АРБИТРАЖНЫЙ СУД ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Р Е Ш Е Н И Е

г. Воронеж                                                                                          Дело № А14-5053/2021 

«20» октября 2021 года

Резолютивная часть решения оглашена «20» октября 2021 года

Решение в полном объеме изготовлено «20» октября 2021 года

Арбитражный суд Воронежской области в составе судьи Костиной И. А., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Безземельной И. А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению

общества с ограниченной ответственностью "Виталаб" (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>,), г. Курск

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Воронежской области (ОГРН 

<

***> ИНН 

<

***>), г. Воронеж

о признании незаконным решения  

от заявителя – представитель не явился, извещен в порядке ст.ст. 121-123 АПК РФ, 

от ответчика – ФИО1 (доверенность от 14.05.2021 №1452/5, диплом, паспорт),

УСТАНОВИЛ:

Общество с ограниченной ответственностью "Виталаб" (далее – заявитель. Общество, ООО «Виталаб») обратилось в арбитражный суд с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Воронежской области (далее - ответчик, Фонд, ТФОМС) о признании незаконным решения, выраженного в письме от 26.02.2021 №594/11 об отказе во включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования ООО «Виталаб» и об обязании устранить допущенное нарушение прав и законных интересов, путем включения в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Воронежской области.

В обоснование заявленного требования Общество указало на отсутствие у Фонда возможности отказать во включении в реестр медицинских организаций, кроме того ответчик должен был в порядке межведомственного взаимодействия получить документы, подтверждающие сведения, включенные в уведомление об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.

Фонд в письменном отзыве по делу и дополнении к нему заявленное требование не признал, поскольку заявителем не соблюдены требования п.106 Приказа Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", уведомительный характер включения в реестр медицинских организаций не свидетельствует о невозможности принятия отказа во включение в реестр.

В судебном заседании представители ответчика поддержали доводы отзыва, заявитель извещавшийся в порядке ст.121-123 АПК РФ, явку своего представителя не обеспечил, судебное заседание проведено в соответствии с ч.3 ст.156 АПК РФ.

Как следует из материалов дела, 17.02.2021 от Общества в Фонд в электронном виде поступило Уведомление об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования (далее – Уведомление) (л.д.15-19).

Письмом от 26.02.2021 ответчик сообщил об отсутствии оснований для  включения Общества в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе ОМС на 2021 год, поскольку в нарушение п.106 Приказа Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее – Правила) информация, изложенная в Уведомлении не подтверждена копиями документов. Кроме того Уведомление подано от имени ФИО2, однако в тексте Уведомления в качестве руководителя медицинской организации указана ФИО3, документы, подтверждающие полномочия заявителя и директора не представлены (л.д.10-11).

05.03.2021 заявителем в адрес ответчика направлены 

- Приложение №1 Виды диагностических и (или) консультационных услуг для медицинских организаций, оказывающих только диагностические и (или) консультативные услуги, взрослому и детскому населению в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности и которым не может быть определен объем медицинской помощи в показателях, установленных территориальной программой; 

- копия санитарно-эпидемиологического заключения с видами медицинской помощи, оказываемые в рамках территориальной программы в разрезе условий оказания и профилей медицинской помощи;

- копия выписки из реестра лицензий по состоянию на 18.01.2021;

- копия документа, указывающего организационно-правовую форму медицинской организации и код организационно-правой формы (ОКОПФ) медицинской организации в соответствии с уведомлением об идентификационных кодах по ОК ТЭИ; 

- копия свидетельства о постановке на учет российской организации в налоговом органе по месту ее нахождения;

- копия выписки из ЕГРЮЛ по стоянию на 04.03.2021 (л.д.12-14).

Не согласившись с указанным отказом, Общество обратилось в арбитражный суд с заявлением, рассматриваемым в рамках настоящего дела.

В соответствии с ч.1 ст.198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

По смыслу приведенной нормы необходимым условием для признания ненормативного правового акта, действий (бездействия) недействительными является одновременно несоответствие оспариваемого акта, действия (бездействия) закону или иному нормативному акту и нарушение прав и законных интересов организации в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Из положений ст.13 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), части 1 статьи 198, части 2 статьи 201 АПК РФ, пункта 6 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации, Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 N 6/8 "О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" следует, что основанием для принятия решения суда о признании оспариваемого ненормативного акта недействительным, решения, действий (бездействия) незаконными являются одновременно как их несоответствие закону или иному правовому акту, так и нарушение указанным актом, решением, действиями (бездействием) прав и охраняемых законом интересов гражданина или юридического лица в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности.

Таким образом, в круг обстоятельств, подлежащих установлению при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных актов, решений, действий (бездействия) органов и должностных лиц, входят проверка соответствия оспариваемого акта, решения, действий (бездействия) закону или иному нормативному правовому акту и проверка факта нарушения оспариваемым актом, решением, действиями (бездействием) прав и законных интересов заявителя.

При этом на заявителя по делу возлагается обязанность обосновать и доказать факт нарушения оспариваемым актом его прав и законных интересов в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности, а на государственный орган - доказать законность своих действий.

В ч.1 ст.3 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ) установлено, что законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона №323-ФЗ, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации. 

Согласно ст.1 Закона N 323-ФЗ Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее - в сфере охраны здоровья), и определяет права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья.

Именно медицинские организации непосредственно участвуют в обеспечении ОМС, предоставляя страховое возмещение по ОМС в виде оказания необходимой медицинской помощи застрахованным лицам.

При этом не все медицинские организация автоматически признаются участниками ОМС, а только те, которые заявляют о своем желании участвовать в системе ОМС.

Согласно ч.ч.1, 2, 2.1, 3 ст.15 Закона №323-ФЗ для целей настоящего Федерального закона к медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования (далее - медицинские организации) относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в соответствии с настоящим Федеральным законом в единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, включающий в себя сведения о медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, оказывающих медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с п.11 ст.5 настоящего Федерального закона, и реестры медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования (далее также - единый реестр медицинских организаций): 

- организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы;

- индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.

Медицинская организация включается в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования (далее также - реестр медицинских организаций), на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальный фонд не вправе отказать медицинской организации во включении в реестр медицинских организаций. Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации могут быть установлены иные сроки подачи уведомления вновь создаваемыми медицинскими организациями. Информация о сроках и порядке подачи уведомления о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, размещается территориальным фондом на своем официальном сайте в сети "Интернет".

В условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации (руководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) вправе установить срок подачи уведомления о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, отличный от предусмотренного частью 2 настоящей статьи. Информация о сроках и порядке подачи указанного уведомления размещается территориальным фондом на своем официальном сайте в сети "Интернет".

Реестр медицинских организаций содержит наименования, адреса медицинских организаций и перечень услуг, оказываемых данными медицинскими организациями в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Порядок ведения, форма и перечень сведений реестра медицинских организаций устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования. Реестр медицинских организаций ведется территориальным фондом, размещается в обязательном порядке на его официальном сайте в сети "Интернет" и может дополнительно опубликовываться иными способами.

Порядок ведения реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, определен разделом VII Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 г. N 108н (далее - Правила).

В силу п.п.103, 104  Правил (в редакции, действующей в период возникновения спорных правоотношений) медицинская организация, имеющая лицензию на осуществление медицинской деятельности, направляет уведомление о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - уведомление), на бумажном носителе или в электронном виде до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Уведомление на электронных носителях или путем передачи по телекоммуникационным каналам связи с соблюдением требований по технической защите конфиденциальной информации направляется через официальный сайт территориального фонда.

Уведомление должно содержать следующие сведения:

1) полное и сокращенное (при наличии) наименования медицинской организации в соответствии с выпиской из ЕГРЮЛ;

2) фамилию, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность, в соответствии с выпиской из ЕГРИП;

3) место нахождения и адрес медицинской организации;

4) место нахождения и адрес филиала (представительства) медицинской организации;

5) место нахождения и адрес индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность;

6) КПП для филиалов (представительств) в соответствии со свидетельством о постановке на учет российской организации в налоговом органе по месту ее нахождения;

7) идентификационный номер налогоплательщика (ИНН);

8) государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРН);

9) организационно-правовую форму медицинской организации и код организационно-правовой формы (ОКОПФ) медицинской организации в соответствии с уведомлением об идентификационных кодах по ОК ТЭИ;

10) фамилию, имя, отчество (при наличии), номер телефона, факс руководителя, адрес электронной почты;

11) фамилию, имя, отчество (при наличии), номер телефона и факс руководителя, адрес электронной почты филиала (представительства) медицинской организации;

12) номер телефона, факс и адрес электронной почты индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность;

13) наименование, номер, дату выдачи и дату окончания действия лицензии на медицинскую деятельность;

14) виды медицинской помощи, оказываемые в рамках территориальной программы в разрезе условий оказания и профилей медицинской помощи;

15) мощность коечного фонда медицинской организации в разрезе профилей;

16) мощность медицинской организации (структурных подразделений), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в разрезе профилей и врачей-специалистов;

17) фактически выполненные за предыдущий год (по ежегодным статистическим данным медицинской организации) объемы медицинской помощи по видам и условиям в разрезе профилей, специальностей, клинико-профильных/клинико-статистических групп заболеваний (далее - КПГ/КСГ) по детскому и взрослому населению, а также объемы их финансирования по данным бухгалтерского учета медицинской организации (за исключением медицинских организаций, ранее не осуществлявших деятельность в сфере обязательного медицинского страхования);

18) численность застрахованных лиц, выбравших медицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной помощи (в разрезе половозрастных групп в соответствии с пунктом 182 настоящих Правил);

19) предложения о планируемых к выполнению объемах медицинской помощи на плановый год по видам и условиям оказания медицинской помощи, в разрезе профилей, врачей-специалистов, количеству вызовов скорой медицинской помощи, КПГ/КСГ по детскому и взрослому населению;

20) численность застрахованных лиц в медицинских организациях для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, территория их обслуживания (в разрезе половозрастных групп в соответствии с пунктом 182 настоящих Правил);

21) виды диагностических и (или) консультативных услуг для медицинских организаций, оказывающих только диагностические и (или) консультативные услуги, взрослому и детскому населению в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности и которым не может быть определен объем медицинской помощи в показателях, установленных территориальной программой;

22) фактически выполненные за предыдущий год (по ежегодным статистическим данным медицинской организации) объемы диагностических и (или) консультативных услуг взрослому и детскому населению, согласно номенклатуре медицинских услуг, а также объемы их финансирования по данным бухгалтерского учета (за исключением медицинских организаций, ранее не осуществлявших деятельность в сфере обязательного медицинского страхования);

23) предложения о планируемых к выполнению объемах диагностических и (или) консультативных услуг на плановый год взрослому и детскому населению, согласно номенклатуре медицинских услуг, указанной в подпункте 22 настоящего пункта Правил.

Как устанавливал п.106 Правил в случае направления уведомления в электронном виде медицинская организация в течение семи рабочих дней с даты направления уведомления представляет в территориальный фонд копии документов, заверенные подписью руководителя медицинской организации и печатью медицинской организации, подтверждающих сведения, указанные в п.103 настоящих Правил. При представлении уведомления на бумажном носителе одновременно представляются копии данных документов.

Из п.107 Правил следует, что в день получения документов, указанных в п.106 настоящих Правил, территориальный фонд осуществляет их проверку на соответствие сведениям, предусмотренным п.103 настоящих Правил, при установлении соответствия данных вносит медицинскую организацию в реестр медицинских организаций и присваивает реестровый номер. Представитель медицинской организации вправе присутствовать при проверке соответствия документов и сведений, указанных в уведомлении.

Общество ссылается на направление всех необходимых документов для включения ООО «Виталаб» в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а именно: уведомление, при этом ссылаясь на п.103 Правил. Кроме того, Общество ссылалось на пункты правил 106-107, 109, согласно которым, Уведомление должно соответствовать п. 103 Правил и при выявлении Фондом несоответствия представленных документов сведениям, представленным в уведомлении в соответствии с п.103 настоящих Правил, территориальный фонд уведомляет медицинскую организацию о несоответствиях. Пункт 103 правил содержит исчерпывающий перечень документов, а п.104 содержит лишь перечень сведений прописываемых в Уведомлении и не содержит обязанности подтверждения указанных сведений заверенными копиями документов.

Доводы заявителя арбитражный суд оценивает следующим образом.

Действительно, из п. 103, 106 Правил следует, что медицинская организация, имеющая лицензию на осуществление медицинской деятельности, направляет уведомление о включении в реестр медицинских организаций. Вместе с тем, в случае направления уведомления в электронном виде медицинская организация в течение семи рабочих дней с даты направления уведомления, представляет в территориальный фонд копии документов, заверенные подписью руководителя медицинской организации и печатью медицинской организации, подтверждающих сведения, указанные в п.103 настоящих Правил.

Исходя из текста п.104 Правил, именно в данном пункте перечислены сведения, содержащиеся в Уведомлении, которые медицинской организации необходимо подтвердить заверенными копиями документов. При представлении уведомления на бумажном носителе одновременно представляются копии данных документов.

Таким образом, в соответствии с п. 109 Правил ТФОМС выявляет несоответствия представленных документов к Уведомлению со сведениями, указанных в представленном уведомлении, о чем уведомляет медицинскую организацию, которая вправе внести уточнения.

Кроме того, Правилами не исключается обязанность медицинских организаций при включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, предоставлять копии документов, заверенные подписью руководителя медицинской организации и печатью медицинской организации, подтверждающих сведения, указанные в п.104 Правил.

Таким образом, ТФОМС, в рамках, возложенных на него Правилами  полномочий по осуществлению проверки на соответствие сведений, указанных в Уведомлении, вправе запрашивать у медицинской организации, при включении их в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, заверенные подписью руководителя медицинской организации и печатью медицинской организации документы, подтверждающие сведения не только в п.103, но и в п.104 Правил, а медицинская организация обязана предоставлять в ТФОМС указанные документы.

Направляя подтверждающие документы  05.03.2021 заявитель нарушил как семидневный срок, установленный п.106 Правил,  так и срок представления Уведомлений о включении медицинской организации в реестр медицинских  организаций, установленный Указом Губернатора Воронежской области от 28.01.2021 №14-у,  - 19.02.2021.

Таким образом, Фонд обоснованно 26.02.2021 признал отсутствие оснований  для включения в реестр медицинских организаций.

Довод Общества об обязанности ответчика получить документы, подтверждающие содержащиеся в уведомлении сведения отклоняются, поскольку в силу прямого указания п. 103, 104, 106 Правил подтверждение достоверности сведений соответствующими документами возлагается на медицинскую организацию.

Оценивая ссылку ООО «Виталаб» на отсутствие у Фонда полномочий по отказу во включении в реестр медицинский, арбитражный суд учитывает следующее.

Согласно п.п.100, 101 Правил реестры медицинских организаций субъектов Российской Федерации являются сегментами единого реестра медицинских организаций. Ведение единого реестра медицинских организаций осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Первичное внесение сведений о медицинской организации в реестр медицинских организаций на соответствующий календарный год возможно только до 1 сентября 2019 года (за исключением случаев, предусмотренных Федеральным законом N 326-ФЗ). В рассматриваемом случае Указом Губернатора Воронежской области от 28.01.2021 №14-у срок подачи уведомления установлен 19.02.2021.

Порядок включения медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, урегулирован Законом N 326-ФЗ, Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н. Названные акты определяют последовательность действий медицинской организации, имеющей желание участвовать в системе ОМС субъекта Российской Федерации. Для медицинских организаций, желающих осуществлять деятельность в системе ОМС, предусмотрен уведомительный характер для включения в реестр МО, не устанавливается возможность отказа во включении в такой реестр. Однако при нарушении сроков подачи такого уведомления или сроков исправления (уточнения) сведений при выявлении несоответствия сведений законодательству в области здравоохранения указанных в уведомлении и подтверждающих документах, может, является основаниям для невозможности включения в реестр медицинских организаций.

Таким образом, оспариваемое действие Фонда является законным и обоснованным, а заявленное требование  - не подлежащим удовлетворению как необоснованное.

Суд также отмечает, что заявитель не лишен права подать соответствующее уведомление с подтверждающими документами сведений, указанных в уведомлении. 

Таким образом, права заявителя не нарушены.

С учетом результата рассмотрения настоящего спора судебные расходы по уплате государственной пошлины относятся на заявителя.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 201 АПК РФ арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении заявленного требования отказать.

Решение может быть обжаловано в Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия через Арбитражный суд Воронежской области.

Судья                                                                                                                  И. ФИО4