Арбитражный суд Краснодарского края

350063, г. Краснодар, ул. Постовая, 32, тел.: (861) 293-81-03,

сайт: http://www.krasnodar.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

г. Краснодар №  А32-13851/201922 апреля 2019 г. 

Арбитражный суд Краснодарского края в составе судьи Гордюка А.В., при ведении протокола помощником судьи Киреевой Е.В., при участии: от истца – ООО «Медицинский центр «НЕФРОС» – ФИО1 (доверенность), ФИО2 (доверенность), от ответчика – ООО «АльфаСтрахование-ОМС» – ФИО3 (доверенность), в отсутствие иных лиц, надлежащим образом извещённых о времени и месте судебного разбирательства, рассмотрев в открытом судебном заседании материалы дела по исковому заявлению ООО «Медицинский центр «НЕФРОС» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) к ООО «АльфаСтрахование-ОМС» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), третье лицо ТФОМС Краснодарского края (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) о взыскании задолженности в размере 11 727 242,63 рублей, установил следующее.

ООО «Медицинский центр «НЕФРОС» (далее – истец, центр) обратилось в Арбитражный суд Краснодарского края с исковым заявлением к ООО «АльфаСтрахование-ОМС» (далее – ответчик, общество) о взыскании денежных средств на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в размере 11 727 242,63 рублей. Определением Арбитражного суда Краснодарского края от 27.03.2019 заявление принято к производству.

Истец уточнил требования, ограничившись взысканием основного долга в размере 11 121 986,56 рублей.

В заседании представители истца и ответчика высказали свои позиции по существу спора, против перехода к судебному разбирательству не возражали.

Учитывая отсутствие возражений участвующих в деле лиц, арбитражный суд, закрыв предварительное судебное заседание, перешёл к рассмотрению дела по существу, открыв судебное заседание по правилам части 4 статьи 137 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Исследовав материалы дела, Арбитражный суд Краснодарского края считает, что требования истца являются обоснованными.

На основании пункта 1 статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации Истец вправе при рассмотрении дела в арбитражном суде первой инстанции до принятия судебного акта, которым заканчивается рассмотрение дела по существу, изменить основание или предмет иска, увеличить или уменьшить размер исковых требований. С учетом изложенного уточнение требований надлежит принять.

Из материалов дела следует, что 03 декабря 2013 года между медицинской организацией - Обществом с ограниченной ответственностью Медицинский центр «НЕФРОС», включенной в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организацией – Обществом с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование-ОМС» в лице Краснодарского филиала «Сибирь» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 246 (далее - Договор ОМС), в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». 

С 23 июня 2017 г. ООО «АльфаСтрахование-ОМС» изменило наименование Краснодарского филиала. Новое наименование филиала: Краснодарский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС».

Согласно п. 1 указанного Договора ООО Медицинский центр «НЕФРОС» обязалось оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а ООО «АльфаСтрахование-ОМС» обязалось оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 4.1. Договора ОМС оплата медицинской помощи осуществляется ООО «АльфаСтрахование-ОМС», в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее – территориальный фонд) путем перечисления указанных средств на расчетный счет ООО Медицинский центр «НЕФРОС» на основании предъявленных Организацией счетов и реестров счетов, до 23 числа каждого месяца включительно.

Тарифы на медицинские услуги лечения населения методом гемодиализа и перитонеального диализа с 1 января 2018 года были установлены в Приложении № 25 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на Территории Краснодарского края от 13.12.2017 г. в размере 5 345,64 руб. за 1 процедуру гемодиализа и 2 395,69 руб. за 1 сутки лечения перитонеального диализа.

ООО Медицинский центр «НЕФРОС», во исполнение Договора ОМС, в июне 2018 года оказал медицинскую помощь застрахованным лицам в виде услуг по проведению гемодиализа и перитонеального диализа и предъявил Ответчику к оплате основной счет № 72 от 30.06.2018 г. за июнь 2018 года на сумму 82 302 179,57 (Восемьдесят два миллиона триста две тысячи сто семьдесят девять) рублей 57 коп.

По результатам медико-экономического контроля за июнь 2018 года ООО «АльфаСтрахование-ОМС» этот счет был отклонен от оплаты в полном размере, он даже не был указан в акте № 6 приема-передачи файлов реестра счетов за медицинскую помощь гражданам, застрахованным по ОМС за июнь 2018 года.

В следующем месяце, июле 2018 года, ООО Медицинский центр «НЕФРОС» снова предъявил Ответчику к оплате два дополнительных счета за услуги, оказанные в июне 2018 года, на общую сумму 82 302 179,57 (Восемьдесят два миллиона триста две тысячи сто семьдесят девять) рублей 57 коп. – дополнительный счет № 77 от 31.07.2018 г. за июнь 2018 года на сумму 74 941 855,91 (Семьдесят четыре миллиона девятьсот сорок одна тысяча восемьсот пятьдесят пять) рублей 91 коп. и дополнительный счет № 80 от 31.07.2018 г. за июнь 2018 года на сумму 7 363 323,66 (Семь миллионов триста шестьдесят три тысячи триста двадцать три) рубля 66 коп.

По результатам медико-экономического контроля за июль 2018 года ООО «АльфаСтрахование-ОМС» дополнительный счет № 77 от 31.07.2018 г. за июнь 2018 года на сумму 74 941 855,91 (Семьдесят четыре миллиона девятьсот сорок одна тысяча восемьсот пятьдесят пять) рублей 91 коп. был принят к оплате в полном размере, а дополнительный счет № 80 от 31.07.2018 г. за июнь 2018 года на сумму 7 363 323,66 (Семь миллионов триста шестьдесят три тысячи триста двадцать три) рубля 66 коп. был отклонен от оплаты в полном размере, что указано в акте № 7 приема-передачи файлов реестра счетов за медицинскую помощь гражданам, застрахованным по ОМС за июль 2018 года.

В дальнейшем ООО Медицинский центр «НЕФРОС» ежемесячно предъявлял Ответчику к оплате дополнительный счет за июнь 2018 года на сумму 7 363 323,66 (Семь миллионов триста шестьдесят три тысячи триста двадцать три) рубля 66 коп., а ООО «АльфаСтрахование-ОМС» ежемесячно отклоняло его от оплаты в полном размере:

– в августе 2018 года дополнительный счет № 86 от 31.08.2018 г. за июнь 2018 года на сумму 7 363 323,66 (Семь миллионов триста шестьдесят три тысячи триста двадцать три) рубля 66 коп. был отклонен Ответчиком от оплаты в полном размере, что указано в акте № 8 приема-передачи файлов реестра счетов за медицинскую помощь гражданам, застрахованным по ОМС за август 2018 года;

– в сентябре 2018 года дополнительный счет № 97 от 30.09.2018 г. за июнь 2018 года на сумму 7 363 323,66 (Семь миллионов триста шестьдесят три тысячи триста двадцать три) рубля 66 коп. был отклонен Ответчиком от оплаты в полном размере, что указано в акте № 9 приема-передачи файлов реестра счетов за медицинскую помощь гражданам, застрахованным по ОМС за сентябрь 2018 года;

– в октябре 2018 года дополнительный счет № 109 от 31.10.2018 г. за июнь 2018 года на сумму 7 363 323,66 (Семь миллионов триста шестьдесят три тысячи триста двадцать три) рубля 66 коп. был отклонен Ответчиком от оплаты в полном размере, что указано в акте № 10 приема-передачи файлов реестра счетов за медицинскую помощь гражданам, застрахованным по ОМС за октябрь 2018 года;

– в ноябре 2018 года дополнительный счет № 123 от 30.11.2018 г. за июнь 2018 года на сумму 7 363 323,66 (Семь миллионов триста шестьдесят три тысячи триста двадцать три) рубля 66 коп. был отклонен Ответчиком от оплаты в полном размере, что указано в акте № 11 приема-передачи файлов реестра счетов за медицинскую помощь гражданам, застрахованным по ОМС за ноябрь 2018 года;

– в декабре 2018 года дополнительный счет № 140 от 25.12.2018 г. за июнь 2018 года на сумму 7 363 323,66 (Семь миллионов триста шестьдесят три тысячи триста двадцать три) рубля 66 коп. был отклонен Ответчиком от оплаты в полном размере, что указано в акте № 12 приема-передачи файлов реестра счетов за медицинскую помощь гражданам, застрахованным по ОМС за декабрь 2018 года;

– в январе 2019 года дополнительный счет № 1 от 31.01.2019 г. за июнь 2018 года на сумму 7 363 323,66 (Семь миллионов триста шестьдесят три тысячи триста двадцать три) рубля 66 коп. был отклонен Ответчиком от оплаты в полном размере, что указано в акте № 1 приема-передачи файлов реестра счетов за медицинскую помощь гражданам, застрахованным по ОМС за январь 2019 года;

– в феврале 2019 года дополнительный счет № 21 от 28.02.2019 г. за июнь 2018 года на сумму 7 363 323,66 (Семь миллионов триста шестьдесят три тысячи триста двадцать три) рубля 66 коп. был отклонен Ответчиком от оплаты в полном размере, что указано в акте № 2 приема-передачи файлов реестра счетов за медицинскую помощь гражданам, застрахованным по ОМС за февраль 2019 года.

ООО Медицинский центр «НЕФРОС», во исполнение Договора ОМС, в июле 2018 года оказал медицинскую помощь застрахованным лицам в виде услуг по проведению гемодиализа и перитонеального диализа и предъявил Ответчику к оплате основной счет № 83 от 31.07.2018 г. за июль 2018 года на сумму 82 538 885,29 (Восемьдесят два миллиона пятьсот тридцать восемь тысяч восемьсот восемьдесят пять) рублей 29 коп.

По результатам медико-экономического контроля за июль 2018 года ООО «АльфаСтрахование-ОМС» этот счет был отклонен от оплаты в полном размере, что указано в акте № 7 приема-передачи файлов реестра счетов за медицинскую помощь гражданам, застрахованным по ОМС за июль 2018 года.

В следующем месяце, августе 2018 года, ООО Медицинский центр «НЕФРОС» снова предъявил Ответчику к оплате два дополнительных счета за услуги, оказанные в июле 2018 года, на общую сумму 82 538 885,29 (Восемьдесят два миллиона пятьсот тридцать восемь тысяч восемьсот восемьдесят пять) рублей 29 коп. – дополнительный счет № 88 от 31.08.2018 г. за июль 2018 года на сумму 82 531 143,96 (Восемьдесят два миллиона пятьсот тридцать одна тысяча пятьсот тридцать один) рубль 96 коп. и дополнительный счет № 91 от 31.08.2018 г. за июль 2018 года на сумму 7 741,33 (Семь тысяч семьсот сорок один) рубль 33 коп.

По результатам медико-экономического контроля за август 2018 года ООО «АльфаСтрахование-ОМС» дополнительный счет № 88 от 31.08.2018 г. за июль 2018 года на сумму 82 531 143,96 (Восемьдесят два миллиона пятьсот тридцать одна тысяча пятьсот тридцать один) рубль 96 коп. был принят к оплате в полном размере, а дополнительный счет № 91 от 31.08.2018 г. за июль 2018 года на сумму 7 741,33 (Семь тысяч семьсот сорок один) рубль 33 коп. был отклонен от оплаты в полном размере, что указано в акте № 8 приема-передачи файлов реестра счетов за медицинскую помощь гражданам, застрахованным по ОМС за август 2018 года.

В дальнейшем ООО Медицинский центр «НЕФРОС» ежемесячно предъявлял Ответчику к оплате дополнительный счет за июль 2018 года на сумму 7 741,33 (Семь тысяч семьсот сорок один) рубль 33 коп., а ООО «АльфаСтрахование-ОМС» ежемесячно отклоняло его от оплаты в полном размере:

– в сентябре 2018 года дополнительный счет № 98 от 30.09.2018 г. за июль 2018 года на сумму 7 741,33 (Семь тысяч семьсот сорок один) рубль 33 коп. был отклонен Ответчиком от оплаты в полном размере, что указано в акте № 9 приема-передачи файлов реестра счетов за медицинскую помощь гражданам, застрахованным по ОМС за сентябрь 2018 года;

– в октябре 2018 года дополнительный счет № 110 от 31.10.2018 г. за июль 2018 года на сумму 7 741,33 (Семь тысяч семьсот сорок один) рубль 33 коп. был отклонен Ответчиком от оплаты в полном размере, что указано в акте № 10 приема-передачи файлов реестра счетов за медицинскую помощь гражданам, застрахованным по ОМС за октябрь 2018 года;

– в ноябре 2018 года дополнительный счет № 124 от 30.11.2018 г. за июль 2018 года на сумму 7 741,33 (Семь тысяч семьсот сорок один) рубль 33 коп. был отклонен Ответчиком от оплаты в полном размере, что указано в акте № 11 приема-передачи файлов реестра счетов за медицинскую помощь гражданам, застрахованным по ОМС за ноябрь 2018 года;

– в декабре 2018 года дополнительный счет № 141 от 25.12.2018 г. за июль 2018 года на сумму 7 741,33 (Семь тысяч семьсот сорок один) рубль 33 коп. был отклонен Ответчиком от оплаты в полном размере, что указано в акте № 12 приема-передачи файлов реестра счетов за медицинскую помощь гражданам, застрахованным по ОМС за декабрь 2018 года;

– в январе 2019 года дополнительный счет № 2 от 31.01.2019 г. за июль 2018 года на сумму 7 741,33 (Семь тысяч семьсот сорок один) рубль 33 коп. был отклонен Ответчиком от оплаты в полном размере, что указано в акте № 1 приема-передачи файлов реестра счетов за медицинскую помощь гражданам, застрахованным по ОМС за январь 2019 года;

– в феврале 2019 года дополнительный счет № 22 от 28.02.2019 г. за июль 2018 года на сумму 7 741,33 (Семь тысяч семьсот сорок один) рубль 33 коп. был отклонен Ответчиком от оплаты в полном размере, что указано в акте № 2 приема-передачи файлов реестра счетов за медицинскую помощь гражданам, застрахованным по ОМС за февраль 2019 года.

ООО Медицинский центр «НЕФРОС», во исполнение Договора ОМС, в августе 2018 года оказал медицинскую помощь застрахованным лицам в виде услуг по проведению гемодиализа и перитонеального диализа и предъявил Ответчику к оплате основной счет № 94 от 31.08.2018 г. за август 2018 года на сумму 85 896 858,77 (Восемьдесят пять миллионов восемьсот девяносто шесть тысяч восемьсот пятьдесят восемь) рублей 77 коп.

По результатам медико-экономического контроля за август 2018 года ООО «АльфаСтрахование-ОМС» этот счет был отклонен от оплаты в полном размере, что указано в акте № 8 приема-передачи файлов реестра счетов за медицинскую помощь гражданам, застрахованным по ОМС за август 2018 года.

В следующем месяце, сентябре 2018 года, ООО Медицинский центр «НЕФРОС» снова предъявил Ответчику к оплате два дополнительных счета за услуги, оказанные в августе 2018 года, на общую сумму 85 896 858,77 (Восемьдесят пять миллионов восемьсот девяносто шесть тысяч восемьсот пятьдесят восемь) рублей 77 коп. – дополнительный счет № 100 от 30.09.2018 г. за август 2018 года на сумму 82 145 937,20 (Восемьдесят два миллиона сто сорок пять тысяч девятьсот тридцать семь) рублей 20 коп. и дополнительный счет № 103 от 30.09.2018 г. за август 2018 года на сумму 3 750 921,57 (Три миллиона семьсот пятьдесят тысяч девятьсот двадцать один) рубль 57 коп.

По результатам медико-экономического контроля за сентябрь 2018 года ООО «АльфаСтрахование-ОМС» дополнительный счет № 100 от 30.09.2018 г. за август 2018 года на сумму 82 145 937,20 (Восемьдесят два миллиона сто сорок пять тысяч девятьсот тридцать семь) рублей 20 коп. был принят к оплате в полном размере, а дополнительный счет № 103 от 30.09.2018 г. за август 2018 года на сумму 3 750 921,57 (Три миллиона семьсот пятьдесят тысяч девятьсот двадцать один) рубль 57 коп. был отклонен от оплаты в полном размере, что указано в акте № 9 приема-передачи файлов реестра счетов за медицинскую помощь гражданам, застрахованным по ОМС за сентябрь 2018 года.

В дальнейшем ООО Медицинский центр «НЕФРОС» ежемесячно предъявлял Ответчику к оплате дополнительный счет за август 2018 года на сумму 3 750 921,57 (Три миллиона семьсот пятьдесят тысяч девятьсот двадцать один) рубль 57 коп., а ООО «АльфаСтрахование-ОМС» ежемесячно отклоняло его от оплаты в полном размере:

– в октябре 2018 года дополнительный счет № 111 от 31.10.2018 г. за август 2018 года на сумму 3 750 921,57 (Три миллиона семьсот пятьдесят тысяч девятьсот двадцать один) рубль 57 коп. был отклонен Ответчиком от оплаты в полном размере, что указано в акте № 10 приема-передачи файлов реестра счетов за медицинскую помощь гражданам, застрахованным по ОМС за октябрь 2018 года;

– в ноябре 2018 года дополнительный счет № 125 от 30.11.2018 г. за август 2018 года на сумму 3 750 921,57 (Три миллиона семьсот пятьдесят тысяч девятьсот двадцать один) рубль 57 коп. был отклонен Ответчиком от оплаты в полном размере, что указано в акте № 11 приема-передачи файлов реестра счетов за медицинскую помощь гражданам, застрахованным по ОМС за ноябрь 2018 года;

– в декабре 2018 года дополнительный счет № 142 от 25.12.2018 г. за август 2018 года на сумму 3 750 921,57 (Три миллиона семьсот пятьдесят тысяч девятьсот двадцать один) рубль 57 коп. был отклонен Ответчиком от оплаты в полном размере, что указано в акте № 12 приема-передачи файлов реестра счетов за медицинскую помощь гражданам, застрахованным по ОМС за декабрь 2018 года;

– в январе 2019 года дополнительный счет № 3 от 31.01.2019 г. за август 2018 года на сумму 3 750 921,57 (Три миллиона семьсот пятьдесят тысяч девятьсот двадцать один) рубль 57 коп. был отклонен Ответчиком от оплаты в полном размере, что указано в акте № 1 приема-передачи файлов реестра счетов за медицинскую помощь гражданам, застрахованным по ОМС за январь 2019 года;

– в феврале 2019 года дополнительный счет № 23 от 28.02.2019 г. за август 2018 года на сумму 3 750 921,57 (Три миллиона семьсот пятьдесят тысяч девятьсот двадцать один) рубль 57 коп. был отклонен Ответчиком от оплаты в полном размере, что указано в акте № 2 приема-передачи файлов реестра счетов за медицинскую помощь гражданам, застрахованным по ОМС за февраль 2019 года.

Таким образом, на сегодняшний день Ответчиком не приняты к оплате счета за медицинские услуги, оказанные за период с июня по август 2018 года, на общую сумму 11 121 986,56 (Одиннадцать миллионов сто двадцать одна тысяча девятьсот восемьдесят шесть) рублей 56 коп., в том числе:

– за июнь 2018 года на сумму 7 363 323,66 (Семь миллионов триста шестьдесят три тысячи триста двадцать три) рубля 66 коп.

– за июль 2018 года на сумму 7 741,33 (Семь тысяч семьсот сорок один) рубль 33 коп.

– за август 2018 года на сумму 3 750 921,57 (Три миллиона семьсот пятьдесят тысяч девятьсот двадцать один) рубль 57 коп.

Отказ в оплате медицинской помощи ООО «АльфаСтрахование-ОМС» обосновало положениями пункта 4.1. Договора ОМС, в связи с предъявлением к оплате случаев оказания медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы.

Оценивая обоснованность заявленных требований, Арбитражный суд Краснодарского края исходит из следующего.

Отношения сторон, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, основания возникновения прав и обязанностей субъектов и участников обязательного медицинского страхования, гарантии их реализации регламентированы Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ), Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ).

В соответствии с ч.2 ст. 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.

В то же время, согласно ч. 1 ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за её оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. За нарушение данного требования медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации (ч.3 ст. 11).

ООО Медицинский центр «НЕФРОС» включено в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы госгарантий, в том числе Территориальной программы ОМС, в 2018 году, утвержденный Законом от 20 декабря 2017 года № 3709-КЗ "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов" (Приложение № 6, порядковый № 81).

Таким образом, Программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, как и утвержденная на её основе Территориальная программа, является гарантией обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью, а следовательно ООО Медицинский центр «НЕФРОС», включенное в Перечень организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, не вправе отказать в медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с пунктом 1 статьи 38 Закона № 326-Ф3 по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств. 

Как следует из пунктов 110, 123 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 28.02.2011 № 158н, объемы медицинской помощи, устанавливаемые на год, могут быть скорректированы. 

Частью 6 статьи 38 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что в случае превышения установленного в соответствии с названным Законом для страховой медицинской организации объема средств на оплату медицинской помощи в связи с повышенной заболеваемостью, увеличением тарифов на оплату медицинской помощи, количества застрахованных лиц и (или) изменением их структуры по полу и возрасту территориальный фонд принимает решение о предоставлении или об отказе в предоставлении страховой медицинской организации недостающих для оплаты медицинской помощи средств из нормированного страхового запаса территориального фонда.  

В соответствии с частью 7 данной статьи Закона обращение страховой медицинской организации за предоставлением целевых средств сверх установленного объема средств на оплату медицинской помощи для данной страховой медицинской организации из нормированного страхового запаса территориального фонда рассматривается территориальным фондом одновременно с отчетом страховой медицинской организации об использовании целевых средств.  

Федеральное законодательство не ставит в зависимость возможность оказания лечебным учреждением гражданину бесплатной медицинской помощи в рамках программы ОМС от запланированного общего объема таких услуг и гарантирует оказание гражданам, застрахованным в системе ОМС, бесплатной медицинской помощи. Оказанные медицинскими организациями медицинские услуги сверх установленного объема относятся к страховым случаям и подлежат оплате в заявленном размере. 

В связи с тем, что медицинская организация выполнила принятые на себя обязательства по договору, оказала застрахованным лицам необходимую медицинскую помощь в рамках территориальной программы ОМС, у ответчика возникла обязанность по оплате оказанных услуг.  

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесённые лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны. В случае, если иск удовлетворен частично, судебные расходы относятся на лиц, участвующих в деле, пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований.

Истец по платежному поручению от 22.03.2019 № 987 уплатил государственную пошлину в размере 81 637 рублей, исходя из первоначальной суммы исковых требований. С учетом уточнения иска расходы по государственной пошлине в размере 78 610 рублей надлежит взыскать с ответчика в пользу истца. Излишне уплаченная пошлина в сумме 3027 рублей подлежит возврату истцу из федерального бюджета.

Руководствуясь статьями 110, 167, 170-176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Краснодарского края 

Р Е Ш И Л:

взыскать с ООО «АльфаСтрахование-ОМС» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) в пользу ООО «Медицинский центр «НЕФРОС» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) 11 121 986,56 рублей основного долга, а также 78 610 рублей расходов по уплате госпошлины. 

Возвратить ООО «Медицинский центр «НЕФРОС» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) из федерального бюджета 3027 рублей излишне уплаченной государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано в Пятнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его в порядке, определённом главой 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Судья А.В. Гордюк