АРБИТРАЖНЫЙ СУД НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Р Е Ш Е Н И Е

г. Новосибирск                                                                  Дело №А45-25434/2021

«22» апреля 2022 года

 

Резолютивная часть решения объявлена 15 апреля 2022 года.

Решение в полном объеме изготовлено 22 апреля 2022 года.

Арбитражный суд Новосибирской области в составе судьи       Лихачёва М.В., при ведении протокола помощником ФИО1, рассмотрев в судебном заседании исковое заявление 

Филиала №7 Государственного учреждения – Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (ИНН 

<

***>), г. Новосибирск,

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области «Центральная клиническая больница»                (ИНН 

<

***>), г. Новосибирск,

о возмещении суммы 11 859 руб. 42 коп. на страховое обеспечение по необоснованно выданным листкам нетрудоспособности,

при участии представителей: истца – ФИО2, ответчика – ФИО3,

у с т а н о в и л:

Филиал №7 Государственного учреждения – Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – истец) обратился в арбитражный суд с исковым заявлением к ГБУЗ Новосибирской области «Центральная клиническая больница» (далее – ответчик) о взыскании 11 859 руб. 42 коп. – расходы на страховое обеспечение по необоснованно выданным листкам нетрудоспособности.

Определением суда от 21.09.2021 заявление принято к рассмотрению в порядке упрощенного производства.

Арбитражный суд пришел к выводу, что настоящий спор подлежит рассмотрению по общим правилам искового производства.

Рассмотрение дела по существу назначено на 11.04.2022.

Возражая, ответчик указал на формальный характер нарушения.

На основании статьи 163 АПК РФ в заседании объявлен перерыв до 15.04.2022, о чем сделано публичное извещение на сайте арбитражного суда: htpp://novosib.arbitr.ru. 

После перерыва рассмотрение иска продолжено.

Исследовав и оценив представленные доказательства, заслушав доводы участвующих лиц, арбитражный суд приходит к следующим выводам.

Как следует из материалов дела, в период с 10.02.2020 по 14.02.2020 проведена плановая проверка ГБУЗ Новосибирской области «Центральная клиническая больница».

По результатам проверки Фонд выявил нарушения:

- листок нетрудоспособности ФИО4, выданный с 04.03.2019 по 18.03.2019, продлен 29.03.2019 за прошедшие дни и без решения врачебной комиссии;

- листок нетрудоспособности ФИО5, выданный с 15.04.2019 по 29.04.2019, продлен с 30.04.2019 без решения врачебной комиссии.

Данные действия врачей противоречат пункту 11 Порядка выдачи листков нетрудоспособности (утвержден приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 29.06.2011 №624н).

Указывая на причинение фонду убытков в связи с оплатой за счет средств социального страхования незаконно выданных и неправильно оформленных ответчиком листков нетрудоспособности, истец обратился в арбитражный суд с настоящим исковым заявлением.

На основании пункта 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

В силу статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Для применения ответственности в виде взыскания убытков должны быть доказаны наличие и размер понесенных убытков, причинно-следственная связь между противоправным поведением причинителя вреда и наступившими для истца неблагоприятными последствиями.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.

Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу в силу пункта 1 статьи 22 названного Закона №165-ФЗ является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности (часть 5 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»).

В силу пункта 1 статьи 22 Закона №165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Как предусмотрено пунктом 13 Порядка выдачи листков нетрудоспособности от 29.06.2011 №624н (действовал до 14.12.2020), при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией.

Частью 1 статьи 65 АПК РФ предусмотрено, что каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Исследовав и оценив по правилам статьи 71 АПК РФ представленные доказательства, суд первой инстанции не находит правовых оснований для удовлетворения иска.

Заявленная страховщиком сумма убытков к взысканию представляет сумму пособий по временной нетрудоспособности, которые выплачены застрахованному лицу в связи с наступлением реального страхового случая.

Фонд не доказал нецелевое расходование средств социального страхования, так как основания для выдачи спорных листков нетрудоспособности у ответчика имелись.

Сам факт наличия у больных (ФИО6 и ФИО5) травмы и необходимости проведения операции, послуживших основанием для выдачи листков нетрудоспособности, страховщиком не оспаривается.

Удовлетворение исковых требований возможно в том случае, если будет доказано отсутствие оснований для выплаты соответствующего пособия.

Руководствуясь статьями 110, 167-176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Новосибирской области

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении иска отказать.

Решение может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия либо в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа – в течение двух месяцев с момента вступления решения в законную силу, при условии, что оно было предметом рассмотрения суда апелляционной инстанции или суд отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Судья                                                                                                   М.В. Лихачёв