Арбитражный суд Липецкой области

пл. Петра Великого, 7,  г. Липецк, 398019

 http://lipetsk.arbitr.ru, e-mail: info@lipetsk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

г.  Липецк                                                                      Дело № А36-818/2020

Резолютивная часть решения оглашена 3 августа 2020 года 

Полный текст решения изготовлен 10 августа 2020 года

Арбитражный суд Липецкой области в составе судьи Тонких Л.С., 

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Казариной Е.А.,

рассмотрев в  судебном заседании дело по  заявлению 

Общества с ограниченной ответственностью «Кривец-птица» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>; 399174, Липецкая обл., Добринский р-он, 

<

...>)

к Государственному учреждению – Липецкое региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>; 398008, 

<

...> НЛМК, д.35)

о признании незаконным и отмене решения от 20.12.2019   № 92 п/п о возмещении средств,

при участии в судебном заседании представителей:

от заявителя: ФИО1 – доверенность от 20.02.2020 № 1, диплом о высшем юридическом образовании (л.д.131-133 – т.1), 

от ГУ: ФИО2 – консультант правового отдела (доверенность от 30.12.2019 № 54, диплом о высшем юридическом образовании – л.д.134-135),

                                             УСТАНОВИЛ:

Общество с ограниченной ответственностью «Кривец-птица» (далее – заявитель, ООО «Кривец-птица», Общество) обратилось в арбитражный суд с требованием о признании незаконным и отмене  решения Государственного учреждения – Липецкое региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – заинтересованное лицо, Фонд,  ЛРО ФСС) от 20.12.2019  № 92 п/п о возмещении средств.

По утверждению Общества, оспариваемое решение не соответствует п.4 ч.1 ст.4.2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ; все необходимые и достоверные сведения были предоставлены Обществом в адрес страховщика, факт выдачи больничных листов подтвержден лечебными учреждениями; Фондом не установлен факт предоставления недостоверных сведений или непредоставления сведений Обществом.

Заинтересованное лицо возразило против заявленных требований, указав, что Обществом не представлены документы, подтверждающие основания и правильность начисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности.

Заявлением от 21.05.2020 представитель заявителя уточнил оспариваемую часть решения Фонда и просил признать незаконным и отменить решение ГУ ЛРО Фонда социального страхования от 20.12.2019 № 92п\п в части возмещения излишне понесенных ГУ – Липецким региональным отделением Фонда социального страхования РФ расходов на выплату страхового обеспечения в связи с наступлением страховых случаев по листкам нетрудоспособности на сумму 119600,33 руб. Определением от 25.05.2020 суд принял к рассмотрению уточненные заявителем требования.

В настоящем судебном заседании представители заявителя и заинтересованного лица поддержали ранее изложенные доводы и возражения.

Выслушав представителей лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд установил следующее.

На основании решения от 06.09.2019 Фонд провел выездную проверку в отношении Общества на предмет полноты и достоверности сведений, влияющих на назначение и выплату страхового обеспечения застрахованным лицам по двум видам обязательного страхования  за период с 01.07.2016 по 31.12.2018 (см. л.д.72-73 – т.1).

В ходе проверки Фонд установил, что в период с 01.07.2016 по 31.01.2017  Общество направило в Фонд электронные реестры для оплаты листков нетрудоспособности, однако во время проверки не представило документы в обоснование назначения и выплаты 39 застрахованным лицам пособия по временной нетрудоспособности.

По результатам проверки составлен акт от 11.11.2019 № 432 п\п (см, л.д.80-90 – т.1) и принято решение от 20.12.2019 № 92 п\п, в котором Обществу предложено возместить излишне понесенные Фондом расходы на выплату страхового обеспечения в сумме 120341,11 руб., из них 119600,33 руб. – в связи с непредставлением документов, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия (см. л.д.10-15 – т.1).

Общество не согласилось с решением Фонда и обратилось в арбитражный суд с соответствующим заявлением. Оспариваемая Обществом часть решения касается возмещения средств, выплаченных Фондом в оплату пособий по временной нетрудоспособности, которая не была подтверждена листками нетрудоспособности.

В силу подпункта 5 пункта 2 статьи 8  Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Закон № 165-ФЗ) страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является пособие по временной нетрудоспособности.

В соответствии с подпунктами 1, 4 пункта 1 статьи 9 Закона № 165-ФЗ отношения по обязательному социальному страхованию возникают: у страхователя (работодателя) - по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора; у застрахованных лиц - по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения трудового договора с работодателем, если иное не установлено федеральными законами.

Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая. Порядок обращения за страховым обеспечением, размер и порядок индексации страхового обеспечения устанавливаются в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования (статья 22 Закона № 165-ФЗ).

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регулируются Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ).

Указанный закон определяет круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, и виды предоставляемого им обязательного страхового обеспечения, устанавливает права и обязанности субъектов обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также определяет условия, размеры и порядок обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Часть 2 статьи 1.3 Закона № 255-ФЗ содержит перечень страховых случаев по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

В силу пункта 2 части 1 статьи 1.2 Закона № 255-ФЗ страховой случай по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством - это свершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных настоящим Федеральным законом, страхователя осуществлять страховое обеспечение.

В соответствии с частью 1 статьи 1.4 Закона № 255-ФЗ одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством является пособие по временной нетрудоспособности.

Из буквального и системного толкования положений ст. ст. 1.3, 1.4 Закона № 255-ФЗ следует, что пособие по временной нетрудоспособности является следствием наступления страхового случая: временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы либо случай, предусмотренный статьей 5 данного закона.

Согласно части 5 статьи 13 Закона № 255-ФЗ (в редакции, действовавшей в спорный период) назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам осуществляются на основании листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией в форме документа на бумажном носителе или (с письменного согласия застрахованного лица) сформированного и размещенного в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, в случае, если медицинская организация и страхователь являются участниками системы информационного взаимодействия по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа.

ЛРО ФСС в момент проверки заявителя установлен факт отсутствия подлинных документов, подтверждающих выплату страхового возмещения, что заявителем не оспаривается.

Пунктом 3 части 2 статьи 4.1 Закона № 255-ФЗ предусмотрено, что страхователь обязан в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством осуществлять выплату страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев, предусмотренных настоящим федеральным законом.

Пунктом 4 части 1 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ предусмотрено, что страховщик имеет право не принимать к зачету в счет уплаты страховых взносов расходы на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, произведенные страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не подтвержденные документами, произведенные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов.

При этом Фонд пришел к выводу, что установленные в ходе проведенной проверки обстоятельства, исключают возможность принятия в полном объеме к зачету суммы, выплаченные обществом в качестве пособия по временной нетрудоспособности на основании утраченных листков нетрудоспособности.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 № 624н утвержден Порядок выдачи листков нетрудоспособности (далее - Порядок № 624н).

В соответствии с пунктами 2 и 5 Порядка выдача листков нетрудоспособности осуществляется лицами, имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности. Листок нетрудоспособности выдают медицинские работники указанных лиц, в том числе лечащие врачи медицинских организаций; выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Следовательно, основанием выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом является наличие у обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности.

В силу пунктом 6 Порядка № 624н листок нетрудоспособности выдается гражданину медицинской организацией по его желанию в день обращения либо в день закрытия листка нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией в день обращения, если гражданин направляется (обращается) на лечение в другую медицинскую организацию. Продление и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение. В случае длительного лечения медицинская организация выдает новый листок нетрудоспособности (продолжение) и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам.

В силу п. 8 Порядка № 624н оформление листков нетрудоспособности осуществляется в соответствии с главой IX настоящего Порядка.

Согласно пункту 6 ч. 2 ст. 4.1 Закона № 255-ФЗ страхователь обязан предъявлять для проверки в территориальные органы страховщика документы, связанные с расходами на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам.

Однако сам по себе факт непредставления листков нетрудоспособности не является основанием для отказа в принятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения при наличии иных документов, подтверждающих обоснованность выплат (Определение Верховного Суда РФ от 27.09.2018 № 307-КГ18-14530).

В период проверки в связи с отсутствием листков нетрудоспособности Общество подтвердило факт их выдачи соответствующими письмами медицинских организаций, их выдавших (см. л.д.95-105 – т.1). В процессе судебного разбирательства Обществом представлены дополнительные письма из медицинских организаций, подтверждающие факт выдачи листков нетрудоспособности и период временной нетрудоспособности по этим листкам (см. л.д.1-9, 36-40 – т.2). В итоге Обществом представлены все 39 найденных им подлинных листков нетрудоспособности, подтверждающих основания выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованным лицам – работникам Общества (см. л.д.42-84 – т.2). Вопросы, связанные с уточнением оснований выплаты пособий по двум листкам: изменение фамилии застрахованного лица, период временной нетрудоспособности - исчерпаны представлением страхователем в судебное заседание дополнительных документов, подтверждающих указанные обстоятельства. 

С учетом изложенного суд приходит к выводу о том, что совокупностью представленных в дело документов страхователем подтвержден факт наступления страховых случаев, право застрахованных лиц на получение пособий по временной нетрудоспособности в общей сумме 119600,33 руб. Следовательно, основания для выплаты страхового обеспечения за счет средств Фонда на указанную сумму документально подтверждены. Непредставление страхователем подлинных листков нетрудоспособности в момент проверки в данном случае не умаляет установленных судом оснований для выплаты страхового обеспечения в указанной сумме.

Оспариваемое заявителем решение принято Фондом в соответствии с ч.2 ст.15.1 Закона № 255-ФЗ. Согласно указанной норме Закона в случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Непредставление заявителем подлинных листков нетрудоспособности в момент проверки не повлекло необоснованную выплату страховых обеспечений. В связи с этим оснований для наступления указанных негативных последствий, установленных статьей 15.1 Закона № 255-ФЗ, и возмещения Обществом выплаченных страховых пособий  не имеется.

При таких обстоятельствах требование заявителя о признании недействительным решения № 92 п/п от 20.12.2019 о возмещении средств в части возмещения суммы 119600,33 руб. является обоснованным и подлежит удовлетворению.

Руководствуясь статьями 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

РЕШИЛ:

Признать незаконным  решение Государственного учреждения – Липецкое региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации  от 20.12.2019  № 92 п/п о возмещении средств в части возмещения суммы 119600,33 руб.

Решение суда может быть обжаловано в течение одного месяца через Арбитражный суд Липецкой области в Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд, находящийся в г.Воронеже.

 

Судья                              Л.С. Тонких