СЕМНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

ул. Пушкина, 112, г. Пермь, 614068

e-mail: 17aas.info@arbitr.ru

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

№ 17АП-10879/2024-АК

г. Пермь

13 марта 2025 года

Дело № А60-30957/2024

Резолютивная часть постановления объявлена 12 марта 2025 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 13 марта 2025 года.

Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе: 

председательствующего Шаламовой Ю.В.,

судей Трефиловой Е.М., Якушева В.Н.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Голдобиной Е.Ю.,

при участии:

от   заявителя:  ФИО1, паспорт, доверенность от 28.11.2024, диплом.

от  заинтересованного лица: не явились, 

лица, участвующие в деле, извещены надлежащим образом в порядке статей 121, 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ), в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда, 

рассмотрел в судебном заседании апелляционную жалобу заинтересованного лица, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области,

на решение Арбитражного суда Свердловской области 

от 26 августа 2024 года 

по делу № А60-30957/2024

по заявлению Государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Многопрофильный клинический медицинский центр «Бонум» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Свердловской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) о признании недействительным акта плана выездной плановой комплексной проверки от 14.05.2024 в части,

установил:

Государственное  автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Многопрофильный клинический медицинский центр «Бонум» (далее – заявитель, ГАУЗ СО «МКМЦ «Бонум», медицинское учреждение) обратилось к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования свердловской области (далее - заинтересованное лицо, фонд, ТФОМС Свердловской области) о признании недействительным акта плана выездной плановой комплексной проверки от 14.05.2024 в части возврата денежных средств, использованных не по целевому назначению, в сумме 532 668 руб., а также штрафных санкций в сумме 53 266,80 руб.

Решением Арбитражного суда Свердловской области от 26 августа 2024 года заявленные требования удовлетворены. 

Не согласившись с вынесенным по делу судебным актом, ТФОМС Свердловской области обратился в суд с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда отменить полностью, принять по делу новый судебный акт об отказе в удовлетворении заявленных требований.

В апелляционной жалобе фонд настаивает на том, что выплаты материальной помощи к отпуску не входят в состав расчета средней заработной платы и являются выплатой социального характера (не являются вознаграждением за труд и не зависят от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы), не относятся к расходам учреждения на заработную плату сотрудников, предусмотренную действующей системой оплаты труда, не включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи согласно ч.7 ст. 35 Федерального закона №326-ФЗ и п.10.5 Тарифного соглашения. В нарушение п. 5 ч. 2 ст. 20 и ч. 7 ст. 35 Федерального закона № 326-ФЗ средства ОМС медицинским учреждением использованы не в соответствии с Территориальной программой ОМС на 2023 год (стр.16, 17 Акта проверки, п.4 выводов Акта проверки стр.53). 

Заявитель по доводам письменного отзыва возражают против удовлетворения апелляционной жалобы. 

Фондом представлены письменные возражения на отзыв заявителя.

В судебном заседании представитель заявителя возражал против удовлетворения апелляционной жалобы.

Заинтересованное лицо, извещенное надлежащим образом о месте и времени рассмотрения апелляционной жалобы, явку своих представителей в судебное заседание не обеспечило, что в соответствии со статьей 156 АПК РФ не препятствует рассмотрению дела в их отсутствие.

Исследовав имеющиеся в материалах дела доказательства, суд апелляционной инстанции пришёл к выводу о наличии оснований для приостановления производства по делу, о чем вынесено определение от 24.12.2024.

Определением от 30.01.2025 Семнадцатый арбитражный апелляционный суд назначил на 12.03.2024 судебное заседание для решения вопроса о возобновлении производства по настоящему делу.

Определением суда от 11.03.2024 в порядке статьи 18 АПК РФ произведена замена судьи Васильевой Е.В. на судью Якушева В.Н.

До начала судебного разбирательства от ТФОМС Свердловской области поступили возражения на письменный отзыв заявителя.

В судебном заседании апелляционного суда, состоявшемся 12.03.2024, судом рассмотрен вопрос о возможности возобновления производства по делу и рассмотрения апелляционной жалобы в этом же судебном заседании.

В отсутствие возражений со стороны лиц, участвующих в деле, протокольным определением производство по делу возобновлено.

Представитель заявителя в судебном заседании против удовлетворения апелляционной жалобы ТФОМС возражал.

ТФОМС, надлежащим образом уведомленный о времени и месте судебного разбирательства, в суд апелляционной инстанции своих представителей не направил, что в силу части 3 статьи 156 АПК РФ не является препятствием для рассмотрения дела. 

На основании статьи 81 АПК РФ к делу приобщены также возражения, представленные ТФОМС по Свердловской области.

Законность и обоснованность решения проверены арбитражным судом апелляционной инстанции в соответствии со статьями 266, 268 АПК РФ.

Как следует из материалов дела, на основании приказа ТФОМС Свердловской области от 09.04.2024 №145 в отношении Государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Многопрофильный клинический медицинский центр «БОНУМ» проведена выездная плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования за период с 01.07.2022 по 31.03.2024.

По результатам проверки фондом составлен акт проверки от 14.05.2024, который заявитель подписал с протоколом разногласий, направил в фонд возражения, изложенные в письме от 20.05.2024 исх. № 569. Результаты рассмотрения возражений к акту проверки направлены фондом заявителю письмом от 27.05.2024 исх.№21-04-02/1580.

Заявитель, не согласившись с содержанием акта проверки, Территориального фонда обязательного медицинского страхования  Свердловской области от 14.05.2024, обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением с требованиями о признании акта недействительным в части требования возврата денежных средств в сумме 532 668 руб., а также штрафных санкций.

Судом первой инстанции принято вышеизложенное решение.

Изучив материалы дела, проверив соответствие выводов, содержащихся в обжалуемом судебном акте, имеющимся в материалах дела доказательствам, обсудив доводы апелляционных жалоб, суд апелляционной инстанции пришел к следующим выводам.

В соответствии с частью 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности. 

В силу части 3 статьи 201 АПК РФ арбитражный суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования в случае, если установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя.

Исходя из положений статьей 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации (БК РФ), бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

На основании статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В соответствии со статьей 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Согласно статье 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается.

Законом № 326-ФЗ определено, что обязательное медицинское страхование – это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы ОМС и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Статьей 9 Закона № 326-ФЗ установлено, что участниками ОМС являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

Согласно части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Согласно части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Оспариваемым актом учреждению вменяется нецелевое использование средств ОМС в общей сумме 532 668 руб., а именно: выплаты материальной помощи главному врачу (и.о. главного врача), не включенные в тариф на оплату медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС.

В соответствии с частью 1 статьи 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой ОМС. 

Частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ установлено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда.

На это же указано в пункте 186 Правил обязательного медицинского страхования, утв. Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее – Правила ОМС).

Согласно пункту 192 Правил ОМС в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

К затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (пункт 194).

В составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников МО, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи: административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала (подпункт 6 пункта 195).

Пунктом 206 Правил ОМС предусмотрено, что затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинской организации, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала), определяются исходя из количества единиц по штатному расписанию, утвержденному руководителем медицинской организации, с учетом действующей системы оплаты труда.

Из акта проверки следует, что заработная плата рассчитывалась медицинским учреждением в соответствии с установленными должностными окладами за фактически отработанное время, все начисления выполнены на основании трудового договора и приказом Минздрава Свердловской области.

Превышения лимитов при выплате спорных сумм главному врачу, и.о. главного врача фондом в ходе проверки не установлено.

Доводы фонда сводятся к тому, что выплаты назывались учреждением материальной помощью, отнесены на код 2760 (материальная помощь, оказываемая работодателями своим работникам). Следовательно, они не относятся к системе оплаты труда, а являются социальной выплатой.

Однако квалификация выплат исключительно исходя из их наименования и кода не соответствует действующему законодательству в сфере ОМС и Трудовому кодексу Российской Федерации.  

Статьей 129 ТК РФ установлено, что заработная плата (оплата труда работника) – вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

Сам по себе факт наличия трудовых отношений между работодателем и его работниками не свидетельствует о том, что все выплаты, которые начисляются работникам, представляют собой оплату их труда.

Выплаты социального характера, не являющиеся стимулирующими, не зависящие от квалификации работников, сложности, качества, количества, условий выполнения самой работы, не являются оплатой труда работников (вознаграждением за труд), в том числе и потому, что не предусмотрены трудовыми договорами.

Указанная правовая позиция отражена в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.05.2013 № 17744/12, определении Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации от 26.03.2024 № 309-ЭС23-19711.

Статьей 135 ТК РФ предусмотрено, что заработная плата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующим законодательством. 

В соответствии с пунктом 3 статьи 144 ТК РФ системы оплаты труда (в том числе тарифные системы оплаты труда) работников государственных и муниципальных учреждений устанавливаются в государственных учреждениях субъектов Российской Федерации коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Заработная плата главного врача (руководителя учреждения здравоохранения) устанавливается в соответствии с Постановлением Правительства Свердловской области от 03.09.2015 № 866-ПП «Об утверждении Примерного положения об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Свердловской области», с Положением об оплате труда руководителей государственных учреждений Свердловской области, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области, которое утверждается приказами Министерства здравоохранения Свердловской, приказами Министерства здравоохранения Свердловской области от 27.01.2021 № 125-п «Об утверждении Положения о премировании руководителей государственных учреждений Свердловской области, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области», от 27.04.2022 № 913-п «Об утверждении Положения о премировании руководителей государственных учреждений Свердловской области, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области» (приказы действовали в проверяемый период).

Согласно пункту 17 Положения № 866-ПП к выплатам стимулирующего характера относятся следующие выплаты:

1) выплаты за интенсивность и высокие результаты работы;

2) выплаты за качество выполняемых работ;

3) премиальные выплаты по итогам работы

Решение о введении соответствующих выплат стимулирующего характера принимается руководителем учреждения с учетом обеспечения указанных выплат финансовыми средствами (пункт 18).

Пунктом 29 Положения № 866-ПП предусмотрено, что заработная плата руководителя учреждения, его заместителей и главного бухгалтера также состоит из должностного оклада, выплат компенсационного и стимулирующего характера.

При этом, к выплатам стимулирующего характера относится материальная помощь в размере 2 должностных оклада к отпуску, которая выплачивается из фонда оплаты труда в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области, что также следует из представленного в материалы дела трудового договора с руководителем государственного учреждения от 15.09.2022. 

Отпускные являются выплатой, обусловленной наличием между работником и организацией трудовых отношений. Более того, работнику может быть назначена дополнительная выплата к ежегодному отпуску помимо отпускных. Также есть случаи, когда работодатель обязан произвести работнику дополнительные выплаты к ежегодному отпуску. Например, если это прямо предусмотрено локальным актом.

Из представленных документов следует, материальная помощь ФИО2 начислялась и выплачивалась по приказам Минздрава Свердловской области в период, когда она занимала должность главного врача (апрель 2023г.) и заместителя главного врача по стратегическому развитию, реабилитации и спортивной медицине (приказ о приеме на работу ГАУЗ СО «МКМЦ «Бонум» от 15.09.2023 № 1286-к) (ноябрь 2023г.), при этом исполняя обязанности главного врача по приказу Минздрава Свердловской области от 15.09.2023 № 222-кр.

Фонд оплаты труда ГАУЗ СО «МКМЦ «Бонум» состоит их трех источников финансирования: средства ОМС, бюджетные средства и средства от приносящей доход деятельности.

Источником финансирования за счет которого происходят выплаты главному врачу - средства ОМС.

Данная выплата прямо предусмотрена трудовым договором между работником и работодателям и не противоречит действующим на тот момент нормативным документам. Все выплаты касающиеся оплаты труда выплачиваются руководителю из фонда оплаты труда вверенного ему медицинского учреждения на основании распорядительных документов Министерства. 

Из обстоятельств, изложенных в акте проверки, следует, что спорные выплаты произведены именно в связи с занимаемой работником должностью, исходя из отработанного им времени, носят стимулирующий, а не социальный характер, следовательно, относятся к заработной плате, расходы на которую могут быть возмещены из средств ОМС.

Иного из акта проверки не установлено, фондом не доказано. 

В материалы дела не представлены доказательства о произвольном определении размера выплат или о социальном характере выплат.

Таким образом, с учетом п. 6 «Обзора судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании», утв. Президиумов ВС РФ 27.11.2024, суд первой инстанции пришел к правильному выводу о недоказанности фондом нецелевого расходования учреждением средств ОМС в сумме 532 668 руб., а также применение штрафных санкций в сумме 53 266 руб. 80 коп., в связи с чем обоснованно признал акт недействительным.

Оснований для иных выводов апелляционный суд не усматривает.

Фактические обстоятельства, имеющие значение для дела, установлены судом первой инстанции в полном объеме на основе доказательств, оцененных в соответствии с правилами, определенными статьей 71 АПК РФ.

Ссылки фонда на материалы судебной практики рассмотрены судом первой инстанции и правомерно отклонены, поскольку указанные судебные акты не имеют для рассмотрения настоящего дела и основаны на исследовании и оценке иных фактических обстоятельств

С учетом изложенного решение суда первой инстанции является законным и обоснованным. Оснований, предусмотренных статьей 270 АПК РФ для отмены (изменения) судебного акта, судом апелляционной инстанции не установлено. 

В силу подпункта 1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации фонд освобожден от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым арбитражным судом. 

Руководствуясь статьями 176, 258, 266, 268, 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Семнадцатый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Свердловской области от 26 августа 2024 года по делу № А60-30957/2024 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Уральского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, через Арбитражный суд Свердловской области.

Председательствующий

Ю.В. Шаламова

Судьи

Е.М. Трефилова

В.Н. Якушев