ЧЕТВЕРТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

672007, г. Чита, ул. Ленина, дом 145,  http://4aas.arbitr.ru

 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

Дело № А19-18936/2023

г. Чита

22 марта 2024 года

Резолютивная часть постановления объявлена 11 марта 2024 года

Полный текст постановления изготовлен 22 марта 2024 года

Четвертый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Подшиваловой Н.С.,

судей: Резниченко Н.В., Сидоренко В.А.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Иркутская станция скорой медицинской помощи» на решение Арбитражного суда Иркутской области от 28 ноября 2023 года по делу № А19-18936/2023

по заявлению областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Иркутская станция скорой медицинской помощи» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, 664023, 

<

...>) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Иркутской области (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, 664022, 

<

...>) о признании частично недействительным требования от 11.08.2023 №02-610/23-(10),

с участием в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, - Министерства здравоохранения Иркутской области (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>, 664003, Иркутская область, Иркутск город, ул. Карла Маркса, дом 29),

 

в отсутствие в судебном заседании представителей лиц, участвующих в деле, 

 

У С Т А Н О В И Л:

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Иркутская станция скорой медицинской помощи» (далее также – заявитель, ОГБУЗ «ИССМП», учреждение) обратилось в Арбитражный суд Иркутской области с заявлением о признании недействительным требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области (далее также – заинтересованное лицо, ТФОМС Иркутской области, административный орган) от 11.08.2023 №02-610/23-(10) об устранении нарушений по результатам проверки за период с 01.04.2021г. по 01.04.2023 в части возврата в бюджет ТФОМС Иркутской области в течение 10 рабочих дней средств обязательного медицинского страхования в сумме 10 460 381 руб., а также уплаты штрафа в размере 1 046 038 руб. 10 коп.

Определением суда от 19.09.2023 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Министерство здравоохранения Иркутской области (далее - третье лицо, Министерство здравоохранения).

Решением Арбитражного суда Иркутской области от 28 ноября 2023 года заявленные требования удовлетворены частично. Требование от 11.08.2023 № 02-610/23-(10) об устранении нарушений за период с 01.04.2021 по 01.04.2023 в части возложения обязанности уплатить штраф за нецелевое использование средств ОМС в размере 943 226 руб. 63 коп. признано недействительным, как несоответствующее Федеральному закону Российской Федерации от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Суд обязал Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя. В удовлетворении остальной части заявленных требований отказано.

Не согласившись с решением суда первой инстанции, учреждение обратилось с апелляционной жалобой, в которой просит отменить решение Арбитражного суда Иркутской области от 28 ноября 2023 года по делу № А19-18936/2023 в части отказа в удовлетворении заявленных исковых требований и принять по делу новый судебный акт об удовлетворении заявленных исковых требований в полном объеме.

Заявитель апелляционной жалобы указывает, что выплата отпускных медицинским работникам, оказывающим скорую медицинскую помощь в период пандемии новой коронавирусной инфекции, не может являться нецелевым использованием средств ОМС, в данном случае можно говорить лишь о неэффективном использовании средств. Также ссылается на то, что расходы по уплате ежемесячных взносов на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме, находящегося во владении учреждений здравоохранения на праве оперативного управления, включаются в расчет тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования, в случае если указанные помещения эксплуатируются в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). Полагает, что выводы суда в указанной части о согласии с выводами административного органа не основаны на нормах права.

К апелляционной жалобе приложены копии документов поименованные как: письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25.09.2023 № 00-10-21-3-06/15663, письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.08.2023 № 31-1/И/2-15696. 

Учитывая, что апелляционная жалоба мотивированного ходатайства о приобщении дополнительных доказательств не содержит, на уважительные причины их непредставления при рассмотрении дела в суде первой инстанции заявителем не указано, какие-либо доказательства уважительности таких причин не представлены, суд апелляционной инстанции в соответствии с пунктом 29 постановление Пленума Верховного суда Российской Федерации от 30.06.2020 № 12 «О применении Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел в арбитражном суде апелляционной инстанции», не находит оснований для их приобщения и отказывает в их принятии.

Административный орган в отзыве с доводами апелляционной жалобы не согласился.

В отзыве административный орган выражает свое несогласие с решением суда первой инстанции, в котором просит изменить решение Арбитражного суда Иркутской области 28.11.2023г. по делу № А19-18936/2023, в части удовлетворения требований о признании недействительным требования в части возложения обязанности уплатить штраф за нецелевое использование средств ОМС в размере 943 226 руб. 63 коп., в связи с уменьшением суммы штрафа и принять новый судебный акт, согласно которому сумма штрафа, подлежащего уплате медицинской организацией в бюджет ТФОМС Иркутской области должна составить 1 048 029,58 рублей. В остальной части решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу ОГБУЗ «ИССМП» без удовлетворения.

В силу абзаца 4 пункта 27 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 30.06.2020 № 12 «О применении Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел в арбитражном суде апелляционной инстанции», суд апелляционной инстанции осуществляет проверку судебного акта в пределах, определяемых доводами апелляционной жалобы, и доводами, содержащимися в возражениях на жалобу.

С учетом этого суд апелляционной инстанции осуществил проверку законности и обоснованности обжалуемого судебного акта с учетом доводов отзыва на апелляционную жалобу ОГБУЗ «ИССМП».

Информация о времени и месте судебного заседания по апелляционной жалобе размещена на официальном сайте апелляционного суда в сети «Интернет». Таким образом, о месте и времени судебного заседания лица, участвующие в деле, извещены надлежащим образом в порядке, предусмотренном главой 12 АПК РФ.

Лица, участвующие в деле, явку своих представителей в судебное заседание не обеспечили. Руководствуясь частью 2 статьи 200, частью 1 статьи 123 АПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие надлежащим образом извещенных лиц, участвующих в деле.

Дело рассмотрено в порядке главы 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, предусматривающей пределы и полномочия апелляционной инстанции.

Изучив материалы дела, доводы апелляционной жалобы и отзыва, проверив соблюдение судом первой инстанции норм материального и процессуального права, суд апелляционной инстанции приходит к следующим выводам.

Как установлено судом первой инстанции и следует из материалов дела, на основании приказа Иркутского филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области от 13.06.2023 № 45 «О проведении плановой комплексной проверки областного государственного бюджетное учреждение здравоохранения «Иркутская станция скорой медицинской помощи», ТФОМС Иркутской области проведена плановая комплексная проверка использования ОГБУЗ «ИССМП» средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) за период с 01.04.2021 по 01.04.2023.

В ходе проведенной проверки ТФОМС Иркутской области установлено использование ОГБУЗ «ИССМП» средств ОМС в сумме 10 480 295 руб. 84 коп. не по целевому назначению.

Результаты проверки зафиксированы в акте от 28.07.2023 № 42.

В адрес ОГБУЗ «ИССМП» выставлено Требование от 11.08.2023 № 02-610/23-(10), в соответствии с которым Учреждению в десятидневный срок – до 21.08.2023 необходимо:

направить в адрес Иркутского филиала ТФОМС Иркутской области информацию о принятых мерах по устранению выявленных в ходе проверки нарушений (план мероприятия);

вернуть в бюджет ТФОМС Иркутской области в течение десяти рабочих дней со дня предъявления настоящего требования: средства обязательного медицинского страхования в сумме 10 480 295 руб. 84 коп. использованные не по целевому назначению, в том числе: 10 411 412 руб. 99 коп. – с 01.04.2021 до 01.01.2022г., 58 346 руб. 36 коп. – за 2022г., 10 536 руб. 49 коп. – с 01.01.2023г. до 01.04.2023г., а также уплатить 1 048 029 руб. 58 коп. штраф, начисленный в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС за указанный период.

Полагая, что требование ТФОМС Иркутской области об устранении нарушений по результатам проверки от 11.08.2023 №02-610/23-(10) в части возврата в бюджет ТФОМС Иркутской области средств обязательного медицинского страхования в сумме 10 460 381 руб., в том числе: 10 349 556 руб. 42 коп., выплаченных в счет отпускных, 110 824 руб. 58 коп., выплаченных в качестве взносов на капитальный ремонт, не соответствует требованиям действующего законодательства и нарушает права и законные интересы ОГБУЗ «ИССМП», учреждение обратилось в Арбитражный суд Иркутской области с настоящим требованием.

Отказывая в удовлетворении требований в части, суд первой инстанции, оценив представленные в материалы дела доказательства, пришел к выводу, что факт нецелевого использования учреждением средств ОМС в размере 10 349 556, 42 руб. на оплату отпуска и компенсации за неиспользованный отпуск медицинским работникам, которым с соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 08.07.2020 № 998 предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, особые условия труда и дополнительную нагрузку нашел свое подтверждение, в связи с чем, требование ТФОМС Иркутской области по устранению нарушений по результатам проведенной проверки и возврата в бюджет ТФОМС Иркутской области средств ОМС является законным и обоснованным.

Также суд пришел к выводу о неправомерной уплате учреждением взносов на капитальный ремонт в размере 110 824 руб. 58 коп., не являющихся целевыми платежами на содержание соответствующего имущества и не предусмотренные структурой тарифа по ОМС в качестве допустимых расходов за счет средств ОМС. 

Руководствуясь правовой позицией высших судебных органов, арбитражный суд, установив правомерность привлечения медицинской организации к ответственности по пункту 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, пришел к выводу о возможности снизить размер штрафных санкций, со ссылкой на то, что любая мера публичной ответственности должна отвечать принципам справедливости, соразмерности, пропорциональности государственного принуждения, с учетом характера совершенного правонарушения.

С данными выводами суда первой инстанции суд апелляционной инстанции соглашается, поскольку они постановлены при правильном определении обстоятельств имеющих значение, в соответствии с нормами права, регулирующими спорные правоотношения.

В соответствии с частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно части 4 статьи 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В силу части 5 статьи 200 АПК РФ обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения,  совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

В силу части 2 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации для признания оспариваемого ненормативного правового акта (действий, бездействия) недействительным необходимо наличие одновременно двух условий - несоответствие его закону или иным нормативным правовым актам и нарушение им прав и охраняемых законом интересов субъектов в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

В силу статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Статьей 38 названного Кодекса закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, согласно которому бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Согласно статье 306.4 БК РФ под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулирует Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 1 статьи 2 Закона № 326-ФЗ законодательство об ОМС основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», настоящего Федерального закона, других федеральных законов, законов субъектов Российской Федерации. Отношения, связанные с ОМС, регулируются также иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Согласно части 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ территориальные фонды ОМС и медицинские организации являются участниками ОМС.

В силу пункта 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд ОМС осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Частью 5 статьи 20 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что медицинские организации имеют право использовать средства ОМС, полученные за оказанную помощь, в соответствии с программами ОМС.

Согласно части 1 статьи 38 Закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении ОМС страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой ОМС, за счет целевых средств.

В силу статьи 78 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» медицинская организация участвует в оказании гражданам Российской Федерации медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, составной частью которой является базовая программа обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 35 Закона № 326-ФЗ).

Частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ установлено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. руб. за единицу.

Одним из принципов осуществления ОМС являются обеспечение за счет средств ОМС гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы ОМС.

В проверяемый период (01.04.2021-01.04.2023) действовали Территориальные программы ОМС на 2021, 2022, 2023 годы, Тарифные соглашения на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области от 30.12.2020 (на 2021 год), от 30.12.2021 (на 2022 год) и от 30.12.2022 (на 2023 год), в состав которых входят указанные территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Согласно положениям Территориальных программ направления расходования средств ОМС и другие вопросы оплаты медицинской помощи в системе ОМС в Иркутской области определяются Тарифными соглашениями, согласно которым:

- структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. руб. за единицу, с 04.03.2022 допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств ОМС;

- указанные расходы осуществляются в пределах средств, полученных медицинской организацией от страховых медицинских организаций по договору по ОМС, в рамках установленных объемов предоставления медицинской помощи застрахованным по ОМС лицам, оказанной в рамках Территориальной программы ОМС;

- расходование средств ОМС (расходы, входящие в структуру тарифа на медицинскую помощь) производится медицинскими организациями по соответствующим статьям (подстатьям) расходов, перечисленных в Указаниях о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденных Министерством финансов Российской Федерации (действующих на дату осуществления расходов медицинской организацией);

- приоритетными расходами являются: расходы на заработную плату, расходы по начислениям на оплату труда, расходы, непосредственно связанные с процессом оказания медицинской помощи застрахованным лицам (в том числе приобретение лекарственных препаратов, перевязочных средств, мягкого инвентаря, продуктов питания, медицинского инструментария), расходы на коммунальные платежи, расходы по оплате налогов (сборов)

- использование средств ОМС медицинскими организациями на финансирование видов медицинской помощи, не включенных в территориальную программу ОМС; на оплату расходов, не включенных в структуру тарифа на медицинскую помощь в сфере ОМС; оплату медицинской помощи лицам, не застрахованным в сфере ОМС.

Как установлено в главе 6 раздела 3 Тарифных соглашений, руководству медицинской организации надлежит обеспечить эффективное расходование средств ОМС, направленное на реализацию прав граждан на получение бесплатной качественной медицинской (в том числе лекарственной) помощи в рамках Территориальной программы ОМС, в соответствии со статьями расходов, включенными в структуру тарифа на медицинскую помощь в сфере ОМС. Принимаемые руководителем медицинской организации решения по расходованию средств ОМС не должны способствовать возникновению дебиторской и кредиторской задолженности медицинской организации по расходам (пункт 11); финансовое обеспечение деятельности отделений (кабинетов, коек) медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь как в рамках Территориальной программы ОМС, так и медицинскую помощь, не включенную в Территориальную программу ОМС, а также платные медицинские услуги, осуществляется пропорционально объемам оказанной медицинской помощи за счет средств ОМС и иных источников финансирования (пункт 12); финансовое обеспечение расходов медицинской организации, не включенных в структуру тарифа на медицинскую помощь в сфере ОМС, отделений (кабинетов, коек) медицинской организации, не оказывающих медицинскую помощь в рамках Территориальной программы ОМС, за счет средств ОМС не осуществляешься (пункт 13); нецелевым использованием средств ОМС медицинскими организациями является расходование средств ОМС в нарушение требований нормативных правовых актов Российской Федерации и Иркутской области. В случае использования медицинской организацией средств ОМС не по целевому назначению медицинская организация несет ответственность в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ (пункт 14).

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки (часть 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ).

Судом первой инстанции установлено и следует из материалов дела, что в проверяемом периоде средства ОМС, направленные на реализацию прав граждан на получение бесплатной качественной медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС, были заимствованы ОГБУЗ «Иркутская станция скорой медицинской помощи» на оплату отпусков и выплату компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, особые условия труда и дополнительную нагрузку.

Факт нецелевого использование учреждением средств ОМС в размере в размере 10 349 556 руб. 42 коп. подтверждается материалами дела.

Доводы апелляционной жалобы заявителя о неверных выводах суда в указанной части подлежат отклонению.

В соответствии с Постановлениями Правительства Российской Федерации от 02.04.2020 № 415 от 12.04.2020 № 484 в 2020 г. осуществлялись выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, а также за выполнение особо важных работ медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция.

Источником финансирования указанных стимулирующих выплат согласно названных Постановлений Правительства РФ определены бюджетные ассигнования федерального бюджета, направляемые из резервного фонда Правительства РФ в бюджеты субъектов РФ.

Положением об особенностях порядка исчисления средней заработной платы, утвержденном Постановлением Правительства РФ № 922 от 24.12.2007 определено, что для расчета средней заработной платы учитываются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, применяемые у соответствующего работодателя независимо от источников этих выплат, включая  выплаты связанные с условиями труда, в том числе повышенная оплата труда на тяжелых работах, работах с вредными  и (или) опасными и иными особыми условиями труда, в том числе и стимулирующие выплаты, полученные медицинскими работниками  в соответствии с Постановлениями Правительства РФ № 415 и № 484.

Учитывая, что расходы на увеличение выплат, рассчитываемых исходя из размера средней заработной платы в тарифах на оплату медицинской помощи и субвенциях, предоставляемых из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС не предусмотрены, Правительством РФ издано Постановление от 08.07.2020 № 998 «Об утверждении Правил предоставления в 2020 году иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях софинансирования расходных обязательств субъектов Российской Федерации по финансовому  обеспечению расходов, связанных с оплатой отпусков и выплатой компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, особые условия труда и дополнительную нагрузку, в том числе, на компенсацию ранее произведенных субъектами Российской Федерации расходов на указанные цели».

В соответствии с названным Постановлением, финансовое обеспечение расходов, связанных в оплатой отпусков и компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, особые условия труда и дополнительную нагрузку являются средства федерального бюджета, предоставляемые бюджетам субъектов Российской Федерации. При этом, указанные целевые средства учитываются в расчете средней заработной платы для оплаты отпусков и выплаты компенсации за неиспользованные отпуска всем медицинским и иным работникам, которым в соответствии с решениями Правительства РФ в 2020 такие выплаты предоставлялись.

В нарушение указанных нормативных положений средства на целевые выплаты медицинским работникам учитываемые при расчете средней заработной платы были выплачены частично за счет средств ОМС.

Таким образом, направленные средства ОМС в вышеуказанном размере в нарушение требований Федерального закона от 29.11.2010 № 326-Ф, Территориальной программы ОМС на 2021 являлись нецелевым использованием.

В связи с чем, является правомерным вывод суда первой инстанции, что требование Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области ТФОМС Иркутской области от 11.08.2023 №02-610/23-(10) в части возврата средств ОМС в сумме 10 349 556 руб. 42 коп., использованных заявителем не по целевому назначению, является обоснованным.

Правовых оснований для удовлетворения заявления учреждения о признании недействительным требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области от 11.08.2023 № 02-610/23-(10) об устранении нарушений по результатам плановой комплексной плановой комплексной проверки за период с 01.04.2021-01.04.2023 в оспариваемой части не имеется.

В ходе проверки ТФОМС Иркутской области также установлено, что в проверяемом периоде ОГБУЗ «ИССМП» за счет средств ОМС были уплачены взносы в Фонд капитального ремонта в размере 110 824 руб. 58 коп. на капитальный ремонт общего имущества собственников помещений в многоквартирном доме, расположенном по адресу: 

<

...>.

Из пункта 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ следует, что в структуру тарифа по ОМС включены, в том числе, расходы на оплату работ и услуг по содержанию имущества.

Аккумулируемые региональным оператором в установленном порядке взносы на капитальный ремонт должны быть направлены на капитальный ремонт многоквартирного дома. 

Проанализировав положения статьи 15, части 2 статьи 154 Жилищного кодекса Российской Федерации, статьи 1 Градостроительного кодекса Российской Федерации, суд первой инстанции указал, что работы по содержанию имущества, определяемые понятием текущего ремонта, не совпадают с работами по капитальному ремонту, поскольку первые связаны с текущим обеспечением возможности безопасного использования общего имущества в соответствующем многоквартирном доме (его систем, коммуникаций), а вторые - с восстановлением конструктивных элементов и несущих строительных конструкций самого здания, а также сетей инженерно-технического обеспечения многоквартирных домов, находящихся на территории соответствующего субъекта Российской Федерации, в связи с чем, плата за содержание имущества не включает в себя взнос на капитальный ремонт такого имущества.

Структурой тарифа на оказание медицинской помощи по ОМС предусмотрены расходы только на оплату работ и услуг по содержанию имущества, следовательно, взносы на капитальный ремонт за помещения, расположенные в многоквартирных домах и используемые для размещения подразделений медицинской организации, не могут уплачиваться такой организацией за счет средств ОМС.

Данные выводы суда являются верными.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе, расходы на оплату работ и услуг по содержанию имущества.

Согласно п. 192 Правил ОМС, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинские услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). 

В составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом выделяются затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления  или приобретенного медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи ( медицинской услуги).

Согласно пункту 9 главы 6 раздела 3 Тарифных соглашений на 2021 год, на 2022 год и на 2023 год оплате за счет средств ОМС не подлежат расходы на проведение капитального ремонта зданий и сооружений, в том числе по составлению и экспертизе проектно – сметной документации. 

Следовательно, расходы медицинских организации на содержание объектов недвижимого имущества в части взносов на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме, не включатся в структуру тарифа на оплату медицинской помощи и не могут осуществлять за счет средств ОМС.

Исходя из установленных выше обстоятельств и сформулированных выводов, доводы ТФОМС Иркутской области о том, что учреждением неправомерно уплачены взносы на капитальный ремонт в размере 110 824 руб. 58 коп., не являющиеся целевыми платежами на содержание соответствующего имущества и не предусмотренные структурой тарифа по ОМС в качестве допустимых расходов, верно признаны судом обоснованными.

Расходование средств ОМС в нарушение требований нормативных правовых актов Российской Федерации и Иркутской области в силу пункта 14 главы 5 раздела 3 Тарифного соглашения от 27.12.2019 главы 6 раздела 3 Тарифных соглашений от 30.12.2020, от 30.12.2021, пункта 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации, является нецелевым использованием бюджетных средств.

Доводы заявителя жалобы не опровергают факт нецелевого использования учреждением средств ОМС, а сводятся к несогласию с выводами суда по рассматриваемому спору и по существу основаны на неправильном толковании норм права, регулирующих спорные правоотношения, и направлены на переоценку доказательств и установление фактических обстоятельств дела, отличных от установленных судом, к чему оснований не имеется.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере 1/300 ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Ссылаясь на правовую позицию Конституционного Суда Российской Федерации, сформулированную в Постановлении от 24.06.2009 № 11-П, о принципе справедливости конституционного требования соразмерности установления правовой ответственности, а также дифференциации ответственности  в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания, а также правовую позицию Президиума Высшего Арбитражного  суда Российской Федерации от 14.02.2012 № 14379/11, установив правомерность привлечения медицинской организации к ответственности по п.9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ суд первой инстанции оценив представленные в материалы дела доказательства с учетом принципов справедливости и соразмерности при назначении наказания, принимая во внимание наличие смягчающих обстоятельств, таких как социально значимый характер деятельности медицинского учреждения, финансирование из средств областного бюджета, отсутствие средств от приносящей доход деятельности пришел к выводу об уменьшении размера штрафных санкции, согласно требования от 11.08.2023 до 10 % от суммы 1 048 029, 58 руб.

Оснований не согласиться с такими выводами суда суд апелляционной инстанции не находит. 

Учитывая статус медицинского учреждения, социально значимый вид его деятельности, обстоятельства выявленных нарушений, степень вины заявителя, совершение нарушений без определенного умысла (иное не доказано), снижение судом первой инстанции штрафа до 10 % соответствует характеру, обстоятельствам и последствиям допущенного медицинской организацией правонарушения, учитывает степень его вины, а также устанавливает размер ответственности, адекватный и соразмерный деянию.

В связи с чем, оснований для изменения размера штрафа, признанного судом первой инстанции соответствующим принципам разумности и справедливости в сумме 104 802,95 руб. по доводам возражений Фонда не имеется.

Доказательств несоответствия определенной судом первой инстанции суммы штрафа характеру и тяжести допущенных учреждением нарушений, а также степени его вины и ущербу, причиненному в результате этих нарушений, Фонд не представил.

При указанных обстоятельствах суд апелляционной инстанции считает, что в рассматриваемом случае, судом верно установлены обстоятельства, входящие в предмет судебного исследования по данному спору и имеющие существенное значение для его разрешения, доводы и доказательства, приведенные сторонами в обоснование своих требований и возражений, полно и всесторонне исследованы и оценены, выводы сделаны, исходя из конкретных обстоятельств, соответствуют установленным ими фактическим обстоятельствам и имеющимся доказательствам, основаны на правильном применении норм права, регулирующих спорные отношения.

Оснований для отмены судебного акта по приведенным в апелляционной жалобе доводам не имеется.

Нарушений норм материального и процессуального права при принятии обжалуемого судебного акта, которые в соответствии со статьей 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации могли бы повлечь его отмену, судом апелляционной инстанции не установлено, в связи с чем, решение по делу подлежит оставлению без изменения, апелляционная жалоба - без удовлетворения.

Настоящее постановление выполнено в форме электронного документа, подписанного усиленными квалифицированными электронными подписями судей, в связи с чем направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в сети «Интернет».

По ходатайству указанных лиц копии постановления на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.

Лица, участвующие в деле, могут получить информацию о движении дела в общедоступной базе данных «Картотека арбитражных дел» по электронному адресу: www.kad.arbitr.ru.

Руководствуясь статьями 268-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

П О С Т А Н О В И Л:

Решение Арбитражного суда Иркутской области от 28 ноября 2023 года по делу № А19-18936/2023 оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу с момента его принятия.

Постановление может быть обжаловано в Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа в течение двух месяцев с даты принятия через арбитражный суд первой инстанции.

 

Председательствующий                                                                 Н.С. Подшивалова

 

Судьи                                                                                                           Н.В. Резниченко

В.А. Сидоренко