АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

150999, г. Ярославль, пр. Ленина, 28  http://yaroslavl.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А82-9403/2022

г. Ярославль

11 февраля 2023 года

Резолютивная часть решения принята 23.01.2023.

 

Арбитражный суд Ярославской области

 в составе судьи  Украинцевой Е.П. 

при ведении протокола судебного заседания

секретарем судебного заседания ФИО1, 

рассмотрев в судебном заседании заявление

 государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области «Клиническая больница имени Н.А. Семашко» (ИНН  

<

***>; 

<

***>, ОГРН  

<

***>; 

<

***>)

к  Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ярославской области (ИНН  

<

***>, ОГРН  

<

***>)

 

о признании незаконным в части акта комплексной проверки от 11.03.2022,

 

при участии

от заявителя – ФИО2 (представитель по доверенности от 09.06.2022, паспорт, диплом);

от ответчика (онлайн) – ФИО3 (представитель по доверенности от 23.12.2022, паспорт, диплом); 

 

установил:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области «Клиническая больница имени Н.А. Семашко» (далее - Больница) обратилось в Арбитражный суд Ярославской области с заявлением к  Территориальному фону обязательного медицинского страхования Ярославской области (далее - ТФОМС Ярославской области) о признании незаконным акта комплексной проверки от 11.03.2022 в части.

В судебном заседании, состоявшемся 18.01.2023, был объявлен перерыв до 23.01.2023 до 13 час. 50 мин. После перерыва судебное заседание продолжено.

В ходе рассмотрения спора представитель Больницы предъявленные требования поддержал, пояснил, что по оспариваемому акту ТФОМС Ярославской области не приняты к возмещению  среди прочего  расходы в сумме 12 994,55 руб. на выплату средней заработной платы ФИО4 за период командировки, которая работала на 0,75 ставки заведующим детским кардиологическим отделением врачом детским кардиологом и на 0,25 ставки врачом ревматологом, и направлена на повышение квалификации на конференцию по ревматологии с полным отрывом от работы. По мнению заявителя  данные затраты  непосредственно относятся к оказанию медицинской помощи населению, поэтому подлежат финансированию за счет средств обязательного медицинского страхования. Позиция заявителя основана на ст. 187 Трудового кодекса РФ и состоит в том, что в данном случае выплата средней заработной платы правомерно произведена, поскольку при внутреннем совместительстве на период обучения сохраняется заработная плата только по основному месту работы и оплата труда по совместительству в расчет среднего заработка не включается.

Ответчиком предъявленные требования не признаны, представлен письменный отзыв. Согласно пояснениям представителя ответчика нарушений со стороны проверяющих не допущено, акт составлен в соответствии с установленными требованиями, правовых оснований для возмещения спорных расходов за счет средств обязательного медицинского страхования не имеется. При этом ответчик ссылается на ч. 1 ст. 282 Трудового кодекса РФ, п. 9 Положения об особенностях направления работников в служебные командировки, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 13.10.2008 N 749 (далее - Положение №749) , и полагает, что работник направлен в командировку в связи с работой по совместительству (по соответствующему профилю), поэтому ему сохраняется средний заработок по соответствующей должности.

            Рассмотрев материалы дела, выслушав доводы представителей, суд установил следующее.

На основании приказа ТФОМС Ярославской области от 08.02.2022 №044 проведена  плановая комплексная выездная проверка Больницы на предмет использования средств, полученных на финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования 2020 и 2021 годов.

По результатам проверки составлен акт от 11.03.2022 № 10, в котором установлены среди прочего  факты  нецелевого использовании средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) и иные нарушения, в связи с чем заявителю предложено:

-  в срок до 25.03.2022 средства ОМС в сумме 164 620,55  руб., использованные не по целевому назначению в  2021 году, восстановить в бюджет ТФОМС Ярославской области, 

- в срок до 25.03.2022 уплатить штраф в размере 10% от объема средств, использованных не по целевому назначению в сумме 16 462,05  руб. перечислить на счет ТФОМС Ярославской области.

Акт подписан проверяющими и вручен заявителю.  

В частности по результатам проверки заявителю среди прочего вменяется нецелевое расходование средств ОМС на выплату средней заработной платы в размере 12 994,55 руб. за время повышения квалификации заведующего отделением врача детского кардиолога ФИО4 за период с 25.10.2021 по 30.10.2021, с 09.12.2021 по 11.2021 (с учетом начислений на фонд заработной платы), в связи с чем данные расходы медицинской организации предъявлены к возмещению с начислением соответствующих санкций в виде штрафа в размере 10% от объема средств, использованных не по целевому назначению.

Посчитав незаконным в данной части акт ответчика, Больница   обратилась в арбитражный суд с соответствующим заявлением.

Исследовав представленные в материалы дела доказательства, при оценке приведенных сторонами доводов, суд основывается на следующем. 

В соответствии с  Федеральным законом 29.11.2010 N 326-ФЗ   «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон №326-ФЗ)  участие в оказании медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на добровольной основе могут принять организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы, а также индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой (для целей данного Федерального закона - медицинские организации), путем подачи в установленные сроки уведомления о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (части 1 и 2 статьи 15); деятельность в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется медицинской организацией на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного со страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования; на основании такого договора медицинская организация вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и несет корреспондирующую этому праву обязанность использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 15, пункт 1 части 1 и пункт 5 части 2 статьи 20).

Средства за оказанную медицинскую помощь медицинская организация получает на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом (пункт 1 части 1 статьи 20 Закона N 326-ФЗ).

Согласно разъяснениям, приведенным в  определении Конституционного суда РФ от 24.10.2013 N 1648-О,  в силу указанных законоположений медицинская организация вправе получать средства обязательного медицинского страхования исключительно за оказание медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. При этом согласно части 11 статьи 40 Закона №326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, вправе осуществлять контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Таким образом, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование. В связи с этим установление ответственности медицинских организаций за использование не по целевому назначению средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (часть 9 статьи 39 Закона №326-ФЗ), не может рассматриваться как необоснованное ограничение прав медицинских организаций.

В соответствии с частью 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Частью 7 статьи 35 Закона №326-ФЗ предусмотрено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

При разрешении спора суд основывается на статье 38 Закона N 326-ФЗ о договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, на основании которого страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств, установлено, что за использование не по целевому назначению страховой медицинской организацией целевых средств страховая медицинская организация обязана уплатить территориальному фонду за счет собственных средств штраф в размере 10 процентов от суммы средств, использованных не по целевому назначению (часть 11), и возместить эти средства за счет собственных в течение 10 дней со дня предъявления требования территориальным фондом (часть 12).

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени, а также эти средства возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (часть 9 статьи 39 Закона №326-ФЗ).

В силу ст. 166 Трудового кодекса РФ служебная командировка - поездка работника по распоряжению работодателя на определенный срок для выполнения служебного поручения вне места постоянной работы. Служебные поездки работников, постоянная работа которых осуществляется в пути или имеет разъездной характер, служебными командировками не признаются. Особенности направления работников в служебные командировки установлены  в Положении №749.

Частью 1 статьи 167 Трудового кодекса РФ предусмотрено, что при направлении работника в служебную командировку ему гарантируются сохранение места работы (должности) и среднего заработка, а также возмещение расходов, связанных со служебной командировкой. Расчет среднего заработка, сохраняемого за период командировки, производится в соответствии с нормами ст. 139 Трудового кодекса РФ и Положения об особенностях порядка исчисления средней заработной платы, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 24.12.2007 N 922 (далее - Положение о среднем заработке).

Согласно ч. 19 Положения о среднем заработке лицам, работающим на условиях совместительства, средний заработок определяется в порядке, установленном этим Положением. Для расчета среднего заработка учитываются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, применяемые у соответствующего работодателя, независимо от источников этих выплат (п. 2 Положения о среднем заработке).

По смыслу приведенных нормативных положений  по обеим должностям сохраняется средний заработок за внутренним совместителем в том случае, если он направлен в командировку одновременно по основной работе и совместительству.

В данном случае  при рассмотрении спора суд установил, что сотрудник Больницы ФИО4, которая работала на 0,75 ставки заведующим детским кардиологическим отделением врачом детским кардиологом и на 0,25 ставки врачом ревматологом, направлена на повышение квалификации на конференцию по ревматологии с полным отрывом от работы и отпуск без сохранения заработной платы ни по  одной из занимаемых должностей ею не оформлялся. При этом в распорядительных документах работодателя указано, что в командировку направляется заведующая отделением врач детский кардиолог с сохранением заработной платы по основному месту работы.

Соответственно Больницей на законных основаниях при  расчете среднего заработка учтена величины оплаты труда по основному месту работы, в связи с чем доводы ответчика суд признает несостоятельными.

Соответственно, суд признает, что  заявителем   правомерно  оплачены за счет средств территориальной программы ОМС спорные  затраты на оплату труда, а потому совершенные расходы за счет средств ОМС признаются целевыми в полном объеме.

При таких обстоятельствах, у больницы отсутствует обязанность по возврату средств ОМС в спорной сумме, поэтому является   незаконным предъявление к возмещению средств ОСМ в оспариваемой сумме и штрафа в размере 10% от указанных сумм.

Таким образом, предъявленные требования подлежат удовлетворению с возложением на ответчика обязанности устранить нарушения прав и законных интересов заявителя в порядке подп. 3 п. 5 ст.  201 Арбитражного процессуального кодекса РФ.

На основании платежных поручений от 28.07.2020 №5476 и 5477  заявителем перечислена в федеральный бюджет государственная пошлина в сумме 4 000  рублей. В соответствии со ст. 110 Арбитражного процессуального кодекса РФ понесенные судебные расходы в сумме 3 000 руб.  суд относит на ответчика.

В остальной части государственная пошлина в сумме 1 000 руб. оплачена заявителем излишне и подлежит возврату из федерального бюджета на основании подп.1 п. 1 ст. 333.40 Налогового кодекса РФ. 

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 201, Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

Признать незаконным акт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области от 11.03.2022 №10  в части признания нецелевым расходов и неправомерно начисленной средней заработной платы за время повышения квалификации в 2021 за счет средств обязательного медицинского страхования в сумме 12 994,55 рубля, а также требования восстановить в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области  соответствующих сумм, требования уплатить штраф в размере 10% от соответствующих расходов.

Обязать Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области  устранить нарушения прав и законных интересов заявителя.

Взыскать с  Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области  в пользу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области «Клиническая больница имени Н.А. Семашко»  3 000 руб. в возмещение расходов на оплату государственной пошлины.

Возвратить государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ярославской области «Клиническая больница имени Н.А. Семашко»»   из федерального бюджета 1 000  руб. государственной пошлины, уплаченной по платежному поручению от 28.07.2020  № 5477.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства во Второй арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия (изготовления его в полном объеме). Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Ярославской области на бумажном носителе или в электронном виде, в том числе в форме электронного документа,  через систему «Мой арбитр» (http://my.arbitr.ru).

Судья

Украинцева Е.П.