АРБИТРАЖНЫЙ СУД КЕМЕРОВСКОЙ  ОБЛАСТИ

Красная ул., д. 8, Кемерово, 650000

E-mail: info@kemerovo.arbitr.ru, http://www.kemerovo.arbitr.ru

Тел. (384-2) 45-10-16

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А27-928/2021

город  Кемерово

5 апреля 2021 года

Резолютивная часть решения принята 25 марта 2021 года.

Мотивированное решение изготовлено 5 апреля 2021 года.

Арбитражный суд Кемеровской области в составе судьи Сарафанниковой М.А., рассмотрев в порядке упрощённого производства дело по заявлению 

Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал №2) (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), город Белово Кемеровской области-Кузбасса

к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Беловская городская больница №2», поселок городского типа Новый Городок, город Белово, Кемеровская область – Кузбасс (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

о взыскании расходов на страховое обеспечение по листкам нетрудоспособности в сумме 118 880 руб. 86 коп.,

без вызова сторон,

у с т а н о в и л:

В Арбитражный суд Кемеровской области 25 января 2021 года обратилось Государственное учреждение - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал №2), город Белово Кемеровской области-Кузбасса (ГУ-Кузбасское РО Фонда социального страхования Российской Федерации, заявитель) с заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Беловская городская больница №2», поселок городского типа Новый Городок, город Белово, Кемеровская область – Кузбасс (ГБУЗ  «БГБ №2», заинтересованное лицо) о взыскании расходов на страховое обеспечение по листкам нетрудоспособности в сумме 118 880 рублей 86 копеек.

            Определением арбитражного суда от 01.02.2021 заявление принято к рассмотрению в порядке упрощенного производства на основании статьи 227 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ). 

Стороны надлежащим образом извещены о рассмотрении дела в порядке упрощенного производства (почтовые уведомления № 65097155101475, №65097155101468, №65097155101482). 

В установленные судом сроки от заинтересованного лица поступил отзыв на заявление, от заявителя  - возражение на отзыв. 

Дело рассмотрено в порядке упрощенного производства без вызова сторон в соответствии с частью 3 статьи 228 АПК РФ.

25.03.2021 требования удовлетворены частично. С Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Беловская городская больница №2», поселок городского типа Новый Городок, город Белово, Кемеровская область – Кузбасс (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в пользу Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал №2) (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), город Белово Кемеровской области-Кузбасса взыскано 488 руб. 80 коп. расходов на страховое обеспечение по листкам нетрудоспособности, а также 18 руб. 72 коп. государственной пошлины.

            Резолютивная часть решения, принятая в порядке упрощенного производства на основании части 1 статьи 229 АПК РФ, размещена в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» по адресу: http://kad.arbitr.ru 26.03.2021.

29.03.2021 от ГУ-Кузбасское РО Фонда социального страхования Российской Федерации поступило заявление о составлении мотивированного решения арбитражного суда.

На основании части 2 статьи 229 АПК РФ по заявлению лица, участвующего в  деле, по делу, рассматриваемому в  порядке   упрощенного  производства, арбитражный суд  составляет мотивированное решение.

            В обоснование требования заявитель указывает, что вследствие недостоверной информации, отраженной медицинским работником ГБУЗ  «БГБ №2» в листке нетрудоспособности №910014303917, выданном на имя ФИО1, назначение и выплата пособия по временной  нетрудоспособности за счет Фонда произведены в нарушение части 2 статьи 8 Федерального закона №255-ФЗ. А также заявитель указывает, что вследствие необоснованно выданного листка нетрудоспособности на имя ФИО2 назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности  за счет Фонда произведены в нарушение части 6 статьи 6 Федерального закона №255-ФЗ. Подробнее доводы изложены в заявлении.  

Заинтересованное лицо в отзыве с требованиями заявителя не согласилось. Поясняет, что Фонд, требуя возмещение убытков, в силу статьи 15 ГК РФ и статьи 65 АПК РФ должен был указать наличие состава правонарушения в действиях ГБУЗ  «БГБ №2», включающего противоправность, факт и размер причиненных убытков и причинную  связь между заявленными убытками и действием ГБУЗ  «БГБ №2». Отсутствие одного из названных условий влечет отказ в возмещении убытков. Таким образом, по мнению заинтересованного лица, Филиал не доказал наличие причинной связи между действиями ГБУ «БГБ № 2» по выдаче листов нетрудоспособности и понесенными убытками. Подробнее доводы изложены в отзыве на заявление. 

Изучив материалы дела, суд установил следующее.

В связи с обращением ООО «ММК-Учетный центр» 06.02.2020 года ГУ-Кузбасское РО Фонда социального страхования Российской Федерации проведена внеплановая выездная проверка ГБУЗ  «БГБ №2» по вопросам соблюдения требований установленного порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, выданных ГБУЗ  «БГБ №2»  ФИО1: № 910007668046 за период с 18.06.2019 по 18.07.2019, № 910008433863 за период с 19.07.2019 по 30.07.2019, №910009897737 за период с 31.07.2019 по 12.08.2019, № 910008434389 за период с 13.08.2019 по 18.09.2019, № 910011638501 за период с 19.09.2019 по 16.10.2019, № 910012997580 за период с 17.10.2019 по 11.11.2019, №910014303917 за период с 12.11.2019 по 25.11.2019, № 910014304293 за период с 26.11.2019 по 23.12.2019.

В ходе проведенной проверки правомерности выдачи и правильности оформления ГБУЗ  «БГБ №2»  листков нетрудоспособности ФИО1 был установлен факт нарушения ФИО1 предписанного лечащим врачом режима, выразившееся в неявке ФИО1 на прием к лечащему врачу 25.11.2019 года (листок нетрудоспособности № 910014303917 за период с 12.11.2019 по 25.11.2019) . Факт неявки ФИО1 на прием к врачу 25.11.2020 зафиксирован лечащим врачом ГБУЗ  «БГБ №2»  в карте амбулаторного больного ФИО1 26.11.2019 года с указанием необходимости внести в листок нетрудоспособности код «24» от 25.11.2019 года как основание нарушение режима. Аналогичная запись имеется также и в протоколе врачебной комиссии от 26.11.2019 года.

Однако в листках нетрудоспособности № 910014303917 за период с 12.11.2019 по 25.11.2019 и № 910014304293 за период с 26.11.2019 по 23.12.2019, оформленных в виде электронного документа, отметка о нарушении режима, связанного с неявкой ФИО1 на прием к врачу 25.11.2019 года с кодом «24», не указана, что является нарушением Порядка выдачи и заполнения листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 29.06.2011 № 624н, действовавшего до 31.12.2020 года.

 Выплата пособий по временной нетрудоспособности ФИО1 произведены за счет средств Фонда в размере 100 % среднего заработка, в том числе и по листкам нетрудоспособности № 910014303917 за период с 12.11.2019 по 25.11.2019 и № 910014304293 за период с 26.11.2019 по 23.12.2019, за период с 25.11.2019 года по 23.12.2019 года. Начисление и выплата пособия по временной нетрудоспособности ФИО1 за период с 25.11.2019 года по 23.12.2019 года было произведено страхователем без учета требований ч. 2 ст. 8 Федерального закона № 255-ФЗ, так как медицинским учреждением не были внесены сведения о нарушении ФИО1 режима в виде неявки к лечащему врачу 25.11.2019 г.

По результатам указанной внеплановой проверки был составлен Акт проверки № 3 от 06.02.2020 года, в котором были отражены обнаруженные нарушения, который был вручен главному врачу лечебного учреждения.

От ГБУЗ  «БГБ №2»  возражений на акт не поступило.

Вследствие недостоверной информации, отраженной медицинским работником ГБУЗ КО «БГБ № 2» в листке нетрудоспособности № 910014303917, назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности за счет Фонда произведены в нарушение ч. 2 ст. 8 Федерального закона № 255-ФЗ. В результате Фонду были причинены убытки в размере 48 557,43 рублей.

В адрес заинтересованного лица была направлена претензия с требованием возместить сумму расходов по выплате страхового обеспечения в сумме 48 557,43 рублей.

На указанную претензию ГБУЗ КО «БГБ № 2» представило возражения с просьбой признать указанную претензию некорректной.

С учетом результатов указанной внеплановой проверки ГБУЗ КО «БГБ № 2»   Фондом проведена плановая выездная проверка ГБУЗ КО «БГБ № 2»  по вопросам соблюдения требований установленного порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, ведения документации, подтверждающей выдачу, продления и оформления листков нетрудоспособности за период с 01.03.2019 по 29.02.2020. По результатам проведения плановой выездной проверки был составлен акт № 5 от 19.03.2020, в котором были также указаны допущенные нарушения при оформлении листков нетрудоспособности.

Сумма назначенного и выплаченного ФИО1 пособия по временной нетрудоспособности за счет Фонда по листкам нетрудоспособности № 910015659123 за период с 24.12.2019 по 21.01.2020, № 910017103347 за период с 22.01.2020 по 27.01.2020 составила 83 980,75 рублей.

Сумма полагающегося ФИО1 пособия по временной нетрудоспособности за счет Фонда социального страхования Российской Федерации с учетом ч. 2 ст. 8 Федерального закона № 255-ФЗ за период с 24.12.2019 по 27.01.2020 должна была составить 16 556,13 рублей.

Сумма излишне выплаченного пособия за период с 24.12.2019 по 27.01.2020 составила 67 424,62 рублей.

От ГБУЗ КО «БГБ № 2»   возражений на акт не поступило.

В адрес ГБУЗ КО «БГБ № 2»  была направлена претензия с требованием возместить Фонду сумму расходов по выплате страхового обеспечения в сумме 67 424,62 рублей.

На указанную претензию ГБУЗ КО «БГБ № 2» представило возражения с просьбой признать указанную претензию некорректной.

Кроме этого, на основании обращения ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина» г. Новокузнецка от 16.07.2020 года Фондом 16.07.2020 года проведена внеплановая выездная проверка ГБУЗ КО «БГБ № 2» правомерности выдачи листка нетрудоспособности гр. ФИО2 по уходу за ребенком, не достигшем возраста 7 лет в связи с карантином. По результатам проведения внеплановой выездной проверки был составлен акт № 12 от 16.07.2020.

В ходе проверки установлено, что листок нетрудоспособности № 910024606127,  выданный ФИО2  на период освобождения от работы с 02.06.2020 по 04.06.2020 по уходу за ребенком ФИО3 с диагнозом «Контакт с больным или возможное заражение инфекцией» после контакта с инфицированным COVID-19 с кодом освобождения «03» по уходу за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение при введении карантина был выдан необоснованно в нарушение пункта 43 Порядка 624н и Постановления Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области-Кузбассу об изоляции граждан № 1901 от 31.05.2020. 

Поскольку в добровольном порядке заинтересованное лицо данные требования не исполнила, Фонд обратился в Арбитражный суд Кемеровской области с настоящим заявлением.

Исследовав материалы дела, считает исковые требования подлежащими удовлетворению частично по следующим основаниям.

Согласно п. 6 ч. 2 ст. 12 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ) страхователи обязаны выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе за счет собственных средств.

Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности производится в соответствии с требованиями Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ).

На основании ч. 1 ст. 13 Закона N 255-ФЗ назначение и выплата пособий осуществляется страхователем по месту работы застрахованного лица.

В соответствии с ч. 5 ст. 13 Закона N 255-ФЗ застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 N 347н, и в порядке, утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (далее - Порядок N 624н).

Согласно ч. 7 ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ), приказа Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012 года N 1345н "Об утверждении Порядка осуществления Фондом социального страхования РФ проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности" Фонд социального страхования РФ в целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности вправе осуществлять проверку соблюдения порядка, выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности.

В ходе проведения проверки Фондом было установлено, что выплата пособий по временной нетрудоспособности ФИО1 произведены за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации в размере 100 % среднего заработка, в том числе:  по листкам нетрудоспособности № 910014303917 за период с 12.11.2019 по 25.11.2019 и № 910014304293 за период с 26.11.2019 по 23.12.2019 за период с 25.11.2019 года по 23.12.2019 года в размере 90 328,76 руб.; по листкам нетрудоспособности № 910015659123 за период с 24.12.2019 по 21.01.2020, № 910017103347 за период с 22.01.2020 по 27.01.2020 составила 83 980,75 руб.

Сумма полагающегося ФИО1 пособия по временной нетрудоспособности за счет Фонда социального страхования Российской Федерации с учетом ч. 2 ст. 8 Федерального закона № 255-ФЗ за период с 12.11.2019 по 23.12.20190 должна была составить 41 771,33 руб.

Сумма полагающегося ФИО1 пособия по временной нетрудоспособности за счет Фонда социального страхования Российской Федерации с учетом ч. 2 ст. 8 Федерального закона № 255-ФЗ за период с 24.12.2019 по 27.01.2020 должна была составить 16 556,13 руб.

Фондом в ходе проведенной проверки был установлен факт нарушения ФИО1 предписанного лечащим врачом режима, выразившееся в неявке ФИО1 на прием к лечащему врачу 25.11.2019 года (листок нетрудоспособности № 910014303917 за период с 12.11.2019 по 25.11.2019). Факт неявки ФИО1 на прием к врачу 25.11.2020 зафиксирован лечащим врачом ГБУЗ «Беловская городская больница № 2» в карте амбулаторного больного ФИО1 26.11.2019 года с указанием необходимости внести в листок нетрудоспособности код «24» от 25.11.2019 года как основание нарушение режима. Аналогичная запись имеется также и в протоколе врачебной комиссии от 26.11.2019 года.

При этом в листках нетрудоспособности № 910014303917 за период с 12.11.2019 по 25.11.2019 и № 910014304293 за период с 26.11.2019 по 23.12.2019, № 910015659123 за период с 24.12.2019 по 21.01.2020, № 910017103347 за период с 22.01.2020 по 27.01.2020, оформленных в виде электронного документа, отметка о нарушении режима, связанного с неявкой ФИО1 на прием к врачу 25.11.2019 года с кодом «24», не указана, что, по мнению Фонда, повлекло за собой выплату излишних сумм пособия по временной нетрудоспособности за период с даты нарушения режима – неявки застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр (25.11.2019) до момента выписки в труд (27.01.2020).

Вместе с тем, суд не может согласиться с указанными выводами ввиду следующего:

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11 Закона N 165-ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В соответствии с п. 6 ч. 1 ст. 4.2 Закона N 255-ФЗ органы Фонда социального страхования Российской Федерации наделены правом предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

В соответствии с п. 1 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (п. 2 ст. 15 Гражданского кодекса РФ).

На основании п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Возмещение убытков - это мера гражданско-правовой ответственности, и ее применение возможно лишь при наличии условий ответственности, предусмотренных законом.

Необходимыми условиями ответственности за причинение вреда являются: факт наступления вреда; наличие причинно-следственной связи между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими последствиями; размер причиненного вреда; вина причинителя вреда.

Материалами дела подтверждается и не оспаривается сторонами, что застрахованное лицо должно было явиться на врачебный осмотр 25.11.2019, однако фактически ФИО1 явился лишь 26.11.2019.

Учитывая, что застрахованное лицо явилось на прием к врачу только 26.11.2019, из представленных листков нетрудоспособности следует, что нарушение допущено 25.11.2019.

 Из материалов дела также следует, что выданные в дальнейшем листки нетрудоспособности с 26.11.2019 по 23.12.2019, с 24.12.2019 по 21.01.2020, с 22.01.2020 по 27.01.2020 - не содержат в себе отметок о нарушении больничного режима застрахованным лицом, с 28.01.2020 застрахованное лицо выписано в труд.

Оценив представленные в материалы дела доказательства в порядке статьи 71 АПК РФ, суд приходит к выводу о том, что основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности в связи с неявкой застрахованного лица на врачебный осмотр имеются только за 25.11.2019.

В силу статьи 1 Закона N 165-ФЗ обязательное социальное страхование - часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

Обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, в том числе вследствие заболевания, травмы, несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, беременности и родов, рождения ребенка (детей) и других событий.

В соответствии со статьей 6 Закона N 323-ФЗ, устанавливающей приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, а также исходя из основных принципов охраны здоровья, для каждого медицинского работника является приоритетным соблюдение интересов больного при оказании медицинской помощи и максимальное оказание медицинской помощи с целью восстановления, укрепления и сохранения здоровья человека.

Согласно пунктам 1, 2, 5 Порядка выдачи листков нетрудоспособности документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности. Листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации и работающим по трудовым договорам.

Таким образом, основанием выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом является наличие у обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности.

Судом установлено, что нетрудоспособность застрахованного лица наступила с 04.06.2019 и сохранялась вплоть до 27.01.2020, факты наступления страхового случая в виде временной нетрудоспособности, удостоверенные спорными листками нетрудоспособности, сомнений у Фонда не вызывали.

Наличие права на оказание медицинских услуг учреждением здравоохранения, врачами которого и выданы спорные листки нетрудоспособности, также не оспариваются Фондом.

В соответствии со статьей 8 Закона N 255-ФЗ основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются:

1) нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

2) неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

3) заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

При наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, указанных в части 1 настоящей статьи, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом этих коэффициентов:

1) при наличии оснований, указанных в пунктах 1 и 2 части 1 настоящей статьи, - со дня, когда было допущено нарушение;

2) при наличии оснований, указанных в пункте 3 части 1 настоящей статьи, - за весь период нетрудоспособности.

При этом законодатель связывает снижение пособия по временной нетрудоспособности за весь период нетрудоспособности только со случаем, когда заболевание или травма, наступили вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения.

Во всех остальных случаях, законодатель указал иное последствие: что пособие по временной нетрудоспособности подлежит снижению со дня, когда было допущено нарушение, не указав при этом обязательный период такого снижения.

Действительно, из материалов дела следует, что неявка застрахованного лица без уважительных причин была допущена 25.11.2019. 26.11.2019 явка застрахованного лица была обеспечена, что Фондом не оспаривается.

Позиция Фонда о том, что снижение размера пособия по временной нетрудоспособности должно быть произведено с 25.11.2019 по 27.01.2020 (до окончания периода нетрудоспособности) является неправомерной, в силу того, что нарушение (неявка) было допущено только 25.11.2019. Фондом не учтены обстоятельства того, что 26.11.2019 явка застрахованного лица обеспечена.

Вопреки мнению истца, Закон N 255 не содержит положения о том, что неявка застрахованного лица в назначенный срок на врачебный осмотр влечет снижение размера пособия по временной нетрудоспособности со дня, когда было допущено нарушение, и на весь оставшийся период нетрудоспособности.

Данный подход основан на неверном толковании норм Закона N 255, противоречит правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, сформулированной в Постановлении от 24.06.2009 N 11-П, согласно которой в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

Аналогичная позиция изложена в Постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 N 14379/11 и согласуется с судебно-арбитражной практикой (Постановление ВАС РФ от 14.02.2012 N 14379/11, постановление Арбитражного суда Северо-Кавказского округа от 16.11.2015 N Ф08-8335/2015 по делу N А63-662/2015, постановление Арбитражного суда Московского округа от 08.06.2016 N Ф05-7209/2016, постановлении Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 02.03.2021 N Ф04-360/2021 по делу N А70-8791/2020).

С учетом изложенного, суд считает правомерным уменьшение пособия по временной нетрудоспособности за 25.11.2019. 

Учитывая, что с 01.01.2019 МРОТ составил 11 280 руб. (МРОТ с 01.01.2019 *1,3 (районный коэффициент): 30 (количество дней в ноябре 2019), за один день  нетрудоспособности в ноябре 2019 года МРОТ составил 488,8 руб. 

Из вышеизложенного следует, что размер необоснованно выплаченного пособия за 25.11.2019, составляет 488,8 руб. 

Исследовав материалы дела, суд считает с заявителя необоснованно за счет средств Фонда произведена выплата страхового возмещения в размере 488,8 руб., в данной части требования подлежат удовлетворению.

Как указывает заинтересованное лицо, отсутствие в листках нетрудоспособности № 910014303917 за период с 12.11.2019 по 25.11.2019 и № 910014304293 за период с 26.11.2019 по 23.12.2019, выданных ФИО1 отметки о нарушении режима с указанием кода «24» - неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр 25.11.2019 года, лечебное учреждение указывает причину в технической ошибке в установленном в лечебном учреждении программного обеспечения, предоставляемого ГУ-КРОФСС РФ, посредством которого оформляются листки нетрудоспособности в электронном виде. Данная техническая якобы не позволила медрегистратору ГБУЗ «Беловская городская больница № 2» при оформлении закрытия 25.11.2019 листка нетрудоспособности № 910014303917 за период с 12.11.2019 по 25.11.2019 и оформлении открытия листка нетрудоспособности № 910014304293 за период с 26.11.2019 по 23.12.2019 ФИО1, указав факт нарушения им режима с проставлением кода «24», увидеть поле «отметки о нарушении режима», что привело к тому, что данная информация в листках нетрудоспособности не отразилась.

Однако, как следует из материалов дела, при проверке работы системы информационного обмена по передачи данных в ГУ-КРОФСС РФ по оформлению лечебными учреждениями листков нетрудоспособности в электронном виде, в том числе и ГБУЗ «Беловская городская больница №2» в спорном периоде, никаких нарушений в работе программного обеспечения не установлено.

В данной части суд отмечает, что выплата Фондом страхового возмещения в необоснованном (завышенном) размере обусловлена бездействием ответчика, который при выдаче листка нетрудоспособности не проставил отметку о неявке застрахованного лица на осмотр.

Суд считает доказанным факт наступления вреда, наличие причинно-следственной связи между бездействием заинтересованного лица и наступившими последствиями в виде выплаты страхового возмещения в необоснованном размере, а также вину заинтересованного лица, размер причиненного вреда.

Также, в ходе проверки установлено листок нетрудоспособности № 910024606127 выдан 02.06.2020 гр. ФИО2 на период освобождения от работы с 02.06.2020 по 04.06.2020 с кодом освобождения «03» по уходу за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение при введении карантина.

Согласно записям первичной медицинской документации ГБУЗ «Беловская городская больница» был выдан листок нетрудоспособности № 910024606127 выдан ФИО2 по уходу за ребенком ФИО3 с диагнозом «Контакт с больным или возможное заражение инфекцией» после контакта с инфицированным COVID-19 в детском саду № 38 на период карантина с 02.06.2020 года по 04.06.2020 года.

Управлением Роспотребнадзора по Кемеровской области-Кузбассу 31.05.2020 года было вынесено Постановление об изоляции гражданина № 1901, согласно которому, несовершеннолетний ФИО3 контактировал с больным коронавирусной инфекцией

COVID-19 воспитателем детского сада ФИО4, в результате чего выдано предписание на изоляцию несовершеннолетнего ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ года рождения и законного представителя ребенка ФИО5 Ответственность за выполнение указанного постановления возложено на ФИО5

Согласно представленным пояснениям участкового фельдщера ФИО6 листок нетрудоспособности № 910024606127 выдан бабушке ФИО2 по уходу за ребенком ФИО3 с диагнозом «Контакт с больным или возможное заражение инфекцией» после контакта с инфицированным COV1D-19 с кодом освобождения «03» по уходу за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение при введении карантина по просьбе ФИО5 При этом на момент оформления данного листка нетрудоспособности Постановления Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области-Кузбассу об изоляции граждан № 1901 от 31.05.2020 года в лечебное учреждение предъявлено не было.

Таким образом, в ходе проверки установлено, что листок нетрудоспособности № 910024606127 выданный Жильцовой Натальн Леонидовнн на период освобождения от работы с 02.06.2020 по 04.06.2020 по уходу за ребенком ФИО3 с диагнозом «Контакт с больным или возможное заражение инфекцией» после контакта с инфицированным COVID-19 с кодом освобождения «03» по уходу за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение при введении карантина, был выдан необоснованно в нарушение пункта 43 Порядка 624н и Постановления Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области-Кузбассу об изоляции граждан № 1901 от 31.05.2020 года.

Согласно пункту  43 Порядка № 624н, при карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение, или за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным, выдается лечащим врачом, который осуществляет наблюдение за ребенком (за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным), одному из работающих членов семьи (опекуну) на весь период карантина, установленного на основании решения Правительства Российской Федерации или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, а также решения уполномоченных должностных лиц, федерального органа исполнительной власти или его территориальных органов, в ведении которых находятся объекты обороны и иного специального назначения, принимаемого в соответствии со статьей 31 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения».

Согласно части 6 статьи 6 Федерального закона № 255-ФЗ, пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные организации, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина. 

В данной ситуации наступление страхового случая не оспорено Фондом, равно как и не опровергнуто то, что ФИО2 является бабушкой ФИО3 (родственная связь – код 42). Лист нетрудоспособности был выдан бабушке ФИО3 ФИО2, в связи с невозможностью матери ребенка осуществить за ним присмотр и уход, на период освобождения от работы с 02.06.2020 г. по 04.06.2020 г. с кодом освобождения «03» по уходу за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение, что не противоречит пункту 43 Порядка № 624н, притом, что часть 6 статьи 6 Закона № 255-ФЗ допускает выплату пособия по временной нетрудоспособности иному члену семьи ребенка в возрасте до 7 лет.

Таким образом, учитывая нормы СК РФ (статьи 4, 14),  ГК РФ (1142-1144) , в данной части не усматривается нарушений при выдаче листка нетрудоспособности, а также оснований для вывода о наличии у Фонда убытков, ввиду чего исковые требования по данному эпизоду не подлежат удовлетворению.

Согласно части 3 статьи 110 АПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой в установленном порядке истец был освобожден, взыскивается с ответчика в доход федерального бюджета пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований, если ответчик не освобожден от уплаты государственной пошлины.

Принимая во внимание то, что истец от уплаты государственной пошлины освобожден, в силу статьи 333.37 Налогового кодекса РФ, государственная пошлина за рассмотрение настоящего дела подлежит взысканию с ответчика в доход федерального бюджета пропорционально удовлетворенным требованиям (488,8 руб.) в размере 18  руб. 72 коп. 

На основании изложенного, руководствуясь статьями 110, 167-170, 180, 181, 212, 216, 227, 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, 

р е ш и л:

Заявленные требования удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Беловская городская больница №2», поселок городского типа Новый Городок, город Белово, Кемеровская область – Кузбасс (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в пользу Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал №2) (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>), город Белово Кемеровской области-Кузбасса 488 руб. 80 коп. расходов на страховое обеспечение по листкам нетрудоспособности.

В остальной части требований отказать. 

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Беловская городская больница №2», поселок городского типа Новый Городок, город Белово, Кемеровская область – Кузбасс (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в доход федерального бюджета 18 руб. 72 коп. государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия, а в случае составления мотивированного решения арбитражного суда - со дня принятия решения в полном объеме.

Решение, вступившее в законную силу, если оно было предметом рассмотрения в арбитражном суде апелляционной инстанции или если арбитражный суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы, и постановление арбитражного суда апелляционной инстанции, принятое по данному делу, могут быть обжалованы в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа только по основаниям, предусмотренным частью 3 статьи 288.2 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются через Арбитражный суд Кемеровской области.

Арбитражный суд разъясняет лицам, участвующим в деле, что настоящее решение выполнено в форме электронного документа, подписано усиленной квалифицированной электронной подписью судьи и считается направленным лицам, участвующим в деле, посредством размещения на официальном сайте суда в сети «Интернет» в соответствии со статьёй 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

 

Судья                                                                                                     Сарафанникова М.А.