СЕДЬМОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

634050, г. Томск, ул. Набережная реки Ушайки 24.

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

Дело № А45-23345/2022

город Томск

08 декабря 2022 года.

Седьмой арбитражный апелляционный суд в составе судьи Павлюк Т.В., рассмотрев апелляционную жалобу Государственного Учреждения - Новосибирского Регионального Отделения Фонда Социального Страхования Российской Федерации в лице филиала № 21 (№ 07АП-10706/22), на решение Арбитражного суда Новосибирской области от 01.11.2022 по делу № А45-23345/2022 (судья Пахомова Ю.А.), рассмотренному в порядке упрощенного производства по исковому заявлению Государственного Учреждения - Новосибирского Регионального Отделения Фонда Социального Страхования Российской Федерации в лице филиала № 21, г. Новосибирск к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области "Новосибирская клиническая районная больница №1", рабочий поселок Кольцово о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным листкам нетрудоспособности в размере 28 986 руб. 14 коп.

без участия сторон,

У С Т А Н О В И Л:

государственное учреждение - Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала № 21 (далее по тексту - заявитель, учреждение, фонд) обратилось в арбитражный суд с заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области "Новосибирская клиническая районная больница №1" (далее – заинтересованное лицо, учреждение) о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным листкам нетрудоспособности в размере 28 986 руб. 14 коп. 

Настоящее дело в соответствии с главой 29 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) рассмотрено в порядке упрощенного производства.

Решением суда от 01.11.2022 заявленные требования оставлены без удовлетворения.

Не согласившись с решением суда первой инстанции, ГУ Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации обратилось в Седьмой арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда отменить, принять по делу новый судебный акт об   удовлетворении требований. Апелляционная жалоба мотивирована несоответствием выводов, изложенных в решении, нарушением норм права.

В отзыве на апелляционную жалобу, представленном в порядке статьи 262 АПК РФ учреждение доводы жалобы отклонило, считает решение суда законным и обоснованным, апелляционную жалобу не подлежащей удовлетворению.

На основании части 1 статьи 272.1 АПК РФ (в редакции Федерального закона от 02.03.2016 № 45-ФЗ), пункта 47 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 18.04.2017 № 10 "О некоторых вопросах применения судами положений Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации об упрощенном производстве" апелляционные жалобы на решения арбитражного суда по делам, рассмотренным в порядке упрощенного производства, рассматриваются в суде апелляционной инстанции судьей единолично без проведения судебного заседания, без извещения лиц, участвующих в деле, о времени и месте проведения судебного заседания, без осуществления протоколирования в письменной форме или с использованием средств аудиозаписи по имеющимся в деле доказательствам.

Исследовав материалы дела, изучив доводы апелляционной жалобы, отзыва, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в соответствии со статьей 268 АПК РФ, суд апелляционной инстанции считает его не подлежащим отмене по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, в соответствии с планом-графиком проведения проверок на 2022 год с 01 июня 2022 года по 30 июня 2022 года специалистом филиала № 21 отделения Фонда была проведена проверка Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Новосибирская клиническая районная больница № 1» по вопросам соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, ведения документов, подтверждающих выдачу, продление и оформление листков нетрудоспособности. 

По результатам проверки 07.07.2022 составлен акт № 13, в котором зафиксированы нарушения Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 № 624н (далее – Порядок № 624н). 

В соответствии с пунктом 9 части 1 статьи 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» Фонд социального страхования Российской Федерации имеет право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении расходов на страховое обеспечение по сформированным с нарушением установленных условий и порядка листкам нетрудоспособности. 

В ходе проверки установлены листки нетрудоспособности, выданные с нарушениями действующего законодательства, а именно:                                                 

1.Электронный листок нетрудоспособности 910 044 384 526 (первичный) выдан 16.11.2020 ФИО1, 1981г.р. (место работы: СКТБ «Катализатор») на общий период с 16.11.2020 по 07.12.2020, приступить к работе с 08.12.2020 Пациент находился на лечении в дневном стационаре с 24.11.2020 по 07.12.2020. Продление данного листка нетрудоспособности 07.12.2020 на период с 01.12.2020 по 07.12.2021 проведено по решению врачебной комиссии (протокол заседания ВК от 07.12.2020 № 7349) на 22 день временной нетрудоспособности в нарушение пунктов 2, 3 статьи 59 Федерального Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пункта 13 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 624н от 29.06.2011 «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» (далее — Порядка выдачи № 624н) - экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. Продление листка нетрудоспособности на больший срок, но не более чем на 15 календарных дней единовременно, осуществляется по решению врачебной комиссии. При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией. Период нетрудоспособности, в котором допущено нарушение - с 01.12.2020 по 06.12.2020 - 6 календарных дня (врач ФИО2). 

Согласно расчету оплаты указанного листка нетрудоспособности ФИО1 начислено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации в размере 7 980 руб. 25 коп. 

По мнению фонда, возмещению подлежит сумма в размере 2 520 руб. 00 коп. 

2. Электронный листок нетрудоспособности 910 044 384 387 (первичный) выдан 13.11.2020 на имя ФИО3, 1970г.р. (место работы: АО ВекторБест») на общий период с 13.11.2020 по 01.12.2020, приступить к работе с 02.12.2020 Пациент находился на лечении в дневном стационаре с 24.11.2020 по 07.12.2020. Продление данного листка нетрудоспособности 01.12.2020 на период с 28.11.2020 по 01.12.2021 (с 16 по 19 календарные дни временной нетрудоспособности) проведено по решению врачебной комиссии (протокол заседания ВК от 01.12.2020 года № 7219) на 19 день временной нетрудоспособности в нарушение пунктов 2, 3 статьи 59 Федерального Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пункта 13 Порядка выдачи № 624н - экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. Продление листка нетрудоспособности на больший срок, но не более чем на 15 календарных дней единовременно, осуществляется по решению врачебной комиссии. При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией. Период нетрудоспособности, в котором допущено нарушение - с 28.11.2020 по 30.11.2020 - 3 календарных дней (врач ФИО2). 

Согласно расчету оплаты указанного листка нетрудоспособности ФИО3 было начислено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации в размере 32 034 руб. 92 коп. 

По мнению фонда, возмещению подлежит сумма в размере 6 006 руб. 54 коп. 

3. Электронный листок нетрудоспособности 910 075 270 930 (продолжение) выдан 03.08.2021 на имя ФИО4, 1964г.р. (место работы: ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора) на общий период с 03.08.2021 по 06.09.2021. Пациент находился на лечении в дневном стационаре с 06.08.202 по 19.08.2021. Продление данного листка нетрудоспособности 16.08.2021 на период с 17.08.2021 по 23.08.2021 проведено по решению врачебной комиссии (протокол заседания ВК от 16.08.2021 № 4358). При выписке из стационара продление данного листка нетрудоспособности 19.08.2021 на период с 20.08.2021 по 23.08.2021 проведено лечащим врачом единолично без решения врачебной комиссии в нарушение пункта 11 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.09.2020 № 925н «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа» (далее - Порядка выдачи № 925 н) - при продолжении временной нетрудоспособности решение о продлении листка нетрудоспособности единовременно до 10 календарных дней принимается врачебной комиссией медицинской организации, проводившей оказание медицинской помощи гражданину в стационарных условиях (условиях дневного стационара). Период нетрудоспособности, в котором допущено нарушение – с 19.08.2021 по 19.08.2021 - 1 календарный день (врач ФИО2). 

Согласно расчету оплаты указанного листка нетрудоспособности ФИО4 начислено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации в размере 27 808 руб. 10 коп. 

По мнению фонда, возмещению подлежит сумма в размере 794 руб. 52 коп. 

4. Электронный листок нетрудоспособности 910 040 399 018 (первичный) выдан 23.10.2020 на имя ФИО5, 1955г.р. (место работы: ГБУЗ НСО «НКРБ № 1») на общий период с 23.10.2020 по 09.11.2020, приступить к работе с 10.11.2020. Пациентка находился на лечении в дневном стационаре с 26.10.2020 по 09.11.2020. Продление данного листка нетрудоспособности 09.11.2020 на период с 06.11.2020 по 09.11.2020 проведено по решению врачебной комиссии (протокол заседания ВК от 09.11.2020 года № 6467) на 18 день временной нетрудоспособности в нарушение пунктов 2, 3 статьи 59 Федерального Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пункта 13 Порядка выдачи № 624н - экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. Продление листка нетрудоспособности на больший срок, но не более чем на 15 календарных дней единовременно, осуществляется по решению врачебной комиссии. При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией. Период нетрудоспособности, в котором допущено нарушение - с 07.11.2020 по 08.11.2020 - 2 календарных дня (врач ФИО2). 

Согласно расчету оплаты указанного листка нетрудоспособности ФИО5 начислено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации в размере 10 354 руб. 45 коп. 

По мнению фонда, возмещению подлежит сумма в размере 1 380 руб. 60 коп. 

5. Электронный листок нетрудоспособности 910 083 335 181 (продолжение) выдан 29.09.2021 на имя ФИО6, 1948г.р. (место работы: НФАТО «Иркутскгипродорнии») на общий период с 30.09.2021 по 29.10.2021. Пациент находился на лечении в дневном стационаре с 15.10.2021 по 28.10.2021. Продление данного листка нетрудоспособности 22.10.2021 на период с 23.10.2021 по 29.10.2021 проведено по решению врачебной комиссии (протокол заседания ВК от 22.10.2021 года № 5570). При выписке из стационара продление данного листка нетрудоспособности 28.10.2021 на период с 29.10.2021 по 29.10.2021 проведено лечащим врачом единолично без решения врачебной комиссии в нарушение пункта 11 Порядка выдачи № 925 н - при продолжении временной нетрудоспособности решение о продлении листка нетрудоспособности единовременно до 10 календарных дней принимается врачебной комиссией медицинской организации, проводившей оказание медицинской помощи гражданину в стационарных условиях (условиях дневного стационара). Период нетрудоспособности, в котором допущено нарушение - с 28.10.2021 по 28.10.2021 - 1 календарный день (врач ФИО2). 

Согласно расчету оплаты указанного листка нетрудоспособности ФИО6 было начислено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации в размере 20 553 руб. 40 коп. 

По мнению фонда, возмещению подлежит сумма в размере 685 руб. 11 коп. 

6. Электронный листок нетрудоспособности 910 073 350 978 (продолжение) выдан 20.07.2021 на имя ФИО7, 1984г.р. (место работы: ИЯФ СО РАН) на общий период с 14.07.2021 по 26.07.2021. Пациентка находилась на лечении в стационаре с 08.07.2021 по 20.07.2021. Продление данного листка нетрудоспособности 13.07.2021 на период с 14.07.2021 по 26.07.2021 проведено по решению врачебной комиссии (протокол заседания ВК от 13.07.2021 года № 659/1). При выписке из стационара продление данного листка нетрудоспособности 20.07.2021 на период с 21.07.2021 по 26.07.2021 проведено лечащим врачом единолично без решения врачебной комиссии в нарушение пункта 11 Порядка выдачи № 925 н - при продолжении временной нетрудоспособности решение о продлении листка нетрудоспособности единовременно до 10 календарных дней принимается врачебной комиссией медицинской организации, проводившей оказание медицинской помощи гражданину в стационарных условиях (условиях дневного стационара). Период нетрудоспособности, в котором допущено нарушение – с 20.07.2021 по 20.07.2021 - 1 календарный день (врач М.А. Киншт). 

Согласно расчету оплаты указанного листка нетрудоспособности ФИО7 начислено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации в размере 13 171 руб. 67 коп. 

По мнению фонда, возмещению подлежит сумма в размере 1 013 руб. 21 коп. 

7.Электронный листок нетрудоспособности 910 074 776 372 (продолжение) выдан 30.07.2021 на имя ФИО8, 1962г.р. (место работы: АО «СИБЭКО») на общий период с 17.07.2021 по 02.08.2021. Пациент находился на лечении в стационаре с 14.07.2021 по 30.07.2021. Продление данного листка нетрудоспособности 21.07.2021 на период с 22.07.2021 по 02.08.2021 проведено по решению врачебной комиссии (протокол заседания ВК от 21.07.2021 года № 645/2). При выписке из стационара продление данного листка нетрудоспособности 30.07.2021 на период с 31.07.2021 по 02.08.2021 проведено лечащим врачом единолично без решения врачебной комиссии в нарушение пункта 11 Порядка выдачи № 925 н - при продолжении временной нетрудоспособности решение о продлении листка нетрудоспособности единовременно до 10 календарных дней принимается врачебной комиссией медицинской организации, проводившей оказание медицинской помощи гражданину в стационарных условиях (условиях дневного стационара). Период нетрудоспособности, в котором допущено нарушение – с 30.07.2021 по 30.07.2021 - 1 календарный день (врач ФИО9). 

Согласно расчету оплаты указанного листка нетрудоспособности ФИО8 начислено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации в размере 1 864 руб. 17 коп. 

По мнению фонда, возмещению подлежит сумма в размере 109 руб. 66 коп. 

8.Электронный листок нетрудоспособности 910 095 952 262 (продолжение) выдан 10.12.2021 на имя ФИО10, 1984г.р. (место работы: ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора) на общий период с 30.11.2021 по 14.12.2021. Пациентка находилась на лечении в стационаре с 30.11.2021 по 10.12.2021. Продление данного листка нетрудоспособности 06.12.2021 на период с 07.12.2021 по 14.12.2021 проведено по решению врачебной комиссии (протокол заседания ВК от 06.12.2021 №1031/1). При выписке из стационара продление данного листка нетрудоспособности10.12.2021 на период с 11.12.2021 по 14.12.2021 года проведено лечащим врачом единолично без решения врачебной комиссии в нарушение пункта 11Порядка выдачи № 925 н - при продолжении временной нетрудоспособности решение о продлении листка нетрудоспособности единовременно до 10календарных дней принимается врачебной комиссией медицинской организации, проводившей оказание медицинской помощи гражданину в стационарных условиях (условиях дневного стационара). Период нетрудоспособности, в котором допущено нарушение - с 10.12.2021 по 10.12.2021 - 1 календарный день (врач ФИО11). 

Согласно расчету оплаты указанного листка нетрудоспособности ФИО10 начислено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации в размере 19 406 руб. 50 коп. 

По мнению фонда, возмещению подлежит сумма в размере 1 293 руб. 77 коп. 

9.Электронный листок нетрудоспособности 910 097 986 237 (продолжение) выдан 22.12.2021 на имя ФИО12, 1960г.р. (место работы: ФГУП «УЭВ») на общий период с 15.12.2021 по 27.12.2021, приступить к работе с 28.12.2021. Пациентка находилась на лечении в стационаре с 11.12.2021 по 22.12.2021. Продление данного листка нетрудоспособности 13.12.2021 на периоде 14.12.2021 по 27.12.2021 проведено по решению врачебной комиссии (протокол заседания ВК от 13.12.2021 года № 1054/1). При выписке из стационара продление данного листка нетрудоспособности 22.12.2021 на период с 23.12.2021 по 27.12.2021 проведено лечащим врачом единолично без решения врачебной комиссии в нарушение пункта 11 Порядка выдачи № 925 н - при продолжении временной нетрудоспособности решение о продлении листка нетрудоспособности единовременно до 10 календарных дней принимается врачебной комиссией медицинской организации, проводившей оказание медицинской помощи гражданину в стационарных условиях (условиях дневного стационара). Период нетрудоспособности, в котором допущено нарушение - с 22.12.2021 по 22.12.2021 - 1 календарный день (врач ФИО13). 

Согласно расчету оплаты указанного листка нетрудоспособности ФИО12 начислено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации в размере 8 075 руб. 22 коп. 

По мнению фонда, возмещению подлежит сумма в размере 621 руб. 17 коп. 

10.Электронный листок нетрудоспособности 910 094 591 792 (продолжение) выдан 02.12.2021 на имя ФИО14, 1956г.р. (место работы: администрация Советского района г. Новосибирска) на общий период с 20.11.2021 по 08.12.2021. Пациентка находилась на лечении в стационаре с 15.11.2021 по 02.12.2021. Продление данного листка нетрудоспособности 25.11.2021 на период с 26.11.2021 по 08.12.2021 проведено по решению врачебной комиссии (протокол заседания ВК от 25.11.2021 года № 1009). При выписке из стационара продление данного листка нетрудоспособности 02.12.2021 на период с 03.12.2021 по 08.12.2021 проведено лечащим врачом единолично без решения врачебной комиссии в нарушение пункта 11 Порядка выдачи № 925 н - при продолжении временной нетрудоспособности решение о продлении листка нетрудоспособности единовременно до 10 календарных дней принимается врачебной комиссией медицинской организации, проводившей оказание медицинской помощи гражданину в стационарных условиях (условиях дневного стационара). Период нетрудоспособности, в котором допущено нарушение - с 02.12.2021 по 02.12.2021 - 1 календарный день (врач ФИО15). 

Согласно расчету оплаты указанного листка нетрудоспособности ФИО14 начислено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации в размере 13 146 руб. 65 коп. 

По мнению фонда, возмещению подлежит сумма в размере 691 руб. 93 коп. 

11.Электронный листок нетрудоспособности 910 099 216 010 (продолжение) выдан 29.12.2021 на имя ФИО16, 1979г.р. (место работы: МАОУ ОЦ «Горностай») на общий период с 15.12.2021 по 04.01.2022. Пациентка находилась на лечении в стационаре с 14.12.2021 по 29.12.2021. Продление данного листка нетрудоспособности 20.12.2021 года на период с 21.12.2021 по 04.01.2022 проведено по решению врачебной комиссии (протокол заседания ВК от 20.12.2021 № 1058/1). При выписке из стационара продление данного листка нетрудоспособности 29.12.2021 на период с 30.12.2021 по 04.01.2022 проведено лечащим врачом единолично без решения врачебной комиссии в нарушение пункта 11 Порядка выдачи № 925 н - при продолжении временной нетрудоспособности решение о продлении листка нетрудоспособности  единовременно до 10 календарных дней принимается врачебной комиссией медицинской организации, проводившей оказание медицинской помощи гражданину в стационарных условиях (условиях дневного стационара). Период нетрудоспособности, в котором допущено нарушение – с 29.12.2021 по 29.12.2021 - 1 календарный день (врач ФИО17). 

Согласно расчету оплаты указанного листка нетрудоспособности ФИО16 начислено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации в размере 28299 рублей 58 коп. 

Возмещению подлежит сумма в размере 1 347 руб. 60 коп. 

12.Электронный листок нетрудоспособности 910 092 926 242 (продолжение) выдан 23.11.2021 на имя ФИО18, 1972г.р. (место работы: ООО «Сибирские фасады») на общий период с 16.11.2021 по 26.11.2021. Пациент находился на лечении в стационаре с 05.11.2021 по 23.11.2021. Продление данного листка нетрудоспособности 15.11.2021 на период с 16.11.2021 по 26.11.2021 проведено по решению врачебной комиссии (протокол заседания ВК от 15.11.2021 года № 986). При выписке из стационара продление данного листка нетрудоспособности 23.11.2021 на период с 24.11.2021 по 26.11.2021 проведено лечащим врачом единолично без решения врачебной комиссии в нарушение пункта 11 Порядка выдачи № 925 н - при продолжении временной нетрудоспособности решение о продлении листка нетрудоспособности единовременно до 10 календарных дней принимается врачебной комиссией медицинской организации, проводившей оказание медицинской помощи гражданину в стационарных условиях (условиях дневного стационара). Период нетрудоспособности, в котором допущено нарушение – с 23.11.2021 по 23.11.2021 - 1 календарный день (врач ФИО15). 

Согласно расчету оплаты указанного листка нетрудоспособности ФИО18 было начислено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации в размере 4896 рублей 48 коп. 

Возмещению подлежит сумма в размере 445 руб. 13 коп. 

13.Электронный листок нетрудоспособности 910 072 052 595 (продолжение) выдан 09.07.2021 на имя ФИО19, 1973г.р. (место работы: ООО «ТК «Сибирь-Контейнер») на общий период с 29.06.2021 по 15.07.2021. Пациент находился на лечении в стационаре с 28.06.2021 по 09.07.2021. Продление данного листка нетрудоспособности 05.07.2021 года на период с 06.07.2021 по 15.07.2021 проведено по решению врачебной комиссии (протокол заседания ВК от 05.07.2021 года № 635). При выписке из стационара продление данного листка нетрудоспособности 09.07.2021 на период с 10.07.2021 по 15.07.2021 проведено лечащим врачом единолично без решения врачебной комиссии в нарушение пункта 11 Порядка выдачи № 925 н - при продолжении временной нетрудоспособности решение о продлении листка нетрудоспособности единовременно до 10 календарных дней принимается врачебной комиссией медицинской организации, проводившей оказание медицинской помощи гражданину в стационарных условиях (условиях дневного стационара). Период нетрудоспособности, в котором допущено нарушение – с 09.07.2021 по 09.07.2021 - 1 календарный день (врач ФИО13). 

Согласно расчету уплаты указанного листка нетрудоспособности ФИО19 начислено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации в размере 11 190 руб. 37 коп. 

Возмещению подлежит сумма в размере 658 руб. 26 коп. 

14.Листок нетрудоспособности 376 385 322 544 (продолжение) выдан 21.06.2021 на имя ФИО20, 1973г.р. (место работы: ИП ФИО21) на общий период с 16.06.2021 по 28.06.2021. Пациент находился на лечении в стационаре с 13.06.2021 по 21.06.2021. Продление данного листка нетрудоспособности 15.06.2021 на период с 16.06.2021 по 28.06.2021 проведено по решению врачебной комиссии (протокол заседания ВК от 15.06.2021 № 550/1). При выписке из стационара продление данного листка нетрудоспособности 21.06.2021 на период с 22.06.2021 по 28.06.2021 проведено лечащим врачом единолично без решения врачебной комиссии в нарушение пункта 11 Порядка выдачи № 925 н - при продолжении временной нетрудоспособности решение о продлении листка нетрудоспособности единовременно до 10 календарных дней принимается врачебной комиссией медицинской организации, проводившей оказание медицинской помощи гражданину в стационарных условиях (условиях дневного стационара). Период нетрудоспособности, в котором допущено нарушение - с 21.06.2021 по 21.06.2021 - 1 календарный день (врач ФИО22). 

Согласно расчету оплаты указанного листка нетрудоспособности ФИО20 начислено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации в размере 8 028 руб. 40 коп. 

По мнению фонда, возмещению подлежит сумма в размере 617 руб. 57 коп. 

15.Электронный листок нетрудоспособности 910 003 932 526 (продолжение) выдан 18.02.2019 на имя ФИО23, 1961г.р. (место работы: МКУК ЦБС Первомайского района г. Новосибирска) на общий период с 19.02.2019 по 22.02.2019, приступить к труду с 23.02.2019. По данным медицинской документации закрытие листка нетрудоспособности 22.02.2019, приступить к работе с 23.02.2019, проведено лечащим врачом без осмотра гражданина медицинским работником и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте пациента в нарушение пунктов 5, 61 Порядка выдачи № 624н - без осмотра пациента и записи данных о состоянии здоровья в медицинской карте, признающей пациента трудоспособным. В строке листка нетрудоспособности «Приступить к работе» в ячейках указывается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания гражданина трудоспособным. Период нетрудоспособности, в котором допущены нарушения- с 22.02.2019 по 22.02.2019 - 1 календарный день (врач ФИО24). 

Согласно расчету оплаты указанного листка нетрудоспособности ФИО23 начислено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности за счет Фонда социального страхования Российской Федерации в размере 3 254 руб. 00 коп. 

По мнению фонда, возмещению подлежит сумма в размере 813 руб. 50 коп. 

16.Листок нетрудоспособности 343 097 947 112 (продолжение) выдан 13.09.2019 на имя ФИО25, 1953г.р. (место работы: ООО НПФ «Исследовательский центр») на общий период с 14.09.2019 по 14.10.2019, приступить к работе с 15.10.2019. По данным медицинской документации закрытие листка нетрудоспособности 14.10.2019, приступить к работе с 15.10.2019, проведено лечащим врачом без осмотра гражданина медицинским работником и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте пациента в нарушение пунктов 5, 61 Порядка выдачи № 624н - без осмотра пациента и записи данных о состоянии здоровья в медицинской карте, признающей пациента трудоспособным. В строке листка нетрудоспособности «Приступить к работе» в ячейках указывается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания гражданина трудоспособным. Период нетрудоспособности, в котором допущены нарушения- с 14.10.2019 по 14.10.2019 - 1 календарный день (врач Л.Г. Басакевич). 

Согласно расчету оплаты указанного листка нетрудоспособности ФИО25 начислено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации в размере 50 059 руб. 41 коп. 

По мнению фонда, возмещению подлежит сумма в размере 1 614 руб. 82 коп. 

17.Электронный листок нетрудоспособности 910 028 189 961 (первичный) выдан 19.06.2020 на имя ФИО26, 1959г.р. (место работы: МКУ «ДЭУ-5») на общий период с 19.06.2020 по 26.06.2020, приступить к работе с 27.06.2020. По данным медицинской документации закрытие листка нетрудоспособности 26.06.2020, приступить к работе с 27.06.2020, проведено лечащим врачом без осмотра гражданина медицинским работником и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте пациента в нарушение пунктов 5, 61 Порядка выдачи № 624н - без осмотра пациента и записи данных о состоянии здоровья в медицинской карте, признающей пациента трудоспособным. В строке листка нетрудоспособности «Приступить к работе» в ячейках указывается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания гражданина трудоспособным. Период нетрудоспособности, в котором допущены нарушения- с 26.06.2020 по 26.06.2020 - 1 календарный день (врач ФИО27). 

Согласно расчету оплаты указанного листка нетрудоспособности ФИО26, было начислено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации в размере 5 330 руб. 85 коп. 

По мнению фонда, возмещению подлежит сумма в размере 1 066 руб. 17 коп. 

18.Листок нетрудоспособности 343 225 485 946 (продолжение) выдан 25.10.2019 на имя ФИО28, 1997г.р. (место работы: ООО «ЭОЛЛА») на общий период с 26.10.2019 по 22.11.2019, приступить к работе с 23.11.2019. По данным медицинской документации закрытие листка нетрудоспособности 22.11.2019, приступить к работе с 23.11.2019, проведено лечащим врачом без осмотра гражданина медицинским работником и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте пациента в нарушение пунктов 5, 61 Порядка выдачи № 624н - без осмотра пациента и записи данных о состоянии здоровья в медицинской карте, признающей пациента трудоспособным. В строке листка нетрудоспособности «Приступить к работе» в ячейках указывается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания гражданина трудоспособным. Период нетрудоспособности, в котором допущены нарушения- с 22.11.2019 по 22.11.2019 - 1 календарный день (врач ФИО29). 

Согласно расчету оплаты указанного листка нетрудоспособности ФИО28 начислено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации в размере 6 504 руб. 34 коп. 

По мнению фонда, возмещению подлежит сумма в размере 232 руб. 30 коп. 

19.Листок нетрудоспособности 361 071 800 670 (продолжение) выдан 17.03.2020 на имя ФИО30, 1989г.р. (место работы: «Сибирский ЛВЗ») на общий период с 18.03.2020 по 27.03.2020, приступить к работе с 28.03.2020. По данным медицинской документации закрытие листка нетрудоспособности 27.03.2020, приступить к работе с 28.03.2020, проведено лечащим врачом без осмотра гражданина медицинским работником и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте пациента в нарушение пунктов 5, 61 Порядка выдачи № 624н - без осмотра пациента и записи данных о состоянии здоровья в медицинской карте, признающей пациента трудоспособным. В строке листка нетрудоспособности «Приступить к работе» в ячейках указывается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания 1гражданина трудоспособным. Период нетрудоспособности, в котором допущены нарушения- с 27.03.2020 по 27.03.2020 - 1 календарный день (врач ФИО31). 

Согласно расчету оплаты указанного листка нетрудоспособности ФИО30 было начислено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации в размере 6 429 руб. 20 коп. 

По мнению фонда, возмещению подлежит сумма в размере 642 руб. 92 коп. 

20.Листок нетрудоспособности 343 096 869 970 (продолжение) выдан 12.07.2019 на имя ФИО32, 1987г.р. (место работы: МАУДО СОЦ КД «Березка») на общий период с 13.07.2019 по 23.08.2019, приступить к работе с 24.08.2019. По данным медицинской документации продление листка нетрудоспособности 12.07.2019 проведено по решению врачебной комиссии (протокол заседания от 12.07.2019 № 2646) на период с 13.07.2019 по 26.07.2019. На следующем приеме 26.07.2019 лечащий врач единолично продлил листок нетрудоспособности 343 096 869 970 на период с 27.07.2019 по 09.08.2019 проведено в нарушение пунктов 2, 3 статьи 59 Федерального Закона от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пункта 13 Порядка выдачи № 624н - экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. Продление листка нетрудоспособности на больший срок, но не более чем на 15 календарных дней единовременно, осуществляется по решению врачебной комиссии. При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией. Следующее продление данного листка нетрудоспособности проведено по решению врачебной комиссии (протокол заседания от 09.08.2019 года № 3024) на период с 10.08.2019 по 23.08.2019. Период нетрудоспособности, в котором допущено нарушение - с 27.07.2019 по 08.08.2019 - 13 календарных дней (врач ФИО29). 

  Согласно расчету оплаты указанного листка нетрудоспособности ФИО32 начислено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации в размере 20 778 руб. 04 коп. 

  По мнению фонда, возмещению подлежит сумма в размере 6 431 руб. 36 коп. По результатам проверки выявлены факты незаконной выплаты страхового обеспечения из средств, которые являются федеральной собственностью, поскольку сведения о страховых случаях не подтверждены документально. 

  В связи с выявленными нарушениями фондом в адрес ответчика направлена претензия от 12.07.2022 №08-02/01-2392, в которой предлагалось добровольно возместить ущерб, причиненный бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, в сумме 28 986 руб. 14 коп.  Поскольку ответчик не возместил убытки, истец обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением. Отказывая в удовлетворении заявленных требований, суд первой инстанции исходил из того, что Фондом не доказана причинно-следственная связь между формальным нарушением учреждением порядка оформления листов нетрудоспособности и возникновением у Фонда необоснованных расходов по выплате страхового обеспечения.

Арбитражный апелляционный суд отклоняет доводы апелляционной жалобы, при этом исходит из установленных фактических обстоятельств дела и следующих норм права.

В силу пункта 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. В соответствии с пунктом 2 статьи 15 ГК РФ под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). Применение такой меры гражданско-правовой ответственности как возмещение убытков возможно при доказанности истцом совокупности условий (основания возмещения убытков): противоправность действий (бездействия) причинителя убытков, причинная связь между противоправными действиями (бездействием) и убытками, наличие и размер понесенных убытков.

Следовательно, лицо, требующее возмещения убытков, должно доказать противоправность поведения ответчика, наличие и размер убытков и причинно-следственную связь между первым и вторым обстоятельствами. При этом для удовлетворения требований истца о взыскании убытков необходима доказанность всей совокупности указанных условий.

Отношения в системе обязательного социального страхования регулирует Федеральный закон от 16.07.1999 №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Федеральный закон №165-ФЗ) в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права, который определяет правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона №165-ФЗ одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

В соответствии с пунктом 1 статьи 22 Федерального закона №165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая. Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, согласно части 5 статьи 13 Федерального закона №165-ФЗ является листок нетрудоспособности.

В соответствии с частью 1 статьи 13 Федерального закона №165-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы застрахованного лица. Как следует из пункта 3 части 1 статьи 11 Федерального закона №165-ФЗ страховщик вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации. Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона №165-ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Пункт 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона №255-ФЗ наделяет страховщиков правом предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Вместе с тем, наличие данного права не освобождает Фонд от доказывания обстоятельств, явившихся основанием для взыскания понесенных им убытков, поскольку возмещение ущерба является мерой гражданско-правовой ответственности, и ее применение возможно лишь при наличии условий ответственности, предусмотренных законом.

Суд апелляционной инстанции считает, что предоставление указанного права на возмещение суммы расходов направлено на исключение фактов выплат пособий в отсутствие к тому оснований.

Согласно пунктам 1, 2, 5 Порядка №624н документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности. Листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации и работающим по трудовым договорам.

Таким образом, основанием выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом является наличие у обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности. Медико-социальная помощь, гарантируемая гражданам Российской Федерации законодательством об охране здоровья, оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения. Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.

Государственной гарантией оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи является ее финансирование за счет средств обязательного медицинского страхования, а также бюджетных средств.

Согласно пункту 68 Порядка № 624н за нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности медицинские организации, а также медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В рассматриваемом деле по страховым случаям, зафиксированным в листках нетрудоспособности №№ 910044384526, 910044384387, 910075270930, 910040399018, 910083335181, 910073350978, 910074776372, 910095952262, 910097986237, 910094591792, 910099216010, 910092926242, 910072052595, 376385322544, 910003932526, 343097947112, 910028189961, 343225485946, 361071800670, 343096869970, у истца возникла обязанность выплатить страховое обеспечение (пособие по временной нетрудоспособности).

Сам по себе факт нарушения оформления листков нетрудоспособности учреждением при наличии условий для получения застрахованными лицами пособия по временной нетрудоспособности, не является основанием для отказа медицинской организацией в выдаче застрахованному лицу листка нетрудоспособности, а у Фонда - обязанности по выплате пособия по временной нетрудоспособности.

Таким образом, отсутствует непосредственная причинно-следственная связь между нарушением порядка выдачи листков нетрудоспособности и выплатой пособия по временной нетрудоспособности застрахованным лицам за счет средств Фонда, квалифицируемой последним в качестве необоснованной выплаты, поскольку основания для выдачи листков нетрудоспособности и, соответственно, для выплат по ним имелись, а допущенные ответчиком нарушения носили формальный характер и были связаны с порядком оформления документов.

Учитывая, что отсутствие страхового случая не установлено, доказательств обратного Фондом не представлено, апелляционный суд, принимая во внимание позицию Верховного Суда Российской Федерации, изложенную в определении от 04.06.2015 №309-ЭС15-4988, Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации, изложенную в определении от 05.08.2013 №ВАС-10078/13, приходит к выводу о недоказанности Фондом оснований, влекущих возмещение суммы расходов на страховое обеспечение на основании статьи 15 ГК РФ.

 

Само по себе наличие права истца на обращение в суд с соответствующим иском не является в настоящем случае основанием для удовлетворения заявленного требования и не освобождает его от обязанности доказывания необходимых условий для применения мер гражданско-правовой ответственности по отношению к ответчику, в том числе не освобождает Фонд от обязанности доказывания причинно-следственной связи между противоправными действиями учреждения и возникновением у Фонда убытков.

Апелляционный суд полагает, что предоставленное Фонду законом право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности предполагает, что удовлетворение требований возможно в том случае, если Фондом доказано отсутствие оснований для выплаты соответствующего пособия; предоставление указанного права на обращение в суд направлено на исключение фактов выплат пособий в отсутствие к тому оснований, чего в настоящем случае не доказано.

При таких обстоятельствах, апелляционный суд приходит к выводу о том, что основания для удовлетворения требований Фонда отсутствовали, в связи с чем суд первой инстанции обоснованно отказал в удовлетворении заявленных требований.

Принимая во внимание положения указанных норм права, а также учитывая конкретные обстоятельства по настоящему делу, суд апелляционной инстанции считает, что Фонд не доказал обоснованность заявленных требований и доводов апелляционной жалобы; приведенные апеллянтом доводы не содержат фактов, которые не были бы проверены и не оценены судом первой инстанции при рассмотрении дела, имели бы юридическое значение и влияли на законность и обоснованность принятого им решения; основания для переоценки обстоятельств, правильно установленных арбитражным судом первой инстанции, у апелляционного суда отсутствуют.

С учетом изложенного, оснований для отмены решения суда первой инстанции, установленных статьей 270 АПК РФ, а равно принятия доводов апелляционной жалобы у суда апелляционной инстанции не имеется.

Поскольку Фонд освобожден от уплаты государственной пошлины на основании пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации, вопрос о распределении в соответствии со статьей 110 АПК РФ судебных расходов по государственной пошлине судом апелляционной инстанции не рассматривается.

Руководствуясь 258, 268, 271, 272.1, пунктом 1 статьи 269 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,  

 

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Новосибирской области от 01.11.2022 по делу № А45-23345/2022 оставить без изменения, а апелляционную жалобу Государственного Учреждения - Новосибирского Регионального Отделения Фонда Социального Страхования Российской Федерации в лице филиала № 21 – без удовлетворения.

   Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления его в законную силу, по основаниям, предусмотренным частью 3 статьи 288.2 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, путем подачи кассационной жалобы через Арбитражный суд Новосибирской области.

   Настоящий судебный акт выполнен в форме электронного документа и подписан усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, направляется лицам, участвующим в деле, согласно статье 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации посредством его размещения на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в режиме ограниченного доступа не позднее следующего дня после дня его принятия.

  Информация о движении дела может быть получена путем использования сервиса "Картотека арбитражных дел" http://kad.arbitr.ru в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

 

            Судья                                                                                    Т.В. Павлюк