АРБИТРАЖНЫЙ  СУД  КОСТРОМСКОЙ  ОБЛАСТИ

156961, г. Кострома, ул. Долматова, д. 2

E-mail: info@kostroma.arbitr.ru

http://kostroma.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

 

Дело № А31-9882/2016

г. Кострома

05 июня 2017 года

Резолютивная часть решения объявлена 25 мая 2017 года.

Полный текст решения изготовлен 05 июня 2017 года.

Арбитражный суд Костромской области в составе судьи Смирновой Т.Н. при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1

при участии:

от заявителя: ФИО2 – генеральный директор, ФИО3 – представитель по доверенности от 01.09.2016, 

от ответчика: ФИО4 – представитель по доверенности от 16.01.2017 № 105,

рассмотрев дело по заявлению общества с ограниченной ответственностью «ЗУБиК», г. Кострома к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Костромской области, г. Кострома о признании недействительными в части акта от 18.08.2016 и требований от 29.08.2016 № 60 и № 61,

установил:

общество с ограниченной ответственностью «ЗУБиК» обратилось в арбитражный суд с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Костромской области о признании недействительными в части акта от 18.08.2016 и требований от 29.08.2016 № 60 и № 61.

В судебном заседании представители сторон поддержали требования и возражения по основаниям, изложенным в заявлении и отзыве.

Как следует из материалов дела, во исполнение приказа Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Костромской области от 12.07.2016 № 483 (в редакции приказа от 15.08.2016 № 559) комиссией фонда в период с 18.07.2016 по 19.08.2016 проведена комплексная проверка по вопросам использования обществом с ограниченной ответственностью «ЗУБиК» средств, поступивших на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования, за период с 01.07.2014 по 30.06.2016.

В ходе проверки были выявлены нарушения использования медицинской организацией средств, поступивших на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования, которые зафиксированы в акте проверки от 18.08.2016.

1. Так, согласно акту проверки при исследовании сайта общества, в том числе было установлено:

отсутствие сведений о видах оказываемой медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования (виды медицинской помощи представлены в рамках лицензии об осуществлении деятельности, а не в рамках заявленных видов помощи в сфере ОМС) (пункт 1.1 Требований к размещению информационных материалов в медицинских организациях);

отсутствие сведений о показателях доступности и качества медицинской помощи по медицинской организации (пункт 2.6 Требований к размещению информационных материалов в медицинских организациях).

В соответствии с кодом дефекта 2.2.3 кода информационного обмена 13 Приложения № 22 к Тарифному соглашению на 2016 год за отсутствие на официальном сайте медицинской организации в сети Интернет информации о видах оказываемой медицинской помощи фондом начислен штраф в размере коэффициента 0,5 к размеру подушевого норматива финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования в сумме 4 246 рублей 85 копеек (8 493 рубля 70 копеек х 0,5 = 4 246 рублей 85 копеек).

Согласно коду дефекта 2.2.4 кода информационного обмена 14 Приложения № 22 к Тарифному соглашению на 2016 год за отсутствие на официальном сайте медицинской организации в сети Интернет информации о показателях доступности и качестве медицинской помощи в медицинской организации фондом начислен штраф в размере коэффициента 0,5 к размеру подушевого норматива финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования в сумме 4 246 рублей 85 копеек (8 493 рубля 70 копеек х 0,5 = 4 246 рублей 85 копеек).

В акте проверки от 18.08.2016 директору общества предложено в течение 10 рабочих дней с даты получения требования решить вопрос об уплате штрафа в сумме 8 493 рубля 70 копеек в доход бюджета ТФОМС Костромской области, а также о приведении информации на сайте в соответствие с приказом ТФОМС Костромской области от 15.02.2016 № 19 (пункт 3 заключения по акту проверки).

2. В акте проверки от 18.08.2016 также отражено, что в 2015 году кассовые расходы на лекарственные средства и расходные материалы по оказанию стоматологической помощи осуществлены обществом на 249 571 рубль 45 копеек меньше, чем рекомендовано Тарифным соглашением на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан в Костромской области на 2015 год от 25.12.2014, что свидетельствует о невыполнении обществом структуры расходов, предусмотренной Приложением № 3 к Тарифному соглашению на 2015 год в части расходов на лекарственные средства и расходные материалы.

При этом кассовые расходы на заработную плату и начисления на оказание стоматологической помощи в амбулаторных условиях осуществлены на 437 799 рублей 23 копейки больше, чем рекомендовано Приложением № 3 к Тарифному соглашению от 25.12.2014 на 2015 год.

Поскольку в соответствии со статьей 2.3 Приложения № 4 к Тарифному соглашению от 25.12.2014 на 2015 год в организациях частной формы собственности в структуру тарифа не входят расходы, произведенные с превышением установленной структуры тарифа (Приложение № 3 к Тарифному соглашению) в части расходов на заработную плату, начислений на оплату труда и прочих выплат, фонд указал на необходимость восстановления нецелевого использования средств ОМС в сумме 249 571 рубль 45 копеек, а также начислил штраф в размере 10% за нецелевое использование средств в сумме 24 957 рублей 14 копеек на основании части 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (пункт 4 заключения по акту проверки).

3. Проверкой установлено, что в 2015 году и в первом полугодии 2016 года коммерческому директору общества ФИО5, совмещающему 0,75 ставки экономиста кабинета ОМС, было начислено и выплачено за счет средств ОМС 44 418 рублей 20 копеек (за 2015 год – 39 987 рублей 26 копеек, за 2016 год – 4 430 рублей 94 копейки) среднего заработка с учетом стимулирующих выплат за время его нахождения в командировках. При этом документы, представленные медицинской организацией, по мнению фонда, не подтверждают, что командировки были связаны с реализацией целей, указанных в территориальной программе ОМС в Костромской области.

В связи с изложенным на медицинскую организацию возложена обязанность по восстановлению нецелевого использования средств ОМС в размере 44 418 рублей 20 копеек, выплаченных ФИО5, и уплате штрафа в размере 10% за нецелевое использование средств в сумме 4 441 рубль 82 копейки (пункт 5 заключения по акту проверки).

4. В ходе проверки фонд установил, что в 2015 году медицинская организация осуществила закупку стоматологических материалов на общую сумму 33 621 рубль 90 копеек, не входящих в Перечень стоматологических расходных материалов, указанных в Приложении № 3 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2016 год, с нарушением Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».

Указав, что факт использования данных медикаментов, приобретенных за счет средств ОМС, для больных по программе ОМС документально не подтвержден, фонд обязал медицинскую организацию восстановить нецелевое использование средств ОМС в сумме 33 621 рубль 90 копеек и уплатить штраф в размере 10% за нецелевое использование средств в сумме 3 362 рубля 18 копеек (пункт 7 заключения по акту проверки).

5. Кроме того, в ходе проверочных мероприятий фондом был установлен факт неправомерного расходования средств ОМС на стимулирующие выплаты, начисленные и выплаченные экономисту ФИО5 и бухгалтеру ФИО6, исполняющим обязанности по ОМС по совмещению, из средств обязательного медицинского страхования в общей сумме 797 800 рублей, в том числе за 2015 год – 460 000 рублей, за первую половину 2016 года – 337 800 рублей. С учетом произведенного зачета нецелевого использования средств ОМС в указанной выше сумме 249 571 рубль 45 копеек фонд указал, что восстановлению подлежит нецелевое использование средств ОМС в сумме 548 228 рублей 55 копеек (797 800 рублей - 249 571 рубль 45 копеек), на которую начислен штраф в размере 10% за нецелевое использование в сумме 54 822 рубля 55 копеек.

В рассматриваемом эпизоде вывод фонда о нецелевом использовании средств ОМС основан на том, что при совмещении должности специалиста кабинета ОМС с основной должностью, занимаемой указанным специалистом в медицинской организации, должна производиться доплата, являющаяся составной частью заработной платы по основному месту работы. Начисление стимулирующих выплат на доплату по совмещению трудовым законодательством не предусмотрено (пункт 8 заключения по акту проверки).

На основании указанного акта обществу направлены требования от 29.08.2016 № 60 и № 61 об уплате сумм нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования и начисленных штрафов. 

Не согласившись с актом комплексной проверки от 18.08.2016 и требованиями от 29.08.2016 № 60 и № 61 в указанной части, общество обратилось в арбитражный суд с соответствующим заявлением.

1. В обоснование требований заявитель указал, что официальный сайт общества www.zubikmed.ru оформлен в соответствии с требованиями приказа ТФОМС Костромской области от 15.02.2016 № 91, в связи с чем вся необходимая информация присутствует на сайте.

Так, информация о видах медицинской помощи, оказываемой в рамках программы ОМС, размещена заявителем на странице официального сайта http://zubikmed.ru/newgen/Wid%20med%20deiatel.doc; информация о показателях доступности и качества медицинской помощи в медицинской организации - на странице http://zubikmed.ru/newgen/Pokazateli%20dost.%20i%20kachestva.doc .

В этой связи общество считает необоснованным наложение штрафа в сумме 8 493 рубля 70 копеек, указанного в пункте 3 заключения по акту проверки.

2. Заявитель также считает необоснованным изложенный в пункте 4 заключения по акту проверки вывод о нецелевом использовании средств ОМС в сумме 249 571 рубль 45 копеек, которые надлежало израсходовать на приобретение лекарственных средств и расходных материалов, а не на выплату заработной платы с начислениями.

3. ООО «ЗУБиК» не согласно с выводом фонда, изложенным в пункте 5 заключения по акту проверки, о том, что начисление за счет средств ОМС средней заработной платы в период нахождения в командировках ФИО5, совмещающему 0,75 ставки экономиста кабинета ОМС, в 2015 году и в первом полугодии 2016 года в общей сумме 44 418 рублей 20 копеек (из них в 2015 году – 39 987 рублей 26 копеек, в первом полугодии 2016 года – 4 403 рубля 94 копейки) являются нецелевым расходованием средств ОМС.

Заявитель указывает, что командировки были связаны с решением вопросов о повышении квалификации специалистов медицинской организации, о приобретении стоматологических материалов и оборудования. При указанных обстоятельствах фонд не вправе давать оценку целесообразности управленческих решений работодателя о командировании работников, поскольку такая оценка выходит за рамки контрольных полномочий фонда.

В соответствии со статьей 167 ТК РФ при направлении работника в командировку ему гарантируются сохранение места работы (должности) и среднего заработка, а также возмещение расходов, связанных со служебной командировкой. Согласно пункту 9 Положения об особенностях направления работников в служебные командировки, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации, работнику, работающему по совместительству, при командировании сохраняется средний заработок у того работодателя, который направил его в командировку. Статьей 139 ТК РФ определено, что для расчета средней заработной платы учитываются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, применяемые у соответствующего работодателя, независимо от источников этих выплат.

Средний заработок ФИО5 за период командировок исчислен в соответствии с приведенными выше нормами, исходя из всех начисленных ему как работнику общества за счет средств ОМС выплат. В связи с изложенным вывод фонда о нецелевом использовании средств ОМС в сумме 44 418 рублей 20 копеек является неправомерным, соответственно, отсутствуют основания и для начисления штрафа в размере 4 441 рубля 82 копеек.

4. По мнению общества, у фонда также не имелось достаточных законных оснований полагать, что факт приобретения обществом за счет средств ОМС стоматологических материалов на сумму 33 621 рубль 90 копеек, не входящих в Перечень стоматологических расходных материалов (Приложение № 3 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2016 год), является нецелевым использованием средств ОМС (пункт 7 заключения по акту проверки).

Заявитель указывает, что медикаменты, не поименованные в Перечне, приобретаются по решению врачебной комиссии, созданной в обществе в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии». При оказании стоматологической хирургической помощи (удаление зуба) может возникнуть необходимость в оказании экстренной помощи (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по наложению костного материала (коллагеновой мембраны, т.п.). Поэтому в целях создания условий для оказания медицинской помощи надлежащего качества в части безусловной обеспеченности необходимыми для любых случаев лечения стоматологическими материалами врачебная комиссия обязана заранее принимать решения по приобретению медикаментов во избежание возникновения у пациентов осложнений. 

Таким образом, требование фонда о восстановлении средств ОМС в сумме 33 621 рубль 90 копеек и уплате штрафа в сумме 3 362 рубля 19 копеек является неправомерным.

5. Кроме того, заявитель считает необоснованным и вывод фонда о нецелевом использовании 797 800 рублей, израсходованных на начисление и выплату экономисту и бухгалтеру кабинета ОМС стимулирующих выплат, из них за 2015 год – 460 000 рублей, за первую половину 2016 года – 337 800 рублей. С учетом произведенного зачета нецелевого использования средств ОМС в сумме 249 571 рубль 45 копеек (пункт 4 заключения по акту проверки) фонд, по мнению общества, неправомерно указал на необходимость восстановления нецелевого использования средств ОМС в сумме 548 228 рублей 55 копеек (797 800 рублей - 249 571 рубль 45 копеек) и уплаты штрафа в сумме 54 822 рубля 55 копеек (пункт 8 заключения по акту проверки).

Общество указывает, что в соответствии с пунктом 2.2 Приложения № 4 к Тарифному соглашению на 2015 год для организаций федеральной и частной форм собственности, реализующих территориальную программу ОМС, расходы на оплату труда определяются в рамках коллективных договоров, соглашений, локальных нормативных актов в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации, регламентирующими вопросы оплаты труда работников. Таким образом, в соответствии с Тарифным соглашением применение локального акта общества – Положения об оплате труда работников на приеме по ОМС – в целях определения расходов на оплату труда по ОМС является обязательным. Работникам, совмещающим обязанности экономиста и бухгалтера кабинета ОМС, общество выплачивало заработную плату за счет средств ОМС в соответствии с действующими локальными актами и трудовыми договорами.

Таким образом, выводы фонда, изложенные в пункте 8 заключения по акту проверки, противоречат нормам трудового законодательства Российской Федерации, условиям Тарифного соглашения и ущемляют права сотрудников медицинской организации.

С учетом приведенных выше доводов заявитель просит признать недействительными в соответствующей части акт от 18.08.2016 и требования от 29.08.2016 № 60 и № 61.

Ответчик требования не признал, доводы в обоснование возражений подробно приведены в отзывах, устные пояснения изложены представителем фонда в судебных заседаниях. 

1. Так, ответчик полагает обоснованным начисление штрафа в сумме 8 493 рубля 70 копеек за отсутствие на официальном сайте общества информации о видах медицинской помощи, оказываемой в рамках программы ОМС, и информации о показателях доступности и качества медицинской помощи в медицинской организации.

Согласно материалам проверки указанные на сайте общества виды медицинской помощи, оказываемой в рамках программы ОМС (т. 4 л.д. 30-31), аналогичны видам медицинской помощи, поименованным в лицензии на медицинскую деятельность ООО «ЗУБиК» от 19.01.2016 № ЛО-44-01-000813 (т. 4 л.д. 32-34), при этом в уведомлении общества об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования (т. 4 л.д. 51-52) заявлены не все виды медицинской деятельности, обозначенные в лицензии, что свидетельствует о размещении указанной информации с нарушением требований Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Относительно информации о показателях доступности и качества медицинской помощи в медицинской организации ответчик указал, что на сайте медицинской организации данные показатели на 2016 год отсутствуют, размещены только итоговые показатели за 2015 год (т. 4 л.д. 37-37), не соответствующие требованиям Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2015 год. На 2016 год размещены критерии доступности без численных показателей. Из представленных критериев ни один не соответствует критериям, установленным Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2016 год.

2. Ответчик, ссылаясь на Приложение № 3 к Тарифному соглашению на 2015 год, обращает внимание, что расходы медицинских организаций на выплату заработной платы должны составлять (от общих расходов по ОМС): с 01.01.2015 по 31.10.2015 – не более 75%, с 01.11.2015 по 31.12.2015 – не более 80%.

При этом в ходе проверки установлено, что расходы на заработную плату и начисления по оказанию стоматологической помощи осуществлены заявителем на 437 799 рублей 23 копейки больше предусмотренных пределов.

Расходы на выплату заработной платы признаны фондом нецелевым использованием средств ОМС частично, в размере 249 571 рубля 45 копеек – суммы недофинансирования расходов на медикаменты исходя из установленной структуры тарифа (нецелевым является превышение структуры тарифа в части расходов на заработную плату, а не снижение доли расходов на медикаменты).

Так как в пункте 6 Приложения № 4 к Тарифному соглашению на 2015 год от 25.12.2014 закреплено, что использование средств ОМС медицинскими организациями на финансирование медицинской помощи, не входящей в базовую программу ОМС, на возмещение затрат, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, является нецелевым, фонд считает, что медицинской организации надлежит восстановить средства обязательного медицинского страхования в сумме 249 571 рубль 45 копеек, использованные не по целевому назначению, и уплатить штраф в размере 10% за нецелевое использование средств в сумме 24 957 рублей 14 копеек.

3. Указывая на нецелевое использование средств ОМС в сумме 44 418 рублей 20 копеек, ответчик обращает внимание на то, что поскольку расходы по выплате ФИО5 среднего заработка за время нахождения его в командировках произведены за счет средств ОМС, соответствующее служебное поручение также должно быть связано с деятельностью по ОМС. Между тем, заявитель не смог документально обосновать необходимость спорных командировок применительно к работе в сфере обязательного медицинского страхования.

4. Указывая на нецелевое использование средств ОМС в сумме 33 621 рубль 90 копеек, израсходованных обществом на закупку натурального костного материала и коллагеновых мембран, ответчик указывает, что данные материалы не входят в Перечень стоматологических расходных материалов, являющийся Приложением № 2 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Администрации Костромской области от 29.12.2014 № 561-а, в связи с чем их назначение и применение допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В рассматриваемом случае экстренная необходимость приобретения спорных препаратов, не предусмотренных Программой государственных гарантий на 2015 год, документально не подтверждена, поэтому расходы, понесенные медицинской организации в сумме 33 621 рубль 90 копеек, не подлежат возмещению за счет средств ОМС.

5. Настаивая на необходимости восстановления использованных не по целевому назначению средств ОМС в сумме 548 288 рублей 55 копеек, направленных на осуществление стимулирующих выплат, фонд указывает, что согласно заключенным трудовым договорам и дополнительным соглашениям к ним ФИО6 и ФИО5 выполняли работу по соответствующим должностям кабинета ОМС в порядке совмещения, при этом дополнительными соглашениями установлен фиксированный размер выплаты (доплаты) за выполняемую работу, начисление каких-либо сумм сверх установленных не предусмотрено.

Пунктом 2.2 Положения об оплате труда работников на приеме по обязательному медицинскому страхованию от 01.08.2014 предусмотрено, что под заработной платой понимаются денежные средства, выплачиваемые работникам, …, в том числе компенсационные, стимулирующие выплаты. Перечень компенсационных выплат установлен в Приложении № 2 к Положению 2014 года, которым определено:

- работникам устанавливаются выплаты компенсационного характера за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных;

- выплаты за совмещение профессий (должностей) относятся к выплатам за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных;

- компенсационные выплаты устанавливаются в процентном отношении к должностному окладу, ставке заработной платы.

Перечень и порядок осуществления стимулирующих выплат установлен Приложением 3 к Положению 2014 года, которым определено, что стимулирующие выплаты устанавливаются в процентном отношении к должностному окладу, ставке заработной платы либо в твердой денежной сумме. 

Начисление стимулирующих выплат в процентном отношении к компенсационной выплате Положением 2014 года не предусмотрено.

Положение 2015 года содержит аналогичные условия об оплате труда.

С учетом изложенного выше фонд пришел к выводу о том, что в соответствии со статьей 151 Трудового кодекса Российской Федерации размер доплаты за совмещение фактически был установлен в дополнительных соглашениях к трудовым договорам; компенсационная выплата является составной частью заработной платы по основной занимаемой должности, а не отдельной заработной платой; дополнительными соглашениями, предусматривающими совмещение, не предусматривалась иная оплата труда, нежели в размерах, исчисленных, исходя из должностного оклада по совмещаемой должности.

Вследствие приведенных выше обстоятельств ответчик полагает, что выплаты стимулирующего характера в размере 548 288 рублей 55 копеек произведены заявителем с нарушением Тарифного соглашения и являются нецелевым использованием средств ОМС, что служит основанием для начисления штрафа в размере 10% за нецелевое использование средств.

С учетом приведенных выше доводов ответчик просит суд отказать заявителю в удовлетворении требований.

Исследовав имеющиеся в деле доказательства, оценив доводы сторон, суд считает требования заявителя подлежащими удовлетворению частично. 

На основании части 1 статьи 13 Гражданского кодекса Российской Федерации ненормативные акты государственного органа или органа местного самоуправления, не соответствующие закону или иным правовым актам и нарушающие гражданские права и охраняемые законом интересы гражданина или юридического лица, могут быть признаны судом недействительными.

Согласно пункту 2 статьи 29 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражные суды рассматривают в порядке административного судопроизводства возникающие из административных и иных публичных правоотношений экономические споры и иные дела, связанные с осуществлением организациями и гражданами предпринимательской и иной экономической деятельности, в том числе, об оспаривании ненормативных правовых актов органов местного самоуправления, решений и действий (бездействия) органов местного самоуправления, иных органов и должностных лиц, затрагивающих права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии с частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

В Определениях Конституционного Суда Российской Федерации от 20.11.2003 № 449-О и от 04.12.2003 № 418-О также указано, что граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд, а арбитражный суд обязан рассмотреть исковые требования о признании ненормативных правовых актов недействительными, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц - незаконными, если заявители полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение или действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления этой деятельности.

Для признания ненормативного акта недействительным, решения и действия (бездействия) незаконными необходимо наличие одновременно двух условий: несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности, что также отражено в пункте 6 совместного постановления Пленумов Верховного Суда Российской Федерации и Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 № 6/8 "О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации".

При отсутствии хотя бы одного из данных обстоятельств требования удовлетворению не подлежат.

В силу положений части 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. 

Согласно части 5 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

Соответственно, обязанность доказывания нарушения оспариваемыми ненормативным правовым актом, решением и действиями (бездействием) прав и законных интересов в сфере предпринимательской деятельности возлагается на заявителя.

В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно части 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

В силу пункта 2 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования.

Из части 5 статьи 26 Закона № 326-ФЗ и части 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации следует, что расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (ОМС).

В соответствии с пунктом 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Согласно пункту 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проведение проверки и ревизии, осуществляет территориальный фонд.

Частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ установлено, что за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

1. В соответствии с частью 2 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского образования, обязаны:

размещать на своем официальном сайте в сети «Интернет» информацию о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи;

предоставлять застрахованным лицам, страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведения о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи, а также показателях доступности и качества медицинской помощи, перечень которых устанавливается в территориальной программе обязательного медицинского страхования.

Согласно Приказу ТФОМС Костромской области от 09.08.2013 № 262 «Об информировании застрахованных лиц в системе ОМС Костромской области» (в редакции приказа от 15.02.2016 № 91) на официальном сайте медицинской организации размещаются, в том числе:

информация о видах оказываемой данной медицинской организацией медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования;

показатели доступности и качества медицинской помощи в медицинской организации.

Как следует из материалов дела и пояснений представителей сторон, информация о видах медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией в рамках программы обязательного медицинского страхования, размещена на сайте общества www.zubikmed.ru на странице http://zubikmed.ru/newgen/Wid%20med%20deiatel.doc. 

Однако перечисленные по указанной ссылке виды медицинской помощи соответствуют видам медицинской помощи, указанным в лицензии на медицинскую деятельность ООО «Зубик» от 19.01.2016 № ЛО-44-01-000813, что подтверждается справкой о проверке официального сайта и прилагаемыми к ней скриншотами (т. 1, л.д. 122-126).

Между тем, из содержания лицензии от 19.01.2016 № ЛО-44-01-000813 (т. 4, л.д. 32-34) видно, что поименованные в ней виды деятельности не совпадают с видами деятельности, указанными в уведомлении общества от 05.08.2016 № 140/16 об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования (т. 4, л.д. 51-52). 

Так, в сфере обязательного медицинского страхования общество не осуществляет следующие виды медицинской деятельности: 

при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи - работы (услуги) по стоматологии ортопедической;

при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: педиатрии, терапии;

при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: аллергологии и иммунологии, дерматовенерологии, детской хирургии, кардиологии, косметологии, лечебной физкультуре и спортивной медицине, неврологии, онкологии, ортодонтии, оториноларингологии, пульмонологии, стоматологии ортопедической, травматологии и ортопедии, эндокринологии;

при проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз – работы (услуги) по медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым);

при проведении медицинских экспертиз – работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности.

Размещение на официальном сайте сведений об оказываемых медицинской организацией видах деятельности в соответствии с лицензией в целом не предоставляет застрахованному лицу информации о том, имеет ли он право получить указанную в лицензии медицинскую помощь по полису ОМС или нет.

Изложенное свидетельствует о невыполнении медицинской организацией требований части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ.

Представленные обществом пояснения и скриншоты соответствующих страниц сайта (т. 4, л.д. 86, 93-96) не опровергают факт выявленного фондом правонарушения.

Представитель заявителя в судебном заседании обратил внимание на то, что по заключению фонда информационные материалы, размещенные медицинской организацией на стендах, в целом соответствуют требованиям приказа ТФОМС Костромской области от 09.08.2014 № 262 «Об информировании застрахованных лиц в системе обязательного медицинского страхования» (т. 1, л.д. 47 (лист 15 акта проверки)), при этом пояснил, что размещенная на стендах информация о видах медицинской помощи по программе ОМС, идентична информации о видах медицинской помощи по программе ОМС, размещенной на официальном сайте общества, в связи с чем полагает, что спорная информация на сайте также является соответствующей требованиям названного выше приказа.

Между тем, данный довод заявителя подлежит отклонению, поскольку содержание спорной информации, размещенной медицинской организацией на стендах, в акте проверке фондом не раскрыто, вследствие чего не может быть исследовано судом, а заявителем в обоснование данного довода вопреки требованиям стать 65 АПК РФ не представлено доказательств идентичности такой информации, размещенной им в указанных выше информационных источниках (на стенде и на сайте), на дату проведения проверки.

Согласно коду дефекта 2.2.3 кода информационного обмена 13 Приложения № 22 к Тарифному соглашению на 2016 год за отсутствие на официальном сайте медицинской организации в сети Интернет информации о видах оказываемой медицинской помощи применяется штраф в размере коэффициента 0,5 к размеру подушевого норматива финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования.

Таким образом, штраф в сумме 4 246 рублей 85 копеек (8 493 рубля 70 копеек х 0,5 = 4 246 рублей 85 копеек) начислен фондом правомерно.

В соответствии с частью 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ к обязанностям медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, относится предоставление застрахованным лицам, страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведений о показателях доступности и качества медицинской помощи, перечень которых устанавливается в территориальной программе  обязательного медицинского страхования.

Показатели доступности и качества медицинской помощи установлены пунктом 50 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2016 год, утвержденной постановлением Администрации Костромской области от 25.12.2015 № 483-а.

Информация о показателях доступности и качества медицинской помощи размещена заявителем на сайте общества www.zubikmed.ru на странице http://zubikmed.ru/newgen/Pokazateli%20dost.%20i%20kachestva.doc .

В ходе проверки фонд пришел к выводу об отсутствии на сайте показателей доступности и качества медицинской помощи медицинской организации. 

Ответчик пояснил, что всем медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, фондом было направлено письмо от 18.02.2016 № 569, которым рекомендовано разработать критерии качества и доступности из числа предусмотренных программой государственных гарантий, и обеспечить их размещение на своих официальных сайтах. Однако на дату проверки ООО «ЗУБиК» критерии и показатели качества и доступности из числа предусмотренных программой государственных гарантий не разработаны и не опубликованы, что послужило основанием для начисления штрафа в размере коэффициента 0,5 к размеру подушевого норматива финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования в сумме 4 246 рублей 85 копеек (код дефекта 2.2.4 кода информационного обмена 14 Приложения № 22 к Тарифному соглашению на 2016).

В пункте 49 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2016 год, утвержденной постановлением Администрации Костромской области от 25.12.2015 № 483-а, определены критерии доступности медицинской помощи, в пункте 50 Программы – планируемые показатели по итогам реализации Программы в 2016 году. При этом программой предусмотрено значительное количество позиций (более 30), составляющих критерии доступности и качества медицинской помощи, из которых далеко не все применимы к данной медицинской организации, исходя из ее профиля медицинской деятельности (стоматология) и формы оказания медицинских услуг (амбулаторно).

В отзыве (т. 4, л.д. 27, оборот) ответчик обратил внимание на то, что на странице http://zubikmed.ru/newgen/Pokazateli%20dost.%20i%20kachestva.doc медицинской организацией размещены только итоговые показатели за 2015 год, не соответствующие Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2015 год. При этом фонд ни в акте проверки, ни в ходе рассмотрения дела судом не указал, в чем именно заключается несоответствие. 

В акте проверки равно как и в ходе рассмотрения дела судом фонд также не указал, какие именно критерии качества и доступности медицинской помощи на 2016 год из числа предусмотренных Программой государственных гарантий, подлежали отражению на сайте ООО «ЗУБиК».

При таких обстоятельствах у ответчика не имелось оснований для начисления по коду дефекта 2.2.4 кода информационного обмена 14 Приложения № 22 к Тарифному соглашению на 2016 год за отсутствие на официальном сайте медицинской организации в сети Интернет информации о показателях доступности и качества медицинской помощи штрафа в размере коэффициента 0,5 к размеру подушевого норматива финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования в сумме 4 246 рублей 85 копеек.

2. В соответствии с частью 1 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных Федеральным законом.

Пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно частям 1, 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями.

Пунктом 2.3 Приложения № 4 к Тарифному соглашению о реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Костромской области на 2015 год от 25.12.2014 установлено, что расходы, произведенные с превышением установленной структуры тарифа (Приложение № 3 к Тарифному соглашению) в части расходов на заработную плату, начислений на оплату труда и прочих выплат при распределении средств на заработную плату работников медицинских организаций не учитываются и в структуру тарифа по обязательному медицинскому страхованию не входят.

Как следует из Приложения № 3 к Тарифному соглашению на 2015 год, расходы медицинских организаций на выплату заработной платы должны составлять (от общих расходов по ОМС): с 01.01.2015 по 31.10.2015 – не более 75%, с 01.11.2015 по 31.12.2015 – не более 80%.

Проведенный фондом в ходе проверки анализ структуры кассовых расходов финансовых средств, полученных в рамках территориальной программы ОМС за 2015 год, показал, что кассовые расходы на заработную плату и начисления на оказание стоматологической помощи в амбулаторных условиях осуществлены обществом на 437 799 рублей 23 копейки больше, чем рекомендовано Приложением № 3 к Тарифному соглашению на 2015 год от 25.12.2014.

При этом кассовые расходы на лекарственные средства и расходные материалы по оказанию стоматологической помощи осуществлены обществом на 249 571 рубль 45 копеек меньше, чем рекомендовано Тарифным соглашением на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан в Костромской области на 2015 год от 25.12.2014, что свидетельствует о невыполнении обществом структуры расходов, предусмотренной Приложением № 3 к Тарифному соглашению на 2015 год.

В связи с изложенным расходы на выплату заработной платы признаны фондом нецелевым использованием средств ОМС частично, в размере 249 571 рубля 45 копеек – сумма недофинансирования расходов на медикаменты исходя из установленной структуры тарифа (нецелевым является превышение структуры тарифа в части расходов на заработную плату, а не снижение доли расходов на медикаменты).

Согласно пункту 6 Приложения № 4 к Тарифному соглашению на 2015 год от 25.12.2014 использование средств ОМС медицинскими организациями на финансирование медицинской помощи, не входящей в базовую программу ОМС, на возмещение затрат, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, является нецелевым

Так как в ходе проверки нашел подтверждение факт превышения структуры тарифа в части расходов на заработную плату, фонд правомерно предложил медицинской организации восстановить средства обязательного медицинского страхования в сумме 249 571 рубль 45 копеек, использованные не по целевому назначению, и уплатить штраф в размере 10% за нецелевое использование средств в сумме 24 957 рублей 14 копеек.

Довод общества о том, что с момента правомерного получения средств ОМС на основании договора медицинская организация вправе распоряжаться ими по своему усмотрению подлежит отклонению, поскольку тарифным соглашением предусмотрено, что расходы, произведенные с превышением установленной структуры тарифа (Приложение № 3 к Тарифному соглашению) в части расходов на заработную плату, начислений на оплату труда и прочих выплат при распределении средств на заработную плату работников медицинских организаций не учитываются и в структуру тарифа по обязательному медицинскому страхованию не входят. Данное ограничение установлено с целью снижения злоупотреблений в части выплаты заработной платы в неограниченных размерах в ущерб оказания медицинской помощи, включающей лекарственное и иное обеспечение, в условиях отсутствия прямого нормативного регулирования системы оплаты труда в организациях частной формы собственности.

Утверждение заявителя о том, что источником перефинансирования расходов на заработную плату с начислениями в сумме 249 571 рубль 45 копеек явилась экономия на прочих расходах, судом не принимается как документально неподтвержденный; кроме того в рассматриваемом случае данный довод не имеет правового значения, поскольку в ходе проверки фондом был установлен факт невыполнения медицинской организацией структуры расходов, предусмотренной Тарифным соглашением на 2015 год, что повлекло нецелевое использование средств ОМС в сумме 249 571 рубль 45 копеек. 

3. В соответствии с пунктом "к" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации трудовое законодательство находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

В соответствии со статьей 166 Трудового кодекса Российской Федерации служебная командировка – поездка работника по распоряжению работодателя на определенный срок для выполнения служебного поручения вне места постоянной работы.

Возмещение расходов, связанных со служебной командировкой, согласно статье 167 Трудового кодекса Российской Федерации является одной из гарантий работникам при направлении их в служебную командировку. Данной нормой предусмотрено, что при направлении работника в служебную командировку ему гарантируется сохранение места работы (должности) и среднего заработка, а также возмещение расходов, связанных со служебной командировкой.

Абзацем 2 пункта 9 Положения об особенностях направления работников в служебные командировки, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 13.10.2008 № 749, предусмотрено, что работнику, работающему по совместительству, при командировании сохраняется средний заработок у того работодателя, который направил его в командировку. 

 Проверкой установлено, что в 2015 году и в первом полугодии 2016 года коммерческий директор общества ФИО5, совмещающий 0,75 ставки экономиста кабинета ОМС, направлялся в командировки с сохранением среднего заработка, в том числе по должности экономиста кабинета ОМС, в связи с чем за счет средств обязательного медицинского страхования ФИО5 было начислено и выплачено 44 418 рублей 20 копеек, из них за 2015 год – 39 987 рублей 26 копеек, за 2016 год – 4 430 рублей 94 копейки (средняя заработная плата с учетом стимулирующих выплат).

Установив, что данные командировки не связаны с реализацией целей, указанных в Территориальной программе ОМС в Костромской области, фонд считает указанные выплаты нецелевым расходованием средств ОМС, в связи с чем полагает правомерным возложение на медицинскую организацию обязанности по восстановлению нецелевого использования средств ОМС в размере 44 418 рублей 20 копеек и уплате штрафа в размере 10% за нецелевое использование средств в сумме 4 441 рубль 82 копейки (пункт 5 заключения по акту проверки).

В опровержение данного утверждения фонда заявитель представил документы, которые, по его мнению, подтверждают необходимость направления ФИО5 в командировки для реализации целей, предусмотренных программой обязательного медицинского страхования.

Как установил суд, на основании приказа ООО «ЗУБиК» от 02.01.2015 № 1 генеральный директор ФИО2 и коммерческий директор ФИО5 в период с 02.01.2015 по 12.01.2015 находились в командировке в г. Москве, ООО «Трейдон».

В качестве доказательств, подтверждающих назначение командировки для реализации целей, предусмотренных программой обязательного медицинского страхования, обществом представлены: 

товарный чек от 08.01.2015 на приобретение в ООО «Трейдон» за наличный расчет лекарственных препаратов (аскорбиновая кислота, кальций Д-3 никомед, найз) в количестве по одной упаковке;

договор от 01.01.2015 с ООО «Троянс Трейдинг»;

товарная накладная от 21.01.2015 № 3.

Между тем, приобретенные за наличный расчет лекарственные препараты не входят в Перечень стоматологических расходных материалов, являющийся Приложением № 2 к Программе государственных гарантий на 2015 год; договор с ООО «Троянс Трейдинг» заключен за пределами периода командировки, в договоре не содержится сведений о том, какой именно товар является предметом поставки, из указанных в договоре реквизитов следует, что оплата за товар будет осуществляться с расчетного счета заявителя № 40702810729010124061 - для учета средств от оказания платных услуг, в командировочном удостоверении не имеется отметки о прибытии ФИО5 в ООО «Троянс Трейдинег», соответствующий приказ о направлении ФИО5 в командировку в ООО «Троянс Трейдинег» не представлен; в товарной накладной от 21.01.2015 № 3 в качестве основания поставки значится «заказ покупателя от 12.07.2012 № 18». Представленные заявителем счета-фактуры, выставленные обществом с ограниченной ответственностью «Троянс Трейдинег», и платежные поручения (за период с 19.10.2015 по 30.05.2016) об оплате указанному продавцу поставленных товаров не содержат ссылок на какой-либо договор и не являются подтверждением, что договоренность о поставке указанных товаров достигнута ФИО5 в ходе данной командировки. 

 На основании приказа ООО «ЗУБиК» от 05.03.2015 № 13 генеральный директор ФИО2 и коммерческий директор ФИО5 в период с 06.03.2015 по 10.03.2015 находились в командировке в г. Москве, НОУ ВПО медицинский институт «РЕАВИЗ».

В качестве доказательств, подтверждающих назначение командировки для реализации целей, предусмотренных программой обязательного медицинского страхования, обществом представлен договор оказания образовательных услуг от 19.01.2015.

Однако, данный договор заключен до начала периода указанной командировки; предметом договора является оказание услуг по обучению по специальности «стоматология детская», на осуществление данного вида деятельности у медицинской организации в обозначенный выше период лицензии не имелось; из содержания указанных в договоре реквизитов следует, что оплата за обучение будет осуществляться с расчетного счета заявителя № 40702810729010124061 - для учета средств от оказания платных услуг; платежное поручение от 20.03.2015 № 159 и копия письма от 31.08.2016 № 149/16 также не свидетельствуют о том, что командировка была связана с реализацией целей, предусмотренных программой обязательного медицинского страхования.

Довод заявителя о намерении получить лицензию на вид деятельности «стоматология детская» в последующем, не свидетельствует об обоснованности таких расходов в текущем периоде.

На основании приказа ООО «ЗУБиК» от 20.04.2015 № 24 генеральный директор ФИО2 и коммерческий директор ФИО5 в период с 21.04.2015 по 27.04.2015 находились в командировке в г. Москве, ЗАО «ДЕ-5».

В качестве доказательств, подтверждающих назначение командировки для реализации целей, предусмотренных программой обязательного медицинского страхования, обществом представлена товарная накладная ООО «Фирма Эксподент» от 21.04.2015 № ПВ3108, в которой не указан заказчик, отсутствует ссылка на договор, кроме того не подтвержден факт оплаты указанного в накладной товара за счет средств обязательного медицинского страхования. В командировочном удостоверении не имеется отметки о прибытии ФИО5 в ООО «Фирма Эксподент». Факт приобретения медицинской организацией за счет собственных средств в ноябре 2015 года у ООО «Юнидент» дорогостоящего оборудования, договор с ООО НПФ «Костромская медтехника» от 17.11.2015 № 66 на поставку товара и сведения о проведении обследования на стоматологическом 3D томографе пациентов по ОМС также не являются подтверждением того, что данные вопросы решались ФИО5 в период нахождения в указанной командировке, и что она связана с реализацией целей, предусмотренных программой обязательного медицинского страхования.

На основании приказа ООО «ЗУБиК» от 22.06.2015 № 35 генеральный директор ФИО2 и коммерческий директор ФИО5 в период с 23.06.2015 по 27.06.2015 находились в командировке в г. Москве, НОУ ВПО медицинский институт «РЕАВИЗ».

В качестве доказательств, подтверждающих назначение командировки для реализации целей, предусмотренных программой обязательного медицинского страхования, обществом представлены сертификат специалиста от 14.03.2016. договор об образовании от 12.01.2016. Из содержания указанных в договоре реквизитов следует, что оплата за обучение будет осуществляться с расчетного счета заявителя № 40702810729010124061 - для учета средств от оказания платных услуг; дата заключения договора не совпадает с периодом нахождения ФИО5 в командировке (договор заключен белее чем через шесть месяцев после завершения командировки). Заявитель указывает, что в ходе командировки решались вопросы по обучению медсестры по физиотерапии, однако, соответствующей лицензией на данный вид деятельности общество в тот период не располагало и данных услуг в рамках программы ОМС не оказывало. Довод заявителя о намерении получить лицензию на данный вид деятельности в последующем, не свидетельствует об обоснованности таких расходов в текущем периоде.

На основании приказа ООО «ЗУБиК» от 01.10.2015 № 55 генеральный директор ФИО2 и коммерческий директор ФИО5 в период с 01.10.2015 по 04.10.2015 находились в командировке в г. Ижевск, БУЗУР ДГКП № 8 МЗУР.

В качестве доказательств, подтверждающих назначение командировки для реализации целей, предусмотренных программой обязательного медицинского страхования, обществом представлены договоры от 21.01.2016 и от 08.02.2016 по проведению профилактических осмотров; договор поставки от 01.11.2015 № 39/15.

Учитывая даты заключения данных договоров (за пределами периода командировки) и их содержание, невозможно сделать вывод о том, что факт заключения указанных договоров является результатом названной командировки, и что командировка связана с реализацией целей, предусмотренных программой обязательного медицинского страхования.

На основании приказа ООО «ЗУБиК» от 02.01.2016 № 1 генеральный директор ФИО2 и коммерческий директор ФИО5 в период с 02.11.2016 по 07.01.2016 находились в командировке в г. Санкт-Петербург, г. Москва, ООО «Ормко», ООО «Юнитед».

В качестве доказательств, подтверждающих назначение командировки для реализации целей, предусмотренных программой обязательного медицинского страхования, обществом представлены: 

договор поставки от 01.01.2015 № 15/13-03 с ЗАО «Дентал комплекс» со сроком действия до 31.12.2015, который на начало периода командировки прекратил действие;

договор от 01.01.2016 № 16/541 с ООО «Ормко» на поставку ортодонтической продукции с указанием в реквизитах договора расчетного счета заявителя № 40702810729010124061 - для учета средств от оказания платных услуг. Между тем, по сведениям фонда, которые не оспариваются заявителем, в 2015 – 2016 годах  медицинская помощь, оказываемая врачами-ортодонтами, за счет средств обязательного медицинского страхования не оплачивалась;

договор от 02.12.2015 № 8600 на проведение семинара 19-20 декабря 2015 года, который к началу командировки уже был завершен;

договор от 01.12.2016 № УТ000017106 на проведение семинара 16-12 декабря 2016 года.

Исследовав представленные обществом доказательства, суд приходит к выводу о том, что из названных выше договоров (с учетом даты их заключения и периодов действия), из товаросопроводительных и платежных документов (с учетом даты их составления), из указанных заявителем мероприятий (с учетом времени их проведения), не следует, что они являются результатом нахождения ФИО5 в указанных выше командировках. Кроме того, доказательств, подтверждающих, что товары и услуги, приобретенные на основании названных выше договоров, направлены на реализацию целей, предусмотренных программой обязательного медицинского страхования, медицинской организацией не представлено.

Во все указанные выше командировки ФИО5 направлялся исключительно в качестве коммерческого директора ООО «ЗУБиК», командировочные расходы были полностью возмещены только за счет средств общества, из чего следует, что командировки были направлены исключительно на решение интересов общества и не связаны с реализацией целей, предусмотренных программой обязательного медицинского страхования. Доказательств обратного заявителем не представлено.

Дополнительным соглашением (без даты) к трудовому договору с ФИО5 от 22.03.2004 № 2 предусмотрено, что ФИО5 с 01.01.2013 оплата труда по должности экономиста кабинета ОМС установлена из средств ОМС за фактически отработанное время из расчета должностного оклада в размере 3999 рублей. В последующем дополнительными соглашениями к трудовому договору были изменены только размер оклада по должности экономиста кабинета ОМС (с 01.08.2014) и размер совмещаемой ставки – 0,75% (с 01.11.2014) (т. 3, л.д. 110-112). Порядок оплаты, установленный дополнительным соглашением с 01.01.2013 (за фактически отработанное время) в последующем не изменялся.

Таким образом, находясь в вышеуказанных командировках, не связанных с реализацией целей, предусмотренных программой обязательного медицинского страхования, ФИО5 фактически не исполнял обязанности экономиста кабинета ОМС по совмещению на 0,75 ставки, в связи с чем средний заработок с учетом стимулирующих выплат за время его нахождения в командировках не подлежал начислению за счет средств ОМС. 

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Обязательный целевой характер использования денежных средств, полученных на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, также предусмотрен пунктом 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации и пунктом 1 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования".

Так как командировки ФИО5 не были связаны с реализацией целей, предусмотренных программой обязательного медицинского страхования, фонд правомерно указал на отсутствие в рассматриваемом случае оснований для обеспечения указанному сотруднику медицинской организации гарантий, предусмотренных статьей 167 Трудового кодекса Российской Федерации и абзацем 2 пункта 9 Положения об особенностях направления работников в служебные командировки, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 13.10.2008 № 749, за счет средств обязательного медицинского страхования.

4. В соответствии с подпунктом 7 пункта 43 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Администрации Костромской области от 29.12.2014 № 561-а, действовавшей до 31.12.2015, при оказании плановой амбулаторной медицинской помощи лекарственное обеспечение при оказании стоматологической помощи осуществляется согласно Перечню стоматологических расходных материалов, являющемуся Приложением № 2 к Программе.

Как установил суд, в 2015 году медицинская организация осуществила закупку стоматологических материалов на общую сумму 33 621 рубль 90 копеек, в том числе: Natural Bovine Bone (0,5-1,0 мм) 2 мл – натуральный костный материал в количестве одной упаковки по цене 8 283 рубля 63 копейки; Natural Bovine Bone (0,5-1,0 мм) 5 мл – натуральный костный материал в количестве одной упаковки по цене 10 719 рублей 91 копейка; Collagen Membrane 20х30 см – коллагеновая мембрана размером 20х30 см в количестве одной упаковки по цене 8 283 рубля 63 копейки; Collagen Membrane 15х20 см – коллагеновая мембрана размером 15х20 см в количестве одной упаковки по цене 6 334 рубля 73 копейки на общую сумму 33 621 рубль 90 копеек.

Оплата указанных материалов, не входящих в Перечень стоматологических расходных материалов, являющийся Приложением № 2 к Программе, была произведена за счет средств обязательного медицинского страхования платежным поручением от 24.11.2015 № 737 на основании счета от 24.11.2015 № ООО-С-094344. 

Согласно части 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделии и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, жизненно важные показания) по решению врачебной комиссии.

Полномочия врачебной комиссии медицинской организации независимо от формы собственности и порядок ее создания регламентированы Законом № 323-ФЗ и Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».

Пунктом 4.7 Порядка № 502н предусмотрено, что врачебная комиссия принимает решение о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, жизненно важные показания): не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи; по торговым наименованиям.

Из пункта 16 Порядка № 502н следует, что решение врачебной комиссии оформляется в виде протокола, который содержит следующие сведения: дата проведения заседания врачебной комиссии; список членов врачебной комиссии, присутствовавших на заседании; перечень обсуждаемых вопросов; решение врачебной комиссии и его обоснование.

В обоснование приобретения указанных выше материалов заявителем представлены заявление зубного врача ФИО7 от 24.11.2015 о приобретении костного материала и заявление ФИО8 от 03.11.2015 о приобретении костного наполнителя и мембраны для осложненных случаев по приеме ОМС и протоколы врачебных комиссий от 03.11.2015 и от 21.11.2015.

Анализ указанных документов показал, что заявления врачей не содержат торговых наименований запрашиваемых ими материалов, а также обоснования необходимости их приобретения - наличие медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, жизненно важные показания); в заявлении ФИО8 не указано на необходимость приобретения материала для оказания помощи конкретному пациенту (т. 4, л.д. 3, 4).

Содержание решений врачебной комиссии, оформленных в виде протоколов от 03.11.2015 и от 21.11.2015 (т. 4, л.д. 5), не соответствует требованиям пункта 16 Порядка № 502н: не указан состав врачебной комиссии, имеются только подписи без указания должностей и их отношения к составу врачебной комиссии; отсутствует формулировка принятого решения и его обоснование.

Таким образом, суд считает правомерным вывод фонда о том, что медицинской организацией документально не подтверждена обоснованность приобретения за счет средств обязательного медицинского страхования указанных выше медицинских материалов, не входящих в Перечень стоматологических расходных материалов, являющийся Приложением № 2 к Программе, что указывает на нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в сумме 33 621 рубль 90 копеек и правомерность начисления штрафа в размере 10% за нецелевое использование средств в сумме 3 362 рубля 18 копеек.

5. В соответствии с частью 1 статьи 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании части 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается настоящим законом (часть 4 статьи 30 Закона № 326-ФЗ).

Частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы.

Тарифы возмещают затраты медицинских организаций, в том числе на оплату труда персонала медицинских организаций, непосредственного участвующего в процессе оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС и персонала, обеспечивающего деятельность медицинских организаций (административно - управленческий и хозяйственный аппарат). Порядок, условия и форма оплаты труда устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, принятыми в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и другими нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.

В соответствии с пунктом 2.2 Приложения № 4 к Тарифному соглашению о реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Костромской области на 2015 год от 25.12.2014 для организаций федеральной и частной форм собственности, реализующих территориальную программу ОМС, расходы на оплату труда определяются в рамках коллективных договоров, соглашений, локальных нормативных актов в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации, регламентирующими вопросы оплаты труда работников.

Согласно пункту 2.3 Приложения № 4 к Тарифному соглашению о реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Костромской области на 2015 год от 25.12.2014 при распределении средств на заработную плату работников медицинских организаций не учитываются и в структуру тарифа не входят независимо от организационно-правовой формы организации премии, выплаты и/или доплаты к заработной плате работников, не предусмотренные нормативными правовыми актами Российской Федерации и Костромской области, коллективными договорами, трудовыми договорами, иными локальными нормативными актами организаций, регулирующими вопросы оплаты труда.

Аналогичные положения закреплены в Приложении № 4 к Тарифному соглашению о реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Костромской области на 2016 год от 14.01.2016. 

Таким образом, в целях исполнения требований приведенных выше норм заявитель при оказании медицинских услуг в сфере ОМС обязан обеспечить выплату заработной платы в соответствии с установленным порядком целевого использования денежных средств по ОМС.

Статьей 57 Трудового кодекса Российской Федерации предусмотрено, что условия оплаты труда, в том числе размер тарифной ставки или оклада (должностного оклада) работника, доплаты, надбавки и поощрительные выплаты, являются обязательными условиями трудового договора.

Статьями 135, 144 ТК РФ определено, что заработная плата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующими у данного работодателя системами оплаты труда.

Системы оплаты труда, включая размеры тарифных ставок, окладов (должностных окладов), доплат и надбавок компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, системы доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.

Согласно части 7 статьи 12 ТК РФ локальный нормативный акт вступает в силу со дня его принятия работодателем либо со дня, указанного в этом локальном нормативном акте, и применяется к отношениям, возникшим после введения его в действие. В отношениях, возникших до введения в действие локального нормативного акта, указанный акт применяется к правам и обязанностям, возникшим после введения его в действие.

В соответствии со статьей 60.2 Трудового кодекса Российской Федерации с письменного согласия работника ему может быть поручено выполнение в течение установленной продолжительности рабочего дня (смены) наряду с работой, определенной трудовым договором, дополнительной работы по другой или такой же профессии (должности) за дополнительную плату. 

В силу статьи 151 Трудового кодекса Российской Федерации при совмещении профессий (должностей), расширении зон обслуживания, увеличении объема работы или исполнении обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором, работнику производится доплата. Размер доплаты устанавливается по соглашению сторон рудового договора с учетом содержания и (или) объема выполняемой работы.

Как установил суд, на основании трудового договора от 01.07.2004 № 11 ФИО6 принята на работу в ООО «ЗУБиК» на должность главного бухгалтера, которая является для нее основным местом работы (т. 3, л.д. 107-108).

Дополнительным соглашением (без даты) к трудовому договору ФИО6 с 16.03.2009 назначена на должность бухгалтера второй категории  кабинета ОМС с совмещением на одну ставку с оплатой труда по указанной должности из средств ОМС за фактически отработанное время из расчета одной ставки должностного оклада  в размере 3592 рубля.

Дополнительным соглашением (без даты) к трудовому договору установлено, что с 01.01.2013 оплата труда ФИО6 по должности бухгалтера кабинета ОМС производится из средств ОМС за фактически отработанное время из расчета должностного оклада в размере 3999 рублей.

Согласно дополнительному соглашению (без даты) к трудовому договору с 01.08.2014 оклад ФИО6 по должности главного бухгалтера устанавливается в размере 10000 рублей, по должности инспектора по кадрам – в размере 7000 рублей, по должности бухгалтера кабинета ОМС  - в размере 5000 рублей (т. 3, л.д. 109).

На основании трудового договора от 22.03.2004 № 2 ФИО5 принят на работу в ООО «ЗУБиК» на должность коммерческого директора (т. 3, л.д. 110).

Дополнительным соглашением (без даты) к трудовому договору ФИО5 с 16.03.2009 назначен на должность экономиста первой категории кабинета ОМС с совмещением на одну ставку с оплатой труда по должности экономиста первой категории кабинета ОМС из расчета должностного оклада в размере 3326 рублей.

Дополнительным соглашением (без даты) к трудовому договору от 22.03.2004 № 2 ФИО5 с 01.01.2013 оплата труда по должности экономиста кабинета ОМС установлена из средств ОМС за фактически отработанное время из расчета должностного оклада в размере 3999 рублей.

Дополнительным соглашением (без даты) к трудовому договору ФИО5 с 01.08.2014 установлен оклад по должности экономиста кабинета ОМС в размере 5000 рублей.

Дополнительным соглашением (без даты) к трудовому договору ФИО5 с 08.04.2011 назначен на должность экономиста кабинета ОМС с совмещением на 0,75 ставки.

В ходе проверки фондом был установлен факт начисления и выплаты из средств обязательного медицинского страхования стимулирующих выплат экономисту ФИО5 и бухгалтеру ФИО6, исполняющим обязанности специалистов кабинета ОМС по совмещению, в общей сумме 797 800 рублей, в том числе за 2015 год – 460 000 рублей, за первую половину 2016 года – 337 800 рублей. С учетом произведенного зачета нецелевого использования средств ОМС в указанной выше сумме 249 571 рубль 45 копеек фонд указал на необходимость восстановления нецелевого использования средств ОМС в сумме 548 228 рублей 55 копеек (797 800 рублей - 249 571 рубль 45 копеек), на которую также начислил штраф в размере 10% за нецелевое использование в сумме 54 822 рубля 55 копеек.

Вывод фонда о нецелевом использовании средств ОМС основан на том, что при совмещении должности специалиста кабинета ОМС с основной должностью, занимаемой указанным специалистом в медицинской организации, должна производиться доплата, являющаяся составной частью заработной платы по основному месту работы; начисление стимулирующих выплат на доплату по совмещению трудовым законодательством не предусмотрено. В ходе рассмотрения дела ответчик также указал, что дополнительными соглашениями к трудовым договорам установлен фиксированный размер доплаты за работу в порядке совмещения, начисление каких-либо сумм сверх установленных не предусматривается. 

Как видно из материалов дела, в проверяемый период в медицинской организации действовали Положение об оплате труда работников на приеме по обязательному медицинскому страхованию от 01.08.2014 и Положение об оплате труда работников на приеме по обязательному медицинскому страхованию от 31.12.2015 (т. 3, л.д. 96-105).

Согласно пункту 2.3 Положения 2014 года и пункту 2.3.1 Положения 2015 года заработная плата работников включает в себя должностной оклад, компенсационные, стимулирующие выплаты за надлежащее выполнение работниками трудовых функций в соответствии с настоящим Положением и трудовым договором.

Выплаты компенсационного характера – выплаты, обеспечивающие оплату труда в повышенном размере работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда, работах в условиях, отклоняющихся от нормальных.

Выплаты стимулирующего характера – выплаты с целью повышения мотивации качественного труда работников и их поощрения за результаты труда.

Из содержания данного пункта, равно как и из всего текста названных Положений следует, что данными локальными нормативными актами медицинской организации не ограничивается начисление либо только компенсационных, либо только стимулирующих выплат. Кроме того, из смысла понятий названных выплат не усматривается их взаимоисключающий характер, поскольку данные выплаты имеют различное целевое назначение (компенсационное и стимулирующее).

Так, в соответствии с Приложением № 2 к Положению 2014 года и Приложением № 2 к Положению 2015 года выплаты за совмещение профессий (должностей) являются выплатами за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, и относятся к компенсационным выплатам.

Согласно пункту 2 Приложения № 3 к Положению 2014 года и пункту 2 Приложения № 3 к Положению к 2015 года к стимулирующим выплатам относятся: выплаты за интенсивность и высокие результаты работы; доплата за ученую степень, почетное звание; выплаты с использование персонального повышающего коэффициента; выплаты за квалификацию работника в зависимости от присвоения по результатам аттестации квалификационной категории. 

Пунктом 3.4.2 Положения 2014 года и пунктом 3.5 Положения 2015 года предусмотрено, что должности бухгалтера и экономиста подлежат повременной оплате труда, предусматривающей установление соответствующего оклада (должностного оклада) с применением предусмотренных данным положением выплат компенсационного и стимулирующего характера. То есть, взаимное исключение выплат не предусматривается.

Таким образом, ссылка фонда на то, что дополнительными соглашениями к трудовым договорам установлен фиксированный размер доплаты за работу в порядке совмещения и начисление каких-либо сумм сверх установленных не предусматривается, подлежит отклонению, поскольку вопросы оплаты труда в соответствии со статьей 135 ТК РФ регулируются не только трудовыми договорами (и дополнительными соглашениями к ним), но и локальными нормативными актами, которыми в данном случае такие выплаты предусмотрены. 

Утверждение ответчика о том, что при совмещении должности специалиста кабинета ОМС с основной должностью, занимаемой указанным специалистом в медицинской организации, должна производиться доплата, являющаяся составной частью заработной платы по основному месту работы, противоречит положениям пункта 4.1 Положения 2014 года и пункта 4.1 Положения 2015 года, которыми предусмотрено, что определение размеров заработной платы по основной должности, а также по должности, занимаемой по совместительству (совмещение), производится раздельно по каждой из должностей. Оплата труда работников, занятых по совместительству (совмещение), а также на условиях неполного рабочего времени, производится пропорционально отработанному времени. Кроме того, из дополнительных соглашений к трудовым договорам следует, что доплата за совмещение установлена в процентном отношении от ставки должностного оклада по совмещаемой должности, а не в процентном отношении от оклада по основной работе, в связи с чем доплата за совмещение профессий (должностей) является отдельной заработной платой по совмещаемой должности, а не составной частью заработной платы по основной должности. Поэтому в рассматриваемом случае стимулирующие выплаты начисляются не на компенсационную выплату к должностному окладу по основной работе, а на должностной оклад (ставку) или часть должностного оклада (ставки) по совмещаемой профессии (должности).

Довод фонда о том, что начисление стимулирующих выплат на доплату по совмещению трудовым законодательством не предусмотрено, подлежит отклонению, поскольку трудовое законодательство также не содержит и запрета на их начисление. 

При таких обстоятельствах вывод фонда о нецелевом использовании медицинской организацией средств ОМС в сумме 548 228 рублей 55 копеек является неправомерным, в связи с чем не имеется и оснований для начисления штрафа в размере 10% за нецелевое использование в сумме 54 822 рубля 55 копеек.

С учетом изложенного выше требования заявителя о признании незаконными  акта комплексной проверки использования средств, направленных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования, обществом с ограниченной ответственностью «ЗУБиК» от 18.08.2016, и требований от 29.08.2016 № 60 и № 61, подлежат удовлетворению в части. 

 Согласно пункту 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

При обращении в суд государственная пошлина уплачена заявителем в размере 6000 рублей. Так как при рассмотрении данного дела выставленные фондом требования не оспаривались обществом по самостоятельным основаниям, государственная пошлина в размере 3 000 рублей является излишне уплаченной и подлежит возврату заявителю.

руководствуясь статьями 110, 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, 

РЕШИЛ:

Акт комплексной проверки использования средств, направленных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования, обществом с ограниченной ответственностью «ЗУБиК» от 18.08.2016 и требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области от 29.08.2016 № 60 и № 61 признать незаконными в части: 

штрафа в сумме 4 246 рублей 85 копеек, начисленного за неразмещение на официальном сайте общества в сети Интернет информации о показателях доступности и качества медицинской помощи в медицинской организации; 

обязания ООО «ЗУБиК» восстановить нецелевое использование средств ОМС в сумме 548 228 рублей 55 копеек, выплаченных сотрудникам общества в качестве стимулирующих выплат, и уплатить штраф в размере 10% за нецелевое использование средств в сумме 54 822 рубля 55 копеек.

В удовлетворении требований в остальной части отказать.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), г. Кострома в пользу общества с ограниченной ответственностью "ЗУБиК" (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), г. Кострома расходы по уплате государственной пошлины в размере 3000 рублей.

Исполнительный лист выдать после вступления решения в силу.

Возвратить обществу с ограниченной ответственностью "ЗУБиК" государственную пошлину в сумме 3 000 рублей, излишне уплаченную платежным поручением от 06.09.2016 № 784.

Плательщику выдать справку на возврат государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции в течение одного месяца со дня его принятия.

Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Костромской области, в том числе посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте суда в сети «Интернет».

                       Судья                                                        Т.Н. Смирнова