АРБИТРАЖНЫЙ СУД АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Логинова, д. 17, г. Архангельск, 163000, тел. (8182) 420-980, факс (8182) 420-799

E-mail: info@arhangelsk.arbitr.ru, http://arhangelsk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А05-12579/2022

г. Архангельск

15 мая 2023 года

 

Резолютивная часть решения объявлена 11 мая 2023 года

Полный текст решения изготовлен 15 мая 2023 года

Арбитражный суд Архангельской области в составе судьи Шишовой Л.В.,  

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Острых А.А.,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Коношская центральная районная больница» (ОГРН 

<

***>; ИНН 

<

***>; адрес: 164010, 

<

...>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Архангельской области (ОГРН 

<

***>; ИНН 

<

***>; адрес: 163069, 

<

...>),

о признании недействительным акта в части,

при участии в деле третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, - акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ОГРН 

<

***>; ИНН: 

<

***>; адрес: 

<

...>, помещ.3.01; 163069, 

<

...>),

при участии в заседании представителя ответчика ФИО1 (доверенность от 04.04.2022 № 16, паспорт, диплом), представителя третьего лица ФИО2 (доверенность от 01.04.2023, паспорт, диплом),

установил:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Коношская центральная районная больница» (далее – заявитель, учреждение, больница) обратилось в Арбитражный суд Архангельской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее – ответчик, фонд) о признании недействительным акта от 14.10.2022 № 12/82 в части признания использованным не по целевому назначению средств территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) в размере 20 786 684 руб. 71 коп.

Кроме того, заявитель просит уменьшить размер штрафных санкций, взыскиваемых по оспариваемому решению.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – третье лицо, общество, АО «СК «СОГАЗ-Мед»).

Представитель ответчика с требованиями заявителя не согласился по доводам, изложенным в отзыве.

Третье лицо представило письменное мнение на заявление. Представитель третьего лица в судебном заседании поддержал доводы, изложенные в письменном мнении.

В соответствии с частью 5 статьи 156,частью 2 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) судебное заседание проведено и дело рассмотрено в отсутствие представителя заявителя, извещенного о рассмотрении дела.

Заслушав объяснения представителей ответчика и третьего лица, изучив материалы дела, суд установил следующие обстоятельства.

Как следует из материалов дела, фондом на основании приказа от 21.09.2022 № 729-О в период с 03.10.2022 по 14.10.2022 была проведена выездная проверка использования средств, направленных на реализацию территориальной программы ОМС, в учреждении за период с 01.01.2020 по 31.12.2021, по результатам которой составлен акт от 14.10.2022 № 12/82.

В акте проверки фондом отражены многочисленные нарушения со стороны учреждения, установлены факты нецелевого использования средств ОМС в размере 23 690 271,46 руб. (в 2020 году – 21 238 748,71 руб.; в 2021 году – 2 451 522,75 руб.), а также неэффективного использования средств ОМС в размере 290 226,08 руб. (за 2020 год – 105 759,19 руб.; за 2021 год – 184 466,89 руб.).

В итоговой части акта учреждению предложено в течение 10 рабочих дней со дня его предъявления перечислить на лицевой счет фонда использованные не по целевому назначению средства Территориальной программы ОМС в размере 23 690 271 руб. 46 коп. (КБК 39511610100090000140), штраф в размере 2 369 027 руб. 15 коп. (КБК 39511607090090000140), а в случае неисполнения требования в течение 10 рабочих дней со дня предъявления уплатить в бюджет фонда пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального Банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Учреждение направило возражения от 19.10.2022 № 1436 на акт от 14.1.2022 № 12/82, которые фондом были рассмотрены и отклонены, о чем указано в сообщении от 28.10.2022 № 3824/01-16.

Полагая акт фонда от 14.10.2022 № 12/82 незаконным в части вывода о нецелевом расходовании средств ОМС в общей сумме 20 786 684 руб. 71 коп., учреждение обратилось в арбитражный суд с рассматриваемым заявлением.

Заявитель оспаривает акт в части вывода о нецелевом расходовании средств ОМС по следующим нарушением:

1.  4 278 059,17 руб. – выплата премии по итогам года (2020 год);

2.         163 005,84 руб. – необоснованное начисление выплаты за круглосуточное дежурство в стационаре (2020 год);

3.         41 180,22 руб. – выплаты за увеличенный объем работы за оказание помощи сторонней организации (2021 год);

4.         25 627,85 руб. + 25 627,85 руб. – дополнительная выплата за работы, предусмотренные должностной инструкцией (2020 год);

5.    299 460,00 руб. + 449 190,00 руб. – выплата премии за выполнение особо важных и сложных работ за лечение пациентов с диагнозом новой короновирусной инфекции (СОVID-19), расходы Фонда социального страхования (2020 год);

6.        473 472.00 руб. – выплата «Договор фикс.сумма», которая не предусмотрена положением об оплате труда, дублирует оплату работы «дежурство на дому» (2021 год);

7.        873 794,14 руб. – приобретение основных средств стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу (2020 год);

8.        14 057 890,80 руб. – излишне полученных средств за 2020 год, а также необоснованно израсходованных (переплата по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС за 2020 год невозвращенная в СМО на дату проверки) (2020 год);

9. 99 376,84 руб. – расходы, не включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи (2021 год).

В обоснование заявленных требований заявитель ссылается на отсутствие фактов нецелевого расходования средств ОМС в оспариваемых суммах. Учреждение также просит снизить размер начисленного по результатам проверки штрафа.

Фонд в отзыве на заявление указал на законность и обоснованность акта в оспариваемой части и просил в удовлетворении заявления отказать.

В соответствии с частью 1 статьи 198 АПК РФ организации вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании незаконными решений и действий органов, осуществляющих публичные полномочия, если полагают, что оспариваемые решение и действие не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы организации в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

По смыслу статей 65, 198 и 200 АПК РФ обязанность доказывания наличия права и факта его нарушения оспариваемыми актами, решениями, действиями (бездействием) возложена на заявителя, обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта, решения, действий (бездействия) закону или иному нормативному правовому акту, а также обстоятельств, послуживших основанием для их принятия (совершения), возлагается на орган или лицо, которые приняли данный акт, решение, совершили действия (допустили бездействие).

Исходя из части 2 статьи 201 упомянутого Кодекса обязательным условием для принятия решения об удовлетворении заявленных требований о признании ненормативного акта недействительным (решения, действий, бездействия незаконными) является установление судом совокупности юридических фактов: во-первых, несоответствия таких актов (решения, действий, бездействия) закону или иному нормативному правовому акту, во-вторых, нарушения ими прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Суд, изучив материалы дела, доводы сторон, пришел к следующим выводам.

На основании статей 2, 6, 10, 11 и 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) бюджеты фондов обязательного медицинского страхования относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации, к правоотношениям, связанным с использованием средств фонда, применяются положения БК РФ.

Согласно части 1 статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (часть 1 статьи 306.4 БК РФ).

В силу пункта 5 части 1 статьи 6, пунктом 12 части 7 статьи 34, частью 14 статьи 50 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ), на фонд возложена обязанность по осуществлению контроля за использованием средств ОМС медицинскими организациями, в том числе проводить проверки и ревизии; предъявлять к медицинской организации требования о возврате в бюджет территориального фонда средств, перечисленных медицинской организации по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, использованных не по целевому назначению.

В соответствии с пунктом 27 Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2021 № 255н (далее – Порядок № 255н), территориальным фондом осуществляется контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности и включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации организаций любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы.

Пунктом 39.2 Порядка № 255н предусмотрено, что при проведении проверки использования средств обязательного медицинского страхования проверяется правильность отражения в регистрах бухгалтерского учета операций по средствам обязательного медицинского страхования, правильность отражения доходов и расходов согласно действующей бюджетной классификации, соблюдение порядка ведения кассовых операций и учета наличных денежных средств (в части средств обязательного медицинского страхования), своевременность оприходования наличных денежных средств обязательного медицинского страхования, поступающих из банка и других источников, а также их целевое использование, наличие документов и достоверность содержащихся в них данных, являющихся основанием для списания расходов по кассе, законность произведенных расходов в части средств обязательного медицинского страхования, обеспечение сохранности денежных средств.

Согласно части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Согласно пункту 1 статьи 3 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Законом № 326-ФЗ случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В абзаце 1 раздела V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 № 1610, определено, что источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления), а также средства обязательного медицинского страхования.

В силу положений части 6 статьи 14, части 2 статьи 28, части 1 статьи 38 Закона № 326-ФЗ средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам со страховщиками, являются целевыми.

В пункте 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ указано, что медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно статьям 10, 13 БК РФ бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

Исходя из правовой позиции, отраженной Конституционным Судом Российской Федерации в определении от 24.10.2013 № 1648-О, в системе действующего правового регулирования средства ОМС, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам ОМС, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

На основании статей 20, 35 и Закона № 326-ФЗ средства ОМС медицинская организация обязана использовать в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, в том числе базовой программой обязательного медицинского страхования и территориальной программой обязательного медицинского страхования, являющихся составной частью программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Указанные программы в числе прочего определяют виды медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования.

Частью 6 статьи 36 Закона № 326-ФЗ установлено, что территориальная программа ОМС в рамках реализации базовой программы ОМС определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, определяет условия оказания медицинской помощи в них.

В соответствии с положениями части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Пунктом 185 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее – Правил № 108н) установлено, что тарифы на оплату медицинской помощи включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой.

В части 2 статьи 30 Закона № 326 предусмотрено, что тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями).

Согласно разделу VIII Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 22.12.2020 № 911-пп, структура тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС в рамках Территориальной программы включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату   стоимости   лабораторных   и   инструментальных   исследований,   проводимых в других организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического  оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, за исключением расходов на капитальный ремонт и приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше 100 тыс. рублей.».

1. В ходе проверки фонд пришел к выводу о нецелевом расходовании средств ОМС в размере 4 278 059,17 руб. на выплату премии по итогам года.

Как указано в акте проверки, нецелевое использование средств ОМС составило в 2020 году 4 278 059,17 руб., в том числе по подстатье «заработная плата» - 3 285 752,82 руб., по подстатье «начисления на выплаты по оплате труда» - 992 297,35 руб.

Как следует из материалов дела, в декабре 2020 года приказами главного врача больницы от 30.12.2020 №№ 427, 427/1, 427/2 работникам начислена «премия по итогу года» за счет средств ОМС на общую сумму 3 285 752,82 руб.

Пунктами 196, 206 Методики расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденными приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», установлено, что затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинской организации определяются исходя из количества единиц по штатному расписанию, утвержденному руководителем медицинской организации, с учетом действующей системы оплаты труда.

В соответствии с пунктом 5 Закона Архангельской области от 10.11.2004 № 260-33-ОЗ «Об оплате труда работников государственных учреждений Архангельской области, гарантиях и компенсациях для лиц, работающих в государственных учреждениях Архангельской области, расположенных в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях» государственные бюджетные и автономные учреждения Архангельской области самостоятельно устанавливают системы оплаты труда работников – в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, настоящим законом и отраслевыми примерными положениями об оплате труда в государственных бюджетных и автономных учреждениях Архангельской области.

Таким образом, затраты на оплату труда персонала в тарифе на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования формируются в соответствии с действующими нормативными правовыми актами органов государственной власти.

Постановлением Правительства Архангельской области от 25.12.2012 № 600-пп утверждено Отраслевое примерное положение об оплате труда в государственных бюджетных и автономных учреждениях Архангельской области в сфере здравоохранения (далее – Отраслевое примерное положение, Постановление № 600-пп).

Пунктом 35 Отраслевого примерного положения установлен закрытый перечень выплат стимулирующего характера, в котором отсутствует такой вид начисления как «Премия по итогам года». Следовательно, при расчете тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС данный вид выплат не учтен.

Тарифное соглашение на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов от 30.12.2019 содержит таблицу «Виды расходов медицинских организаций, включаемых в структуру тарифа». Согласно строке 1 таблицы – расходы на заработную плату работников осуществляются в соответствии с Отраслевым примерным положением.

Отсутствие такого вида выплат в Отраслевом примерном положении означает, что такие выплаты не включаются в структуру тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС и подлежат оплате за счет иного источника.

Довод заявителя о том, что выплаты произведены на основании Положения о системе оплаты труда в государственном бюджетном учреждении Архангельской области «Коношская центральная районная больница» (далее – Положение о системе оплаты труда) утвержденного приказом главного врача больницы от 29.12.2017, судом расмотрен и отклоняется как необоснованный.

Согласно пункту 24 данного Положения выплатами стимулирующего характера (стимулирующими выплатами) являются выплаты, направленные на стимулирование работника к качественному результату труда, а также на поощрение за выполненную работу.

В пункте 25 раздела IV Положения о системе оплаты труда перечислены виды выплат стимулирующего характера, в том числе в подпункте 1 указаны «премиальные выплаты по итогам работы».

Вид выплаты «по итогам года» в пункте 25 Положения о системе оплаты труда отсутствует.

Пункт 26 Положения о системе оплаты труда содержит оговорку, что «премия по итогам работы за год устанавливается за выполнение обязанностей по основной должности и при работе по совместительству». При этом сам пункт 26 устанавливает выплаты за премируемый период – календарный месяц (ежемесячные премиальные выплаты). Премию «по итогам года» пункт 26 Положения не содержит.

Пункт 26 и приложение 16 к Положению не содержат стимулирующихвыплат для медицинских работников. Напротив, указывается, что премии предоставляются административно-управленческому персоналу. В отношении административно-управленческого персонала приведена таблица критериев и баллов. Порядка расчета вида премии «по итогам года» Положение о системе оплаты труда не содержит.

Согласно расчетным листкам, а также приказам от 30.12.2020 №№ 427/2, 427, 421/1, заявкам на кассовый расход, как медицинским работникам, так и административно-управленческому персоналу выплачена премия «по итогу года».

Таким образом, Положение о системе оплаты труда также не регламентирует порядок выплаты премии «по итогам года».

В связи с изложенным основания для признания акта проверки в указанной части недействительным судом не установлено.

2.         В ходе проверки фонд пришел к выводу о нецелевом расходовании средств ОМС в размере 163 005,84 руб. – выплаты за круглосуточное дежурство в стационаре (2020 год).

Как указано в акте проверки, нецелевое использование средств ОМС составило в 2020 году – 163 005,84 руб., в том числе по подстатье «заработная плата» - 125 196,50 руб., по подстатье «начисления на выплаты по оплате труда» - 37 809,34 руб.

Фондом была проверена обоснованность начисления выплаты за увеличение объема работ врачу-анестезиологу-реаниматологу по основному месту работы и внутреннему совместительству ФИО3 (приказ от 23.12.2020 № 572-к, заявление ФИО3 о выплатах за круглосуточное дежурство в стационаре) в размере 275% от оклада.

Как установлено в ходе проверки, согласно табелю учета рабочего времени за декабрь 2020 года ФИО3 врачом-анестезиологом-реаниматологом больницы как по основному месту работы, так и по внутреннему совместительству в рабочие дни отработано по 7,8 часа, а так же дежурство на дому 7,4 часа, всего 23 часа в сутки, в выходные дни дежурство на дому 24 часа.

Таким образом, все 23 часа в сутки (7,8*2+7,4) ФИО3 оплачены.

Дополнительно к указанным выше суммам ФИО3 произведена «Выплата за увеличение объема работ». Согласно заявлению работника и приказу от 23.12.2020 № 572-к данная выплата назначена за круглосуточное дежурство в стационаре, которое оплачено работнику в полном объеме.

Таким образом, спорная выплата дублирует выплату за круглосуточное «дежурство». Соответственно, выплаты за круглосуточное дежурство в стационаре, как по основному месту работы, так и по внутреннему совместительству за счет средств ОМС произведены не обосновано.

Требование учреждения в данной части удовлетворению не подлежит.

3. Также в ходе проверки фонд пришел к выводу о нецелевом расходовании средств ОМС в размере 473 472,00 руб. - выплата «Договор фикс.сумма», которая не установлена Положением о системе оплаты труда, Отраслевым примерным положением, а так же основание выплаты дублирует оплату работы «дежурство на дому» (2021 год).

Нецелевое использование средств ОМС по расчету фонда составило в 2021 году 473 472,00 руб., в том числе по подстатье «заработная плата» - 336 000,00 руб., по подстатье «начисления на выплаты по оплате труда» - 101 472,00 руб.

В ходе проверки было установлено, что врачу-анестезиологу-реаниматологу группы анестезиологии и реанимации больницы ФИО3 начислена выплата «Договор фикс.сумма» за октябрь-декабрь 2021 года.

Медицинской организацией представлены дополнительные соглашения к трудовому договору от 11.01.2009 № 7 (далее – дополнительные соглашения) и письменные пояснения заместителя главного врача по экономическим вопросам. Приказы для начисления выплаты не были предоставлены.

Согласно дополнительным соглашениям «Работнику поручается выполнение наряду с работой определенной трудовым договором, дополнительной работы: готовность оказания экстренной медицинской помощи в вечернее, ночное время, выходные и праздничные дни».

Положением о системе оплаты труда установлена работа в форме дежурств на дому, что не противоречит Отраслевому примерному положению.

Согласно табелям учета рабочего времени рабочий день врача-анестезиолога-реаниматолога ФИО3 в период работы октябрь-декабрь 2021 года складывался следующим образом: в рабочие дни из работы по основному месту работы – 7,8 часа, по вн.совм. - 7,8 часа, дежурство на дому 7.4 часа: в выходной день – 24 часа.

Таким образом, выплаты ФИО3 в октябре – декабре 2021 года осуществлялись за дежурство на дому – 7,4 часа ежедневно в рабочие дни и 24 часа в выходные дни, основанная работа – 7,8 часа ежедневно, работа по совместительству – 7,8 часа.

Таким образом, все 23 часа в сутки (7,8*2+7,4) ФИО3 оплачены.

Дополнительными соглашениями определена оплата дополнительной работы в размере 112 000,00 руб. по каждому соглашению.

Вместе с тем, обязанности работника по «готовности оказания экстренной медицинской помощи в вечернее, ночное время, выходные и праздничные дни» осуществлялись работником в ходе дежурства на дому и были оплачены. Таким образом, оплата по дополнительным соглашениям за готовность оказания экстренной медицинской помощи в вечернее, ночное время, выходные и праздничные дни дублирует оплату работы «круглосуточное дежурство», начисленную и оплаченную данному работнику.

Кроме того, такой вид выплаты «Договор фикс.сумма» Отраслевым примерным положением не предусмотрен.

Таким образом, выплата «Договор фикс.сумма» за счет средств ОМС произведена необоснованно. Требование учреждения в данной части удовлетворению не подлежит.

4.         В ходе проверки фонд пришел к выводу о нецелевом расходовании средств ОМС в размере 41 180,22 руб. - выплаты за увеличенный объем работыза оказание помощи сторонней организации (2021 год).

Нецелевое использование средств ОМС по расчету фонда составило в 2021 году - 41 180,22 руб., в том числе по подстатье «заработная плата» - 31 628,43 руб., по подстатье «начисления на выплаты по оплате труда» - 9551,79 руб.

Как установлено в ходе проверки, учреждением в феврале 2021 года произведены выплаты работникам: ведущему программисту ФИО4, программисту ФИО5 в сумме 41 180,22 руб. за увеличенный объем работы, установленный за оказание помощи сторонней организации – ООО «ТехноГид», с формулировкой «за расширение зоны обслуживания».

Выплаты за увеличение объема работ, расширение зоны обслуживания предусмотрены Положением о системе оплаты труда.

На основании мероприятий федеральной подпрограммы № 9 «Развитие информатизации в здравоохранении» через контрактную систему по совместным торгам учреждением было закуплено серверное оборудование для модернизации серверных мощностей МИС КПС «САМСОН» в количестве 2-х штук.

На основании контракта № 146 от 20.11.2020 на оказание услуг по настройке серверной компоненты и программного обеспечения МИС КПС «САМСОН» компанией ООО «ТехноГид» на декабрь месяц 2020 года была запланирована работа по переносу данных и настройке нового серверного оборудования, о чем свидетельствуют счета на оплату от 22.12.20200 №№ 46 и 51.

Сроки запланированных работ были перенесены на февраль 2021 года.

В феврале 2021 года работы по переносу данных и настройке нового серверного оборудования компанией ООО «ТехноГид» были выполнены.

В соответствии с условиями контракта № 146 от 20.11.2020 работы производились ООО «ТехноГид» удаленно.

Работа по подключению, установке серверного оборудования и организации удаленной связи выполнялась сотрудниками учреждения.

Таким образом, учреждение выполняло объем работ, необходимых для исполнения условий контракта со своей стороны. Выполнение данной работы производилось ведущим программистом ФИО4  и программистом ФИО5 вне рабочего времени. Таким образом, расходы за счет средств ОМС в сумме 41 180,22 руб. не могут быть квалифицированы как, поскольку фактически направлены на те цели, для которых они предназначались – для осуществления компенсационных выплат сотруднику, входящих с состав тарифа ОМС. Содержащаяся в приказах формулировка «оказание помощи компании ООО «ТехноГид» в настройке серверного оборудования» некорректно отражает суть выплаты. Вместе с тем данное обстоятельство само по себе не может являться основанием для квалификации произведенных выплат как нецелевых.

5. В ходе проверки фонд пришел к выводу о нецелевом расходовании средств ОМС в размере 25 627,85 руб. в 2020 году и 25 627,85 руб. в 2021 году – дополнительная выплата за работы, предусмотренные должностной инструкцией (2020, 2021 год).

Нецелевое использование средств ОМС составило в 2020 году - 25 627,85 руб., в том числе по подстатье «заработная плата» - 19 683,45руб.. по подстатье «начисления на выплаты по оплате труда» - 5 944,40 руб. Нецелевое использование средств ОМС составило в 2021 году - 25 627,85 руб., в том числе по подстатье «заработная плата» - 19 683,45руб., по подстатье «начисления на выплаты по оплате труда» - 5 944,40 руб.

В ходе проведенной проверки было установлено, что начальнику хозяйственного отдела ФИО6 за ноябрь 2020 года на основании приказа от 27.11.2020 № 544-к («строительство ФАП Нечаевская»), за апрель 2021 года на основании приказа от 27.04.2021 № 103-к («приемка и обслуживание ФАП») произведены выплаты при расширении зоны обслуживания. По мнению фонда, ФИО6 выплаты произведены за работы, предусмотренные должностной инструкцией начальника хозяйственного отдела (организация проведения ремонта  помещений, контроль качества выполнения работ).

Согласно приказам от 27.11.2020 № 544-к, от 27.04.2021 № 103-к, а также письменным объяснениям заместителя главного врача по экономическим вопросам ФИО7 стимулирующие выплаты работнику назначены в связи со строительством ФАП д.Нечаевская.

Выплата устанавливалась в размере 75% от должностного оклада:

Вид начисления

Сумма, руб.

За ноябрь 2020 года

Оклал за отработанное время

15 438,00

Выплата за расширение зон обслуживания в размере 75% с учетом РК и CH

19 683,45

Страховые взносы

5944,40

За апрель 2021 года

Оклад за отработанное время

15 438,00

Выплата за расширение зон обслуживания в размере 75% с учетом РК и СН

19 683,45

Страховые взносы

5944,40

Из письменных объяснений заместителя главного врача по экономическим вопросам следует, что выплата устанавливалась ФИО6 в период строительства ФАП в д. Нечаевская, для контроля качества строительства, выгрузки материалов, встреч и консультаций с технадзором.

Согласно представленной в материалы дела должностной инструкции начальника хозяйственного отдела в обязанности последнего не входит контроль качества строительства, соответственно, довод ответчика о том, что ФИО6 выплаты произведены за работы, предусмотренные должностной инструкцией является ошибочным.

Вместе с тем, согласно разделу III Тарифных соглашений на 2020  и 2021 годы в структуру тарифов на оплату медицинской помощи не включаются расходы на строительство.

Поскольку строительные работы не входят в структуру тарифа, выплаты ФИО6 за ноябрь 2020 года на основании приказа от 27.11.2020 № 544-к и за апрель 2021 года на основании приказа от 27.04.2021 № 103-к с формулировкой «за расширение зоны обслуживания» не подлежали возмещению за счет средств ОМС.

Таким образом, оснований для удовлетворения требования учреждения в данной части не имеется.

6. В ходе проверки фонд пришел к выводу о нецелевом расходовании средств ОМС в размере 299 460,00 руб. и 449 190,00 руб. – выплата премии за выполнение особо важных и сложных работ за лечение пациентов с диагнозом новой короновирусной инфекции (COVID-19).

Нецелевое использование средств ОМС по расчету фонда составило:

- в 2020 году – 299 460,00 руб., в том числе по подстатье «заработная плата» - 230 000,00 руб., по подстатье «начисления на выплаты по оплате труда» - 69 460,00 руб.;

- в 2021 году – 449 190,00 руб., в том числе по подстатье «заработная плата» - 345 000,00 руб., по подстатье «начисления на выплаты по оплате труда» - 104 190,00 руб.

Как установлено в ходе проверки и подтверждается материалами дела, врачу-хирургу хирургического отделения ФИО8 на основании приказа от 29.12.2020 № 600-к и заведующей поликлиникой – врачу-специалисту ФИО9 на основании приказов от 20.12.2020 № 600-к, от 29.01.2021 № 45-к, от 12.03.2021 № 73-к, от 28.04.2021 № 108-к произведено начисление премии за выполнение особо важных и сложных работ – лечение пациентов с диагнозом новой короновирусной инфекции (COVID-19).

Выплата премии указанным работникам произведена учреждением за счет средств ОМС.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.10.2020 № 1762 «О государственной социальной поддержке в 2020 – 2021 годах медицинских и иных работников медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинских работников, контактирующих с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19), внесении изменений во Временные правила учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и признании утратившими силу отдельных актов Правительства Российской Федерации» в целях государственной социальной поддержки медицинских и иных работников медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) (за исключением организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в которых федеральными законами предусмотрена военная или приравненная к ней служба) предусмотрены ежемесячно в период с 01.11.2020 по 31.12.2022  специальные социальные выплаты за нормативную смену, определяемую как одна пятая продолжительности рабочего времени в неделю, установленной для соответствующей категории работников в организации в соответствии с законодательством Российской Федерации (далее – нормативная смена), для определенных категорий работников, в том числе для врачей и медицинских работников с высшим (немедицинским) образованием, среднего медицинского персонала, младшего медицинского персонала, не оказывающих медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), но контактирующих с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей (пункт 2).

Согласно пункту 3 указанного постановления специальная социальная выплата осуществляется Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, лицам, указанным в пункте 2 настоящего постановления, в соответствии с перечнем медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) (далее соответственно - организации, перечень), который формируется в целях реализации настоящего постановления соответствующими федеральными органами исполнительной власти в отношении организаций, находящихся в их ведении, федеральным государственным бюджетным образовательным учреждением высшего образования «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова», федеральным государственным бюджетным образовательным учреждением высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет», органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья в отношении находящихся в их ведении организаций, иных организаций независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности и взаимодействующих с ними организаций в информационном ресурсе учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 31.03.2020 № 373 «Об утверждении Временных правил учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», с указанием наименования организации, идентификационного номера налогоплательщика, кода причины постановки на учет, основного государственного регистрационного номера, периода включения ее в перечень и исключения из перечня (календарный месяц).

Таким образом, с 01.11.2020 по 31.12.2022 специальная социальная выплата осуществляется Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета.

В рассматриваемом случае произведенные учреждением выплаты премии являются выплатами, расходы по которым осуществляются Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета. В связи с чем расходование учреждением средств ОМС на спорные выплаты работникам является нецелевым.

Оснований для признания акта фонда недействительным в данной части не имеется.

7. В ходе проверки фонд пришел к выводу о нецелевом расходовании средств ОМС в размере 873 794,14 руб. - приобретение основных средства стоимостью свыше ста тысяч рублен за единицу (2020 год).

Как следует из материалов дела, в проверяемом периоде между учреждением и ООО «Медик-А» был подписан контракта от 21.08.2017 № 73774 на оказание услуг по аренде анализаторов для клинико-диагностической лаборатории с последующим выкупом» (далее – контракт).

В соответствии с пунктом 1.4 контракта срок аренды оборудования составлял 36 месяцев.

Согласно пункту 4.1 контракта выкупная стоимость оборудования равна сумме арендных платежей по контракту.

Согласно дополнительному соглашению от 09.01.2018 № 1, цена контракта составляла 873 794,14 руб.

По акту приема-передачи арендуемое оборудование передано учреждению.

Услуги аренды оплачивались учреждением на основании универсальных передаточных документов, счетов.

По окончанию срока аренды Учреждением составлены акты о приеме-передаче объекта основных средств (кроме зданий, сооружений):

-     от 11.09.2020 № 00000000001 на объект основных средств «Анализатор полуавтоматический биохимический Clima МС-15 с принадлежностями». Согласно разделу «сведения о состоянии объекта основных средств на дату передачи» стоимость приобретения (договорная стоимость) составила 454 372,97 руб.;

-     от 11.09.2020 № 00000000002 на объект основных средств «Анализатор гематологический автоматический Medonic серии М, модель М20 с принадлежностями». Согласно разделу «сведения о состоянии объекта основных средств на дату передачи» стоимость приобретения (договорная стоимость) составила 419 421,17 руб.

Согласно письменному объяснению главного бухгалтера, в 2020 году основные средства «анализатор полуавтоматический биохимический Clima МС-15 с принадлежностями», «анализатор гематологический автоматический Medonic серии М, модель М20 с принадлежностями» не были приняты к учету, так как: «Не были сформированы первоначальные стоимости полученных основных средств в сумме арендных обязательств. Арендные обязательства отражались (списывались) на счете 401.20  «расходы текущего  финансового  года»  вместо формирования первоначальной стоимости на счете 106.41 «вложения в основные средства – объекты финансовых вложений».

В ходе проведения проверки основные средства приняты учреждением к учету. Предоставлены документы: «Бухгалтерская справка к документу «Покупка ОС. НМА» от 10.10.2022 № 00000030 на сумму 454 372,97 руб.; «Бухгалтерская справка к документу «Принятие к учету ОС и НМЛ» от 10.10.2022 № 00000101 на сумму 454 372.97 руб. на «анализатор полуавтоматический биохимический Clima МС-15 с принадлежностями»; «Бухгалтерская справка к документу «Покупка ОС. НМА» от 10.10.2022 № 00000031 на сумму 419 421.17 руб.; «Бухгалтерская справка к документу «Принятие к учету ОС и НМА» от 10.10.2022 № 00000102 на сумму 419 421,17 руб. на «анализатор гематологический автоматический Medonic серии М, модель М20 с принадлежностями».

Фонд пришел к выводу о том, что учреждением произведены расходы за счет средств ОМС на приобретение основных средств стоимостью свыше 100 000,00 руб. за единицу, что нарушает требования пункта 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, раздела VIII Территориальной программы на 2020 год; раздела III Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов от 30.12.2019.

В соответствии с пунктами 156, 157 Правил ОМС тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с настоящей главой Правил и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой. Тариф на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе, расходы на арендную плату за пользование имуществом.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования включает в себя, в том числе, расходы на арендную плату за пользование имуществом, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии с пунктом 10 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов от 30.12.2019 структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на арендную плату за пользование имуществом.

Таким образом, законодательством и нормативными актами субъекта РФ не установлены какие-либо ограничения по расходам на уплату арендной платы за пользование имуществом в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Договор лизинга является разновидность договора аренды, поэтому общие нормы договора аренды применяются и к договору лизинга в части, не противоречащей положениям Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) о финансовой аренде (лизинге) (статья 625 ГК РФ).

В соответствии со статьей 665 ГК РФ по договору лизинга лизингодатель обязуется приобрести в собственность указанное лизингополучателем имущество у определенного им продавца и предоставить лизингополучателю это имущество за плату во временное владение и пользование для предпринимательских целей.

Предметом договора финансовой аренды могут быть любые непотребляемые вещи, используемые в целях ведения предпринимательской деятельности, кроме земельных участков и других природных объектов (статья 666 ГК РФ).

На основании пункта 1 статьи 607 ГК РФ под непотребляемой вещью понимают вещи, которые не теряют своих натуральных свойств в процессе их использования, например предприятия и другие имущественные комплексы, здания, сооружения, оборудование, транспортные средства и др.

Таким образом, медицинские организации вправе приобретать оборудование по договору лизинга.

При этом расходы на расчеты по договору лизинга по аренде оборудования за счет средств ОМС будут являться целевыми, так как согласно пункту 158 Правил ОМС в расчет тарифов ОМС включаются затраты медицинской организации, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). К таким затратам, в частности, в силу пункта 158.3 Правил ОМС относятся затраты на общехозяйственные нужды.

В составе платежей по договорам выкупного лизинга имеется стоимость переданного в лизинг имущества, превышающая 100 000 руб., что не изменяет квалификации данного договора как договора аренды, а не купли-продажи. Право собственности на предмет лизинга возникло у лизингополучателя только после выплаты всех лизинговых платежей.

С учетом изложенного, вывод фонда о нецелевом использовании средств ОМС по данному эпизоду на сумму 873 794,14 руб. является необоснованным, оспариваемый акт в указанной части подлежит признанию недействительным.

8. В ходе проверки фонд пришел к выводу о нецелевом расходовании средств ОМС в размере 14 057 890,80 руб. - сумма излишне полученных средств за 2020 год, а также о необоснованно израсходованных (переплата по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС за 2020 год невозвращения в СМО на дату проверки) (2020 год).

В соответствие с пунктом 39.1. Порядка № 255н территориальным фондом было проверено соответствие размера полученных средств обязательного медицинского страхования на оплату медицинской помощи стоимости оказанной медицинской помощи в представленных медицинской организацией реестрах счетов и счетах на оплату медицинской помощи (с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию).

Согласно части 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, пунктам 122, 124, 138, 141, 151 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее – Правила ОМС), пунктам 5.5., 5.6. договора на оказание и оплату медицинской помощи – оплата медицинской помощи осуществляется на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи на основании:

1)   заявки на авансирование оплаты медицинской помощи.

2)   заявки на получение средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями.

Для оплаты указанные заявки направляются медицинской организацией в страховую медицинскую организацию и, затем, страховой медицинской организацией в территориальный фонд.

Участники обязательного медицинского страхования, согласно пунктам 137, 157 Правил ОМС, пункту 2.30 договора о финансовом обеспечении, пунктам 4.5., 5.12 договоров на оказание и оплату медицинской помощи ежемесячно, а также ежегодно по состоянию на конец финансового года проводят сверку расчетов, по результатам которой составляют акты сверки расчетов.

Согласно актам сверки по договору на оказание и оплату медицинской помощи, составленным между истцом и страховыми медицинскими организациями за период с 01.01.2020 по 31.12.2020 и подписанным без разногласий, медицинской организации АО «СК «СОГАЗ-Мед» перечислены суммы аванса и окончательного расчета в общем размере 197 704 613,82 руб.

Сумма предъявленных к оплате медицинской организацией счетов за вычетом суммы средств, удержанных по результатам контроля объема, сроков и качества, составила 174 883 030,13 руб.

Таким образом, сумма переавансирования по состоянию на 31.12.2020 составила 22 821 583.69 руб. (197 704 613,82 – 174 883 030,13).

К окончанию 2020 года учреждением страховым медицинским организациям не было предоставлено счетов на оплату медицинской помощи на общую сумму 22 821 583,69 руб., на которую суммы аванса и окончательного расчета, направленные страховой медицинской организацией в медицинскую организацию в 2020 году превысили сумму предъявленных к оплате медицинской организацией счетов.

Согласно пункту 127 Правил ОМС в случае превышения в отчетном месяце суммы аванса над размером счета на оплату медицинской помощи, указанные средства подлежат возврату в территориальный фонд при возврате медицинской организацией средств в страховую медицинскую организацию.

Сумма переавансирования в размере 22 821 583,69 руб. составила кредиторскую задолженность учреждения перед страховой медицинской организацией и подлежала возврату в территориальный фонд. Указанная сумма не была возвращена заявителем третьему лицу, а в последующем – территориальному фонду.

В условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, Правительством Российской Федерации принято постановление Федерации от 03.04.2020 №   432    «Об    особенностях    реализации    базовой    программы    обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией» (далее – Постановление № 432), которым регламентирован ряд мер финансовой поддержки медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Согласно подпункту «м» пункта 1 указанного постановления финансовое обеспечение расходов страховых медицинских организаций и медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, осуществляется в порядке ежемесячного авансирования оплаты медицинской помощи в размере до одной двенадцатой объема годового финансового обеспечения объема предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, распределенного решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, без учета фактического выполнения объемов предоставления медицинской помощи.

Авансирование в 2020 году в период действия Постановления № 432, с 01.04.2020 по 31.12.2020, осуществлялось в повышенном размере в пределах расчетного размера аванса исходя из расчета до 1/12 годового планового объема предоставления медицинской помощи. Кроме того, на основании письма от 04.09.2020, заявителю был предоставлен дополнительный аванс. Фактические суммы аванса (включая дополнительный аванс) и окончательного расчета за данный период приведены в строках 2 – 3 Акта сверки расчетов.

Обязанность по предоставлению медицинским организациям повышенного ежемесячного авансирования исполнена полностью, что не оспаривается сторонами.

Подпунктом «н» пункта 1 Постановления № 432 предусмотрено, что медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, осуществляют расходы по оплате труда своих работников, уплате налогов и сборов, страховых взносов, установленных законодательством Российской Федерации, и расходов, связанных с оплатой коммунальных услуг и содержанием имущества, за счет средств обязательного медицинского страхования независимо от объема оказанной ими медицинской помощи. Указанные медицинские организации в дополнение к постоянным расходам могут осуществлять расходы на цели, предусмотренные частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ и связанные с необходимостью надлежащего исполнения принятых ими обязательств по заключенным гражданско-правовым договорам, за счет средств обязательного медицинского страхования независимо от объема оказанной ими медицинской помощи в размере, не превышающем 5 процентов размера постоянных расходов медицинской организации за соответствующий период. На сумму оплаты расходов, указанных в настоящем подпункте, уменьшается сумма кредиторской задолженности медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, перед страховыми медицинскими организациями. Оставшиеся после оплаты указанных расходов средства обязательного медицинского страхования подлежат возврату в бюджет соответствующего территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Таким образом, в соответствии с подпунктом «н» пункта 1 Постановления № 432  медицинские организации, осуществляют расходы по оплате труда своих работников, налогов и сборов, страховых взносов, коммунальных услуг и содержанием имущества - постоянные расходы за счет средств обязательного медицинского страхования независимо от объема оказанной ими медицинской помощи.

В дополнение к постоянным расходам могут осуществлять прочие расходы в размере, не превышающем 5 % размера постоянных расходов медицинской организации за соответствующий период.

На сумму оплаты указанных расходов, уменьшается сумма кредиторской задолженности медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, перед страховыми медицинскими организациями.

Оставшиеся после оплаты указанных расходов средства ОМС подлежат возврату в бюджет соответствующего территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Порядок реализации подпункта «н» пункта 1 Постановления № 432 приведен в совместном письме Министерства здравоохранения Российской Федерации № 11-7/и/2-12704, Федерального фонда обязательного медицинского страхования № 12460/30-2/и от 04.09.2020 «О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 03.04.2020 № 432» (далее – письмо от 04.09.2020).

Согласно формуле, приведенной в письме от 04.09.2020, расчетная сумма средств, подлежащих дополнительному перечислению в медицинскую организацию (значение со знаком «-») или возврату в бюджет территориального фонда (значение со знаком «+») (С), определяется расчетно по формуле (пункт 2 письма от 04.09.2020), а именно исходя из суммы перечисленного медицинской организации аванса (А факт), суммы предъявленных к оплате от медицинской организации счетов (реестров счетов) за оказанную медицинскую помощь (Ф), расчетного размер аванса (А план), доли расходов медицинской организации (Д).

В абзаце 4 письма от 02.03.2020 указывается, что сумма фактических расходов, указанных в подпункте «н» пункта 1 Постановления № 432, превышающая сумму предъявленных к оплате счетов, является финансовым обязательством страховой медицинской организации перед медицинской организацией.

По данным бухгалтерского учета учреждения, в части АО «СК «СОГАЗ-Мед», сумма начисленных постоянных фактических расходов за период с 01.04.2020 по 31.12.2020 составила 128 638 319,79 руб., сумма начисленных прочих фактических расходов 6 431 915,99 руб., всего – 135 070 235,78 руб.

Фактические расходы за период с 01.04.2020 по 31.12.2020 представленные заявителем ранее в ходе подписания акта сверки расчетов с третьим лицом (приложение к скорректированному акту сверки расчетов № 39 на 31.08.2022) составили 159 089 325,80 руб., т.е. были завышены на 24 019 090,02 руб.

Таким образом, сумма фактических расходов, превышающих сумму предъявленных к оплате счетов в АО «СК «СОГАЗ-Мед», составила 8 763 692,89 руб. (135 070 235,78 руб. – 126 306 542,89 руб.).

Общество на основании представленных учреждением недостоверных фактических расходов была произведена корректировка кредиторской задолженности в размере 22 821 583,69 руб. (в том числе: в 2021 году – 8 891 033,62 руб., в 2022 году – 13 930 550,07 руб.).

Таким образом, основания для списания кредиторской задолженности учреждения перед АО «СК «СОГАЗ-Мед» в размере, превышающем 8 763 692,89 руб., отсутствуют.

Соответственно, кредиторская задолженность заявителя в сумме 14 057 890,80 руб. (22 821 583,69 руб. – 8 763 692,89 руб.) за 2020 год перед АО «СК «СОГАЗ-Мед» была списана неправомерно.

Таким образом, сумму переплаты за 2020 год в размере 14 057 890,80 руб. медицинская организация не имела права расходовать, данные средства подлежали возврату в АО «СК «СОГАЗ-Мед», а АО «СК «СОГАЗ-Мед» - территориальному фонду в соответствии с пунктом 130 Правил ОМС.

Таким образом, указанные средств должны были быть возвращены учреждением в  территориальный фонд.

Довод учреждение о том, что при определении окончательной суммы подлежат учету зарезервированные суммы на оплату труда (отпусков) работников учреждением в размере 23 000 000 руб., подлежит отклонению, поскольку в силу положений пункта 1 Постановления № 432 учреждение вправе компенсировать за счет средств ОМС недополученные доходы исключительно в размере фактическим понесенных им затрат по направлениям расходов, указанным в подпункте «н» пункта 1 Постановления № 432. Формирование резервов отпусков не является фактическими расходами, а относится к резервам предстоящих расходов с ненаступившим сроком исполнения, отложенным обязательствам. Величина отложенных обязательств определена на момент их принятия условно (расчетно) на основе оценочных значений и (или) по которым не определено время их исполнения. Установить величину фактических расходов в отношении сформированного расчетным путем резерва отпусков невозможно. Фактическими расходами резерв становится в момент совершения факта хозяйственной жизни, когда отпускные начисляются к выплате. Именно в этот момент возможно точно установить их сумму и время расходования.

Кроме того, заявитель не производил начисление резервов отпусков, о чем в ходе проведения проверки главным бухгалтером ФИО10 были даны письменные пояснения. Это подтверждается также отсутствием первичных учетных документов, подтверждающих факт хозяйственной жизни и данных бухгалтерского учета.

Несение фактических расходов осуществлялось медицинской организацией из средств обязательного медицинского страхования, полученных за оказанную медицинскую помощь по счетам и реестрам счетов, предъявленных к двум страховым медицинским организациям – АО «СК «СОГАЗ-Мед» и ООО «Капитал МС», а также к территориальному фонду – за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, оплачиваемую территориальным фондом без участия страховых медицинских организаций.

В бухгалтерском учете фактические расходы из всех указанных источников отражаются как средства ОМС без разделения на средства каждой страховой медицинской организации и средства территориального фонда. Установить, из каких источников осуществлялись фактические расходы возможно только путем установления пропорций по суммам принятых счетов. В связи с этим, фондом на основании данных бухгалтерского учета учреждения (карточки счета 109.00, 401.00, 401.20 за период с 01.04.202200 по 31.12.2020) расчетным путем определены фактические расходы согласно долям (расчет приведен на странице 6 акта проверки).

Кредиторская задолженность по итогам 2020 года учреждения перед ООО «Капитал МС», подлежащая снижению отсутствует. Оснований для снижения кредиторской задолженности перед АО «СК «СОГАЗ-Мед» по фактическим расходам, приходящимся на ООО «Капитал МС», а также на сумму расходов, понесенных из средств территориального фонда, Постановлением № 432 не установлены.

В связи с изложенным представленный ответчиком расчет суммы излишне полученной заявителем в порядке переавансирования (14 057 890,80 руб.) признается судом не противоречащим положениям Постановлением № 432.

В связи с изложенным судом не установлено оснований для признания акта проверки фонда недействительным в части вывода об обязанности произвести возврат излишне выплаченных 14 057 890,80 руб.

Вместе с тем суд не может согласиться с выводом фонда о том, что спорная сумма (14 057 890,80 руб.) является нецелевой.

В качестве нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования квалифицируется осуществление медицинской организацией за счет указанных средств расходов: не относящихся к видам медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования; не входящих в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Единственным критерием отнесения расходов медицинских организаций к целевому использованию является соблюдение вышеуказанных правил (вхождение в структуру тарифа обязательного медицинского страхования и (или) отнесение данных расходов к видам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования). В иных случаях расходы могут быть признаны нецелевым использованием.

Правовая природа целевого использования средств ОМС не зависит от какого-либо превышения расходов в результате перечисления повышенных сумм авансов по итогам отчетных периодов и возникновении кредиторских задолженностей.

В подпункте «н» пункта 1 Постановления № 432 не указано, что оставшиеся после оплаты указанных расходов средства обязательного медицинского страхования, подлежащие возврату в бюджет соответствующего территориального фонда ОМС, являются нецелевым использованием денежных средств.

Начисление штрафа за их не возврат медицинской организацией также Постановлением № 432 не предусмотрено.

При таких обстоятельствах определенная фондом к возврату на основании подпункта «н» пункта 1 Постановления № 432 сумма денежных средств, выплаченных в качестве излишнего аванса, не отвечает понятию «нецелевого расходования бюджетных средств», приведенному в статье 306.4 БК РФ.

Следовательно, у фонда не имелось правовых оснований для начисления заявителю штрафа в размере 10 % от суммы невозвращенных денежных средств, выплаченных на основании специально изданного нормативного правового акта, принято в соответствии с частью 8.1 статьи 35 Закона № 326-ФЗ.

На основании изложенного правовых оснований для отказа больнице в признании недействительным акта проверки фонда в части штрафа по рассматриваемому эпизоду в сумме 1 405 789,08 руб. (10% от суммы 14 057 890,80 руб.) в данном случае не имеется.

Акт фонда в указанной части подлежит признанию недействительным.

9. В ходе проверки фонд пришел к выводу о нецелевом расходовании средств ОМС в размере 99 376,84 руб. - расходы, не включенные в структуру тарифа на оплату медицинской помощи (2021 год).

В ходе проверки фондом установлено, что учреждением за счет средств ОМС произведена оплата по договору на оказание услуг от 19.01.2021 № 33, заключенному с главой крестьянского (фермерского) хозяйства ФИО11, на выполнение работ по демонтажу окна, подготовке дверного проема, установке двери, установке крыльца по адресу: 

<

...>. Стоимость работ по договору составила 99 376,84 руб. 

Работы приняты к учету на основании акта о приемке выполненных работ от 28.09.2020 № 1.

Как указывает фонд, работы по договору от 19.01.2021 № 33 являются реконструкцией объектов капитального строительства, требующей получения разрешения на реконструкцию и ввод в эксплуатацию, не подлежат оплате за счет средств ОМС.

Учреждение, оспаривая акт фонда, указывает, что проведенные в рамках договора от 19.01.2021 № 33 работы являются работами текущего характера, соответственно, подлежат возмещению за счет средств ОМС.

В соответствии с пунктом 14 статьи 1 главы 1 Градостроительного кодекса Российской Федерации (далее – ГрК рФ) реконструкция объектов капитального строительства (за исключением линейных объектов) – изменение параметров объекта капитального строительства, его частей (высоты, количества этажей, площади, объема), в том числе надстройка, перестройка, расширение объекта капитального строительства, а также замена и (или) восстановление несущих строительных конструкций объекта капитального строительства, за исключением замены отдельных элементов таких конструкций на аналогичные или иные улучшающие показатели таких конструкций элементы и (или) восстановления указанных элементов.

Реконструкция здания – комплекс строительных работ и организационно-технических мероприятий, связанных с изменением основных технико-экономических показателей (количества и площади квартир, строительного объема и общей площади здания, вместимости или пропускной способности или его назначения) в целях улучшения условий проживания, качества обслуживания, увеличения объема услуг (Приложение 1 к Ведомственным строительным нормам ВСН 58-88 (р) «Положение об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения», утвержденных приказом Государственного комитета        по            архитектуре   и градостроительству при Госстрое СССР от 23.11.1988 № 312 (далее – Положение ВСН 58-88 (р)).

Перечень основных работ при реконструкции зданий (объектов) исходя из сложившихся градостроительных условий и действующих норм проектирования помимо работ, выполняемых при капитальном ремонте, содержится в Положении ВСН 58-88 (р).

Пунктом 1.2. ВСН 58-88(р) установлено, что настоящее Положение является обязательным для всех организаций, учреждений и предприятий, осуществляющих реконструкцию, капитальный и текущий ремонт, техническое обслуживание зданий.

В соответствии с пунктом 5.3. Положения при реконструкции зданий (объектов) исходя из сложившихся градостроительных условий и действующих норм проектирования помимо работ, выполняемых при капитальном ремонте, могут осуществляться изменение планировки помещений, возведение надстроек, встроек, пристроек, а при наличии необходимых обоснований – их частичная разборка.

Приложение 7 к ВСН 58-88 (р) содержит исчерпывающий Перечень основных работ по текущему ремонту зданий и объектов, который не включает устройство крыльца, а включает следующие работы: заделка выбоин, трещин ступеней и площадок, замена отдельных ступеней, проступей, подступенков, частичная замена и укрепление металлических перил, балконных решеток, экранов балконов и лоджий, частичная замена элементов деревянных лестниц, заделка выбоин и трещин бетонных и железобетонных балконных плит, восстановление гидроизоляции полов и оцинкованных свесов балконных плит, заделка покрытий крылец, зонтов, замена дощатого настила с обшивкой кровельной сталью, восстановление или замена отдельных элементов крылец, восстановление или устройство зонтов над входами в подъезды, подвалы и на балконы верхних этажей, частичная или полная замена поручней лестничных и балконных ограждений, ремонт входной группы (входной блок, тамбур).

Следовательно, установка крыльца, включающая в себя работы по устройству козырьков,   монтажу   кровельного   покрытия,   демонтаж   оконных   коробок,   обустройство дверного проема в конструкциях, установка металлических и дверных блоков в готовые проемы, является реконструкцией объектов капитального строительства.

Надстройка крыльца и внесение изменений в несущую конструкцию здания влечет к изменению площади здания, а также необходимость внесения изменений в проектную документацию, в том числе в технический паспорт здания.

Согласно части 7 статьи 51 ГрК РФ в целях строительства, реконструкции объекта капитального строительства застройщик направляет заявление о выдаче разрешения на строительство в уполномоченные на выдачу разрешений на строительство в соответствии с частями 4 - 6 настоящей статьи федеральный орган исполнительной власти, орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, орган местного самоуправления, Государственную корпорацию по атомной энергии «Росатом», Государственную корпорацию по космической деятельности «Роскосмос».

Частью 4 статьи 51, частью 2 статьи 55 ГрК РФ установлено, что разрешение на строительство выдается органом местного самоуправления по месту нахождения земельного участка; для ввода объекта в эксплуатацию застройщик обращается в орган местного самоуправления, выдавшие разрешение на строительство.

Согласно ответу Администрации муниципального образования «Коношское» от 11.04.2023 № 776 учреждение за получением разрешения на реконструкцию указанного здания, а также разрешения на ввод объекта в эксплуатацию не обращалось, документы, подтверждающие соответствие реконструированного объекта капитального строительства техническим условиям, требованиям технических регламентов в материалы дела не предоставляло.

Затраты организации на реконструкцию, в результате которой улучшается и (или) восстанавливается объект основных средств, относятся к капитальным вложениям. Данные расходы, включаемые в состав капитальных вложений, относятся на подстатью 228 «Услуги, работы для целей капитальных вложений» КОСГУ. Такого рода расходы неправомерно отнесены заявителем к подстатьям подстатью 225 «Работы, услуги по содержанию имущества» и 226 «Прочие работы, услуги».

Согласно разделу III Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов от 29.12.2020 в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС, расходы, связанные с капитальным ремонтом не входят. Таким образом, использование средств ОМС на оплату расходов, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, является нецелевым.

На основании разъяснений Минздрава России от 24.12.2019 № 11-7/И/2-12330 «О направлении разъяснений по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов», в расчет нормативов финансирования Программы на 2020 год, Программы на 2021 год, в том числе программ ОМС, не включались расходы медицинских организаций в части капитального ремонта и проектно-сметной документации для его проведения, приобретение оборудования стоимостью свыше 100 тысяч рублей за единицу, т.п. Согласно указанным разъяснениям данные расходы государственных и муниципальных медицинских организаций осуществляются за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и не входят в территориальный подушевой норматив финансирования, установленный Программой (раздел 5 Разъяснений).

В силу положений статей 78.2, 79 БК РФ осуществление государственными бюджетными учреждениями капитальных вложений в принадлежащее им имущество производится за счет предоставления бюджетных субсидий и бюджетных инвестиций.

Таким образом, оплата учреждением за счет средств ОМС расходов по договору на оказание услуг от 19.01.2021 № 33 в размере 99 376,84 руб., произведена неправомерно. Оснований для признания акта фонда недействительным в данной части не имеется.

Учитывая изложенное, акт фонда акта от 14.10.2022 № 12/82 подлежит признанию недействительным в части требования о перечислении использованных не по целевому назначению средств территориальной программы обязательного медицинского страхования в размере 873 794 руб. 14 коп. (по эпизоду приобретения основных средств стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу (2020 год)), 41 180 руб. 22 коп. (по эпизоду выплат за увеличение объема работы за оказание помощи сторонней организации (2021 год)), в части соответствующих штрафных санкций по указанным эпизодам, а также в части штрафа в сумме 1 405 789,08 руб. по эпизоду переавансирования.

В остальной части размер штрафа определен фондом в соответствии с требованиями части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

Заявитель просит снизить размера штрафа. Фондом возражений в части снижения суммы штрафа по существу не заявлено.

По смыслу статьи 55 Конституции Российской Федерации введение ответственности за правонарушение и установление конкретной санкции, ограничивающей конституционное право, должно отвечать требованиям справедливости, быть соразмерным конституционно закрепленным целям и охраняемым законом интересам, а также характеру совершенного деяния. При назначении наказания необходимо учитывать степень вины правонарушителя, размер причиненного вреда, имущественное положение и иные существенные обстоятельства.

В соответствии с правовой позицией, изложенной в Постановлении Конституционного Суда Российской Федерации от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания, в связи с чем юридические санкции должны соответствовать принципу юридического равенства, быть соразмерными конституционно защищаемым целям и ценностям, а также дифференцироваться в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию ответственности.

Постановлением Конституционного Суда Российской Федерации от 19.01.2016 № 2-П подпункт «а» пункта 22 и пункт 24 статьи 5 Федерального закона от 28.06.2014 № 188-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования», как исключившие возможность при применении установленной законом ответственности индивидуализировать наказание за нарушение установленных требований с учетом смягчающих ответственность обстоятельств и тем самым приводящие к нарушению прав плательщиков страховых взносов, признаны не соответствующими Конституции Российской Федерации, ее статьям 1 (часть 1), 2, 8 (часть 2), 19 (части 1 и 2), 34 (часть 1), 35 (части 1 - 3) и 55 (части 2 и 3).

Правовые позиции, касающиеся указанного вопроса, изложены в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 № 14379/11, определении Верховного Суда Российской Федерации от 17.08.2015 № 304-КГ15-8954.

Любая мера публичной ответственности, в том числе штрафная санкция за нецелевое расходование средств ОМС, предусмотренная пунктом 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, должна отвечать принципам справедливости, соразмерности, пропорциональности государственного принуждения характеру совершенного правонарушения.

Арбитражный суд, рассмотрев заявление учреждения в части снижения штрафа, пришел к выводу о наличии оснований для его удовлетворения с учетом того, что штраф как мера обеспечения обязательств носит компенсационный характер, подлежит определению с учетом степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств с целью установления баланса между применяемой мерой ответственности и оценкой действительного размера ущерба, причиненного выявленными нарушениями.

Учитывая, характер и конкретные обстоятельства совершенного правонарушения, степень вины учреждения, социальную направленность его деятельности, сложное финансовое положение больницы, арбитражный суд приходит к выводу о наличии оснований для снижения обоснованно начисленного фондом штрафа в размере 871 740,64 руб. (2 369 027,15 руб. – 87 379,41 руб. – 4118,02 руб. – 1 405 789,08 руб.)) до 8717 руб.

На основании изложенного, акт фонда от 14.10.2022 № 12/82 подлежит признанию недействительным в части требования об уплате штрафа в размере, превышающем 8717 руб.

 В удовлетворении остальной части заявленного требования суд отказывает по изложенным в решении основаниям. 

  По результатам рассмотрения дела в соответствии с частью 1 статьи 110 АПК РФ, с учетом разъяснений, приведенных в пункте 21 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11.07.2014 № 46 «О применении законодательства о государственной пошлине при рассмотрении дел в арбитражных судах», расходы учреждения по уплате государственной пошлины в сумме 3000 руб. подлежат возмещению заявителю за счет ответчика.

Руководствуясь статьями 110, 197-201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Архангельской области

РЕШИЛ:

Заявление государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Коношская центральная районная больница» о признании недействительным акта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области от 14.10.2022 № 12/82 удовлетворить частично.

Признать недействительным, проверенный на соответствие нормам Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» ненормативный правовой акт – акта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области от 14.10.2022 № 12/82 в части требования о перечислении использованных не по целевому назначению средств территориальной программы обязательного медицинского страхования в размере 873 794 руб. 14 коп. (по эпизоду приобретения основных средств стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу (2020 год)), 41 180 руб. 22 коп. (по эпизоду выплат за увеличение объема работы за оказание помощи сторонней организации (2021 год)), штрафа в размере, превышающем 8717 руб.

В удовлетворении остальной части заявленного требования отказать.

Обязать Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области устранить допущенные нарушения прав и законных интересов  государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Коношская центральная районная больница».

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области в пользу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Коношская центральная районная больница»  3000 руб. расходов по государственной пошлине.

Настоящее решение может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Архангельской области в срок, не превышающий одного месяца со дня его принятия.

Судья

 

Л.В. Шишова