АРБИТРАЖНЫЙ  СУД  

НИЖЕГОРОДСКОЙ  ОБЛАСТИ

 

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А43-18254/2023

г. Нижний Новгород                                                                                                  04 декабря 2023 года

Резолютивная часть решения объявлена 27 ноября 2023 года

Решение изготовлено в полном объеме 04 декабря 2023 года

Арбитражный суд Нижегородской области в составе:

судьи Мукабенова Игоря Юрьевича (шифр дела 16-245) 

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Шутовой Н.С.,

при участии в заседании представителей:  

от заявителя: ФИО1 (доверенность от 01.06.2022), ФИО2 (доверенность от 09.10.2022),

от ТФОМС Нижегородской области: ФИО3 (доверенность от 09.01.2023),   

рассмотрел в открытом судебном заседании заявление 

общества с ограниченной ответственностью "Компания "Фесфарм", г. Москва (ОГРН 

<

***> ИНН 

<

***>), о признании незаконным акта от 17.03.2023 проведения выездной комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в филиале "Фесфарм НН" общества с ограниченной ответственностью "Компания "Фесфарм", вынесенного Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области, в части пунктов 1.2, 1.3 и 1.4 заключения, недействительным требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 17.03.2023 № Сл-998-206709/23 о взыскании с Филиала «ФЕСФАРМ НН» ООО «КОМПАНИЯ «ФЕСФАРМ» средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в части пунктов 1, 2, 4, на общую сумму 133 692 рубля 11 копеек, недействительным требование Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 17.03.2023 № Сл-998-206709/23 о взыскании с Филиала «ФЕСФАРМ НН» ООО «КОМПАНИЯ «ФЕСФАРМ» суммы штрафа, начисленной на сумму нецелевого использования денежных средств, в части пунктов 1, 2, 4, на общую сумму 13 369, 21 рублей (10% от суммы средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в размере 133 692,11 рублей).     

          В судебном заседании 22.11.2023 судом в порядке статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации объявлен перерыв до 27.11.2023, после чего рассмотрение дела продолжено.      

Подробно доводы участников процесса изложены в заявлении, уточнении к заявлению, отзыве на заявление.  

Как следует из материалов дела, на основании приказа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 21.02.2023 № 71-о «О проведении плановой выездной комплексной проверки», приказа от 01.03.2023 № 87-о «О внесении изменений в приказ от 21.02.2023 № 71-о», в отношении филиала общества с ограниченной ответственностью "Компания "Фесфарм" - "Фесфарм НН", проведена проверка использования средств обязательного медицинского страхования.  

В ходе проверки установлено нарушение филиалом "Фесфарм НН" пункта 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пункта 203 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», раздела iii Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2021-2022 г.г. - произведены расходы на оплату страховой премии по договорам страхования гражданской ответственности арендаторов (полис страхования гражданской ответственности) арендованных нежилых помещений в сумме 56100,00 рублей (в том числе: 2021 год - 28050,00 рублей, 2022 год - 28050,00 рублей) за счет средств ОМС (пункт 1.2  заключения); нарушение пункта 203 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», раздела iii Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2021-2022 г.г. - произведены расходы на оплату страховой премии по договорам страхования гражданской ответственности арендаторов (полис страхования гражданской ответственности) арендованных нежилых помещений в сумме 56100,00 рублей (в том числе: 2021 год - 28050,00 рублей, 2022 год - 28050,00 рублей) за счет средств ОМС (пункт 1.3  заключения); пункта 186 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 №108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», раздела iii Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2021-2022 г.г. - в проверяемом периоде произведены расходы на общую сумму 35791,11 рубля (в том числе: 2021 год -734,60 рубля, 2022 год - 35056,51 рубля) на приобретение страховых сертификатов (страхование груза), страхователем по данным сертификатам является транспортная компания, с которой у медицинской организации заключен договор на экспедиционные услуги. Условиями договора расходы на страхование груза не предусмотрены (пункт 1.4  заключения).

Результаты проверки отражены в акте от 17.03.2023 проведения выездной комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в филиале "Фесфарм НН" общества с ограниченной ответственностью "Компания "Фесфарм".

На основании пункта 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» филиалу "Фесфарм НН" ООО "Компания "Фесфарм" в срок до 31.03.2023 надлежало восстановить на счет ТФОМС Нижегородской области средства, использованные не по целевому назначению, выявленные при проведении комплексной проверки с 01.03.2023 по 17.03.2023 за период с 01.04.2021 по 31.12.2022, в связи с чем филиалу "Фесфарм НН" выставлено требование от 17.03.2023 №Сл-998-206709/23.   

Не согласившись с актом от 17.03.2023 проведения выездной комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в филиале "Фесфарм НН" общества с ограниченной ответственностью "Компания "Фесфарм", вынесенного Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области, в части пунктов 1.2, 1.3 и 1.4 заключения, а также с требованием от 17.03.2023 №Сл-998-206709/23, заявитель обратился в суд с рассматриваемым требованием.   

В соответствии со статьей 123 Конституции Российской Федерации, статьями 7, 8, 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. 

Согласно статье 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается, как на основания своих требований и возражений. Обязанность доказывания обстоятельств, послуживших основанием для принятия государственными органами, органами местного самоуправления, иными органами, должностными лицами оспариваемых актов, решений, совершения действий (бездействия), возлагается на соответствующие орган или должностное лицо.

В силу части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Таким образом, для признания оспариваемого ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц незаконными суд должен установить наличие двух условий:

- оспариваемый ненормативный акт, решения и действия (бездействие) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц не соответствуют закону и иному нормативному правовому акту;

- оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно части 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В части 5 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие). 

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ).

Статьей 3 Закона N 326-ФЗ установлено, что обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Участниками обязательного медицинского страхования являются: 1) территориальные фонды; 2) страховые медицинские организации; 3) медицинские организации (часть 2 статьи 9 Закона N 326-ФЗ).

Приказом Минздрава России от 28.02.2019 №108н утверждены Правила обязательного медицинского страхования (далее Правила).  

Тариф на оплату медицинской помощи включает в себя: 1) расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона; 2) дополнительные элементы структуры тарифа на оплату медицинской помощи, определенные Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной Правительством Российской Федерации в соответствии с частью 8 статьи 35 Федерального закона; 3) расходы, определенные территориальной программой в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой за счет средств субвенций из бюджета Федерального фонда и межбюджетных трансфертов из бюджетов субъектов Российской Федерации в бюджет территориального фонда (пункт 186).

Затраты на содержание объектов недвижимого имущества могут быть детализированы по следующим группам затрат: 1) затраты на эксплуатацию системы охранной сигнализации и противопожарной безопасности; 2) затраты на аренду недвижимого имущества; 3) затраты на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается недвижимое имущество, закрепленное за медицинской организацией или приобретенное медицинской организацией за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, в том числе земельные участки; 4) затраты на содержание прилегающих территорий в соответствии с санитарными правилами и нормами; 5) прочие затраты на содержание недвижимого имущества. 

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ), и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 №2299 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов. Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 № 2505 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий.

Территориальная программа ОМС является составной частью территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации (часть 1 статьи 36 Закон N 326-ФЗ) и включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой ОМС, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо (часть 2 статьи 36 Закон N 326-ФЗ). 

Постановлением Правительства Нижегородской области от 23.12.2020 №1086 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов. 

 Заявитель включен в перечень медицинских организаций Нижегородской области, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2021 год.

Постановлением Правительства Нижегородской области от 29.12.2021 №1243 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

Заявитель включен в перечень медицинских организаций Нижегородской области, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2022 год.

В силу пункта 1 части 1 статьи 20 Закон N 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС и в иных случаях, предусмотренных Закон N 326-ФЗ. 

Частью 1 статьи 30 Закон N 326-ФЗ предусмотрено, что тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил ОМС, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой ОМС.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №323-ФЗ), и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Закон N 326-ФЗ.

Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2021 год заключено в г. Нижнем Новгороде 30.12.2020. 

Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2022 год заключено в г. Нижнем Новгороде 30.12.2021. 

В соответствии с частью 7 статьи 35 Закон N 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Аналогичные положения содержатся в разделе 3 Тарифного соглашения на каждый год в период 2021-2022 годов.

Частью 4 статьи 35 Закон N 326-ФЗ установлено, что страховое обеспечение в соответствии с базовой программой ОМС устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 

Таким образом, оказание медицинской организацией медицинской помощи, подлежащей оплате за счет средств ОМС, должно осуществляться исключительно в строгом соответствии с требованиями Федерального закона №323-ФЗ и Закон N 326-ФЗ. 

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6 статьи 14 Закон N 326-ФЗ).  

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС заключается на основании статьи 39 Закон N 326-ФЗ, частью 6 которой предусмотрено, что оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС, установленным правилами ОМС, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи. 

Частью 9 статьи 39 Закон N 326-ФЗ предусмотрено, что за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования. 

В силу пункта 12 части 7 статьи 34 Закон N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Осуществление контроля за использованием медицинскими организациями средств ОМС производится территориальным фондом в порядке, предусмотренном приказом Минздрава России от 26.03.2021 №255н «Об утверждении порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями» (далее - Порядок осуществления контроля).

В соответствии с пунктом 32 Порядка осуществления контроля периодичность проведения плановых комплексных проверок использования средств ОМС медицинскими организациями устанавливается не чаще чем 1 (Один) раз в год.

Основанием для проведения проверки в соответствии с пунктом 34 Порядка осуществления контроля является приказ территориального фонда, определяющий тему проверки, численный и персональный состав комиссии (рабочей группы), сроки проведения проверки, форму проверки (выездная или документарная (камеральная)), проверяемый период.

Согласно пункту 42.3 Порядка осуществления контроля при наличии фактов нецелевого использования средств ОМС, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств ОМС с требованием о возврате медицинской организацией средств ОМС, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств ОМС, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с частью 9 статьи 39 Закон N 326-ФЗ. 

Как следует из материалов дела, Территориальным фондом в срок с 01.03.2023 по 17.03.2023 проведена комплексная проверка использования средств ОМС в Филиале "Фесфарм НН" ООО "Компания "Фесфарм". Проверяемый период - 01.04.2021 - 31.12.2022 (кассовые операции и операции с безналичными денежными средствами по 01.03.2023 включительно). 

В ходе проверки установлено нарушение филиалом "Компания "Фесфарм" пункта 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пункта 203 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», раздела iii Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2021-2022 г.г. - произведены расходы на оплату страховой премии по договорам страхования гражданской ответственности арендаторов (полис страхования гражданской ответственности) арендованных нежилых помещений в сумме 56100,00 рублей (в том числе: 2021 год - 28050,00 рублей, 2022 год - 28050,00 рублей) за счет средств ОМС (пункт 1.2  заключения); нарушение пункта 203 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», раздела iii Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2021-2022 г.г. - произведены расходы на оплату страховой премии по договорам страхования гражданской ответственности арендаторов (полис страхования гражданской ответственности) арендованных нежилых помещений в сумме 56100,00 рублей (в том числе: 2021 год - 28050,00 рублей, 2022 год - 28050,00 рублей) за счет средств ОМС (пункт 1.3  заключения); пункта 186 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 №108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», раздела iii Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2021-2022 г.г. - в проверяемом периоде произведены расходы на общую сумму 35791,11 рубля (в том числе: 2021 год -734,60 рубля, 2022 год - 35056,51 рубля) на приобретение страховых сертификатов (страхование груза), страхователем по данным сертификатам является транспортная компания, с которой у медицинской организации заключен договор на экспедиционные услуги. Условиями договора расходы на страхование груза не предусмотрены (пункт 1.4  заключения), что отражено в акте от 17.03.2023 проведения выездной комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в филиале "Фесфарм НН" общества с ограниченной ответственностью "Компания "Фесфарм".

Заявителем на основании договоров от 27.02.2012 Рег.№74062, от 01.11.2012 №1/2170, от 01.12.2022 №36/2 арендованы нежилые помещения, расположенные по адресу: 

<

...>; 

<

...>, соответственно. 

По условиям указанных договоров арендатор обязуется за свой счет застраховать нежилое помещение. 

Между заявителем и АО «Альфа Страхование» заключены договоры страхования гражданской ответственности арендатора:

- от 20.11.2021 №5491R/791/0098/21 (помещение по адресу: 

<

...>, литер А), страховая премия 17550,00 рублей, срок действия договора до 24.11.2022;

- от 20.11.2021 №5491R/791/0098/21 (помещение по адресу: 

<

...>), страховая премия 10500,00 рублей, срок действия договора до 24.11.2022;

-    от 17.11.2022 №5491R/791/500042/22 (помещение по адресу: 

<

...>, литер А), страховая премия 17550,00 рублей, срок действия договора до 24.11.2023;

-    от 17.11.2022 №5491R/791/500043/22 (помещение по адресу: 

<

...>), страховая премия 10500,00 рублей, срок действия договора до 24.11.2023.

В соответствии с пунктом 2 статьи 927 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательное страхование - страхование в случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц.

Пункт 4 статьи 3 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 №4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» устанавливает, что условия и порядок осуществления обязательного страхования определяются федеральными законами о конкретных видах обязательного страхования.

При этом положениями Закона об организации страхового дела не определено, что заключение договора гражданской ответственности арендаторов арендованных нежилых помещений является обязательным. 

Согласно пункту 4 статьи 935 Гражданского кодекса Российской Федерации в случаях, когда обязанность страхования не вытекает из закона, а основана на договоре, в том числе обязанность страхования имущества - на договоре с владельцем имущества или на учредительном документе юридического лица, являющегося собственником имущества, такое страхование не являются обязательным в смысле настоящей статьи и не влечет последствий, предусмотренных статьей 937 настоящего Кодекса, т.е. заключение договора страхования гражданской ответственности арендатора помещения является факультативным.

В силу пунктов 203 Правил N 108н затраты на содержание объектов недвижимого имущества могут быть детализированы по следующим группам затрат: 1) затраты на эксплуатацию системы охранной сигнализации и противопожарной безопасности; 2) затраты на аренду недвижимого имущества; 3) затраты на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается недвижимое имущество, закрепленное за медицинской организацией или приобретенное медицинской организацией за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, в том числе земельные участки; 4) затраты на содержание прилегающих территорий в соответствии с санитарными правилами и нормами; 5) прочие затраты на содержание недвижимого имущества.

Согласно письму Минздрава России от 31.12.2020 № 11-7/И/2-20700 «О направлении разъяснений по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, включая подходы к определению дифференцированных нормативов объема медицинской помощи» и письму Минздрава России от 13.01.2022 № 11-7/И/2-275 «О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 - 2024 годы», «прочие расходы на содержание недвижимого имущества» включает в себя расходы на текущий ремонт, выделяемые в составе иных расходов на текущую деятельность. 

Таким образом, учитывая, что в рассматриваемом случае заключение договора гражданской ответственности арендаторов арендованных нежилых помещений не является обязательным, спорные расходы нельзя отнести к реализации территориальной программы ОМС, следовательно, являются нецелевым использованием средств ОМС.  

Доводы заявителя в указанной части основаны на неверном толковании совокупности положений Закона об организации страхового дела, Закон N 326-ФЗ, Федерального закона №323-ФЗ, в связи с чем ссылка на Постановление администрации г. Н.Новгорода от 07.08.2014 №3089 «Об утверждении типовых форм договоров» судом не принимается. 

07.09.2017 между заявителем и ООО «Т.Л.К. ЛОГИСТИК СЕРВИС» заключен договор №б/н (с ежегодной пролонгацией), в соответствии с которым последним оказывались экспедиционные услуги – транспортировка медикаментов.

Согласно выпискам банка заявителем произведена оплата за возмещение по страхованию грузоперевозки на сумму 35791,11 рублей, в том числе:

-   от 29.06.2021 по платежному поручению №1008 произведена оплата по счету от 17.06.2021 №75, акт от 17.06.2021 №75/1 на сумму 734,60 рублей;

-   от 14.03.2022 по платежному поручению №473 произведена оплата по счету от 04.03.2022 №13, акт от 04.03.2022 №13/1 на сумму 360,69 рублей;

-   от 23.12.2022 по платежному поручению №2254 произведена оплата по счету от 21.12.2022 №151, акт от 21.12.2022 №151/1 на сумму 9481,93 рублей;

-   от 07.10.2022 по платежному поручению №1782 произведена оплата по счету от 30.09.2022 №101, акт от 30.09.2022 №101/1 на сумму 7951,24 рублей;

-   от 27.07.2022 по платежному поручению №1310 произведена оплата по счету от 23.07.2022 №62, акт от 23.07.2022 №62/1 на сумму 481,81 рублей; 

-   от 31.05.2022 по платежному поручению №934 произведена оплата по счету от 20.05.2022 №43, акт от 20.05.2022 №43/1 на сумму 7983,06 рублей;

-   от 14.04.2022 по платежному поручению №703 произведена оплата по счету от 12.04.2022 №29, акт от 12.04.2022 №29/1 на сумму 3941,67 рублей;

- от 29.11.2022 по платежному поручению № 2079 произведена оплата по счету от 25.11.2022 № 138, акт от 25.11.2022 № 138/1 на сумму 4 856,11 рублей.

По страховому сертификату № 15589/43395 страхователем является ООО «Т.Л.К.ЛОГИСТИК СЕРВИС», т.е. поставщик экспедиционных услуг, выгодоприобретателем является ООО «Клиника эфферентной терапии «НЕФРОС» собственник груза (поставщик товаров ООО «ФЕСФАРМ-ХОЛДИНГ»).

По страховому сертификату №15589/43407 страхователем является ООО «Т.Л.К.ЛОГИСТИК СЕРВИС», т.е. поставщик экспедиционных услуг, выгодоприобретателем является ООО «ФЕСФАРМ-ХОЛДИНГ» собственник груза (поставщик товаров ООО «ФЕСФАРМ-ХОЛДИНГ»).

По страховому сертификату №15589/43412 страхователем является ООО «Т.Л.К.ЛОГИСТИК СЕРВИС», т.е. поставщик экспедиционных услуг, выгодоприобретателем является ООО «ФЕСФАРМ-СЕРВИС» собственник груза (поставщик товаров ООО «ФЕСФАРМ-СЕРВИС»). 

По страховому сертификату №15589/43418 страхователем является ООО «Т.Л.К.ЛОГИСТИК СЕРВИС», т.е. поставщик экспедиционных услуг, выгодоприобретателем является ООО «ФЕСФАРМ-ХОЛДИНГ» собственник груза (поставщик товаров ООО «ФЕСФАРМ-ХОЛДИНГ»).

По страховому сертификату №15589/43428 страхователем является ООО «Т.Л.К.ЛОГИСТИК СЕРВИС», т.е. поставщик экспедиционных услуг, выгодоприобретателем является ООО «ФЕСФАРМ-СЕРВИС» собственник груза (поставщик товаров ООО «ФЕСФАРМ-СЕРВИС»).

По страховому сертификату №15589/43402 страхователем является ООО «Т.Л.К.ЛОГИСТИК СЕРВИС», т.е. поставщик экспедиционных услуг, выгодоприобретателем является ООО «Компания Фесфарм» собственник груза (поставщик товаров ООО «ФЕСФАРМ-ХОЛДИНГ»).

По страховому сертификату №15589/43447 страхователем является ООО «Т.Л.К.ЛОГИСТИК СЕРВИС», т.е. поставщик экспедиционных услуг, выгодоприобретателем является ООО «ФЕСФАРМ-СЕРВИС» собственник груза (поставщик товаров ООО «ФЕСФАРМ-СЕРВИС»).

По страховому сертификату №15589/43442 страхователем является ООО «Т.Л.К.ЛОГИСТИК СЕРВИС», т.е. поставщик экспедиционных услуг, выгодоприобретателем является ООО «ФЕСФАРМ-СЕРВИС» собственник груза (поставщик товаров ООО «ФЕСФАРМ-СЕРВИС»).

В соответствии с пунктом 2 статьи 927 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательное страхование - страхование в случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц.

Затраты на содержание объектов движимого имущества могут быть детализированы по следующим группам затрат: 

В силу пунктов 204 Правил N 108н затраты на содержание объектов движимого имущества могут быть детализированы по следующим группам затрат: 1) затраты на техническое обслуживание и текущий ремонт движимого имущества; 2) затраты на материальные запасы, потребляемые в рамках содержания движимого имущества, не отнесенные к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги); 3) затраты на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения движимого имущества, закрепленного за медицинской организацией или приобретенного медицинской организацией за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества; 4) затраты на обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств; 5) прочие затраты на содержание движимого имущества; 6) затраты на арендную плату, в том числе на финансовую аренду объектов (лизинг), а также выкуп предмета лизинга в соответствии со статьей 624 Гражданского кодекса Российской Федерации, при отсутствии у медицинской организации в течение трех месяцев просроченной кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования с ограничением платежа в размере до одного миллиона рублей в год за один объект лизинга. В случае наличия у медицинской организации просроченной кредиторской задолженности в течение трех месяцев, то расходы на финансовую аренду объектов (лизинг) или приобретение предмета лизинга включаются в размере, не превышающем ста тысяч рублей.

Таким образом, Правила ОМС не предусматривают в составе структуры тарифа расходов на страхование в связи с осуществлением перевозок, кроме расходов на ОСАГО, в том числе в структуре транспортных расходов.

Что касается ссылки заявителя на «на прочие расходы», то, как было указано выше,  согласно содержанию письма Минздрава России от 31.12.2020 № 11-7/И/2-20700 «О направлении разъяснений по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, включая подходы к определению дифференцированных нормативов объема медицинской помощи» и письма Минздрава России от 13.01.2022 № 11-7/И/2-275 «О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 - 2024 годы», содержание понятия «прочие расходы» включает в себя расходы на текущий ремонт, выделяемые в составе иных расходов на текущую деятельность.

При этом ни Правила ОМС, ни пункт 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ (на что ссылается заявитель) не относят дополнительное страхование к «прочим расходам». 

Таким образом, учитывая, что в рассматриваемом случае страхование груза не является обязательным, договором на экспедиционные услуги расходы на страхование груза не предусмотрены, спорные расходы нельзя отнести к реализации территориальной программы ОМС, следовательно, являются нецелевым использованием средств ОМС.

Заявителем в 2021 и 2022 годах заключены договоры на оказание информационных услуг, направленных на подбор медицинского персонала, в том числе:

- Договор №Н-5242 от 21.07.2021, заключенный с ИП ФИО4 на размещение рекламы в газете «Все вакансии Нижнего»;

- Договор №285 от 03.03.2021, заключенный с ИП ФИО5 на оказание услуг по размещению информационных материалов в газете «Вестник вакансий и услуг «Хорошая работа»;

-    Договор №124 от 24.09.2021, заключенный с ИП ФИО6 на размещение объявлений в газете «Работа в Нижнем Новгороде», «Отдел кадров. Найди любимую работу!»; 

-    Лицензионный договор №Л-165/2020, заключенный с ООО «РДВ-софт», на реализацию базы данных для ЭВМ на условиях простой (неисключительной) лицензии (право использования базы данных Rabota.ru). 

В силу части 7 статьи 35 Закона N326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи не включает в себя расходы на изготовление и размещение рекламного материала.

По смыслу Правил N 108н, расходы на осуществление рекламы и публикацию информационных сообщений не входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи.

Учитывая изложенное, расходование средств на непредусмотренные структурой тарифа цели, в рассматриваемом случае – размещение рекламных объявлений с целью подбора персонала, нельзя признать целевым использованием средств ОМС. 

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (пункт 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ). 

Согласно требованию Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 17.03.2023 № Сл-998-206709/23, с Филиала «ФЕСФАРМ НН» ООО «КОМПАНИЯ «ФЕСФАРМ» подлежат взысканию средства ОМС, использованные не по целевому назначению, в части пунктов 1, 2, 4, на общую сумму 133692 рубля 11 копеек.

Кроме того, за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств ОМС заявителю начислен штраф в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ в сумме 13369 руб. 21 коп.  

Проверив размер подлежащих взысканию средств ОМС, а также размер начисленного штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств бюджета ОМС, суд пришел к выводу о их обоснованности и соответствию части 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ. 

При этом статус учреждения, социальная значимость осуществляемых им функций, финансирование за счет бюджетных средств, не свидетельствуют о наличии оснований для снижения штрафных санкций. Обстоятельств карательного характера назначенного заявителю размера штрафа не установлено. Доказательства тяжелого финансового положения заявителя не представлено.

Согласно части 3 статьи 201 АПК РФ в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования.

С учетом изложенного, суд не находит совокупности оснований для признания недействительным требования от 17.03.2023 №Сл-998-206709/23 ТФОМС Нижегородской области о взыскании с филиала "Фесфарм НН" ООО "Компания "Фесфарм" средств ОМС, использованных не по целевому назначению, вынесенного Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области. 

В связи с чем требования заявителя в указанной части удовлетворению не подлежат.

Относительно требования заявителя о признании незаконным акта от 17.03.2023 проведения выездной комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в филиале "Фесфарм НН" общества с ограниченной ответственностью "Компания "Фесфарм", вынесенного Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области, в части пунктов 1.2, 1.3 и 1.4 заключения, суд пришел к следующим выводам. 

В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 29 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации к подведомственности арбитражных судов отнесены дела об оспаривании затрагивающих права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, организаций, наделенных федеральным законом отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностных лиц. Основанием для обращения в арбитражный суд является предполагаемое заявителем несоответствие оспариваемого акта, решения и действия (бездействия) закону или иному нормативному правовому акту и нарушение его прав и законных интересов в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности либо создание препятствий в ее осуществлении.

При этом под ненормативным правовым актом государственного органа понимается документально оформленное одностороннее властно-распорядительное волеизъявление полномочного субъекта исполнительной власти (органа, должностного лица), содержащее обязательные предписания или распоряжения по конкретному вопросу, обращенное к конкретному лицу или группе лиц и направленное на установление, изменение или прекращение правоотношений, нарушающее гражданские права и охраняемые законом интересы и влекущее неблагоприятные юридические последствия.

В данном случае оспариваемый акт, оформленный по результатам комплексной проверки, не отвечает перечисленным признакам, следовательно, не может быть оспорен самостоятельно в порядке, предусмотренном Арбитражным процессуальным кодексом Российской Федерации.

В силу положений пункта 1 части 1 статьи 150 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд прекращает производство по делу, если установит, что дело не подлежит рассмотрению в арбитражном суде. 

На основании изложенного, производство по делу в части обжалования  акта от 17.03.2023 проведения выездной комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в филиале "Фесфарм НН" общества с ограниченной ответственностью "Компания "Фесфарм", вынесенного Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области, в части пунктов 1.2, 1.3 и 1.4 заключения подлежит прекращению. 

Руководствуясь статьями 167-170, 180-182, 200, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд  

 

Р  Е  Ш  И  Л  :

производство по делу в части требования общества с ограниченной ответственностью "Компания "Фесфарм", г. Москва (ОГРН 

<

***> ИНН 

<

***>), о признании недействительным акта от 17.03.2023 № 14 проведения выездной комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в филиале "ФЕСФАРМ НН" общества с ограниченной ответственностью "КОМПАНИЯ "ФЕСФАРМ" в части подпунктов 1.2, 1.3, 1.4 пункта 1 заключения на общую сумму 133692 руб. 11 коп., составленного Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области, прекратить.

            В остальной части заявленные требования оставить без удовлетворения.

Настоящее решение вступает в законную силу по истечении одного месяца со дня принятия, если не будет подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции. 

Настоящее решение может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Нижегородской области.     

 

Судья                                                                                             И.Ю. Мукабенов