АРБИТРАЖНЫЙ СУД КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

610017, 

<

...>

http.kirov.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А28-7331/2024

05 августа 2025 года

Резолютивная часть решения объявлена 23 июля 2025 года 

В полном объеме решение изготовлено 05 августа 2025 года  

Арбитражный суд Кировской области в составе судьи Кулдышева О.Л., 

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Трофимовой Ю.И., рассмотрев материалы дела по заявлению

территориального фонда обязательного медицинского страхования Кировской области (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>, адрес: 610035, Россия, ФИО1ская область, ФИО1, ул. Московская, д.57; 610000, Россия, 

<

...>) 

к обществу с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское страхование» в лице филиала ООО «Капитал Медицинское страхование» в Кировской области ((ИНН: 

<

***>; ОГРН: 

<

***>; адрес:, Россия, Москва, вн.тер. г. муниципальный округ Якиманка, наб. Кадашёвская, д. 30; адрес: 610017, Россия, 

<

...>;) 

о взыскании 93 086 рублей 54 копеек

при участии в судебном заседании представителей: 

от заявителя – ФИО2 по доверенности от 09.01.2025; 

от ответчика – ФИО3 по доверенности от 03.02.2025 с использованием системы «Онлайн-заседания» в режиме Веб-конференции

установил:

территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кировской области (далее Фонд, территориальный Фонд, ТФОМС Кировской области) обратился в арбитражный суд с заявлением к обществу с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское страхование» в лице филиала ООО «Капитал Медицинское страхование» в Кировской области (далее ответчик, Филиал СМО) о взыскании (возмещении) средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, в размере 84 624рублей 13копеек и штрафных санкций 8 462рублей 41копеек, всего в общей сумме 93 086рублей 54копеек 

Ответчик заявленные требования не признал в полном объеме, представил письменные доводы в отзывах на заявление.

Из материалов дела судом установлены следующие фактические обстоятельства.

Территориальным Фондом проведена плановая комплексная проверка деятельности страховой медицинской организации в сфере ОМС за период с 01.01.2021 по 31.12.2021, по результатам проверки составлен Акт от 01.07.2022, в котором отражено, что в проверяемом периоде страховой медицинской организацией допущено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в общей сумме 84624рублей 13копеек и применены штрафные санкции в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств ОМС в размере 8462рублей 41копеек.

Ответчик заявил об отказе от добровольного возмещения денежных средств фонду в письме от 07.07.2022.

Территориальным Фондом заявлено требование от 27.07.2022 страховой медицинской организации о возврате (возмещении) средств ОМС на основании Акта проверки, которое в добровольном порядке Обществом не исполнено.

Как следует из материалов дела и пояснений сторон, в целях реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 07.07.2021 № 1125 «Об утверждении Правил предоставления в 2021 году иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации и г. Байконура по предоставлению межбюджетных трансфертов бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования бюджетам субъектов Российской Федерации , в том числе Кировской области, предоставлены межбюджетные трансферты в пределах лимитов бюджетных обязательств.

Территориальный фонд использовал полученные средства, источником финансового обеспечения которых являются межбюджетные трансферты, на оплату счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи, предъявленных медицинскими организациями за проведение углубленной диспансеризации, в порядке, предусмотренном Правилами обязательного медицинского страхования № 108н, в пределах стоимости исследований и иных медицинских вмешательств, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи и ее финансового обеспечения.

Финансовое обеспечение мероприятий по проведению углубленной диспансеризации осуществляется за единицу объема медицинской помощи дополнительно к амбулаторному подушевому нормативу финансирования и полному подушевому нормативу финансирования за счет иных межбюджетных трансфертов.

В соответствии с частью 6.2 статьи 26 Закона об обязательном медицинском страховании нормированный страховой запас территориального фонда в части средств, направляемых на финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, формируется за счет средств от применения в соответствии со статьей 41 Закона об обязательном медицинском страховании санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, и в объеме, определяемом в соответствии с частью 6.3 статьи 26 Закона об обязательном медицинском страховании.

В соответствии с частью 6.3 статьи 26 Закона об обязательном медицинском страховании объем средств нормированного страхового запаса территориального фонда на финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования определяется как сумма:

средств от применения территориальным фондом к медицинским организациям санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи: 50 процентов средств по результатам проведения медико-экономического контроля (подпункт «а» пункта 1 части 6.3 статьи 26), 35 процентов сумм, необоснованно предъявленных к оплате медицинскими организациями, выявленных в результате проведения экспертизы качества медицинской помощи (подпункт «б» пункта 1 части 6.3 статьи 26);

средств от применения страховыми медицинскими организациями к медицинским организациям санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи: 50 процентов средств по результатам проведения медико-экономического контроля (подпункт «а» пункта 2 части 6.3 статьи 26), 35 процентов сумм, необоснованно предъявленных к оплате медицинскими организациями, выявленных в результате проведения экспертизы качества медицинской помощи (подпункт «б» пункта 2 части 6.3 статьи 26).

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации от 31.07.1998 № 145-ФЗ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

Принцип адресности и целевого характера бюджетных средств закреплен в статье 38 БК РФ, согласно которой бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Статьей 147 БК РФ предусмотрено, что расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В соответствии с частью 1 статьи 306.4 БК РФ направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств признается нецелевым использованием бюджетных средств.

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации для их осуществления органам местного самоуправления), а также средства обязательного медицинского страхования.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение углубленной диспансеризации, в том числе в 2021 году за счет иных межбюджетных трансфертов бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации и г. Байконура по предоставлению межбюджетных трансфертов бюджету соответствующего территориального фонда обязательного медицинского страхования на оплату углубленной диспансеризации.

В соответствии с пунктом 2.13 Договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 09.02.2015 № 4/СМО-2015, ответчик обязуется использовать полученные в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 09.02.2015 № 4/СМО-2015 средства по целевому назначению.

В 2021году территориальным Фондом осуществлялось финансирование мероприятий по проведению углубленной диспансеризации медицинскими учреждениями области за счет средств, поступивших из территориального Фонда на проведение указанных мероприятий.

Территориальным Фондом в 2021году проведены проверки в форме медико-экономического контроля (далее МЭК) в отношении различных медицинских организаций по вопросу расходования средств на проведение углубленной диспансеризации, по результатам МЭК установлены различные нарушения и применены финансовые санкции в виде уменьшения финансирования медицинских организаций.

В 2021 году ТФОМС Кировской области проведено МЭК по случаям оказания медицинской помощи по базовой программе обязательного медицинского страхования в общей сумме 5 874 597 505рублей 20копеек, в том числе: МЭК по счетам и реестрам счетов, предъявленным на оплату за случаи проведения застрахованным лицам углубленной диспансеризации в сумме 165 021рублей 86копеек, ЭКМП (экспертиза качества медицинской помощи) по счетам и реестрам счетов, предъявленным на оплату за случаи проведения застрахованным лицам углубленной диспансеризации, в сумме 12994рублей 87копеек.

Как следует из Акта проверки, в соответствии с пунктом 2.7.1 Договора о финансовом обеспечении ОМС ответчик в 2021 году направил в ТФОМС Кировской области средства для формирования нормированного страхового запаса в части средств, направляемых на финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в общей сумме 13 753 373рублей 85копеек, в том числе: от МЭК 6938454рублей 28копеек, от ЭКМП – 6814919рублей 57копеек, при этом по мнению Фонда излишне направлено страховой медицинской организацией (ответчиком) на счет Фонда по МЭК 80075рублей 61копеек, и по ЭКМП излишне направлено средств на сумму 4 548рублей 52копеек.

Ответчик по результатам проведенных территориальным Фондом МЭК , произвел перечисление на счет территориального Фонда на формирование нормированного страхового запаса Фонда денежные средства в сумме 80 075рублей 61копеек, а именно в размере 50 процентов от примененных территориальным Фондом санкций к медицинским организациям в виде уменьшения финансирования по углубленной диспансеризации (санкции Фондом применены в виде уменьшения финансирования средств по углубленной диспансеризации в размере 160 151рублей 22копеек).

Кроме того, страховой медицинской организацией по результатам проведения в медицинских организациях экспертизы качества медицинской помощи (далее ЭКМП) составлены заключения от 08.10.2021, и применены финансовые санкции к медицинским организациям в виде неоплаты за оказанную медицинскую помощь на общую сумму 12 994рублей 87копеек, после чего произведено перечисление на счет территориального Фонда на формирование нормированного страхового запаса Фонда денежных средств в сумме 4548рублей 82копеек, а именно в размере 35 процентов от примененных санкций к медицинским организациям в виде уменьшения финансирования по углубленной диспансеризации.

В обоснование заявленных требований Фонд указал, что ответчик (страховая медицинская организация) произвел излишнее перечисление денежных средств на счет территориального Фонда для формирования нормированного страхового запаса за счет средств базовой программы ОМС, т.е. совершил нецелевое использование средств ОМС, поэтому в соответствии с частями 11, 12 статьи 38 Закона об обязательном медицинском страховании, пунктом 7 Договора о финансовом обеспечении ОМС, пунктом 16 Перечня санкций, являющегося Приложением 3 к Договору о финансовом обеспечении ОМС за нарушение страховой медицинской организацией договорных обязательств и использование не по целевому назначению средств ОМС, Филиал обязан за счет собственных средств возместить в размере 100% сумму нецелевого использования средств в размере 84624рублей 13копеек и уплатить штраф в размере 10 процентов в сумме 8462рублей 41копеек.

В обоснование своих возражений ответчик указал, что применение финансовых санкций к медицинским организациям в виде уменьшения финансирования по углубленной диспансеризации повлекло обязанность страховой медицинской организации по перечислению для формирования нормированного страхового запаса на счете территориального Фонда денежных средств в размере 50 процентов от примененных территориальным Фондом санкций к медицинским организациям по МЭК и в размере 35 процентов от примененных санкций к медицинским организациям по ЭКМП, что прямо предусмотрено статьей 26 Федерального Закона РФ № 326-ФЗ (в редакции, действовавшей на период правоотношений).

Подробное изложение своих доводов и возражений представлено сторонами в письменных пояснениях по делу.

Заслушав доводы сторон, оценив представленные доказательства, суд приходит к выводу о необоснованности заявленных требований Фонда и отказывает в их удовлетворении, по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности. 

В соответствии с частью 4 статьи 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, 6 устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности. 

В силу части 5 статьи 200 АПК РФ обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие). 

Пунктом 5 части 1 статьи 6, пунктом 12 части 7 статьи 34, частью 14 статьи 50 Закона N 326-ФЗ, пунктами 2, 3 Положения N 73 на Фонд возложена обязанность по осуществлению контроля за использованием средств ОМС медицинскими организациями, в том числе проводить проверки и ревизии; предъявлять к медицинской организации требования о возврате в бюджет территориального фонда средств, перечисленных медицинской организации по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, использованных не по целевому назначению.

В силу части 2 статьи 20 и пункта 2 части 1 статьи 28 Закона N 326-ФЗ медицинская организация получает целевые средства по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования, и обязана использовать полученные средства в соответствии с программами обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. 

Согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 07.07.2021 № 1125 , утверждены Правила предоставления в 2021 году межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации и г. Байконура по предоставлению межбюджетных трансфертов бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение проведения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19).

Согласно форме типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2012 N 135н, медицинская организация обязуется использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 5.10).

На основании пункта 27 Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2021 № 255н, пункта 8.12 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21.01.2011 № 15н, пункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Статьей 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации от 31.07.1998 № 145-ФЗ предусмотрено, что расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В соответствии с частью 1 статьи 306.4 БК РФ направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств признается нецелевым использованием бюджетных средств.

В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326- ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование (далее - ОМС) - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных настоящим Законом случаях в пределах базовой программы ОМС. 

В соответствии со статьей 38 Федерального Закона № 326-ФЗ, за использование не по целевому назначению страховой медицинской организацией целевых средств страховая медицинская организация обязана уплатить территориальному фонду за счет собственных средств штраф в размере 10 процентов от суммы средств, использованных не по целевому назначению (пункт 11).

Средства, использованные не по целевому назначению, страховая медицинская организация возмещает за счет собственных средств в течение 10 рабочих дней со дня предъявления требования территориальным фондом (пункт 12 статьи 38 Закона № 326-ФЗ).

За невыполнение условий договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в части осуществления контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи страховая медицинская организация обязана уплатить территориальному фонду штраф в размере 10 процентов от суммы средств, перечисленных территориальным фондом на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организации за период, в течение которого установлены данные нарушения.

В случае выявления нарушений договорных обязательств территориальный фонд при возмещении страховой медицинской организации затрат на оплату медицинской помощи уменьшает платежи на сумму выявленных нарушений или неисполненных договорных обязательств. 

Перечень нарушений договорных обязательств устанавливается правилами обязательного медицинского страхования. 

Перечень санкций за нарушения договорных обязательств устанавливается договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (пункты 13 , 14 статьи 38 Закона № 326-ФЗ).

Согласно статьи 27 Закона№ 326-ФЗ, целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет:

1) средств, поступивших от территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования;

2) средств, поступивших из медицинских организаций в результате применения к ним санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в соответствии со статьей 41 настоящего Федерального закона:

а) 100 процентов средств по результатам проведения медико-экономического контроля;

б) 50 процентов сумм, необоснованно предъявленных к оплате медицинскими организациями, выявленных в результате проведения экспертизы качества медицинской помощи;

в) 50 процентов сумм, необоснованно предъявленных к оплате медицинскими организациями, выявленных в результате проведения медико-экономической экспертизы;

г) 50 процентов сумм, поступивших в результате уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;

3) средств, поступивших от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, в соответствии со статьей 31 настоящего Федерального закона, в части сумм, затраченных на оплату медицинской помощи.

Страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации, за исключением случаев, установленных настоящим Федеральным законом.

В соответствии со статьей 26 Закона № 326-ФЗ, нормированный страховой запас территориального фонда в части средств, направляемых на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, а также на осуществление расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, формируется за счет доходов бюджета территориального фонда, указанных в части 4 настоящей статьи.

Нормированный страховой запас территориального фонда в части средств, направляемых на финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, формируется за счет средств от применения в соответствии со статьей 41 настоящего Федерального закона санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, и в объеме, определяемом в соответствии с частью 6.3 настоящей статьи.

Объем средств нормированного страхового запаса территориального фонда на финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования определяется как сумма:

1) средств от применения территориальным фондом к медицинским организациям санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи:

б) 35 процентов сумм, необоснованно предъявленных к оплате медицинскими организациями, выявленных в результате проведения экспертизы качества медицинской помощи;

в) 35 процентов сумм, необоснованно предъявленных к оплате медицинскими организациями, выявленных в результате проведения медико-экономической экспертизы;

г) 25 процентов сумм, поступивших в результате уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;

2) средств от применения страховыми медицинскими организациями к медицинским организациям санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи:

б) 35 процентов сумм, необоснованно предъявленных к оплате медицинскими организациями, выявленных в результате проведения экспертизы качества медицинской помощи;

в) 35 процентов сумм, необоснованно предъявленных к оплате медицинскими организациями, выявленных в результате проведения медико-экономической экспертизы;

г) 25 процентов сумм, поступивших в результате уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

Общий размер средств нормированного страхового запаса территориального фонда и цели их использования устанавливаются законом о бюджете территориального фонда в соответствии с порядком использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда, установленным Федеральным фондом.

Федеральный фонд и территориальные фонды ведут раздельный учет по направлениям расходования средств нормированного страхового запаса.

Как установлено из материалов дела, страховая медицинская организация перечислила со своего счета денежные средства в сумме 84 624рублей 13копеек на счет территориального Фонда с назначением платежа для формирования нормированного страхового запаса территориального фонда.

Из вышеуказанных нормативных документов следует, что средства НСЗ (нормированного страхового запаса) также являются средствами Фонда, являются средствами обязательного медицинского страхования, поэтому перечисленные страховой медицинской организацией денежные средства в сумме 84 624рублей 13копеек после их поступления на счет территориального Фонда учитываются в качестве средств самого Фонда.

Исходя из пункта 1 статьи 133.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации финансирование территориальных фондов обязательного медицинского осуществляется, в частности, посредством субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования. 

В соответствии со статьей 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации. 

Пунктами 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16 07 1999 г №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период

Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно пункту 1 части 5 статьи 26 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования. 

Согласно части 2 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования; использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 1 части 5 статьи 26 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

Таким образом, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для признания перечисления денежных средств страховой медицинской организацией на счет территориального Фонда в размере 84 624рублей 13копеек нецелевым расходованием бюджетных средств, поскольку указанные денежные средства фактически не выбыли из владения, пользования и распоряжения самого территориального Фонда, отражены в учете территориального Фонда на формирование НСЗ, средства из которого также предназначены для финансового обеспечения обязательного медицинского страхования и оплаты расходов по оказанию медицинской помощи населению, т.е. предназначены на цели финансового обеспечения выполнения территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Исполнение страховой медицинской организацией (СМО) обязанности по перечислению на формирование нормированного страхового запаса Фонда денежных средств в размере 50 и 35 процентов от примененных санкций к медицинским организациям в виде уменьшения финансирования по углубленной диспансеризации, предусмотрено статьей 26 Закона № 326-ФЗ.

Доводы заявителя о том, что страховой медицинской организацией необоснованно произведено перечисление 50 процентов финансовых санкций, примененных не самой СМО а территориальным Фондом, судом рассмотрены.

Доводы заявителя о том, что СМО были направлены на формирование нормированного страхового запаса Фонда денежные средства из средств, полученных страховой медицинской организацией на оплату ОМС, судом также рассмотрены.

Суд приходит к выводу о том, что, несмотря на имеющиеся в действиях страховой медицинской организации неточности при распоряжении полученными на цели ОМС денежными средствами в части направления их в сумме 84 624рублей 13копеек на формирование нормированного страхового запаса, указанные денежные средства в любом случае не утратили целевое назначение на финансовое обеспечение выполнения территориальной программы обязательного медицинского страхования, и, соответственно, не могут быть признаны нецелевым использованием средств ОМС.

В соответствии с частью 2 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными.

Суд приходит к выводу о том, что страховой медицинской организацией не допущено нецелевого расходования бюджетных средств на сумму 84 624рублей 13копеек, в связи с чем, требование о взыскании денежных средств за счет собственных средств страховой медицинской организации в пользу Фонда и применение штрафных санкций, признаются необоснованными.

На основании изложенного, суд отказывает заявителю в удовлетворении заявленных требований в полном размере.

Руководствуясь статьями 167-170, 176 АПК РФ, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

отказать заявителю в удовлетворении заявленных требований в полном размере.

Решение может быть обжаловано во Второй арбитражный апелляционный суд в месячный срок в соответствии со статьями 181, 257, 259 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. 

Решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Волго-Вятского округа в двухмесячный срок со дня вступления решения в законную силу в соответствии со статьями 181, 273, 275, 276 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы. 

Жалобы подаются через Арбитражный суд Кировской области.

Судья О.Л. Кулдышев