ДВАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

Староникитская ул., 1, г. Тула, 300041, тел.: (4872)70-24-24, факс (4872)36-20-09

e-mail: info@20aas.arbitr.ru, сайт: http://20aas.arbitr.ru

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Тула                                                                                                        Дело № А09-7079/2023

Резолютивная часть постановления объявлена 23.09.2024

Постановление изготовлено в полном объеме 07.10.2024

Двадцатый арбитражный апелляционный суд в составе председательствующего Большакова Д.В., судей Мордасова Е.В. и Тимашковой Е.Н., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Акуловой О.Д., в отсутствие истца – отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации                      по Брянской области (г. Брянск, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), ответчика – департамента социальной политики и занятости населения Брянской области (г. Брянск, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, – ФИО1 (г. Брянск), извещенных надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, рассмотрев            в открытом судебном заседании апелляционную жалобу отделения Фонда пенсионного            и социального страхования Российской Федерации по Брянской области на решение Арбитражного суда Брянской области от 25.06.2024 по делу № А09-7079/2023 (судья Дюбо Ю.И.), 

 

УСТАНОВИЛ:

отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации                     по Брянской области, г. Брянск (далее – ОСФР по Брянской области, фонд, истец) обратилось в Арбитражный суд Брянской области с исковым заявлением к департаменту семьи, социальной и демографической политики Брянской области о взыскании                               69 450 руб. 80 коп. излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения.

Определением суда от 04.10.2023 произведена замена ответчика –                       департамента семьи, социальной и демографической политики Брянской области                             на его правопреемника – департамент социальной политики и занятости населения Брянской области (далее – департамент, ответчик).

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен ФИО1.

Решением Арбитражного суда Брянской области от 25.06.2024 в удовлетворении исковых требований отказано.

Не согласившись с состоявшимся судебным актом, ОСФР по Брянской области обжаловало его в апелляционном порядке. Указывает, что именно на работодателе лежит обязанность по заполнению строки «условия исчисления» в листке нетрудоспособности             и именно страхователь должен отразить соответствующие сведения при направлении реестра в фонд; действующий порядок выплат не снимает с работодателя обязанности проверять и оценивать представленные работником сведения, а также нести ответственность за наличие оснований для направления этих сведений в территориальное отделение фонда. При этом, по мнению фонда, невыявление страховщиком излишнего перечисления суммы пособия на основании сведений, представленных страхователем, на стадии камеральной проверки не свидетельствует об отсутствии причинно-следственной связи между действиями страхователя и причинением убытков, а также не исключает вину страхователя. Настаивает на том, что излишняя выплата спорного пособия за счет средств бюджета отделения вызвана виновными действиями работодателя, предоставившего недостоверные сведения в фонд.

Департамент и ФИО1 возражали против удовлетворения апелляционной жалобы по основаниям, изложенным в отзыве.

Лица, участвующие в деле, представителей в судебное заседание не направили, извещены о времени и месте судебного заседания надлежащим образом. Дело рассмотрено в их отсутствие в соответствии со статьями 156, 266 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ).

Проверив в порядке, установленном статьями 258, 266, 268 АПК РФ, законность обжалуемого судебного акта, Двадцатый арбитражный апелляционный суд приходит                     к выводу об отсутствии оснований для его отмены в связи со следующим.

Как следует из материалов дела, департамент социальной политики                                        и занятости населения Брянской области состоит на регистрационном учете в качестве страхователя в ОСФР по Брянской области под регистрационным номером 320105273232001.

До 01.01.2023 назначение и выплату пособий по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством производило государственное учреждение – Брянское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – ГУ БРО ФСС РФ).

В соответствии с Федеральным законом от 14.07.2022 № 236-Ф3 «О Фонде пенсионного и социального страхования Российской Федерации» с 01.01.2023 создан Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации путем реорганизации государственного учреждения – Пенсионного фонда Российской Федерации с одновременным присоединением к нему Фонда социального страхования Российской Федерации.

Таким образом, Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Брянской области является правопреемником Фонда социального страхования Российской Федерации.

В период с 01.01.2021 по 31.12.2021 страхователем в ГУ БРО ФСС РФ направлены электронные реестры сведений для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованному лицу ФИО1

ГУ БРО ФСС РФ на основании предоставленных страхователем сведений в период     в 01.01.2021 по 31.12.2021 застрахованному лицу назначены и выплачены пособия по следующим листкам нетрудоспособности: 910066818686, 910067071421, 910070948593, 910078354963, 910082510498, 910090400677, 910094140850. Общая продолжительность календарных дней нетрудоспособности по указанным листкам нетрудоспособности в 2021 году составила 216 дней.

В ходе контрольных мероприятий ГУ БРО ФСС РФ установлено, что застрахованному лицу ФИО1 03.04.2020 установлена III группа инвалидности, при этом в представленных ответчиком реестрах сведений нетрудоспособности              ФИО1 по вышеперечисленным листкам нетрудоспособности в строке «условия начисления» не указан код 45 – лицо, имеющее инвалидность на день наступления страхового случая.

Таким образом, по мнению истца, страхователь в реестрах сведений представил недостоверную информацию относительно наличия у ФИО1 инвалидности, что повлекло за собой излишнюю выплату ГУ БРО ФСС РФ застрахованному лицу пособия в размере 69 450 руб. 80 коп.

Истцом в адрес ответчика направлено извещение от 26.05.2023 о возмещении расходов, излишне понесенных страховщиком на общую сумму 69 450 руб. 80 коп. в срок до 16.06.2023.

Извещение отставлено ответчиком без ответа, что послужило основанием для обращения ОСФР по Брянской области с иском в арбитражный суд.

Рассматривая спор по существу и отказывая в удовлетворении исковых требований, суд первой инстанции обоснованно руководствовался следующим.

Согласно части 1 статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ                         «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности                       и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ) пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 названной статьи.

Частью 3 статьи 6 Закона № 255-ФЗ (в редакции Федерального закона                                от 24.07.2009 № 213-ФЗ, действовавшей до 31.12.2021) предусмотрено,                             что застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие     по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном                    году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или                          до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2020 № 2375 утверждено Положение об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (далее – Положение № 2375).

С 01.01.2021 порядок выплаты пособий непосредственно территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации распространен на всю территорию Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 2 Положения № 2375 при наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации, в случае их отсутствия у страхователя.

На основании пункта 3 Положения № 2375 страхователь не позднее 5 календарных дней, со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) заявления и документов, указанных в пункте 2 данного Положения, представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации поступившие к нему заявления и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующих видов пособия, а также опись представленных заявлений и документов, составленную по форме, утверждаемой Фондом.

Согласно пункту 9 Положения № 2375 в случае представления в территориальный орган Фонда не в полном объеме документов или сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней со дня их получения направляет (вручает) страхователю (либо застрахованному лицу (его уполномоченному представителю) – в случае, указанном                  в пункте 7 данного Положения) извещение о представлении недостающих документов или сведений по форме, утверждаемой Фондом.

В таком случае недостающие документы или сведения представляются страхователем в территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней со дня получения извещения.

Страхователю, представившему в территориальный орган Фонда реестр сведений в электронной форме не в полном объеме, страховщик в течение 5 рабочих дней со дня его получения направляет извещение о представлении недостающих сведений в электронной форме.

В соответствии с пунктом 10 Положения № 2375 после получения заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособий.

При поступлении в территориальный орган Фонда документов или сведений, подтверждающих наличие оснований для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности, предусмотренных частью 2 статьи 9 Закона № 255-ФЗ, территориальный орган Фонда выносит мотивированное решение о таком отказе. Форма решения об отказе в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности утверждается Фондом.

При поступлении в территориальный орган Фонда с нарушением установленных требований документов (сведений) либо реестра сведений, указанных в пунктах 3 и 4 названного Положения, или документов, указанных в пунктах 13 и 15 данного Положения, территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней                                 со дня их поступления выносит мотивированное решение об отказе в рассмотрении документов (сведений) по форме, утверждаемой Фондом (пункт 17 Положения № 2375).

Таким образом, порядок выплаты пособия, установленный Положением                            № 2375, предусматривает, что на работодателя возлагается обязанность принять заявление работника о выплате пособия и, подготовив необходимые документы, направить заявление и документы работника либо соответствующий реестр по установленной  форме и в установленном формате в территориальный орган ФСС, который и принимает решение о наличии оснований для выплаты пособия и о собственно выплате пособия.

При этом работодатель не вправе отказать работнику в принятии заявления и направлении его в территориальный орган Фонда, а также не вправе требовать от работника предоставления документов, не предусмотренных Законом № 255-ФЗ                      или Трудовым кодексом Российской Федерации.

В соответствии с частями 1, 2 статьи 15.1 Закона № 255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты страхового обеспечения. В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм страхового обеспечения, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Согласно части 6 статьи 15 Закона № 255-ФЗ суммы страхового обеспечения, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи).

Как следует из пункта 19 Положения № 2375, за непредставление (несвоевременное представление) документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или исчисление его размера, возмещение расходов на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием                                    или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений,                    подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 24.11.2017                 № 579 утверждены формы реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков их заполнения (далее – Приказ № 579).

В соответствии с пунктом 3.17 Приказа № 579 в графе 32 «Условия исчисления пособий» проставляется код (при необходимости несколько кодов):

код 45 – если на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности. При отсутствии у получателя пособия по временной нетрудоспособности группы инвалидности, а также для получателей пособия по беременности и родам и единовременного пособия при постановке на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности в данной графе указанный код не проставляется;

код 50 – в случае, если продолжительность заболевания превышает 5 месяцев в календарном году – для получателей пособия, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая. Данный код не проставляется в случае указания кода «11» в строке «Причина нетрудоспособности» листка нетрудоспособности (поле электронного листка нетрудоспособности);

При отсутствии оснований для проставления в указанной графе вышеназванных кодов в данной графе проставляется прочерк.

Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 04.02.2021                     № 26 утверждены новые формы реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков их заполнения (далее – Приказ                № 26), действующие с 02.05.2021 и содержащие аналогичные требования по отражению в графе 32 кодов 45 или 50.

Как следует из материалов дела и не оспаривается сторонами, в реестрах сведений, необходимых для назначения и выплаты ФИО1 пособия по временной нетрудоспособности, ответчик в графе 32 не указывал код 45 или 50, то есть не отражал сведения о наличии у застрахованного лица инвалидности.

Однако, как верно указал суд первой инстанции, истец, квалифицируя указанные действия ответчика как нарушение требований Закона № 255-ФЗ и приказов ФСС РФ                от 24.11.2017 № 579 и от 04.02.2021 № 26, не учитывает следующего.

В соответствии с пунктом 36 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (далее – Правила № 95), гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации.

Порядок составления и форма справки утверждаются Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Гражданину, имеющему документ о временной нетрудоспособности (листок нетрудоспособности) и признанному инвалидом, группа инвалидности и дата ее установления проставляются в указанном документе (пункт 37 названных Правил).

По общему правилу, закрепленному в пункте 9 Правил № 95, инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп – на 1 год.

Согласно пунктам 4, 5 Порядка составления форм справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 24.11.2010 № 1031н, в строке справки и выписки «Инвалидность установлена на срок до» указывается срок, до которого установлена инвалидность: первое число месяца, следующего за тем месяцем, на который назначено очередное освидетельствование, и год, до которого установлена инвалидность.

В строке справки и выписки «Дата очередного освидетельствования» указывается дата очередного освидетельствования, которая определяется с учетом графика работы федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы по календарю соответствующего года.

При установлении инвалидности без указания срока переосвидетельствования в указанную строку вносится запись «бессрочно».

В соответствии с частью 5 статьи 13 Закона № 255-ФЗ (в редакции, действовавшей в спорный период) назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам осуществляются на основании листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией в форме документа на бумажном носителе или             (с письменного согласия застрахованного лица) сформированного и размещенного в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, в случае, если медицинская организация и страхователь являются участниками системы информационного взаимодействия по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа.

Приказом Минздрава России от 01.09.2020 № 925н утвержден Порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа, действовавший с 14.12.2020.

Согласно пункту 3 Порядка № 925н формирование (выдача) листков нетрудоспособности осуществляется юридическими лицами независимо от организационно-правовой формы (или индивидуальными предпринимателями), имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности.

При этом следующие строки листка нетрудоспособности заполняются бюро                   МСЭ: «Дата регистрации документов в бюро МСЭ», «Дата освидетельствования                 в бюро МСЭ», «Установлена/изменена группа инвалидности».

В случаях, когда бюро МСЭ по результатам освидетельствования гражданина группа инвалидности не установлена или не изменена, строка листка нетрудоспособности «Установлена/изменена группа инвалидности» не заполняется.

При переосвидетельствовании гражданина, признанного ранее в установленном порядке инвалидом, в случае принятия бюро МСЭ решения об установлении                         группы инвалидности, установленная по результатам переосвидетельствования                     группа инвалидности указывается в строке «Установлена/изменена группа инвалидности».

Таким образом, о наличии у застрахованного лица инвалидности работодатель может узнать либо из листка нетрудоспособности, либо из справки об установлении инвалидности или индивидуальной программы реабилитации в случае их представления застрахованным лицом.

При этом страхователь не наделен правом контроля за правильностью оформления и соблюдением порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями, а также не вправе требовать от работника предоставления документов,            не предусмотренных Законом № 255-ФЗ или Трудовым кодексом Российской  Федерации.

Из пояснений ответчика следует, что ФИО1 не уведомлял работодателя                   о наличии у него инвалидности и соответствующих документов не представлял. Кроме того, полагает, что работник обязан предоставлять ему только документы, предусмотренные Трудовым кодексом Российской Федерации.

Третье лицо ФИО1 данный факт подтвердил, указал, что III группа инвалидности является рабочей, поэтому полагал не обязательным представлять соответствующие сведения.

Следовательно, страхователь не располагал сведениями о наличии у работника инвалидности.

Согласно пункту 3 Правил информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 16.12.2017 № 1567 (далее – Правила взаимодействия), информационное взаимодействие по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа осуществляется с использованием федеральной государственной информационной системы «Единая интегрированная информационная система «Соцстрах» Фонда социального страхования Российской Федерации, оператором которой является Фонд социального страхования Российской Федерации, и информационных систем участников информационного взаимодействия.

Поставщиками информации в информационную систему «Соцстрах» являются медицинские организации – участники информационного взаимодействия, имеющие в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы и страхователи, определяемые в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (пункт 8 Правил взаимодействия).

При этом пунктом 11 Правил взаимодействия на медицинские организации возложена обязанность представления в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа в информационную систему «Соцстрах» на федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы, – сведения, касающиеся проведения медико-социальной экспертизы застрахованного лица.

В соответствии с подпунктом «в» пункта 25 Правил получения Фондом                  социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия                           по уходу за ребенком, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 23.11.2021 № 2010, именно страховщик в целях назначения                                     и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам страховщик вправе запросить у оператора федеральной государственной информационной системы «Федеральный реестр инвалидов» сведения о наличии у застрахованного лица инвалидности.

Следовательно, как обоснованно отметил суд, у фонда имелась возможность получить информацию о наличии у застрахованного лица инвалидности, а также возможность проверить обоснованность начисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в момент принятия решения о выплатах указанному лицу, в то время как у страхователя такая возможность отсутствовала.

Доказательств наличия объективных препятствий своевременно получить указанную информацию при решении вопроса о выплатах застрахованному лицу истец                                не представил.

При таких обстоятельствах апелляционная коллегия находит обоснованным                   вывод суда о том, что неуказание ответчиком в 2021 году в реестрах сведений, необходимых для назначения и выплаты ФИО1 пособия по временной нетрудоспособности, кодов 45 или 50 в графе 32 не может быть квалифицировано                     как нарушение требований Закона № 255-ФЗ и приказов ФСС РФ от 24.11.2017 № 579                    и от 04.02.2021 № 26, а излишнее перечисление застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности не является следствием неправомерных действий ответчика.

Из изложенного следует, что истцом не доказана причинно-следственная                          связь между действиями ответчика и возникновением убытков, в связи с чем суд пришел к правильному выводу об отсутствии в рассматриваемой ситуации совокупности условий, необходимых для применения деликтной ответственности за причинение убытков.

Приведенный правовой подход соответствует правовой позиции Арбитражного             суда Центрального округа, изложенной в постановлениях от 11.04.2023 по делу № А23-1119/2022, от 30.08.2024 по делу № А14-10690/2023.

Апелляционная жалоба не содержит доводов, опровергающих выводы суда первой инстанции, а сводится к несогласию с оценкой установленных судом обстоятельств по делу, что не может рассматриваться в качестве основания для отмены судебного акта.

Нарушений норм процессуального права, влекущих по правилам части 4 статьи 270 АПК РФ безусловную отмену судебного акта, апелляционным судом не установлено.

Руководствуясь пунктом 1 статьи 269, статьей 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Двадцатый арбитражный апелляционный суд 

 

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Брянской области от 25.06.2024 по делу № А09-7079/2023     оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Постановление может быть обжаловано в Арбитражный суд Центрального округа                    в течение двух месяцев со дня изготовления постановления в полном объеме.                             В соответствии с частью 1 статьи 275 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации кассационная жалоба подается через арбитражный суд первой инстанции.

 

Председательствующий

Д.В. Большаков

Судьи

Е.В. Мордасов

Е.Н. Тимашкова