АРБИТРАЖНЫЙ СУД УРАЛЬСКОГО ОКРУГА пр-кт Ленина, стр. 32, Екатеринбург, 620000 http://fasuo.arbitr.ru 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 № Ф09-3019/25 

Екатеринбург 28 августа 2025 г. Дело № А76-31562/2024 

Резолютивная часть постановления объявлена 27 августа 2025 г. Постановление изготовлено в полном объеме 28 августа 2025 г.  

Арбитражный суд Уральского округа в составе: председательствующего Гавриленко О. Л.,  

судей Кравцовой Е.А., Ященок Т.П. 

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Челябинской области (далее - Фонд, ОСФР по Челябинской области) на решение Арбитражного суда Челябинской области от 03.02.2025 по делу № А76-31562/2024 и постановление Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 23.04.2025 по тому же делу.  

Представители лиц, участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного разбирательства, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на сайте Арбитражного суда Уральского округа, в судебное заседание не явились.  

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Районная больница с. Еткуль» (далее - учреждение, ГБУЗ «Районная больница с. Еткуль») обратилось в Арбитражный суд Челябинской области с заявлением к Фонду о признании недействительным решения от 06.08.2024 № 20 по результатам проведенной проверки полноты и достоверности сведений, представляемых медицинскими организациями для получения специальной социальной выплаты работниками медицинских организаций.  

Судом первой инстанции принято к совместному рассмотрению встречное заявление Фонда к Учреждению о взыскании излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения в размере 65 120 руб.  

Решением суда первой инстанции от 03.02.2025 (судья Архипова А.В.) требования учреждения удовлетворены. Признано недействительным решение Фонда от 06.08.2024 № 20 по результатам проведенной проверки полноты и достоверности сведений, представляемых медицинскими организациями для получения специальной социальной выплаты  

работниками медицинских организаций. С Фонда в пользу учреждения взысканы судебные расходы по оплате государственной пошлины в сумме 3000 руб. В удовлетворении встречного заявления Фонда к учреждению о взыскании излишне понесенных расходов на выплату специальной социальной выплаты в размере 65 120 руб. отказано.  

Постановлением Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 23.04.2025 (судьи Бояршинова Е.В., Арямов А.А., Корсакова М.В.) решение суда оставлено без изменения.  

В кассационной жалобе Фонд, выражая несогласие с указанными судебными актами и считая их принятыми с нарушением материальных норм, просит решение суда и постановление апелляционного суда отменить и принять новый судебный акт об отказе в удовлетворении первоначального иска и удовлетворении встречного.  

Фонд считает, что суды неправомерно признали недействительным его решение от 06.08.2024 № 20, принятое по результатам проверки полноты и достоверности сведений, представленных медицинской организацией для назначения специальной социальной выплаты. По мнению Фонда, данное решение соответствует действующему законодательству и направлено на предотвращение неправомерного расходования средств.  

Фонд обращает внимание суда округа на то, что должность «главная медицинская сестра» относится к должностям руководителей, что прямо закреплено в п. 1.1 раздела I Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н, а также в п. 1.5 раздела I Номенклатуры должностей, утвержденной приказом Минздрава России от 02.05.2023 № 205н. Согласно позиции Фонда, лица, замещающие руководящие должности, не подпадают под действие Постановления Правительства Российской Федерации от 30.12.2022 № 2568, и, следовательно, главная медицинская сестра не имела права на получение специальной социальной выплаты. Полагает, что представленные документы не подтверждают фактического выполнения ФИО1 функций медицинской сестры эндоскопического кабинета.  

Как следует из материалов дела, Фондом на основании приказа от 26.03.2024 № 375 в Учреждении проведена камеральная проверка полноты и достоверности сведений для осуществления специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее - Постановление № 2568) за период с 01.01.2023 по 29.02.2024.  

По результатам камеральной проверки составлен акт от 20.06.2024 № 31, где указано на необходимость возместить со стороны Учреждения расходы, излишне понесенные Фондом на осуществление специальной социальной выплаты главной медицинской сестре ГБУЗ «Районная больница с. Еткуль» ФИО1 за период с 01.01.2023 по 30.09.2023 в размере 65 120 руб.  

В обоснование данного вывода Фонд указал, что в соответствии с должностной инструкцией она исполняет только административно-управленческие функции и не оказывает первичную медико-санитарную помощь пациентам, ее должность относится к должностям руководителей, а не специалистов, включение ее в реестр работников, имеющих право на получение специальной выплаты, противоречит требованиям Постановления № 2568.  

По результатам проведенной проверки полноты и достоверности сведений, представляемых медицинскими организациями для получения специальной социальной выплаты работниками медицинских организаций Фонд принял решение от 06.08.2024 № 20, где учреждению указано на необходимость возместить расходы, излишне понесенные Фондом на осуществление специальной социальной выплаты главной медицинской сестре ФИО1 за период с 01.01.2023 по 30.09.2023 в размере 65 120 руб.  

Не согласившись с решением, учреждение обратилось в арбитражный суд с заявлением о признании его недействительным.  

Ссылаясь на неисполнение требования о возврате специальной социальной выплаты главной медицинской сестре ФИО1 за период с 01.01.2023 по 30.09.2023 в размере 65 120 руб. в добровольном порядке, Фонд в свою очередь обратился в суд с встречным заявлением о взыскании с Учреждения задолженности.  

Удовлетворяя заявление учреждения, суд первой инстанции пришел к выводу, что главная медицинская сестра, непосредственно участвующая в оказании первичной медико-санитарной помощи в рамках обязательного медицинского страхования, имеет право на социальную выплату.  

Отказывая в удовлетворении встречного заявления Фонда, суд первой инстанции пришел к выводу о недействительности решения Фонда  

от 06.08.2024 № 20 по результатам проведенной проверки полноты и достоверности сведений, представляемых медицинскими организациями для получения специальной социальной выплаты работниками организаций, в связи с чем, не усмотрел оснований для взыскания излишне понесенных расходов по выплате специальной социальной выплаты главной медицинской сестре ГБУЗ «Районная больница с. Еткуль» ФИО1 за период с 01.01.2023 по 30.09.2023 в размере 65 120 руб.  

Суд апелляционной инстанции с выводами, изложенными в решении, согласился, признал их законными и обоснованными.  

Проверив законность обжалуемых судебных актов исходя из доводов, содержащихся в кассационной жалобе, в порядке, предусмотренном статьями  

274, 284, 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд округа оснований для их отмены не находит.  

Выводы судов, содержащиеся в решении и постановлении, соответствуют фактическим обстоятельствам дела и имеющимся в деле доказательствам. Нормы материального и процессуального права применены судами первой и апелляционной инстанций правильно.  

В соответствии с пунктом 2 постановления № 2568 с 1 января 2023 года установлена ежемесячная специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области: а) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием центральных районных, районных и участковых больниц; б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию); в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах "а" и "б" настоящего пункта; г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи; д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц; е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте "б" настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию); ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи; з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц; и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу; к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской  

помощи; л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.  

При осуществлении специальной социальной выплаты учитывается, что она производится медицинским работникам (письмо Минздрава России от 10.02.2023 № 16-3/И/2-2050 «Об осуществлении специальных социальных выплат медицинским работникам муниципальных и государственных медицинских организаций, работающих в сфере ОМС»), в том числе указанным в подпунктах «б», «е» и «и» пункта 2 постановления № 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций); обозначенным в подпунктах «б» и «е» пункта 2 постановления № 2568 в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров.  

По смыслу приведенных выше нормативных положений условием назначения специальной социальной выплаты является оказание врачами и работающим с ними средним медицинским персоналом, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, первичной медико-санитарной помощи по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществление диспансерного наблюдения граждан по основному заболеванию (состоянию), независимо от наименования учреждения, его организационно-правовой формы и штатной структуры.  

При этом по смыслу вышеуказанных норм законодательства одним из условий, являющихся основанием для признания за медицинским работником права на получение социальных выплат, является непосредственное оказание таким работником медицинской помощи.  

Судами нижестоящих инстанций установлено, что ФИО1 принята на работу в ГБУЗ «Районная больница с. Еткуль» на должность «старшая медицинская сестра» в структурное подразделение «Поликлиника» с 23.04.2008 (трудовой договор от 23.04.2008 № 34-08), также с 23.04.2008 ФИО1 разрешено совместительство медицинской сестрой в кабинете врача эндоскописта поликлиники (запись в трудовой книжке № 7, приказ № 76к/2 от 25.04.2008 к проверке не представлен).  

Приказом ГБУЗ «Районная больница с. Еткуль» от 31.12.2010 № 129/7 лс старшая медицинская сестра поликлиники ФИО1 с 11.01.2011 переведена на должность «главная медицинская сестра» в структурное подразделение «Администрация» (дополнительный трудовой договор от 11.01.2011, дополнительное соглашение к трудовому договору от  

19.07.2016 № 158-16 к), по основному месту работы, 1 ставка, 36 часовая рабочая неделя.  

Приказом ГБУЗ «Районная больница с. Еткуль» от 01.02.2019 № 18/22К ФИО1 разрешено совмещение должностей в течение установленной продолжительности рабочего дня наряду с основной работой на должности «главная медицинская сестра» в период с 01.02.2019 исполнение обязанностей медицинской сестры поликлиники (работа с врачом в кабинете эндоскописта), на период вакансии с доплатой 50% от должностного оклада медицинской сестры (соглашение о совмещении должностей от 01.02.2019  

 № 81-19). 

Фонд, возражая против удовлетворения требований учреждения, указывает, что должность «главная медицинская сестра» относится к должностям руководителей в соответствии с пунктом 1.1. раздела I Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012  

 № 1183н, пунктом 1.5 раздела I Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом от 02.05.2023 № 205н (действует с 01.09.2023), а медицинские работники, занимающие должности, поименованные в пунктах 1.1, 1.5 Раздела 1 соответствующей номенклатуры должностей, не попадают под действие Постановления № 2568.  

Как следует из положений статьи 273 Трудового кодекса Российской Федерации (далее - ТК РФ), руководитель организации - физическое лицо, которое в соответствии с ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, учредительными документами юридического лица (организации) и локальными нормативными актами осуществляет руководство этой организацией, в том числе выполняет функции ее единоличного исполнительного органа.  

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в определении от 29.09.2020 № 2081-0 часть первая статьи 273 ТК РФ определяет руководителя организации как физическое лицо, которое в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации, ее субъектов, органов местного самоуправления, учредительными документами и локальными нормативными актами осуществляет руководство организацией, в том числе выполняет функции ее единоличного исполнительного органа.  

Должность главная медицинская сестра в соответствии с Общероссийским классификатором профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов, утвержденных постановлением Госстандарта России от 26.12.1994 № 367 «О принятии и введении в действие изменения 7/2012 ОКПДТР к Общероссийскому классификатору  

профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК 016-94» отнесена к разделу «должности служащих».  

В соответствии с принятой классификацией служащие подразделяются на три категории: руководители, специалисты и другие служащие (технические исполнители).  

На основании Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.07.2010 № 541н и в соответствии с профессиональным стандартом: 02.069 «Специалист по организации сестринского дела», зарегистрированным Министерством юстиции Российской Федерации от 18.08.2020 регистрационный № 59314, главная медицинская сестра (главная акушерка, главный фельдшер) обеспечивает рациональную организацию труда среднего и младшего медицинского персонала медицинской организации.  

Должность главная медицинская сестра отнесена к должностям руководителей, пунктом 1.1 раздела 1 Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н (действовала по 31.08.2023), пунктом 1.5 раздела 1 Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом от 02.05.2023 № 205н (действует с 01.09.2023).  

Профессиональный стандарт «специалист по организации сестринского дела», утвержденный приказом Минтруда России от 31.07.2020 № 479н, содержит описание обобщенной трудовой функции «Управление деятельностью среднего и младшего медицинского персонала медицинской организации» и конкретных трудовых функций в рамках обобщенной трудовой функции, выполняемых главной медицинской сестрой:  

- организация работ по планированию деятельности среднего медицинского персонала и младшего медицинского персонала;  

- организация ресурсного обеспечения деятельности среднего медицинского персонала и младшего медицинского персонала;  

- контроль деятельности среднего медицинского персонала и младшего медицинского персонала и др.  

Из приведенных норм следует, что не предполагается в рамках трудовых отношений отнесение к руководителям организаций лиц, на которых не возложено в установленном порядке выполнение функций единоличного исполнительного органа.  

В свою очередь, из содержания пункта 2 постановления N 2568 следует, что специальная социальная выплата не устанавливается руководителям медицинской организации и его заместителям.  

Несмотря на то, что должность главной медицинской сестры отнесена к должностям руководителей медицинской организации, из квалификационной характеристики должности главной медицинской сестры, обобщенной  

трудовой функции, выполняемой главной медицинской сестрой, не следует, что главная медицинская сестра является руководителем медицинской организации в смысле, придаваемом трудовым законодательством, поскольку на нее не возложено выполнение функций единоличного исполнительного органа, присущих именно руководителю медицинской организации.  

Судами установлено и материалами дела подтверждено, что 

ФИО1, имея среднее медицинское образование, в спорный период фактически исполняла обязанности медицинской сестры врача-эндоскописта, оказывая первичную медико-санитарную помощь, в том числе участвуя в проведении эндоскопических исследований, подготавливая пациентов и контролируя их состояние в ходе и после процедур. Указанные функции выполнялись ею наряду с обязанностями главной медицинской сестры на основании дополнительного соглашения к трудовому договору, то есть в порядке совмещения должностей.  

В силу статьи 60.1 ТК РФ работник имеет право заключать трудовые договоры о выполнении в свободное от основной работы время другой регулярной оплачиваемой работы у того же работодателя (внутреннее совместительство) и (или) у другого работодателя (внешнее совместительство).  

В соответствии со статьёй 60.2 Трудового кодекса Российской Федерации работнику может быть поручена дополнительная работа по другой должности (профессии) без освобождения от основной работы, что оформляется дополнительным соглашением к трудовому договору и квалифицируется как совмещение должностей. При совмещении дополнительная работа осуществляется в пределах установленной продолжительности рабочего времени и не требует заключения отдельного договора.  

Как верно отмечено судами, законодатель чётко различает внутреннее совместительство, при котором работа выполняется сверх основной нормы рабочего времени и оформляется отдельным трудовым договором, и совмещение должностей, когда дополнительные функции исполняются в пределах основного рабочего времени по соглашению сторон действующего договора.  

Постановлением № 2568 предусмотрено предоставление специальной социальной выплаты медицинским работникам, непосредственно участвующим в оказании первичной медико-санитарной помощи. Исключения, закреплённые пунктом 2 Постановления № 2568, касаются случаев внутреннего и внешнего совместительства. При этом они не распространяются на случаи совмещения должностей, поскольку данная форма организации труда осуществляется в пределах одной должности и рабочего времени и не образует самостоятельного трудового договора.  

Установив, что ФИО1 исполняла обязанности медицинской сестры врача-эндоскописта и главной медицинской сестры именно в порядке совмещения должностей и непосредственно оказывала первичную медико-санитарную помощь в этом качестве, суды пришли к обоснованному выводу  

о том, что её деятельность в спорный период подпадает под сферу действия подпункта «е» пункта 2 Постановления № 2568, а потому назначение ей специальной социальной выплаты является правомерным.  

Исходя из тех же обстоятельств, суды правомерно отказали в удовлетворении встречного заявления Фонда, признали недействительным решение Фонда от 06.08.2024 № 20, вынесенное по результатам проверки, и обоснованно указали на отсутствие оснований для взыскания с учреждения излишне понесённых расходов по выплате ФИО1 за период с 01.01.2023 по 30.09.2023 в размере 65 120 руб.  

В целом доводы кассационной жалобы сводятся к изложению обстоятельств дела, которые получили надлежащую правовую оценку судов и мотивированно отклонены, не подтверждают нарушений судами норм материального и (или) процессуального права, фактически направлены на переоценку выводов судов и не являются достаточным основанием для отмены (изменения) обжалуемых судебных актов.  

Переоценка доказательств и установленных судами фактических обстоятельств дела не входит в компетенцию суда кассационной инстанции (статья 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, абзац второй пункта 32 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 30.06.2020 № 13 «О применении Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел в арбитражном суде кассационной инстанции»).  

Суд округа не усматривает предусмотренных статьей 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации оснований для отмены (изменения) обжалуемых судебных актов.  

Нарушений норм процессуального права, являющихся безусловным основанием для отмены судебных актов (часть 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации), судом кассационной инстанции не установлено.  

Руководствуясь ст. 286, 287, 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд  

П О С Т А Н О В И Л:

решение Арбитражного суда Челябинской области от 03.02.2025 по делу № А76-31562/2024 и постановление Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 23.04.2025по тому же делу оставить без изменения, кассационную жалобу Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Челябинской области – без удовлетворения.  

Постановление может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его  

принятия, в порядке, предусмотренном ст. 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. 

Председательствующий О.Л. Гавриленко 

Судьи Е.А. Кравцова  

 Т.П. Ященок