соответствии со ст. 269.2 БК РФ полномочия органов внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля включают контроль за соблюдением бюджетного законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения, а также контроль за полнотой и достоверностью отчетности о реализации государственных (муниципальных) программ и государственных (муниципальных) заданий.

          В силу пункта 2 статьи 267.1 БК РФ под проверкой в целях осуществления государственного (муниципального) финансового контроля понимается совершение контрольных действий по документальному и фактическому изучению законности отдельных финансовых и хозяйственных операций, достоверности бюджетного (бухгалтерского) учета и бюджетной отчетности, бухгалтерской (финансовой) отчетности в отношении деятельности объекта контроля за определенный период.

На основании пункта 3 статьи 166.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) Федеральное казначейство осуществляет функции по контролю и надзору в финансово-бюджетной сфере в соответствии с полномочиями, установленными БК РФ, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации.

          В отзыве на апелляционную жалобу общество доводы апелляционной жалобы отклонило, просило оставить обжалуемый судебный акт без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

В судебном заседании представитель управления поддержал доводы, изложенные в апелляционной жалобе, просил ее удовлетворить.

Представитель общества поддержал доводы отзыва на апелляционную жалобу, просил отказать в удовлетворении апелляционной жалобы.

Заслушав представителей  сторон, исследовав материалы дела, проверив доводы апелляционной жалобы, суд апелляционной инстанции  находит решение суда первой инстанции подлежащим отмене частично  по следующим основаниям. 

           Из материалов дела следует, что управлением в период с 06.07.2022 по 02.09.2022 на основании приказа от 01.07.2022 № 220, поручения Федерального казначейства от 28.06.2022 № 07-04-05/17-15853 в отношении общества проведена выездная проверка осуществления расходов бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации в части средств территориальной программы обязательного медицинского страхования, источником финансового обеспечения которой являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования и федерального бюджета за  2020 - 2021 годы.

В ходе контрольного мероприятия выявлены  нарушения, которые указаны в обжалуемом представлении, а именно:

            1. В нарушение пункта 5 части 8 статьи 33, пункта 4 и3 части 4 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном страховании в Российской Федерации», приказа ФФОМС от 16.08.2011 № 146 «Об утверждении форм отчетности» Медицинской организацией в 2020 и 2021 годах не предоставлялся в территориальный фонд обязательного медицинского страхования и страховую медицинскую организацию отчет по форме № 1 «Отчет о деятельности медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования».

2. В нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326 – ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пункта 186 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, п.3.1 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия на 2020 год от 09.01.2020, пункта 5.10 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 31.12.2009 № 22, Медицинской организацией в 2020 году допущено нецелевое расходование средств на сумму 95 693 рублей, выразившиеся в оплате за счет средств обязательного медицинского страхования расходов на приобретение услуг, работ для целей капитальных вложений, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

3. В нарушении пункта 5 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326 – ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пункта 186 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, пункта 3.1 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия на 2020 год от 09.01.2020, пункта 5.10 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 31.12.2019 № 22, Медицинской организацией в 2020 году допущено нецелевое расходование средств на сумму 132 312 рублей, выразившееся в оплате за счет средств обязательного медицинского страхования расходов на приобретение основного средства стоимостью свыше 100 000 рублей за единицу, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

4. В нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326 – ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пункта 186, пункта 192 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, пункта 3.1 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия на 2020 год от 09.01.2020, пункта 5.10 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 31.12.2019 № 22, пункта 8.11 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 25.01.2021 № 22 Медицинской организацией в 2020 – 2021 годах допущено нецелевое расходование средств на сумму 99 400 рублей, выразившееся в оплате за счет средств обязательного медицинского страхования расходов, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (приобретение и установка аудиосистемы).

5. В нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326 – ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пункта 186, пункта 192 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, пункта 3.1 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия на 2020 год от 09.01.2020, пункта 5.10 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 31.12.2019 № 22, пункта 8.11 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 25.01.2021 № 22 Медицинской организацией в 2020 – 2021 годах допущено нецелевое расходование средств на сумму 107 088 рублей, выразившееся в оплате за счет средств обязательного медицинского страхования расходов, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (расходы на периодические осмотры медицинских работников Медицинской организации).

6. В нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326 – ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пункта 186, пункта 192 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, пункта 3.1 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия на 2020 год от 09.01.2020, пункта 5.10 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 31.12.2019 № 22, пункта 8.11 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 25.01.2021 № 22 Медицинской организацией допущено нецелевое расходование средств на сумму 33 805 рублей, выразившееся в оплате за счет средств обязательного медицинского страхования расходов, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (расходы на предварительные осмотры медицинских работников Медицинской организации при поступлении на работу.

7.  В нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326 – ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пункта 186, пункта 192 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, пункта 3.1 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия на 2020 год от 09.01.2020, пункта 5.10 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 31.12.2019 № 22, пункта 8.11 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 25.01.2021 № 22 Медицинской организацией в 2020 году допущено нецелевое расходование средств на сумму 106 250 рублей, выразившееся в оплате за счет средств обязательного медицинского страхования расходов, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (расходы на проведение лабораторных анализов из биологического материала работников Медицинской организации на выявление новой коронавирусной инфекции.

8. В нарушение пункта 5 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326 – ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пункта 186, пункта 192 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, пункта 3.1 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия на 2020 год от 09.01.2020, пункта 5.10 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 31.12.2019 № 22, пункта 8.11 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 25.01.2021 № 22 Медицинской организацией в 2020 – 2021 годах допущено нецелевое расходование средств на сумму 177 966 рублей, выразившееся в оплате за счет средств обязательного медицинского страхования расходов, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (расходы на проведение иных лабораторных анализов из биологического материала работников медицинской организации).

Решением суда первой инстанции в удовлетворении заявления отказано по указанным выше основаниям.

Арбитражный суд апелляционной инстанции считает, что в удовлетворении  заявления по указанным в решении суда первой инстанции основаниям ,отказано неправомерно.

            Согласно статье 129 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – Кодекс) межбюджетные трансферты из федерального бюджета бюджетам бюджетной системы Российской Федерации предоставляются, в том числе в форме межбюджетных трансфертов бюджетам государственных внебюджетных фондов.

На основании пункта 1 статьи 133.1 Кодекса межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования предоставляются в форме субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования; иных межбюджетных трансфертов бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 144 Кодекса в состав бюджетов государственных внебюджетных фондов входят бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов. К бюджетам государственных внебюджетных фондов Российской Федерации относится бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации (пункт 1 статьи 147 Кодекса).

Согласно пункту 3 статьи 166.1 Кодекса Федеральное казначейство осуществляет функции по контролю и надзору в финансово-бюджетной сфере в соответствии с полномочиями, установленными Кодексом, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 703 «О Федеральном казначействе» Федеральное казначейство осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные органы.

В силу пункта 1 статьи 265 Кодекса государственный (муниципальный) финансовый контроль осуществляется в целях обеспечения соблюдения положений правовых актов,  регулирующих бюджетные правоотношения, правовых актов, обусловливающих публичные нормативные обязательства и обязательства по иным выплатам физическим лицам из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, а также соблюдения условий государственных (муниципальных) контрактов, договоров (соглашений) о предоставлении средств из бюджета.

Пунктом 3 статьи 265 Кодекса определено, что внутренний государственный (муниципальный) финансовый контроль является контрольной деятельностью Федерального казначейства, органов государственного (муниципального) финансового контроля, являющихся органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации (органами местных администраций).

Объекты государственного (муниципального) финансового контроля, к которым относятся юридические лица, получающие средства из соответствующего бюджета на основании договоров (соглашений) о предоставлении средств из соответствующего бюджета, юридические лица, получающие средства из бюджетов государственных внебюджетных фондов по договорам о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (статья 266.1 Кодекса).

В соответствии с пунктом 1 статьи 269.2 Кодексом полномочиями органов внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля по осуществлению внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля являются: контроль за соблюдением положений правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения, в том числе устанавливающих требования к бухгалтерскому учету и составлению и представлению бухгалтерской (финансовой) отчетности государственных (муниципальных) учреждений; контроль за соблюдением положений правовых актов, обусловливающих публичные нормативные обязательства и обязательства по иным выплатам физическим лицам из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, формирование доходов и осуществление расходов бюджетов бюджетной системы Российской Федерации при управлении и распоряжении государственным (муниципальным) имуществом и (или) его использовании, а также за соблюдением условий договоров (соглашений) о предоставлении средств из соответствующего бюджета, государственных (муниципальных) контрактов; контроль за соблюдением условий договоров (соглашений), заключенных в целях исполнения договоров (соглашений) о предоставлении средств из бюджета, а также в случаях, предусмотренных Кодексом, условий договоров (соглашений), заключенных в целях исполнения государственных (муниципальных) контрактов; контроль за достоверностью отчетов о результатах предоставления и (или) использования бюджетных средств  (средств, предоставленных из бюджета), в том числе отчетов о реализации государственных (муниципальных) программ, отчетов о достижении значений показателей результативности предоставления средств из бюджета; контроль в сфере закупок, предусмотренный законодательством о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Согласно пункту 2 статьи 269.2 Кодекса при осуществлении полномочий по внутреннему государственному (муниципальному) финансовому контролю органами внутреннего государственного (муниципального) финансового контроля проводятся проверки, по результатам которых объектам контроля направляются, в том числе представления.

В соответствии с частью 1 статьи 2 Закона № 326-ФЗ законодательство об обязательном медицинском страховании основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», Закона № 326-ФЗ, других федеральных законов, законов субъектов Российской Федерации. Отношения, связанные с обязательным медицинским страхованием, регулируются также иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации. Правоотношения, возникающие в сфере обязательного медицинского страхования, урегулированы Законом № 326-ФЗ.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования представляет собой составную часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющую права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующую единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (статья 3 Закона № 326-ФЗ).

К полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными Законом № 326-ФЗ (часть 1 статьи 6 Закона № 326-ФЗ).

В части 2 статьи 6 Закона № 326-ФЗ установлено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 статьи 6 Закона № 326-ФЗ полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета  Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно части 4 статьи 6 Закона № 326-ФЗ контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования, обеспечивающих осуществление переданных в соответствии с частью 1 статьи 6 Закона № 326-ФЗ полномочий, проводится Федеральным фондом, Федеральным казначейством, которое является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в финансовобюджетной сфере, Счетной палатой Российской Федерации (часть 4 статьи 6 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации.

На основании пункта 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации наделены правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных Законом № 326-ФЗ.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно пунктам 1, 2 Положения о Федеральном казначействе, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 703, Федеральное казначейство (Казначейство России) является федеральным органом исполнительной власти (федеральной службой), осуществляющим в соответствии с законодательством Российской Федерации правоприменительные функции по контролю и надзору в финансово-бюджетной сфере. Федеральное казначейство находится в ведении Министерства финансов Российской Федерации. Федеральное казначейство осуществляет свою деятельность непосредственно через свои территориальные органы.

Законодательством Российской Федерации об ОМС предусмотрено финансирование медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по программе ОМС, из федерального и территориального фондов ОМС (которые в свою очередь имеют одним из источников финансирования средства федерального бюджета) путем заключения предусмотренных статьями 36 и 39 Закона об ОМС договоров. Договор заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы ОМС и которым решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащей оплате за счет средств ОМС, в том числе средств федерального бюджета.

В случае предоставления бюджетных средств фондами ОМС медицинским организациям (путем заключения соответствующих договоров) их деятельность по использованию указанных средств ОМС подлежит государственному финансовому контролю со стороны Федерального казначейства и его территориальных органов, в связи с чем медицинская организация, получающая целевые средства территориальной программы ОМС, источником финансового обеспечения которой являются межбюджетные трансферты, является объектом государственного финансового контроля.

Из обжалуемого судебного акта не следует, что суд установил доказательства того, что общество не получало целевые средства территориальной программы ОМС, источником финансового обеспечения которой являются межбюджетные трансферты.

          Таким образом, Управление казначейства  наделено правомочием осуществлять внутренний государственный контроль за соблюдением целей, порядка и условий бюджетов территориальных государственных внебюджетных фондов.

При таких обстоятельствах, у суда первой  инстанций отсутствовали основания для вывода об отсутствии у  управления правовых оснований для осуществления проверки правильности расходования средств, полученных по договору на оказание и оплату медицинской помощи, за оказанную медицинскую помощь и использованных в целях оказания медицинской помощи в соответствии с условиями заключенных договоров с медицинскими страховыми организациями и, в связи с этим, удовлетворения заявленных обществом требований.

В силу изложенного, суд апелляционной инстанции считает, что суд первой инстанции  решением от 22 ноября 2023 г. по настоящему делу необоснованно признал  недействительным  в полном объеме представление Управление Федерального казначейства по Республике  Калмыкия по от 07.10.2022 ;05-09-04/16046 по указанным в решении основаниям.

Проверив по существу законность и обоснованность указанного представления управления, суд апелляционной инстанции пришел к следующим выводам.

Судом первой инстанции правильно установлено, что оплата  установки/расширения/ единых функционирующих систем, таких как видеонаблюдения, относятся к расходам на приобретение услуг, работ для целей капитальных вложений и не может осуществляться за счет средств обязательного медицинского страхования.

Судом первой инстанции также установлено, что такие расходы как мониторы и аудиосистемы нельзя отнести к расходам, непосредственно  связанным с оказанием скорой медицинской помощи, и расходам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации  в целом.

В соответствии с Трудовым Кодексом РФ работодатель за счет собственных средств обязан организовывать проведение обязательных предварительны//при поступлении на работу/ и периодических медицинских  осмотров.

Согласно части 6 статьи 14 Закона №326-ФЗ средства,предназначенные для оказания медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию являются целевыми средствами.

Обследование на КОВИД-19 контактных лиц с больными КОВИД-!9 не имеющих симптомов инфекционного заболевания, а также лиц, прибывших из субъектов Российской Федерации или стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, не имеющих симптомов инфекционного заболевания, не относятся к страховому случаю и не может финансироваться за счет средств обязательного медицинского страхования. 

Суд апелляционной инстанции считает, что и другие доводы  общества являются несостоятельными.

              Рассмотрев пункты 2 и 4 представления управления суд апелляционной инстанции считает, что  они подлежат признанию  недействительными  по следующим основаниям.

В соответствии с пунктом 7 статьи 35  Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»  структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В данных случаях речь идет   о расходах на приобретение  основных средств/оборудования до 100 тысяч руб.  

            При таких обстоятельствах, суд апелляционной инстанции считает, что пункт 2 представления управления является незаконным.

Из материалов дела также следует, что в диализные центры общества приобретается и устанавливается оборудование (телевизоры и индивидуальное аудио оборудование), в целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи (ст. 10 Закона об ОМС). В соответствии с положениями п. 6.9. Правил организации деятельности отделения диализа медицинской организации, Приложение № 7 к Порядку оказания помощи, в отделении диализа предусмотрено проведение обучения больных с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности. При этом обучающие программы транслируются для внимания пациентов и их родственников с помощью использования вышеуказанного оборудования (телевизоры и индивидуальное аудио оборудование).

Одновременно в одном диализном зале установлено несколько телевизоров для возможности их использования всеми пациентами и возможности просмотра различных программ, в том числе обучающих. При этом возникает необходимость индивидуального просмотра и прослушивания воспроизводимого контента, что обуславливает необходимость приобретения и использования индивидуальных аудиосистем для каждого пациента.

Отсутствие вышеуказанного индивидуального аудио оборудования также может привести к нежелательным последствиям при оказании медицинской процедуры персоналом Общества: из-за звука телевизоров персонал лишен возможности услышать сигнал тревоги, производимой диализным оборудованием в случае возникновения внештатной ситуации.

Действующее законодательство в системе ОМС не содержит прямого запрета на закупку оборудования за счет средств ОМС, при условии, что стоимость такого оборудования не превышает 100 тыс. рублей и пользователями данного оборудования являются пациенты непосредственно в процессе оказания медицинской помощи.

Данная позиция также подтверждается судебной практикой: Постановлением АС Волго-Вятского округа от 04.09.2018 N Ф01-3798/18, Постановлением АС Поволжского округа от 23.07.2018 по делу N А55-29271/2017, Определение Верховного Суда РФ от 17.10.2018 N 309-КГ18-15844, из которых следует, что в структуру тарифа ОМС заложены расходы на приобретение основных средств стоимостью до 100 000 рублей за единицу.

Таким образом, пункт 4 представления управления является также незаконным и необоснованным.

               Иные доводы апелляционной жалобы признаются несостоятельными, поскольку не содержат фактов, которые не были учтены, не проверены судом при рассмотрении дела, имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияли бы на обоснованность и законность обжалуемого судебного акта либо опровергали выводы суда.

Судебные расходы по уплате государственной пошлины по апелляционной жалобе в порядке статьи 110 АПК РФ относятся на заявителя.

В соответствии с частью 1 статьи 177 АПК РФ постановление, выполненное в форме электронного документа, направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения в установленном порядке в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа не позднее следующего дня после дня его принятия.

Руководствуясь статьями 266, 268, 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Республики Калмыкия от 22.11.2023 по делу № А22-3539/2022 отменить в части, апелляционную жалобу удовлетворить частично.

Заявление общества с ограниченной ответственностью «Северо-Кавказский Нефрологический Центр» удовлетворить частично. 

Признать недействительными пункты 2 и 4 представления Управления Федерального казначейства по Республике Калмыкия 07.10.2022 № 05-09-04/16046.

В остальной части в удовлетворении требований общества с ограниченной ответственностью «Северо-Кавказский Нефрологический Центр» отказать.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в месячный срок через арбитражный суд первой инстанции.

Председательствующий                                                                        З.М. Сулейманов

Судьи                                                                                                     Е.Г. Сомов

                                                                                                                И.А. Цигельников