АРБИТРАЖНЫЙ  СУД  КОСТРОМСКОЙ  ОБЛАСТИ

156961, г. Кострома, ул. Долматова, д. 2

http://kostroma.arbitr.ru 

 

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

 

Дело № А31-3166/2018

г. Кострома

23 мая 2018 года

Резолютивная часть решения объявлена 22 мая 2018 года.

Полный текст решения изготовлен 23 мая 2018 года.

 

Арбитражный суд Костромской области в составе судьи Байбородина Олега Леонидовича, при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев исковое заявление территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области, г. Кострома (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Чухломская центральная районная больница», Костромская область, Чухломский район, г. Чухлома (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) о взыскании 895166 рублей 53 копейки нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, 89516 рублей 64 копейки штрафных санкций, всего в сумме 984683 рубля 17 копеек,

при участии в заседании представителей:

от истца: ФИО2, доверенность от 29.12.2017 №6093;

от ответчика: не явились,

установил:

территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области обратился в арбитражный суд с заявлением к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Чухломская центральная районная больница» о взыскании 895166 рублей 53 копейки нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, 89516 рублей 64 копейки штрафных санкций, всего в сумме 984683 рубля 17 копеек.

Ответчик, надлежащим образом извещенный о месте и времени проведения заседания, явку представителя не обеспечил, отзыв не представил.

Представитель Фонда требования поддержала.

Судебное разбирательство проведено в соответствии с требованиями статей 152 – 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в отсутствие представителя ответчика.

Исследовав материалы дела, заслушав представителя истца, суд установил следующие обстоятельства.

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области (далее - Фонд) проведена комплексная проверка использования средств, направленных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования за период с 01.01.2016 по 31.03.2017 в областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Чухломская центральная районная больница» (далее - Учреждение), осуществляющем деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Костромской области, в порядке, предусмотренном Положением о контроле.

В ходе проверки выявлены нарушения законодательства об обязательном медицинском страховании на общую сумму 488289,47 рублей нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования. Нарушения зафиксированы в акте комплексной проверки от 26.04.2017, согласно которому установлено следующее.

В ходе проверки установлено нецелевое расходование средств в рамках базовой программы ОМС на сумму 361918,31 рублей.

Проверкой выявлено, что Учреждение имеет свою котельную для отопления зданий. Одновременно Учреждение предоставляет коммунальные услуги (теплоснабжение) сторонним потребителям и населению по жилому фонду. Расходы по содержанию котельной (заработная плата рабочего персонала, приобретение дров и прочие расходы) полностью производятся за счет средств ОМС.

Проверкой установлено, что ежемесячно Учреждением расходовались дрова, закупленные за счет средств ОМС, при этом часть полученной теплоэнергии поставлялась сторонним потребителям (от 30,2% до 37,68% от общего количества произведенной теплоэнергии в месяц) - в среднем за проверяемый период 32,28%.

Кроме того, проверка выявила нецелевое расходование Учреждением средств в рамках базовой программы ОМС на сумму 126 371,16 рублей: 32,38% израсходованных дров были использованы на организацию отопления сторонних потребителей. За период с 01.01.2016 по 31.03.2017 Учреждением в адрес физических лиц за распилку и расколку дров было заплачено (без налогов) 667 780,00 рублей. Всего было распилено и расколото 3611,0 куб.м. дров (2016 год - 2661,0 куб. м. на сумму 478 980,00 рублей, 1-й квартал 2017 года - 950,0 куб.м. на сумму 188 800,00 рублей).

Таким образом, за счет средств от платных услуг следовало оплатить за распилку и расколку дров - 216 227,16 рублей (667 780,00 х 32,38%).

Согласно данным главного бухгалтера ФИО3 за счет средств, полученных от платных услуг в проверяемом периоде за распилку и расколку дров, оплачено 89 856,00 рублей.

Таким образом, стоимость распилки и расколки дров, оплаченная за счет средств ОМС, израсходованных с целью отопления сторонних потребителей на общую сумму 126371,16 руб. является нецелевым использованием средств ОМС, так как не предусмотрены структурой тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Также Фондом была проведена комплексная проверка использования средств, направленных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования за период с 01.10.2014 по 30.06.2015 в Учреждении. Нарушения зафиксированы в Акте комплексной проверки Учреждения от 17 ноября 2015 года, согласно которому установлено следующее.

В результате проверки расчетов с поставщиками и подрядчиками Учреждения выявлен нецелевой расход денежных средств ОМС на сумму 352027,34 рублей.

Фондом выявлено, что Учреждение имеет свою котельную для отопления здания. Одновременно Учреждение предоставляет коммунальные услуги (теплоснабжение) сторонним потребителям и населению по жилому фонду. Расходы по содержанию котельной (заработная плата кочегаров, приобретение дров и прочие расходы) полностью производятся за счет средств ОМС.

Сторонние потребители за потребленные коммунальные услуги перечисляли денежные средства в адрес Учреждения на счет от приносящей доход деятельности. Всего сторонними потребителями в проверяемом периоде перечислено 26054,22 руб. Население за потребленное тепло вносило плату в кассу Учреждения, с последующей сдачей по объявлению на взнос наличными на лицевой счет от приносящей доход деятельности. Всего населением в проверяемом периоде оплачено 325 973,12 руб.

Также в ходе проверки установлено нецелевое расходование средств в рамкахбазовой программы ОМС на сумму 42 497,40 руб.

В ходе проверки установлены случаи выплаты заработной платы заместителю главного врача по медицинской части ФИО4 за должность врача-психиатра в период отсутствия действующего сертификата специалиста за счет средств территориальной программы обязательного медицинского страхования. За проверяемый период ФИО4 начислено и выплачено заработной платы в сумме 42497,40 руб.

Кроме того, в ходе проверки установлено, до 01.06.2015 (приказ главного врача об отмене выплаты от 01.06.2015 № 98) в нарушение статьи 100 Федерального закона от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,   пункта   3.4.2  Тарифного  соглашения   на   медицинские  услуги   в системе обязательного медицинского страхования граждан в Костромской области на 2014 год, пункта 2.3 Тарифного соглашения на 2015 год производилось начисление заработной платы медицинской сестре по приему вызовов Е.А. ФИО5 за оказание неотложной помощи в порядке совмещения 27% при отсутствии сертификата специалиста по специальности «Скорая и неотложная помощь» в сумме 12352,32 рублей.

Фондом в адрес Учреждения были выставлены требования от 31.12.2015 №107 и от 24.05.2017 № 26 с предложением о восстановлении средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению и требованием об уплате штрафа.

До настоящего времени средства, использованные не по целевому назначению, Учреждением не возвращены, штраф не уплачен.

Неоплата ответчиком средств, использованных не по целевому назначению, и штрафа, послужила основанием обращения истца с настоящим иском в арбитражный суд.

Оценив представленные в материалы дела доказательства в порядке статьи 71 АПК РФ, суд приходит к выводу, что при указанных обстоятельствах заявленные требования подлежат удовлетворению в силу следующего.

В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее -Закон № 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу пункта 2 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с пунктом 2 Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 (далее - Положение о контроле), территориальный фонд проводит проверки медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования, имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы.

Материалами дела установлено, что Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области (проведена комплексная проверка использования средств, направленных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Чухломская центральная районная больница», осуществляющем деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Костромской области, в порядке, предусмотренном Положением о контроле.

В ходе проверки выявлены нарушения законодательства об обязательном медицинском страховании на общую сумму 488289,47 рублей нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, которые зафиксированы в акте комплексной проверки.

В соответствии с пунктом 2 Приложения № 4 к Тарифному соглашению о реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Костромской области на 2017 год, использование медицинскими организациями средств обязательного медицинского страхования осуществляется в пределах установленной структуры тарифа.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи, включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 100 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста.

Согласно части 6 статьи 14 Федерального закона № 326-ФЗ средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно части 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона от № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

В силу требований указанной статьи Федерального закона, Учреждению Фондом начислен штраф в размере 89 516,64 рублей.

Таким образом, материалами дела доказано, что стоимость дров, приобретенных за счет средств ОМС и израсходованных с целью отопления сторонних потребителей; стоимость распилки и расколки этих дров; расходы по содержанию котельной; оплата труда специалистов с высшим и средним медицинским образованием, оказывающих медицинскую помощь, не предусмотренную разрешением на медицинскую деятельность (лицензией) и (или) не имеющих действующих сертификатов по соответствующей специальности (за исключением медицинских работников, замещающих должности врача-стажера, провизора-стажера на период прохождения в установленном порядке профессиональной переподготовки и получения сертификата по соответствующей специальности) не предусмотрены структурой тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, являются нецелевым расходованием средств ОМС и подлежат возмещению в доход бюджета ТФОМС Костромской области.

 

В нарушение требований статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации ответчик не представил суду доказательств, свидетельствующих о возврате средств, использованных не по целевому назначению и уплате начисленного штрафа, возражений от ответчика также не поступало.

Своевременно и в полном объеме не возвратив использованные не по целевому назначению денежные средства средства, ответчик нарушил как нормы действующего законодательства, в связи, с чем указанные суммы подлежат взысканию.

Таким образом, иск является законным и обоснованным.

Расходы по оплате государственной пошлины подлежат отнесению на ответчика в соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 110, 167-171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации 

Р Е Ш И Л :

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Чухломская центральная районная больница», Костромская область, Чухломский район, г. Чухлома (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области, г. Кострома (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) 895166 рублей 53 копейки нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, 89516 рублей 64 копейки штрафных санкций, всего в сумме 984683 рубля 17 копеек.

Исполнительный лист выдать после вступления решения суда в законную силу.

Взыскать с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Чухломская центральная районная больница», Костромская область, Чухломской район, г. Чухлома (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в доход федерального бюджета 22694 рубля государственной пошлины.

Ответчику предлагается добровольно уплатить в доход федерального бюджета государственную пошлину в десятидневный срок со дня вступления в законную силу решения суда в порядке, установленном в статье 333.18 Налогового кодекса РФ и представить доказательства ее уплаты в арбитражный суд.

Исполнительный лист на взыскание государственной пошлины выдать после вступления в законную силу решения суда в случае непредставления ответчиком сведений о ее добровольной уплате.

Решение может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции в течение месячного срока со дня его принятия или в арбитражный суд кассационной инстанции в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу, при условии, что решение было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы. Жалобы подаются через Арбитражный суд Костромской области.

 

Судья                                                       О.Л. Байбородин