АРБИТРАЖНЫЙ СУД СЕВЕРО-ЗАПАДНОГО ОКРУГА

ул. Якубовича, д.4, Санкт-Петербург, 190000

http://fasszo.arbitr.ru

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

18 марта 2019 года

Дело №

А42-3600/2018

 

Арбитражный суд Северо-Западного округа в составе председательствующего Васильевой Е.С., судей Александровой Е.Н., Родина Ю.А.,

   рассмотрев 18.03.2019 в открытом судебном заседании кассационную жалобу государственного областного автономного учреждения здравоохранения «Мурманский областной центр специализированных видов медицинской помощи» на решение Арбитражного суда Мурманской области от 08.10.2018 (судья Суховерхова Е.В.) и постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 25.12.2018 (судьи Юрков И.В., Зотеева Л.В., Сомова Е.А.) по делу № А42-3600/2018,

у с т а н о в и л:

Государственное областное автономное учреждение здравоохранения «Мурманский областной центр специализированных видов медицинской помощи», место нахождения: 183034, г. Мурманск, ул. Адмирала флота Лобова, д. 10, ОГРН 1155190003760, ИНН 5190046539 (далее - Учреждение), обратилось  в Арбитражный суд Мурманской области с заявлением, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ), о признании недействительным акта комплексной проверки территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области, место нахождения: 183038, г. Мурманск, пр. Ленина, д. 89, ОГРН 1025100843789, ИНН 5192160029 (далее - Фонд), от 13.04.2018 в части обязания Учреждения возвратить в бюджет Фонда 250 000 руб. средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), использованных не по целевому назначению.

Решением Арбитражного суда Мурманской области от 08.10.2018, оставленным без изменения постановлением Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 25.12.2018, в удовлетворении заявления отказано.

В кассационной жалобе Учреждение, ссылаясь на неправильное применение судами первой и апелляционной инстанций норм материального права, просит обжалуемые судебные акты отменить и принять по делу новый судебный акт, которым удовлетворить заявленные требования. 

Податель жалобы считает, что судами было допущено неправильное толкование пунктов 158.1 – 158.15 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158 (далее – Правила ОМС) и настаивает на том, что расходование денежных средств являлось целевым, так как было направлено на повышение качества обслуживания в соответствии с постановлением Правительства Мурманской области от 27.06.2013 № 345-ПП «О внедрении системы менеджмента качества в государственных учреждениях (на государственных предприятиях) Мурманской области» (далее - Постановление № 345-ПП).

В отзыве на кассационную жалобу Фонд просит оставить ее без удовлетворения, считая принятые по делу судебные акты законными и обоснованными.

Лица, участвующие в деле, о месте и времени рассмотрения кассационной жалобы извещены надлежащим образом, однако своих представителей в судебное заседание не направили, в связи с чем жалоба рассмотрена в их отсутствие в порядке части 3 статьи 284 АПК РФ.

Законность обжалуемых судебных актов проверена в кассационном порядке. 

Из материалов дела следует,  Фондом в период с 26.03.2018 по 13.04.2018 была проведена плановая комплексная проверка использования Учреждением средств ОМС.

 В ходе указанной проверки Фонд установил нецелевое использование 261 513 руб. 70 коп. субвенции, представленной заявителю Фондом (средств базовой программы ОМС). 

Нарушение выразилось, в том числе, в оплате расходов, не включенных в тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС, а именно:

- в 2016 году 90 000 руб. субвенции израсходованы на проведение инспекторского контроля системы менеджмента качества на соответствие требованиям ГОСТ ISO 9001-2001 «Системы менеджмента качества. Требования»;

- в 2017 году 160 000 руб. (в том числе средства субвенции) израсходованы на организацию проведения ресертификации системы менеджмента качества на соответствие требованиям ГОСТ Р ИСО 9001-2015.

По результатам проверки Фондом составлен акт от 13.04.2018, согласно которому Учреждению предложено в срок до 27.04.2018 возвратить в бюджет Фонда 261 513 руб. 70 коп. средств ОМС и уплатить в бюджет Фонда 26 151 руб. 37 коп. штрафа за нецелевое использование средств ОМС.

Не согласившись с актом Фонда от 13.04.2018 в части отнесения расходов на проведение инспекторского контроля системы менеджмента качества и ресертификации системы менеджмента качества к нецелевому использованию средств ОМС в сумме 250 000 руб., Учреждение обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Суд первой инстанции в удовлетворении заявления отказал.

Суд апелляционной инстанции выводы суда первой инстанции поддержал.

В силу части 1 статьи 286 АПК РФ арбитражный суд кассационной инстанции проверяет законность решений, постановлений, принятых арбитражным судом первой и апелляционной инстанций, устанавливая правильность применения норм материального права и норм процессуального права при рассмотрении дела и принятии обжалуемого судебного акта и исходя из доводов, содержащихся в кассационной жалобе и возражениях относительно жалобы, если иное не предусмотрено названным Кодексом.

Согласно статье 15 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326) медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Из положений части 2 статьи 28 и части 2 статьи 39 Закона № 326-ФЗ следует, что по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС. При этом страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой ОМС.

Пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ установлена обязанность медицинской организации использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

В соответствии с частью 5 статьи 26 Закона № 326-ФЗ расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются, помимо прочего, в целях финансового обеспечения выполнения территориальных программ ОМС. Расходование средств бюджетов территориальных фондов на иные цели не предусмотрено.

Исходя из положений статьи 36 Закона № 326-ФЗ территориальная программа ОМС представляет собой составную часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой ОМС.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ и подпункта 8.12 пункта 8 раздела 3 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 21.01.2011 № 15н, территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Осуществление контроля за использованием средств ОМС медицинскими организациями производится Фондом в порядке, предусмотренном приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 «Об утверждении положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования». 

Средства ОМС относятся к государственным финансовым средствам, имеющим особый правовой режим, и подлежат использованию строго в соответствии с их целевым назначением.

Под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (пункт 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

При вынесении обжалуемых судебных актов суды сослались на следующее.

В соответствии с абзацем 2 раздела 5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Мурманской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной Законом Мурманской области от 29.12.2016 № 2084-01-ЗМО (далее - Территориальная программа), расходы медицинских организаций государственной системы здравоохранения, не вошедшие в тариф на медицинские услуги в системе ОМС, финансируются за счет соответствующих бюджетов. Расходы иных медицинских организаций, не вошедшие в тариф на медицинские услуги в системе ОМС, финансируются медицинскими организациями самостоятельно в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Из пункта 4 раздела IV Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования на 2016 год и пункте 4 раздела IV Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования на 2017 год следует, что в структуру тарифа на оплату медицинской помощи не включаются и не подлежат оплате из средств обязательного медицинского страхования расходы медицинских организаций не связанные с деятельностью Территориальной программы, а также прочие расходы, финансируемые согласно Территориальной программе за счет бюджетов всех уровней.

Согласно пункту 158 Правил ОМС, в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). 

Финансовое обеспечение расходов, связанных с реализацией постановления, осуществляется за счет и в пределах ассигнований, предусмотренных исполнительным органом государственной власти Мурманской области законом Мурманской области об областном бюджете на соответствующий период (пункт 4 Постановления № 345-ПП).

Согласно Постановлению № 345-ПП заявитель определен как один из пилотных учреждений по внедрению систем менеджмента качества.

Суды обоснованно приняли во внимание, что правовое регулирование отношений в области разработки, принятия, применения и исполнения обязательных требований к продукции, выполнению работ, оказанию услуг, а также правовое регулирование в области оценки соответствия, производится в соответствии с Федеральным законом от 27.12.2002 № 184-ФЗ «О техническом регулировании» (далее – Закон № 184-ФЗ).

Пунктом 1 статьи 1 Закона № 184-ФЗ предусмотрено, что данный закон регулирует отношения, возникающие при применении и исполнении на добровольной основе требований к продукции, процессам проектирования (включая изыскания), производства, строительства, монтажа, наладки, эксплуатации, хранения, перевозки, реализации и утилизации, а также к выполнению работ или оказанию услуг в целях добровольного подтверждения соответствия.

Из указанного судами сделан вывод, что система менеджмента качества не является медицинской услугой, ее внедрение (наличие) не является обязательным условием для оказания медицинских услуг по ОМС, наличие или отсутствие инспекторского контроля и сертификации (ресетификации) системы менеджмента качества не влияет на права и обязанности медицинской организации при оказании медицинских услуг в области ОМС, не дает каких-либо преференций при заключении договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и его исполнения.

Помимо прочего, судами на основании материалов дела установлено, что  с заявкой на выделение денежных средств на 2016-2017 года на цели проведения инспекторского контроля системы менеджмента качества и ресертификации системы менеджмента качества в Минздрав Мурманской области Учреждение не обращалось. 

Таким образом, выводы судов о том, что расходы в общей сумме 250 000 руб., из которых: 90 000 руб. – за 2016 год, 160 000 руб. – за 2017 год, являются нецелевым использованием средств базовой программы ОМС, суд кассационной инстанции считает возможным признать правильными.

Довод Учреждения о неверном применении судами Правил ОМС, также продублированный и в кассационной жалобе, не может быть положен в основание для отмены обжалуемых судебных актов, поскольку указанное утверждение подателя жалобы основано на неверном толковании заявителем норм материального права, регулирующих спорные правоотношения. 

Доводы кассационной жалобы повторяют позицию Учреждения по делу и были тщательно исследованы судами первой и апелляционной инстанций, оценены ими и обоснованно отклонены.

Поскольку дело рассмотрено полно и всесторонне, нормы материального и процессуального права судами не нарушены, суд кассационной инстанции оснований для отмены решения и постановления по приведенным в кассационной жалобе доводам не усматривает.

На основании изложенного и руководствуясь статьей 286, пунктом 1 части 1 статьи 287, статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Северо-Западного округа

п о с т а н о в и л:

решение Арбитражного суда Мурманской области от 08.10.2018 и постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 25.12.2018 по делу № А42-3600/2018 оставить без изменения, а кассационную жалобу государственного областного автономного учреждения здравоохранения «Мурманский областной центр специализированных видов медицинской помощи»  - без удовлетворения.

 

Председательствующий

Е.С. Васильева

Судьи

Е.Н. Александрова

Ю.А. Родин