ОДИННАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

443070, г.Самара, ул.Аэродромная, 11А, тел.273-36-45, e-mail: info@11aas.arbitr.ru, www.11aas.arbitr.ru

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

арбитражного суда апелляционной инстанции

 

24 августа 2022 года

гор. Самара

                      Дело № А55-23483/2021

 

Резолютивная часть постановления оглашена 17 августа 2022 года

В полном объеме постановление изготовлено 24 августа 2022 года

Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд в составе председательствующего судьи Николаевой С.Ю., судей Корастелева В.А., Поповой Е.Г., при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1, 

рассмотрев в открытом судебном заседании 17 августа 2022 года в зале № 3 апелляционную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области на решение Арбитражного суда Самарской области от 07.06.2022, принятое по делу № А55-23483/2021 (судья Агеенко С.В.), 

по заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Сызранская центральная городская больница», Самарская область, гор. Сызрань 

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Самарской области, гор. Самара 

о признании недействительным акта проверки, 

и по встречному иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области, гор. Самара 

к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Самарской области «Сызранская центральная городская больница», Самарская область, гор. Сызрань 

о взыскании денежных средств, штрафа и пени, 

третье лицо: Общество с ограниченной ответственностью «Современные медицинские технологии», гор. Самара,

при участии в судебном заседании:

от Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Сызранская центральная городская больница» - ФИО2, представитель (доверенность от 21.01.2020);

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области – ФИО3, представитель (доверенность от 17.01.2022), ФИО4, представитель (доверенность от 10.01.2022);

от третьего лица – не явились, извещены надлежащим образом. 

Установил:

Заявитель - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Сызранская центральная городская больница» обратился в Арбитражный суд Самарской области с заявлением к ответчику - Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Самарской области о признании недействительным акта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области плановой комплексной проверки целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Самарской области «Сызранская центральная городская больница» от 24.06.2021.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Самарской области обратился в Арбитражный суд Самарской области со встречным исковым заявлением о взыскании (с учетом уточнений исковых требований, принятых арбитражным судом) с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Сызранская центральная городская больница» денежных средств обязательного медицинского страхования, использованные медицинской организацией не по целевому назначению, в сумме 669 072 руб., штраф за использование не по целевому назначению средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в сумме 66 907 руб. и пени в сумме 39 374 руб. 89 коп.

В порядке статьи 51 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ООО «Современные медицинские технологии».

Решением Арбитражного суда Самарской области от 07.06.2022 требования Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Сызранская центральная городская больница» удовлетворены частично. Признан недействительным акт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области плановой комплексной проверки целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Самарской области «Сызранская центральная городская больница» от 24.06.2021 в части нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в сумме 487 450 руб., начисления штрафных санкций в сумме 48 745 руб. и неустойки в сумме 30 451 руб. 20 коп. Суд обязал Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Самарской области устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя. В остальной части заявленные требования оставлены без удовлетворения. Встречные исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области удовлетворены частично. С Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Сызранская центральная городская больница» взысканы средства обязательного медицинского страхования, использованные медицинской организацией не по целевому назначению, в сумме 181 622 руб., штраф за использование не по целевому назначению средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в сумме 18 162 руб. и пени в сумме 8 923 руб. 69 коп. В остальной части встречные исковые требования оставлены без удовлетворения. С Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Сызранская центральная городская больница» в доход федерального бюджета взысканы расходы по оплате государственной пошлины в сумме 1 982 руб.

Заявитель - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Самарской области, не согласившись с решением суда первой инстанции, подал в Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд апелляционную жалобу, в которой просит изменить решение суда, отказав в удовлетворении исковых требований и удовлетворив встречные исковые требования, и взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Сызранская центральная городская больница» денежные средства в размере 565 506 руб. 99 коп., в том числе средства обязательного медицинского страхования, использованные медицинской организацией не по целевому назначению в сумме 487 450 руб., штраф за использование не по целевому назначению средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в сумме 48 745 руб., пени в размере, исчисленном на дату принятия судебного акта по делу в размере 29 311 руб. 99 коп., из расчета суммы нецелевого использования 487 450 руб., пени в сумме 10 921 руб. 54 коп., из расчета суммы нецелевого использования 181 622 руб. В случае оставления решения суда первой инстанции без изменения, заявитель просит произвести взыскание пени из расчета, произведенного Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Самарской области, в сумме 8 890 руб. 40 коп.

Определением Одиннадцатого арбитражного апелляционного суда от 07.07.2022 рассмотрение апелляционной жалобы назначено на 17.08.2022 на 09 час. 20 мин. 

Информация о принятии апелляционной жалобы к производству, движении дела, о времени и месте судебного заседания размещена арбитражным судом на официальном сайте Одиннадцатого арбитражного апелляционного суда в сети Интернет по адресу: www.11aas.arbitr.ru в соответствии со ст. 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Представитель ООО «Современные медицинские технологии» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом в соответствии с частью 6 статьи 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В соответствии со статьями 123 и 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, апелляционный суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося лица, извещенного о месте и времени судебного разбирательства.

В судебном заседании представители ТФОМС Самарской области поддержали доводы апелляционной жалобы, настаивая на ее удовлетворении.

Представитель ГБУЗ СО «Сызранская ЦГБ» не согласился с жалобой по основаниям, изложенным в отзыве, просил решение суда первой инстанции оставить без изменения, а апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Законность и обоснованность обжалуемого судебного акта проверяется в соответствии со статьями 266 - 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Изучив материалы дела и доводы апелляционной жалобы, мотивированного отзыва, заслушав представителей сторон, проверив в соответствии со статьями 258, 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации правомерность применения судом первой инстанции норм материального и процессуального права, соответствие выводов, содержащихся в судебном акте, установленным по делу обстоятельствам и имеющимся в деле доказательствам, Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд приходит к следующим выводам.

Как установлено судом первой инстанции и следует из материалов дела, на основании приказа ТФОМС Самарской области № 243 от 14.05.2021 была проведена плановая комплексная проверка целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Самарской области «Сызранская центральная городская больница» за период с 01.04.2018 по 30.03.2021.

Проверка была проведена в соответствии с требованиями Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 26.03.2021 № 255н). 

Результаты проверки оформлены Актом плановой комплексной проверки целевого и рационального использования средств ОМС, в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Самарской области «Сызранская центральная городская больница» от 23.06.2021.

В ходе проверки, с учетом принятых ТФОМС Самарской области возражений Сызранской ЦГБ, было выявлено, что совокупный размер средств ОМС, использованных Сызранской ЦГБ не по целевому назначению в проверяемом периоде, составил 669 072 руб.

Не согласившись с принятым ТФОМС Самарской области актом от 24.06.2021, ГБУЗ СО «Сызранская ЦГБ» обратилось в Арбитражный суд Самарской области с заявлением о признании его недействительным.

Поскольку ГБУЗ СО «Сызранская ЦГБ» не уплатило в добровольном порядке спорные суммы, начисленные Фондом по результатам проверки, ТФОМС Самарской области обратился с встречным исковым заявлением о взыскании с ГБУЗ СО «Сызранская ЦГБ» средств ОМС, использованных медицинской организацией не по целевому назначению в сумме 669 072 руб., штрафа в сумме 66 907 руб. и пени в сумме 39 374 руб. 89 коп.

При принятии судебного акта, суд первой инстанции исходил из следующих обстоятельств.

В соответствии со статьей 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

В качестве оснований для этого процессуальный закон предусматривает совокупность двух условий: несоответствие оспариваемого акта закону или иному правовому акту и нарушение актом гражданских прав и охраняемых законом интересов гражданина или юридического лица в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе правовым положением субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируются положениями Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон).

Статьей 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации определен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

В силу части 5 статьи 26 Закона и части 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Согласно пункту 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Согласно статье 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается. 

Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» регулируются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в котором определено, что обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Исходя из части 6 статьи 14, части 2 статьи 28, части 1 статьи 38 Закона № 326-ФЗ, средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам со страховщиками, являются целевыми.

В соответствии с частью 8 статьи 26 Закона № 326-ФЗ средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат.

Контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проведение проверки и ревизии, осуществляет территориальный фонд (пункт 12 части 7 статьи 34 Закона).

Часть 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ предусматривает, что основанием для возврата в бюджет территориального фонда использованных медицинской организацией не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования является соответствующее требование территориального фонда.

Возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Законом № 326-ФЗ.

С учетом указанных нормативных установлений, составленный территориальным фондом в рамках реализации предоставленной компетенции акт проверки, содержащий требование о возврате использованных не по целевому назначению средств ОМС и уплате штрафа является основанием для возврата медицинской организации в бюджет территориального фонда использованных медицинской организацией не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования.

Как следует из материалов дела, в ходе проверки, с учетом принятых ТФОМС Самарской области возражений Сызранской ЦГБ, было выявлено, что совокупный размер средств ОМС, использованных Сызранской ЦГБ не по целевому назначению в проверяемом периоде, составил 669 072 руб., из них на сумму 78 505 руб. 08 коп. произведена оплата случая оказания медицинской помощи за счет средств ОМС на условиях софинансирования.

Признавая расходы ГБУЗ СО «Сызранская ЦГБ» на сумму 78 505 руб. 08 коп. нецелевым использованием средств ОМС, суд первой инстанции правомерно исходил из следующего.

В ходе комплексной проверки ГБУЗ СО «Сызранская ЦГБ» был рассмотрен вопрос использования имплантов для остеосинтеза в травматологическом отделении. 

В результате проверки выявлен факт заключения с пациентами договоров пожертвования на импланты для остеосинтеза между пациентом (представителем пациента) «Благотворителем» и администрацией Сызранская ЦГБ «Благополучателем» о том, что пациент (представитель пациента) передает в качестве пожертвования импланты для остеосинтеза с обязанностью использовать данные импланты для конкретного пациента. Данные импланты приобретались по договору купли-продажи со сторонними организациями. 

Факт оказания медицинской помощи за счет средств ОМС был установлен в отношении гражданки К., история болезни № 317-37, журнал операций № 8 по прочим операциям за январь 2021 года. Сроки лечения данного застрахованного лица: с 08.01.2021 по 22.01.2021 в травматологическом отделении. Диагноз: закрытый перелом нижней трети правой плечевой кости со смещением костных отломков, посттравматическая нейропатия лучевого нерва.

Как следует из материалов дела, пациентка поступила в стационар Сызранской ЦГБ в экстренном порядке, доставлена бригадой СМП. Проведено обследование – клинические анализы крови и мочи, биохимические анализы крови, кровь на сифилис, гепатиты, ВИЧ, мазок на ковид, исследование крови на группу крови и резус-фактор, ЭКГ, рентгенография правого плеча в динамике, консультация терапевта. Оперативное лечение произведено 14.01.2021 - остеосинтез правой плечевой кости пластиной и винтами. Медикаментозное лечение – трамадол, анальгин, димедрол, папаверин, тромбоасс, цефазолин, физ. раствор, никотиновая кислота, пентоксифиллин, витамины группы В, мексидол, эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма. Физиотерапевтическое лечение – электростимуляция, ЛФК. Гипсовая иммобилизация

Для проведения остеосинтеза правого плеча ФИО5 заключила договор купли-продажи № 8-Р от 11.01.2021 с ИП ФИО6 и купила за собственные средства импланты для остеосинтеза плечевой кости (производитель «Синтез ГмбХ» Швейцария) на сумму 59 330 руб. (т. 3 л.д. 109 - 116). 

13.01.2021 между пациенткой и Сызранской ЦГБ был заключен договор пожертвования № 2-3 на данные импланты для остеосинтеза плечевой кости (т. 3 л.д. 117 - 123). 

14.01.2021 проведено оперативное лечение перелома правой плечевой кости с установкой данных имплантов.

Данный случай был выставлен на оплату по ОМС с КСГ st29.013 и оплачен с коэффициентом тарифа 1,0 филиалом ЗАО МАКС-М в гор. Самаре: счет № 03409630232102092101 на сумму 78 505 руб. 08 коп.

В соответствии с частью 1 статьи 11 Федерального закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. 

Согласно пунктам 1 и 3 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования; предоставлять страховым медицинским организациям, Федеральному фонду и территориальному фонду сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. 

В силу положений частей 1 и 2 статьи 36 Закона № 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. 

Таким образом, взимание денежных средств за медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи, нарушает право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи, ограничивает доступность медицинской помощи.

Арбитражным судом также правомерно указано, что договор предоставления купли-продажи медицинских расходных материалов № 8-Р был заключен 11.01.2021 в период нахождения гражданки К. на стационарном лечении (с 08.01.2021 по 22.01.2021), тогда как нормативные правовые акты, действующие в системе ОМС не предусматривается софинансирование оказания медицинской помощи за счет личных средств граждан.

С учетом изложенного, суд первой инстанции правильно указал, что Сызранской ЦГБ в проверяемом периоде в нарушение нормативных правовых актов, действующих в системе ОМС, в том числе приказа Минздравсоцразвития Самарской области от 17.11.2008 № 1482 и приложений к Тарифным соглашениям лечение пациентки К. было осуществлено на условиях софинансирования, а именно с применением изделий медицинского назначения, приобретенных пациентами, что согласно пунктам 3.2 и 3.5 Тарифного соглашения в системе ОМС Самарской области 2021 год от 15.01.2021, является нецелевым использованием средств ОМС.

Также в ходе проверки ТФОМС Самарской области было установлено, что на сумму 103 117 руб. были произведены расходы средств ОМС на оплату труда трем сотрудникам Сызранской ЦГБ, осуществляющих деятельность при отсутствии сертификатов специалиста, а именно: 

- ФИО7 - занимавшая место заместителя главного врача по клиникоэкспертной работе по основному месту работы, работала врачом-терапевтом по совместительству, и в период 13.04.2018 по 29.09.2018 осуществляла медицинскую деятельность при отсутствии сертификата специалиста по специальности «Терапия». За счет средств ОМС сотруднику была начислена заработная плата в общей сумме 60 940 руб. 73 коп.; 

- ФИО8 – занимавшая место заместителя главного врача по медицинской части по основному месту работы, работала врачом-акушером-гинекологом по совместительству, и в период с 21.11.2019 по 21.12.2019 осуществляла медицинскую деятельность в отсутствии сертификата специалиста «Акушерство и гинекология». За счет средств ОМС сотруднику была начислена заработная плата в обшей сумме 27 432 руб. 05 коп.; 

- ФИО9 – занимавшая место заместителя главного врача по акушерству и гинекологии по основному месту работы, работала врачом-акушером-гинекологом по совместительству, и в период с 21.11.2019 - 21.12.2019 осуществляла медицинскую деятельность в отсутствии сертификата специалиста «Акушерство и гинекология». За счет средств ОМС сотруднику была начислена заработная плата в обшей сумме 14 744 руб. 55 коп.

Признавая расходы ГБУЗ СО «Сызранская ЦГБ» на сумму 103 117 руб. нецелевым использованием средств ОМС, суд первой инстанции правомерно исходил из того, что в нарушение приказа Министерства здравоохранения РФ от 08.10.2015 № 707н, пункта 1 статей 69 и 100 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пункта 1 Условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.11.2012 № 982н, подпунктов «в» и «д» пункта 4 и пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановления Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291, в проверяемом периоде три сотрудника занимали должности врача-терапевта и врача-акушера, не имеющие право на занятие медицинской деятельностью при отсутствии сертификатов специалистов «Терапевт» и «Акушерство и гинекология» оказывали медицинские услуги, при этом сумма начисленной и выплаченной им заработной платы (с учетом начислений) составила 103 117 руб. 33 коп., (в 2018 году – 60 94 руб., в 2019 году – 42 176 руб.), что в соответствии с разделом 4 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (утв. постановлением Правительства Самарской области от 27.12.2017 № 900) и пунктов 3.2 и 3.5 Тарифного соглашения в системе ОМС Самарской области на 2018 год от 25.12.2017 года, является нецелевым использованием средств ОМС.

Также в ходе проверки ТФОМС Самарской области было установлено, что на сумму 487 450 руб. произведена оплата завышенных объемов работ по ремонту и техническому обслуживанию медицинского оборудования в ООО «Современные медицинские технологии», что согласно разделу 4 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Самарской области от 27.12.2017 № 900, и пунктам 3.2, 3.5 Тарифного соглашения на 2018 год является нецелевым использованием средств ОМС.

Отклоняя указанный довод ТФОМС Самарской области, суд первой инстанции исходил из следующего.

31.05.2016 между Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Самарской области «Сызранская центральная городская больница» и ООО «Современные медицинские технологии» заключен государственный контракт № 0142200001316004463_74257. 

В соответствии с п. 1.1 контракта предметом его является выполнение работ по техническому обслуживанию и ремонту дорогостоящего медицинского оборудования. 

Пункт 1.2 контракта устанавливают, что перечень, объем, характеристика (описание) порядок выполнения контракта указывается в техническом задании (Приложение № 1 к контракту). 

В пункте 4 Технического задания указаны виды работ по контракту: диагностика, ремонт и техническое обслуживание. Одним из видов работ является диагностика неисправностей. 

Пункт 4.2. Технического задания устанавливают, что диагностика неисправностей включает в себя совокупность операций, проводимых в целях определения технического состояния оборудования, видов технического обслуживания и ремонта, момента их начала и места проведения. Диагностика оборудования должна проводиться при техническом обслуживании, а также при возникновении неисправности в работе оборудования. 

Техническое задание соответствует ГОСТ Р57501-2017 Национальный стандарт Российской Федерации «Техническое обслуживание медицинских изделий» Требования для государственных закупок. 

В связи с тем, что томограф магнитно-резонансный Optima MR 450W с принадлежностями (s|n NM0533A) был неисправен в мае 2018 года была проведена диагностика указанного оборудования для определения неисправности. 

Неисправность была установлена - необходимость замены Платы PSE модуля САМ. 

В соответствии с контрактом и техническим заданием вид работ (диагностика) был выполнен в полном объеме (неисправность установлена).

В соответствии с п. 4.9 контракта и п. 7.1 технического задания сторонами был подписан акт от 04.05.2018 № 26/1.

В соответствии с п. 9 Технического задания цена работы устанавливается в соответствии с Приложением № 2 к Техническому заданию. В приложении № 2 стоимость диагностики томографа магнитно-резонансного Optima MR 450W с принадлежностями, (s|n NM0533A) составляет 131 235 руб. за 1 единицу работ.

Как установлено арбитражным судом, в соответствии с условиями договора, на основании акта указанная сумма была оплачена исполнителю в полном объеме.

Довод ТФОМС Самарской области о том, что диагностика проведена не полностью правомерно отклонен арбитражным судом как необоснованный, т.к. цель диагностики - установление неисправности была достигнута, а следовательно, вид работ в соответствии с договором и техническим заданием выполнен в полном объеме. 

Средства ОМС истрачены по целевому назначению.

20.06.2018 ООО «Современные медицинские технологии» проведены ремонтные работы томографа магнитно-резонансного Optima MR 450W с принадлежностями, (s|n NM0533A), при котором произведена замена необходимых запчастей (платы синхронизации AZB51R, груши – 10 toot tubing) и расходных материалов (набор батарей, охлаждающей жидкости FRU, gaIIons). 

Пункт 1.2 контракта устанавливает, что перечень, объем, характеристика (описание) порядок выполнения контракта указывается в техническом задании (Приложение № 1 к контракту). 

В пункте 4 Технического задания указаны виды работ по контракту. Одним из видов работ является ремонт оборудования. 

Как установлено судом, исполнителем был проведен ремонт в соответствии с контрактом и техническим заданием вид работ (ремонт) был выполнен в полном объеме - неисправность устранена.

В соответствии с п. 4.9 контракта приемка результатов выполненных работ оформляется документом о приемке. 

В связи с осуществлением ремонта сторонами подписан акт от 20.06.2018 № 7/7. 

Положения п. 2.2 контракта определяют, что оплата осуществляется в соответствии с ценой за единицу работы. 

В соответствии с п. 9 Технического задания цена работы устанавливается в соответствии с Приложением № 2 к Техническому заданию. 

В приложении № 2 стоимость ремонта томографа магнитно-резонансного Optima MR 450W с принадлежностями, (s|n NM0533A) с заменой запасных частей составляет 178 960 руб. 28 коп. 

В соответствии с условиями договора, на основании акта указанная сумма была оплачена.

Довод ТФОМС Самарской области о том, что бесперебойная работа магнитно-резонансного томографа Optima MR 450W с принадлежностями, (s|n NM0533A) по окончании ремонтных работ не обеспечена и гарантия работы томографа отсутствует обосновано отклонен судом первой инстанции, так как в акте от 20.06.2018 № 7/7 указано, что аппарат в рабочем состоянии, ограничения работоспособности отсутствуют, т.е. работоспособность томографа магнитно-резонансный Optima MR 450W с принадлежностями, (s|n NM0533A) в результате ремонтных работ восстановлена. Данный факт подтверждает журнал записи МРТ исследований, в соответствии с которым исследования на аппарате начались 21.06.2021. Ссылка в акте от 20.06.2018 № 7/7 на необходимость замены DVDICD привода консоли не влияет на работоспособность томографа. Цель ремонтных работ - устранение неисправности была достигнута, а следовательно, вид работ в соответствии с договором и техническим заданием выполнен в полном объеме. 

Средства ОМС истрачены по целевому назначению.

20.06.2018 проведено в соответствии с контрактом и техническим заданием техническое обслуживание томографа магнитно-резонансный Optima MR 450W с принадлежностями, (s|n NM0533A). 

В соответствии с п. 4.1 Технического задания - техническое обслуживание оборудования включает в себя комплекс регламентированных нормативной и эксплуатационной документацией мероприятий и операций по поддержанию работоспособности оборудования.

Техническое обслуживание оборудования осуществляется с периодичностью, указанной в приложении № 1 к Техническому заданию. 

Приложение № 1 к техническом заданию устанавливает количество ТО в течение срока действия контракта – 11 раз, то есть один раз в квартал.

 Принимая во внимание, что в соответствии с актом от 20.06.2018 № 7/7 аппарат находился в рабочем состоянии, ограничения работоспособности отсутствовали, то есть работоспособность томографа магнитно-резонансный Optima MR 450W с принадлежностями, (s|n NM0533A) в результате ремонтных работ была восстановлена, проведение технического обслуживания было обоснованным и своевременным.

 Таким образом, исполнителем проведено техническое обслуживание в соответствии с контрактом и техническим заданием, работы в виде технического обслуживания оборудования выполнены в полном объеме.

В соответствии с п. 4.9 контракта и в связи с произведенными работами сторонами был подписан акт от 20.06.2018 № 6/53 – ТО.

Положения п. 2.2 контракта определяют, что оплата осуществляется в соответствии с ценой за единицу работы. 

В соответствии с п. 9 Технического задания цена работы устанавливается в соответствии с Приложением № 2 к Техническому заданию.

В приложении № 2 стоимость технического обслуживания томографа магнитно-резонансного Optima MR 450W с принадлежностями (s|n NM0533A) составляет 226 590 руб.

Принимая во внимание, что работы по техническому обслуживанию выполнены в полном объеме, вышеуказанная сумма была оплачена в адрес исполнителя. 

Довод ТФОМС Самарской области о том, что в работе томографа были сбои, правомерно отклонен арбитражным судом как не подтвержденный соответствующими доказательствами.

Таким образом, работы в виде технического обслуживания оборудования соответствии с договором и техническим заданием выполнены в полном объеме. 

Средства ОМС использованы по целевому назначению.

В соответствии с государственным контрактом и техническим заданием, приложением № 1 Исполнитель обязан проводить обслуживание рабочей станции.

Как следует из материалов дела, исполнителем проведено техническое обслуживание в соответствии с контрактом и техническим заданием и работы в виде технического обслуживания оборудования выполнены в полном объеме. 

В соответствии с п. 4.9 контракта по итогам проведения работ по техническому обслуживанию сторонами составлен акт от 20.06.2018 года № 6/54 – ТО.

В приложении № 2 стоимость технического обслуживания рабочей станции составляет 81 900 руб. 

Принимая во внимание, что работы по техническому обслуживанию оборудования в соответствии с договором и техническим заданием выполнены в полном объеме. 

Средства ОМС использованы по целевому назначению.

Доводы ТФОМС Самарской области о том, что у заявителя отсутствовали правовые основания для оплаты спорных работ в виду наличия неисправности в виде рекомендаций по замене DVDICD привода консоли, суд отклонил как необоснованным, поскольку указанные рекомендации не влияют на работу томографа, о чем свидетельствуют журналы проведения исследований.

С учетом установленных по делу обстоятельств, арбитражный суд пришел к правомерному выводу, что акт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области плановой комплексной проверки целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Самарской области «Сызранская центральная городская больница» от 24.06.2021 в части нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в сумме 487 450 руб., начисления штрафных санкций в сумме 48 745 руб. и неустойки в сумме 30 451 руб. 20 коп. является недействительным.

Поскольку судом первой инстанции установлен факт нецелевого использования ГБУЗ СО «Сызранская ЦГБ» средств обязательного медицинского страхования в размере 181 622 руб., с учетом обстоятельств, установленных при рассмотрении первоначального заявления, встречное заявление Фонда в части взыскания с ГБУЗ СО «Сызранская ЦГБ» средств обязательного медицинского страхования, использованных медицинской организацией не по целевому назначению, в сумме 181 622 руб., штрафа за использование не по целевому назначению средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в сумме 18 162 руб. и пени в сумме 8 923 руб. 69 коп. за период с 07.07.2021 по 31.03.2022 удовлетворено судом первой инстанции. В остальной части встречные исковые требования оставлены без удовлетворения.

При определении размера пени в сумме 8 923 руб. 69 коп. Арбитражный суд Самарской области руководствовался пунктом 3 статьи 9.1, абзацем 10 пункта 1 статьи 63 Федерального закона от 26.10.2002 № 127-ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)», постановлением Правительства РФ от 28.03.2022 № 497 «О введении моратория на возбуждении дел о банкротстве по заявлением, подаваемых кредиторами».

Проверив расчет пени, арбитражный апелляционный суд находит его арифметически неверным.

Согласно расчету, произведенному судом апелляционной инстанции, с ГБУЗ СО «Сызранская ЦГБ» подлежат взысканию пени в сумме 8 890 руб. 40 коп. (181 622 руб. (сумма задолженности) * 5,5 % : 100 % : 300 * 267 (количество дней просрочки платежа)) за период с 07.07.2021 по 31.03.2022.

С учетом изложенного, Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд, руководствуясь пунктом 3 части 1 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, изменяет решение Арбитражного суда Самарской области от 07.06.2022, принятое по делу № А55-23483/2021, в части встречных исковых требований как принятое при несоответствии выводов, изложенных в решении, обстоятельствам дела. В остальной части решение суда первой инстанции подлежит оставлению без изменения, а апелляционная жалоба – без удовлетворения.

Руководствуясь статьями 110, 268 - 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Самарской области от 07.06.2022, принятое по делу № А55-23483/2021, изменить в части встречных исковых требований.

Встречные исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области удовлетворить частично. 

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Сызранская центральная городская больница» в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области средства обязательного медицинского страхования, использованные медицинской организацией не по целевому назначению, в сумме 181 622 руб., штраф за использование не по целевому назначению средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в сумме 18 162 руб. и пени в сумме 8 890 руб. 40 коп. В остальной части встречные исковые требования оставить без удовлетворения. 

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Сызранская центральная городская больница» в доход федерального бюджета расходы по оплате государственной пошлины в сумме 1 981 руб.

В остальной части решение суда первой инстанции оставить без изменения, а апелляционную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области – без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления в законную силу, в суд кассационной инстанции.

 

Председательствующий                                                                     С.Ю. Николаева 

            Судьи                                                                                                    В.А. Корастелев

 

                                                                                                               Е.Г. Попова