АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

150999, г. Ярославль, пр. Ленина, 28  http://yaroslavl.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А82-1234/2024

г. Ярославль

29 сентября 2024 года

Арбитражный суд Ярославской области в составе судьи  Секериной С.Е. 

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Коротаевой М.С.,

рассмотрев в судебном заседании заявление  Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области "Переславская центральная районная больница" (ИНН  

<

***>, ОГРН  

<

***>)

к  Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ярославской области (ИНН  

<

***>, ОГРН  

<

***>)

о признании недействительным акта плановой комплексной выездной проверки от 13.10.2023 г. № 49,

при участии:

от заявителя – ФИО1 - по дов. от 11.01.2024

от ответчика – ФИО2 - по дов. от 28.12.2023, ФИО3, по дов. от 21.05.2024,

установил:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области "Переславская центральная районная больница" обратилось в арбитражный суд с заявлением

к  Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ярославской области о признании недействительным акта плановой комплексной выездной проверки использования средств, полученных на финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования в 2021, 2022 годах медицинской организацией государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области «Переславская центральная районная больница» от 13.10.2023 г. № 49, вынесенного Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ярославской области, в части признания нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования расходов, указанных в пунктах 5, 6, 7, 8, 10 и 11 раздела Заключение (стр. 86 -89) акта в общей сумме 246400 (Двести сорок шесть тысяч четыреста) рублей 00 копеек, в части требования восстановить в бюджет Фонда суммы, указанные в пунктах 5, 6, 7, 8, 10 и 11, в части требования уплатить штраф в размере 10 % от сумм, указанных в пунктах 5, 6, 7, 8, 10 и 11, обязать Фонд устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя.

Представитель заявителя требования поддержала, дала пояснения.

Представители ответчика ранее представили отзыв, оспариваемый акт полагают законным и обоснованным, отклонили доводы Учреждения.

Рассмотрев материалы дела и заслушав представителей сторон, суд установил следующее.

Территориальным фондом ОМС проведена плановая комплексная выездная проверка использования средств, полученных медицинской организацией на финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования 2021, 2022 годов проведена на основании приказа директора Фонда от 18.09.2023 № 362 в соответствии с планом работы контрольно-ревизионного отдела на 2023 год рабочей группой в период с 25.09.2023 по 13.10.2023.

Заявитель оспаривает Акт в части признания нецелевым расходованием средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на оплату услуг по обучению немедицинского персонала, а также медицинского персонала Учреждения по темам, не направленным на повышение их квалификации по оказанию медицинской помощи, на общую сумму 128 200 руб. (стр. 46-54 Акта), из них 19900 руб. - в 2021 году, 108 300 руб. - в 2022 году.

1. Заявитель считает расходы целевыми и обосновывает свою позицию тем, что статьей 196 ТК РФ работодателю дано право определять необходимость проведения профессионального обучения и дополнительного профессионального обучения работников, а также установлена обязанность работодателя проводить профессиональное обучение и дополнительное профессиональное обучение, если это предусмотрено требованиями федерального законодательства и является условием выполнения работниками определенных видов деятельности. Поэтому Заявитель считает эти расходы, необходимыми для обеспечения деятельности медицинской организации в целом.

Обучение работников организовано Учреждением во исполнение обязательных требований Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», Федерального закона от 25.12.2008 № 273-ФЗ «О противодействии коррупции», Федерального закона от 12.02.1998 № 28-ФЗ «О гражданской обороне», постановления Правительства РФ от 02.11.2000 № 841 «Об утверждении Положения об организации обучения населения в области гражданской обороны», постановления Правительства РФ от 24.12.2021 № 2464 «О порядке обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда», приказа МЧС от 18.11.2021 № 806 «Об определении Порядка. Видов, сроков обучения лиц, осуществляющих трудовую или служебную деятельность, курирующих вопросы охраны труда, главных специалистов, руководителей подразделений, инженерно-технических работников, осуществляющих организацию, руководство и проведение работ на рабочих местах и в производственных подразделениях, а также контроль и технический надзор за проведением работ», приказа Минтруда России от 24.07.2013 № 328н, утверждающего Правила по охране труда при эксплуатации электроустановок.

Обучение работников, по мнению Заявителя, является обязательным для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, а поэтому относится к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом.

2. Заявитель оспаривает пункт 10 и 11 Акта в части признания нецелевым расходованием средств ОМС в 2021 году на оплату услуг по изготовлению фоторамок в размере 87 000 руб. и на приобретение Указателя направления ветра красно-белого на закладном элементе для места посадки вертолетов в размере 31 200 руб. (стр. 56-57 Акта).

По мнению Учреждения, эти расходы являются целевым расходованием средств ОМС поскольку фоторамки изготовлены с целью проведения санитарно-просветительской работы в части формирования здорового образа жизни, положительного отношения к диспансеризации, профилактическим мероприятиям, а указатель ветра закуплен во исполнение требований приказа Минтранса России от 13.03.2017 № 91 «Об утверждении Федеральных авиационных правил «Требования, предъявляемые к вертодромам, предназначенным для взлета, посадки, руления и стоянки гражданских воздушных судов».

Фонд настаивает на правомерности акта.

Исследовав материалы дела и оценив доводы сторон, суд считает заявление  не подлежащим удовлетворению.

Согласно ч.1 ст.198 АПК РФ  граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Таким образом, в силу статей 198 и 200 АПК РФ для признания ненормативного акта недействительным, решения и действия (бездействия) незаконными необходимо наличие одновременно двух условий: несоответствия их закону или иному нормативному правовому акту и нарушения прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности.

В соответствии со статьей 82 Закона N 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Согласно статье 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) расходование средств государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, регламентирующим их деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

БК РФ не раскрывает понятия нецелевого использования средств бюджетов внебюджетных фондов.

На основании части 6 статьи 13 АПК РФ применению по аналогии подлежат нормы 306.4 БК РФ, закрепляющей понятие нецелевого использования бюджетных средств.

Исходя из статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Следовательно, для выявления факта нецелевого использования бюджетных средств (средств внебюджетных фондов), органу государственного финансового контроля необходимо, во-первых, установить источник и условия финансирования расходов получателя таких средств, а во-вторых, доказать, что цель осуществления расходов не соответствовала условиям получения финансирования.

Согласно ч.6 ст.15, п.5 ч.2 ст.20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации ведут раздельный учет  по операциям со средствами  обязательного медицинского страхования и обязаны использовать  средства обязательного медицинского страхования, полученные за медицинскую помощь,  в соответствии с  программами  обязательного медицинского страхования.

1. Обязанность работодателя проводить профессиональное обучение или дополнительное профессиональное образование работников в соответствии с требованиями части 4 статьи 196 ТК РФ подразумевает, что оно проводится за счет средств работодателя.

Источниками финансового обеспечения Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания населению Ярославской области медицинской помощи на 2021 год и на 2022 год (утвержденных постановлением Правительства Ярославской области от 30.12.2020 № 1055-п и постановлением Правительства Ярославской области от 31.12.2021 № 1022, соответственно) являются средства федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, а также средства ОМС.

В соответствии с Приложением 2 Территориальной программы на 2021 год и Территориальной программы на 2022 год осуществляется финансовое обеспечение расходов, связанных с оказанием медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.

Из положений Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ), части 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации следует, что расходы медицинских организаций в части обучения своих сотрудников непосредственно не связанных с медицинской деятельностью, предназначены для функционирования Учреждения как бюджетного учреждения, имеющего статус юридического лица и обязательства по охране труда, обеспечения безопасности и осуществления закупок производятся за счет средств бюджета.

Таким образом, перечисленные расходы осуществляются за счет бюджетных ассигнований и не входят в средний подушевой норматив финансирования, установленный Территориальной программой ОМС.

Суд считает обоснованным отклонение Фондом довода  Учреждения в отношении п. 195 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н.  Указанным пунктом предусмотрено, что в состав затрат, необходимых дляобеспечения деятельности медицинской организации в целом, в частностиотносятся затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате трудаработников медицинских организаций, которые не принимают непосредственногоучастия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги)(административно-управленческого,       административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги). Иных затрат в части немедицинского персонала, оплата которых производится за счет средств ОМС, данным пунктом не предусмотрено.

Довод Заявителя о порядке финансирования фонда оплаты труда данных сотрудников за счет средств ОМС не может являться доказательством правомерного осуществления расходов по обучению указанных сотрудников с привлечением средств ОМС.

Спорные расходы на оплату повышения квалификации медицинских работников по своей экономической направленности не могут быть отнесены к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, поскольку не являются расходами на заработную плату и прочими выплатами в связи с исполнением врачами и медицинскими работниками своих обязанностей (медицинской деятельности), не направлены на повышение их квалификации по оказанию медицинской помощи, поскольку темы обучения не связаны с необходимым уровнем профессионального образования и дополнительного профессионального образования, не являются квалификационным требованием к медицинским специалистам.

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинская организация обязана использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программой обязательного медицинского страхования. Критерием целевого расходования медицинской организации средств ОМС является взаимосвязь понесенных расходов с оказанием медицинской помощи в рамках ОМС.

Финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательного медицинского страхования, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Соответственно, Учреждение не имело правовых оснований оплачивать за счет средств ОМС расходы по обучению персонала, а потому расходы на приобретение таких услуг за счет средств ОМС являются нецелевыми.

2. В соответствии с пунктом 1 Приложения 2 Территориальной программы на 2021 год осуществляется финансовое обеспечение расходов, связанное с оказанием медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинская организация обязана использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 6 статьи 14 Закона № 326-ФЗ средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

Согласно статье 147 Бюджетного кодекса РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Расходы по изготовлению фоторамок и указателя ветра для вертолетной площадки не входят в структуру тарифа и не связаны напрямую с оказанием медицинской помощи, поэтому являются нецелевым использованием средств ОМС и подлежат возврату в бюджет Фонда.

В соответствии с частью 6 статьи 14 Закона № 326-ФЗ средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

Согласно статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Таким образом, вывод контрольного органа в оспариваемом акте о том, что указанные выше расходы Учреждения являются нецелевым использованием средств ОМС,  является обоснованным. Указанная сумма подлежит возврату в бюджет Фонда (и на дату рассмотрения спора судом перечислена).

Выводы Фонда являются полными и мотивированными.

Заявленные  требования  удовлетворению не подлежат.

При обращении  в суд заявителем произведена уплата  государственной  пошлины в сумме 3000 руб. Учитывая результат рассмотрения спора, расходы по ее оплате суд в прядке  статьи 110 АПК РФ  остаются на стороне заявителя.

 

Решение, выполненное в форме электронного документа, направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения в установленном порядке в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа (ч.1 ст.177 АПК РФ).

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении заявленных требований отказать.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства во Второй арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия (изготовления его в полном объеме). Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Ярославской области на бумажном носителе или в электронном виде, в том числе в форме электронного документа, - через систему «Мой арбитр» (http://my.arbitr.ru).

 

Судья

С.Е. Секерина