АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

150999, г. Ярославль, пр. Ленина, 28  http://yaroslavl.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А82-18453/2020

г. Ярославль

29 января 2021 года

Резолютивная часть решения оглашена  27 января 2021 года.

Арбитражный суд Ярославской области в составе судьи Ландарь Е.В. 

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Бачаевой А.С.,

рассмотрев в судебном заседании заявление Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области "Некрасовская Центральная районная больница" (ИНН  

<

***>, ОГРН  

<

***>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ярославской области (ИНН  

<

***>, ОГРН  

<

***>)

о   признании недействительным акта комплексной проверки от 17.07.2020 № 27

 

при участии:

от заявителя – ФИО1 – дов. от 27.10.2020 (до перерыва)

от ответчика – ФИО2 – дов. от 07.10.2020 (до перерыва) 

 

установил:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области «Некрасовская  центральная районная больница» (далее - заявитель, Учреждение)  обратилось   в суд с заявлением о признании недействительным Акта от 17.07.2020г. № 27 комплексной проверки использования средств на финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования 2018-2019г.г. Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области (далее -  ответчик,  ТФОМС) в части:

- требования о  восстановлении в бюджет ТФОМС Ярославской области средств ОМС в сумме 1 082 464, 46руб., израсходованных на  оплату коммунальных услуг  по зданию амбулатории (

<

...>) и зданию инфекционного отделения (

<

...>,

-    штрафа в  размере 10% от объема средств, использованных не по  целевому назначению, в сумме 149850,99 руб.

В обоснование требований заявитель указал, что  затраты на оплату коммунальных услуг обоснованно  понесены  за счет средств ОМС, поскольку спорные объекты использовались для  обеспечения деятельности медицинской организации в целом,  в них   хранилось оборудование лаборатории, материалы медицинского назначения,  при необходимости   оборудование перемещалось в действующую лабораторию в целях  эксплуатации, часть помещений в с.Вятское использовалось для нужд водителей рядом расположенного гаража. Полагает, что  спорные затраты относятся  к затратам, необходимым для  обеспечения деятельности медицинской организации, входят в тариф на оказание медицинской помощи по ОМС и не могут быть признаны нецелевым использованием денежных средств.

Также оспаривает размер штрафа  за  использование средств  не по целевому назначению, ссылаясь на постановление Конституционного суда Российской Федерации  от 24.06.2009г. № 11-П. Полагает,   что с учетом наличия смягчающих обстоятельств (совершение правонарушения впервые, осуществление социально значимого вида деятельности, тяжелое финансовое положение, степень вины) размер штрафа подлежит уменьшению.

Ответчик требования не признал,   указав, что спорные затраты не подлежат оплате за счет средств ОМС, поскольку  объекты не эксплуатируются в процессе оказания медицинской помощи,  в расчет  тарифов на оплату медицинской  помощи, оказываемой в рамках программ обязательного  медицинского страхования, не включены.  Против уменьшения размера  штрафа  возражает,  штраф является санкцией за допущенные нарушения, законом не предусмотрена возможность снижения его размера. Кроме того, штрафные санкции  являются доходной статьей нормированного  страхового фонда ТФОМС, направляемого на дополнительное финансовое обеспечение  реализации территориальных программ обязательного  медицинского страхования.

Судебное заседание проведено с объявлением перерыва до  13 час. 30 мин.  27.01.2021г.

Рассмотрев материалы дела и  заслушав пояснения  представителей сторон, суд установил.

ТФОМС проведена комплексная проверка использования  Учреждением средств на финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования 2018-2019 годов, по результатам которой составлен акт № 27 от 17.07.2020г.

В ходе проверки, в частности, установлено, что у Учреждения на праве оперативного управления находятся объекты недвижимости, которые не используются  непосредственно в оказании медицинской помощи, но затраты на оплату коммунальных услуг по которым в общей  сумме 1 082 464, 46руб. оплачены за счет средств ОМС: здание амбулатории 

<

...> здание инфекционного отделения 

<

...> Литер (А1,А2,А3,А4,А5).

В отношении  указанных объектов   заявитель указал, что   они используются для хранения оборудования, часть помещения в с.Вятское используется для нужд водителей.

Поскольку указанные объекты  не использовались в проверяемом периоде в оказании медицинской помощи, средства ОМС, направленные на их содержание, признаны  ТФОМС  использованными не по целевому назначению.

Оценивая позиции сторон, суд исходит из следующего.

В соответствии с пунктом 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В пункте 1 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" установлено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

В соответствии с пунктами 5, 7 Федерального закона N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон N 326-ФЗ)  медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Медицинские организации, созданные в соответствии с законодательством Российской Федерации и находящиеся за пределами территории Российской Федерации, вправе оказывать виды медицинской помощи застрахованным лицам, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, за счет средств обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.

В силу части 6 статьи 14 Закона N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон N 326-ФЗ)  средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

На основании пункта 5 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ медицинские организации обязаны, в том числе, использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено,  что объем гарантированного бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования определяется путем принятии территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования, а также установил порядок организации и гарантии финансового обеспечения бесплатного оказания медицинской помощи в соответствии с указанными программами.

Одной из таких гарантий, обеспечивающих как строго целевое использование средств обязательного медицинского страхования, так и учет прав и интересов его участников - страховых медицинских организаций и медицинских организаций, выступает установление тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с определенной Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" структурой тарифа, которая включает в себя перечень расходов медицинских организаций, которые они несут в связи с оказанием медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования.

Таким образом,    за счет средств обязательного медицинского страхования подлежат  оплате не все осуществленные медицинской организацией расходы,  а только те, которые участвуют в расчете тарифа и связаны  непосредственно либо опосредованно с оказанием медицинской помощи.

В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования № 158н, действовавших в 2018 году,  Правилами  обязательного медицинского страхования № 108н, действующих с 2019 году,  в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

К затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

В составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются следующие группы затрат:

- затраты на коммунальные услуги;

- затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (далее - затраты на содержание недвижимого имущества);

- затраты на содержание объектов движимого имущества (далее - затраты на содержание движимого имущества);

- затраты на приобретение услуг связи;

- затраты на приобретение транспортных услуг;

- затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги));

- затраты на амортизацию оборудования, непосредственно не используемого при оказании медицинской помощи (медицинской услуги);

- прочие затраты на общехозяйственные нужды.

Перечень  затрат является открытым,  однако  это не свидетельствует о том, что любые  расходы, понесенные  медицинской организацией, подлежат  оплате за счет средств  обязательного медицинского страхования.

Из  системного анализа положений Закона N 326-ФЗ, регулирующего отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяющего правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации,  обязанности, возложенные территориальными программами на медицинское учреждения,  Правил  обязательного медицинского страхования следует, что  за счет средств ОСМ подлежат оплате расходы медицинской организации, связанные с оказываемыми медицинскими услугами, в связи с чем расходы по оплате  потребленных коммунальных ресурсов объектами, выведенными из эксплуатации и не используемыми по прямому назначению- оказание медицинской помощи,  признаются  использованными не по целевому назначению.

В рассматриваемом случае выведенные из эксплуатации   объекты не  использовались по прямому назначению и  использование их в дальнейшем не предполагается, соответственно, оснований считать  их  использующимися  для  обеспечения деятельности ответчика как лечебного учреждения   не имеется.

С учетом изложенного   вывод ответчика о нецелом использовании средств ОМС является обоснованным, заявленные  требования в данной части удовлетворению не подлежат.

Вместе с тем, суд усматривает основания для уменьшения примененного  в целом по проверке штрафа с учетом следующего.

В силу части 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств.

При этом нормами данной статьи, а также иных статей Закона N 326-ФЗ действительно не предусмотрена возможность применения смягчающих ответственность обстоятельств при назначении указанной выше штрафной санкции.

Однако, в соответствии с правовой позицией, изложенной в постановлениях Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 N 11-П, от 24.06.2009 N 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания, в связи с чем юридические санкции должны соответствовать принципу юридического равенства, быть соразмерными конституционно защищаемым целям и ценностям, а также дифференцироваться в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию ответственности.

Аналогичные правовые позиции изложены, в частности, в Постановлении Президиума Высшего арбитражного суда от 14.02.2012 N 14379/11, а также в Определении Верховного Суда Российской Федерации от 17.08.2015 N 304-КГ15-8954.

По мнению суда, при определении размера штрафа следует учесть  наличие следующих обстоятельств: совершение нарушения впервые, осуществление социально значимого вида деятельности, тяжелое финансовое положение и определить  подлежащим уплате штраф в сумме 49950  руб.

С учетом изложенного,   оспариваемый акт признается  недействительным в части требования об уплате штрафа в сумме, превышающей 49950 руб.

При обращении  в суд заявителем произведена уплата  государственной  пошлины в сумме 3000 руб. Учитывая результат рассмотрения спора, расходы по ее оплате суд в прядке  статьи 110 АПК РФ  относит на ответчика.

 

Решение, выполненное в форме электронного документа, направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа (ч.1 ст.177 АПК РФ).

Руководствуясь статьями 110, 216, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

Признать недействительным акт комплексной проверки   Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области   от 17.07.2020 № 27, принятого в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области "Некрасовская Центральная районная больница",   в части требования об уплате штрафа в сумме, превышающей 49 950 руб.

В удовлетворении остальной части заявленного требования отказать.

Взыскать с Территориального  фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области (ИНН  

<

***>, ОГРН  

<

***>) в  пользу  Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области "Некрасовская Центральная районная больница" (ИНН  

<

***>, ОГРН  

<

***>) 3 000 руб. в возмещение затрат по уплате государственной пошлины. Исполнительный лист выдать по ходатайству взыскателя   после вступления решения в законную силу.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства во Второй арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия (изготовления его в полном объеме).

Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Ярославской области, в том числе посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте суда в сети «Интернет»,  через систему «Мой арбитр» (http://my.arbitr.ru).

 

Судья

Ландарь Е.В.