АРБИТРАЖНЫЙ СУД

ВОЛГО-ВЯТСКОГО ОКРУГА

Кремль, корпус 4, Нижний Новгород, 603082

 http://fasvvo.arbitr.ru/ E-mail: info@fasvvo.arbitr.ru

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

арбитражного суда кассационной инстанции 

Нижний Новгород

Дело № А31-4822/2018

05 декабря 2018 года

 

(дата изготовления постановления в полном объеме)

Резолютивная часть постановления объявлена 03.12.2018.

Арбитражный суд Волго-Вятского округа в составе:

председательствующего Шутиковой Т.В.,

судей Бердникова О.Е., Чижова И.В.

при участии представителя        

от заинтересованного лица: Фадеевой Н.Б. (доверенность от 01.01.2018 № 064/18) 

рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу Территориального фонда 

обязательного медицинского страхования Костромской области

на решение Арбитражного суда Костромской области от 19.06.2018,

принятое судьей Байбородиным О.Л.,  и                     

на постановление Второго арбитражного апелляционного суда от 13.09.2018,

принятое судьями Великоредчаниным О.Б., Немчаниновой М.В., Черных Л.И.,                       

по делу № А31-4822/2018

по заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования 

Костромской области (ИНН: 4401017094, ОГРН: 1024400519330)

о взыскании с общества с ограниченной ответственностью ВТБ Медицинское страхование (ИНН: 9723030797, ОГРН: 1177746612581) 

в лице Костромского филиала

средств, использованных не по целевому назначению, и штрафа

и   у с т а н о в и л : 

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области (далее – Фонд) обратился в Арбитражный суд Костромской области с заявлением о взыскании с общества с ограниченной ответственностью ВТБ Медицинское страхование в лице Костромского филиала (далее – Общество, Страхования организация) 1 353 632 рублей 05 копеек штрафа за нарушение обязательств по договору от 01.11.2015 № 02ф/2015,                104 856 рублей 52 копеек средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, а также 10 485 рублей 66 копеек штрафа за нецелевое использование названных средств.

	Решением Арбитражного суда Костромской области от 19.06.2018 заявленное требование удовлетворено частично: с Общества в пользу Фонда взыскано 135 363 рубля 21 копейка штрафных санкций по договору от 01.11.2015 № 02ф/2015, 104 856 рублей 52 копейки средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, а также 104 85 рублей 66 копеек штрафа за нецелевое использование данных средств. В удовлетворении остальной части требования отказано.

Постановлением Второго арбитражного апелляционного суда от 13.09.2018 решение суда первой инстанции оставлено без изменения.  

Фонд не согласился с принятыми судебными актами в части снижения суммы штрафа и обратился в Арбитражный суд Волго-Вятского округа с кассационной жалобой.

Заявитель жалобы считает, что суды неправильно применили нормы материального права и сделали выводы, не соответствующие фактическим обстоятельствам дела. По его мнению, у судов отсутствуют правовые основания для снижения суммы штрафа, поскольку правоотношения сторон в рамках исполнения договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования подлежат регулированию исключительно специальными нормами законодательства в области обязательного медицинского страхования, носят обязательный характер и не являются гражданско-правовыми, следовательно, нормы Гражданского кодекса Российской Федерации не подлежат применению при рассмотрении настоящего спора.

Общество в отзыве на кассационную жалобу и его представитель в судебном заседании возразили относительно приведенных в ней доводов, просили оставить жалобу без удовлетворения.

Фонд, надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения кассационной жалобы, в судебное заседание представителя не направил. 

Как следует из материалов дела, Фонд и Общество (страховая медицинская организация) заключили договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 01.11.2015 № 02ф/2015, по условиям которого Фонд принял обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств. 

На основании пункта 4.11 договора Фонд обязан осуществлять контроль деятельности страховой медицинской организации, в том числе, по заключению договоров на оказание и оплату медицинской помощи, выполнению условий данных договоров, организации обязательного медицинского страхования, защите прав застрахованных лиц, осуществлению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, достоверности учетно-отчетных сведений, направляемых в территориальный фонд, и проводить проверку деятельности страховой медицинской организации, в том числе путем ревизий.

В приложении № 3 к договору установлен перечень санкций за нарушение условий договора. 

На основании приказа директора Фонда от 16.04.2012 № 73 проведена комплексная проверка Общества за 2016 год, в ходе которой выявлены нарушения, выразившиеся в нарушении сроков передачи информации о застрахованных лицах; нарушении сроков рассмотрения жалоб застрахованных лиц, отказе в проведении экспертизы качества медицинской помощи по жалобе застрахованного лица, недоведении до сведения Фонда результатов рассмотрения; представлении недостоверной отчетности; невыявлении дефектов, соответствующих перечню оснований для отказа (уменьшения) оплаты медицинской помощи; несвоевременном направлении в Фонд средств на организацию дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования; нарушении сроков проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в части несоблюдения сроков проведения целевых экспертиз; нецелевом использовании средств обязательного медицинского страхования.

	По результатам проверки составлен акт от 18.07.2017, согласно которому Общество привлечено к ответственности в виде взыскания штрафа в размере 1 353 632 рублей 05 копеек за нарушение обязательств, предусмотренных договором от 01.11.2015 № 02ф/2015, а также штрафа в сумме 10 485 рублей 66 копеек за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в размере 104 856 рублей 52 копеек, подлежащих возврату в бюджет Фонда.

	Требования от 17.08.2017 № 43 и 44 Общество не исполнило, что послужило основанием для обращения Фонда в арбитражный суд с настоящим заявлением.

	Общество заявило ходатайство о снижении суммы штрафа.

	Руководствуясь статьей 333 Гражданского кодекса Российской Федерации,  статьей 1 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», статьями 14, 28, 34, 38, 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», статьями 10, 12 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230, приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011                № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», Арбитражный суд Костромской области частично удовлетворил заявленное требование. В обжалуемой части суд пришел к выводу о наличии оснований для начисления штрафа в размере                        1 353 632 рублей 05 копеек за нарушение договорных обязательств, однако снизил его размер до 135 363 рублей 21 копейки.

	Апелляционный суд, руководствуясь позицией Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в постановлениях от 24.06.2009 № 11-П и от 19.01.2016 № 2-П,  оставил решение суда первой инстанции без изменения. 

Рассмотрев кассационную жалобу, Арбитражный суд Волго-Вятского округа не нашел правовых оснований для ее удовлетворения. 

В соответствии с частью 7 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон                № 326-ФЗ) страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией. 

Страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров (часть 8 статьи 14 Закона № 326-ФЗ).

В части 14 статьи 38 Закона № 326-ФЗ установлено, что в случае выявления нарушений договорных обязательств территориальный фонд при возмещении страховой медицинской организации затрат на оплату медицинской помощи уменьшает платежи на сумму выявленных нарушений или неисполненных договорных обязательств и применяет штрафные санкции согласно Перечню санкций за нарушения договорных обязательств, установленных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

	В соответствии с правовой позицией, изложенной в постановлении Конституционного Суда Российской Федерации от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания, в связи с чем юридические санкции должны соответствовать принципу юридического равенства, быть соразмерными конституционно защищаемым целям и ценностям, а также дифференцироваться в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию ответственности.

	Постановлением Конституционного Суда Российской Федерации от 19.01.2016                № 2-П подпункт «а» пункта 22 и пункт 24 статьи 5 Федерального закона от 28.06.2014                  № 188-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования», как исключившие возможность при применении установленной законом ответственности индивидуализировать наказание за нарушение установленных требований с учетом смягчающих ответственность обстоятельств и тем самым приводящие к нарушению прав плательщиков страховых взносов, признаны не соответствующими Конституции Российской Федерации, ее статьям 1 (часть 1), 2, 8 (часть 2), 19 (части 1 и 2), 34 (часть 1), 35 (части 1 – 3) и 55 (части 2 и 3).

	Аналогичные правовые позиции изложены, в частности, в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 № 14379/11, а также в определении Верховного Суда Российской Федерации от 17.08.2015                                  № 304-КГ15-8954.

	Факт допущенных Обществом нарушений, выявленных в ходе проверки, и наличие оснований для начисления штрафа в сумме 1 353 632 рублей 05 копеек судами установлен и подтвержден материалами дела.

	Исследовав и оценив имеющиеся в деле доказательства, приняв во внимание приведенную правовую позицию Конституционного Суда Российской Федерации, суды пришли к выводу о наличии оснований для снижения суммы штрафа до 135 363 рублей 21 копейки.

	Доказательств несоответствия определенной судом первой инстанции суммы штрафа характеру и тяжести допущенных страховой организацией нарушений, а также степени ее вины и ущербу, причиненному в результате этих нарушений, Фонд не представил.

	Оснований для переоценки установленных судами фактических обстоятельств и сделанных на их основе выводов у суда кассационной инстанции не имеется в силу статьи 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

	С учетом изложенного оснований для отмены судебных актов в обжалуемой части у суда округа не имеется.

Нормы материального права применены судами первой и апелляционной инстанций правильно. Нарушений норм процессуального права, являющихся в силу части 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в любом случае основаниями для отмены принятых судебных актов, судом кассационной инстанции не установлено.

	Вопрос о распределении расходов по уплате государственной пошлины с кассационной жалобы не рассматривался, поскольку заявитель на основании подпункта 1.1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации освобожден от ее уплаты.   

	Руководствуясь статьями 287 (пункт 1 части 1) и 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Волго-Вятского округа

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Костромской области от 19.06.2018 и постановление Второго арбитражного апелляционного суда от 13.09.2018 по делу № А31-4822/2018 оставить без изменения, кассационную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области – без удовлетворения.

Постановление арбитражного суда кассационной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия. 

 

Председательствующий

 

Т.В. Шутикова

 

Судьи

О.Е. Бердников

И.В. Чижов