Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А40-38015/23-166-235

г. Москва

11 октября 2023 года

Резолютивная часть решения объявлена 05 октября 2023 года

Решения в полном объеме изготовлен 11 октября 2023 года

 

Арбитражный суд города Москвы в составе судьи Гилаева Д.А.

при ведении протокола судебного заседания секретарем с/з ФИО1

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ "КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА" УПРАВЛЕНИЯ ДЕЛАМИ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (107150, РОССИЯ, Г. МОСКВА, ВН.ТЕР.Г. МУНИЦИПАЛЬНЫЙ ОКРУГ МЕТРОГОРОДОК, ЛОСИНООСТРОВСКАЯ УЛ., Д. 45, К. 2, ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 05.02.2003, ИНН: 

<

***>)

к МОСКОВСКОМУ ГОРОДСКОМУ ФОНДУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (127473, 

<

...>, ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 11.07.2002, ИНН: 

<

***>)

об оспаривании акта  от 30.11.2022 № 180/521 в части

 

в судебное заседание явились:

от заявителя: ФИО2 (паспорт, диплом, дов. от 21.08.2023)

от ответчика: ФИО3 (паспорт, диплом, дов. от 28.12.2022) 

 

УСТАНОВИЛ:

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА" УПРАВЛЕНИЯ ДЕЛАМИ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ  обратились в Арбитражный суд г. Москвы с заявлением к  МОСКОВСКОМУ ГОРОДСКОМУ ФОНДУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ о признании недействительным Акт проверки МГФОМС № 180/521 от 30.11.2022 в части наличия факта использования ФГБУ «Клиническая больница» средств ОМС не по целевому назначению в сумме 772 697,00 рублей, требования о возврате в бюджет МГФОМС средств в сумме 772 697,00 рублей, уплату штрафа 10,0 % в сумме 77 269,70 рублей.

Представитель заявителей поддержали заявленные требования.

Представители ответчика представили отзыв и письменные пояснения, в удовлетворении заявленных требований просил отказать.

Рассмотрев материалы дела, выслушав доводы заявителя и ответчика, участвующих в деле, суд считает, что требования заявителя не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно части 4 статьи 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Таким образом, обстоятельствами, подлежащими установлению при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных актов, являются проверка соответствия оспариваемого акта закону или иному нормативно-правовому акту и проверка факта нарушения оспариваемым актом, действием (бездействием) прав и законных интересов Заявителя.

Как следует из заявления,  на основании приказа МГФОМС от 26.10.2022 № 521 «О проведении проверки в ФГБУ «Клиническая больница» (далее – Заявитель, Учреждение) рабочей группой в составе главных специалистов отдела финансового контроля медицинских организаций Контрольного управления МГФОМС(далее – Заинтересованное лицо, Фонд) в период с 01.11.2022 по 30.11.2022 проведена выездная плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования (далее ОМС), полученных на финансовое обеспечение Территориальной программы обязательного медицинского страхования г. Москвы за период 2019-2020 годы.

Актом проверки от 30.11.2022 № 180/521 установлены нарушения пункта 5 части 2 статьи 20, части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пункта 4.9 Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания  гражданам медицинской помощи в городе Москве, утвержденных постановлениями Правительства Москвы от 27.12.2018 № 1703-ПП и от 24.12.2019 № 1822-ПП, за счет средств ОМС произведены расходы по возмещению работниками расходов по прохождению ими предварительного медицинского осмотра (освидетельствования) наркологом и психиатром на общую сумму 772 697,00 рублей и требования осуществить возврат в бюджет МГФОМС денежных средств в сумме 772 697,00 рублей, использованных не по целевому назначению, с уплатой штрафа 10,0 %, что составляет 77 269,70 рублей.

ФГБУ «Клиническая больница» перечислило по платежным поручениям №№ 529546, 529545 от 14.12.2022 спорную сумму в размере 772 697,00 рублей, штрафа в размере 77 269,70 рублей, 

30.11.2022 Учреждением в адрес МГФОМС направлено возражение на Акт проверки от 30.11.2022 № 180/521 (исх. №63/32-2850 от 30.11.2022).

12.12.2022 МГФОМС направил ответ на возражение, согласно которого считает  требования Учреждения необоснованными и подтверждает изложенные в Акте проверки результаты и требования по итогам проверки.

Посчитав  акт проверки незаконным в части, заявитель обратился в Арбитражный суд г. Москвы с настоящим заявлением.

В обосновании заявленного требования заявитель пояснил суду,  что статьями 212. 213. 220 Трудового кодекса Российской Федерации (далее - ТК РФ) определена необходимость прохождения работниками медицинских осмотров и освидетельствований, не являющихся одинаковыми понятиями и проводимых в соответствии с разными нормативными правовыми актами.

Также заявитель пояснил, поскольку трудовым законодательством Российской Федерации обязанность по оплате обязательных освидетельствований возложена на работодателя, если работник оплатил прохождение медицинского осмотра за счет собственных денежных средств, такая оплата подлежит компенсации (возмещению) со стороны организации-работодателя.

В судебном заседании заявитель пояснил, что расходы по возмещению работникам расходов по прохождению психиатрического и наркологического освидетельствования на общую сумму 772 697,00 рублей Учреждение понесло в связи с компенсацией денежных средств работникам при прохождении обязательных психиатрических и наркологических освидетельствований, что подтверждается документально в полном объеме и Заинтересованным лицом не оспариваются.

Заявителем организовано прохождение периодических и предварительных медицинских осмотров в соответствии с Приказом № 302н на своей собственной клинической базе в консультативно-поликлиническом отделении.

Согласно правовой позиции заявителя, Приказ № 302н не предусматривает в рамках проведения медицинского осмотра проведения освидетельствования (психиатрического, наркологическою), а предусматривает «скрининговый» осмотр, освидетельствование работников в соответствии с Постановлением № 695 и Приказом № 988н проводятся врачебной комиссией, создаваемой органом управления здравоохранением и не содержат требование о заключении договоров между работодателем и соответствующими медицинскими организациями.

По мнению заявителя, расходы, произведенные учреждением на выплату компенсаций работникам за прохождение психиатрических и наркологических освидетельствований, фактически были произведены исключительно по целевому назначению и содержались в структуре тарифа как прочие выплаты,  расходы по возмещению работникам расходов по прохождению ими обязательных психиатрических и наркологических освидетельствований на общую сумму 772 697.00 рублей являются целевым использованием денежных средств в соответствии со структурой тарифа на оплату медицинской помощи, поскольку указанные расходы необходимы для обеспечения деятельности медицинской организации в целом.

Отказывая в удовлетворении заявленные требования, суд исходит из следующего.

В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) и пунктом 8.12 Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Москвы от 25.10.2011 № 494-ПП (далее - Положение о МГФОМС), территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Территориальный фонд ОМС предъявляет к медицинской организации требования о возврате в бюджет территориального фонда ОМС средств, перечисленных медицинской организации по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, использованных не по целевому назначению (пункт 9.15 Положения о МГФОМС).

На основании приказа МГФОМС от 26.10.2022 № 521 «О проведении проверки в ФГБУ «Клиническая больница» (приложение № 2) в период с 01.11.2022 по 30.11.2022 рабочей группой МГФОМС проведена выездная плановая комплексная проверка использования средств ОМС, полученных на финансовое обеспечение Территориальной программы обязательного медицинского страхования за период с 01.01.2019 по 31.12.2020, в ФГБУ «Клиническая больница».

В ходе проверки МГФОМС выявлены нарушения в части использования средств ОМС на цели, не входящие в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Москвы от 27.12.2018 № 1703-ПП, Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Москвы от 24.12.2019 № 1822-ПП (далее - Территориальные программы). Нарушения указаны в Акте проверки.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу (часть 5 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ).

Аналогичная норма установлена пунктом 186 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС), пунктом 157 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н, действовавшими в проверяемом периоде, пунктами 4.9 Территориальных программ.

В ходе проверки установлено и как следует из Акта проверки, что в проверяемом периоде за счет средств ОМС города Москвы медицинской организацией производилась компенсация расходов сотрудников по прохождению предварительных медицинских осмотров (освидетельствований) наркологом и психиатром на общую сумму 772 697 руб., в том числе в 2019 году - на сумму 380 238 руб., в 2020 году - 392 459 руб.

Договоры на проведение обязательных предварительных медицинских осмотров (освидетельствований) медицинской организацией в проверяемый период заключены не были. В свою очередь возмещение затрат физических лиц на оплату предварительных медицинских осмотров является нарушением нормативно установленного порядка организации проведения обязательных предварительных медицинских осмотров и не предусмотрено структурой тарифа на оплату медицинской помощи, установленной частью 5 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ, пунктом 186 Правил ОМС, пунктом 4.9 Территориальных программ, в связи с чем произведенный ФГБУ «Клиническая больница» расход средств ОМС признается нецелевым использованием средств ОМС.

В проверяемый период средства ОМС города Москвы не являлись единственным источником финансирования медицинской организации. Источниками финансирования медицинской организации в проверяемый период являлись также средства, полученные в рамках реализации Территориальной программы Московской области, средства федерального бюджета, средства, полученные от приносящей доход деятельности.

В ходе проверки установлено и отражено в Акте проверки, что источниками финансирования медицинской организации являлись в том числе средства обязательного медицинского страхования, полученные в рамках реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Московской области (за 2018 год).

Так, в ходе проверки установлено, отражено в Акте проверки (страница 10 Акта проверки) и не оспаривалось по результатам проведения проверки ФГБУ «Клиническая больница», что в 2019 и 2020 гг. в медицинскую организацию поступили средства обязательного медицинского страхования, полученные в рамках реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Московской области на 2018 год, в размере 9 077 180,52 руб. и 2 607 056 руб. соответственно.

Кроме того, помимо средств обязательного медицинского страхования, полученных в рамках реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы, Территориальной программы обязательного медицинского страхования Московской области (за 2018 год), источниками финансирования ФГБУ «Клиническая больница» являлись средства федерального бюджета и средства, полученные медицинской организацией от осуществления приносящей доход деятельности.

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

На основании пункта 5.10 формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденной приказом Минздрава России от 24.12.2012 № 1355н, действовавшим в спорный период (далее - форма типового договора), медицинская организация обязуется использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой ОМС.

В соответствии с пунктом 39.2 Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н (далее - Порядок контроля), проверка использования средств ОМС, полученных медицинскими организациями, включает проверку соблюдения обязательства медицинской организации по использованию средств ОМС, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой ОМС, в том числе по структуре тарифа на оплату медицинской помощи.

Разделом IV Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 1506, разделом IV Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 № 1610, а также пунктом 4.8 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Москвы от 27.12.2018 № 1703-ПП, пунктом 4.8 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Москвы от 24.12.2019 № 1822-ПП (далее - Территориальные программы), установлено, что порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ).

Согласно части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих   материальных   запасов,   расходы   на   оплату   стоимости   лабораторных   и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Аналогичное положение установлено пунктом 186 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС), пунктом 157 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н, действовавшим до 27.05.2019 (далее - Правила ОМС № 158н), пунктом 4.9 Территориальных программ.

Положения структуры тарифа на оплату медицинской помощи конкретизируются и детализируются положениями Правил ОМС, Правил ОМС № 158н, действовавших до 27.05.2019.

Вместе с тем, как установлено в ходе проверки и отражено в Акте проверки, в проверяемом периоде за счет средств ОМС города Москвы производилась компенсация расходов работников по прохождению предварительных медицинских осмотров (освидетельствований) наркологом и психиатром на общую сумму 772 697 руб., в том числе в 2019    году на сумму 380 238 руб., в 2020 году - 392 459 руб. (абзац 6 страницы 14 Акта проверки).

Согласно статье 212 Трудового кодекса Российской Федерации в редакции, действовавшей в спорный период (далее - ТК РФ), работодатель обязан обеспечить в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, других обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований работников, внеочередных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований.

В соответствии со статьей 213 ТК РФ работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года - ежегодные) медицинские осмотры для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний.

Работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей проходят указанные медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

Предусмотренные статьей 213 ТК РФ медицинские осмотры и психиатрические освидетельствования осуществляются за счет средств работодателя.

Положения Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н, действовавшим в спорный период (далее - Порядок № 302н), применимы в рамках настоящего спора.

Согласно пункту 6 Порядка № 302н обязанности по организации проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагаются на работодателя.

В соответствии с пунктом 7 Порядка № 302н предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на основании направления на медицинский осмотр, выданного лицу, поступающему на работу, работодателем.

Пункт 8 Порядка № 302н устанавливает требования, предъявляемые к направлению.

В соответствии с пунктом 9 Порядка № 302н для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию, в которой проводится предварительный осмотр, следующие документы: направление; страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета, или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе; паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность); решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации); лицо, поступающее на работу, вправе предоставить выписку из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, медицинской организации, к которой данное лицо прикреплено для медицинского обслуживания, и (или) из медицинской организации по месту жительства с результатами диспансеризации (при наличии).

Таким образом, в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, обязательное психиатрическое освидетельствование является элементом предварительного (периодического) медицинского осмотра и непосредственно предусмотрено Порядком № 302н. В свою очередь в соответствии с пунктом 1 Порядка № 302н им регламентируется процедура проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, включая все обследования и освидетельствования, входящие в его состав, в том числе психиатрическое освидетельствование.

Вопреки доводам заявителя, согласно примечанию 5 к приложению N 1 Приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" участие врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога при прохождении предварительных и периодических осмотров является обязательным для всех категорий обследуемых.

Таким образом, вопреки доводам ФГБУ «Клиническая больница», положения Порядка № 302н подлежат применению при проведении психиатрических освидетельствований.

На основании пунктов 35, 36 Порядка № 302н центр профпатологии на основании письменного запроса медицинской организации, с которой работодателем заключен договор на проведение предварительных и (или) периодических осмотров, передает в 10-дневный срок со дня поступления запроса указанной медицинской организации медицинские карты работников. К запросу в обязательном порядке прилагается копия договора на проведение предварительных и (или) периодических осмотров.

Медицинская организация, с которой работодатель не пролонгировал договор на проведение предварительных и (или) периодических осмотров работников, по письменному запросу работодателя должна передать по описи медицинские карты работников в медицинскую организацию, с которой работодатель в настоящий момент заключил соответствующий договор.

Таким образом, согласно Порядку № 302н проведение предварительных и (или) периодических медицинских осмотров (освидетельствований) работников осуществляется исключительно при наличии соответствующего договора, заключенного между работодателем и медицинской организацией, осуществляющей их проведение.

В соответствии со статьей 213 ТК РФ работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности, проходят обязательное психиатрическое освидетельствование не реже одного раза в пять лет в порядке, устанавливаемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 № 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», действовавшим в спорный период, утвержден Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности (далее - Перечень).

ФГБУ «Клиническая больница» не подтверждено, что работники медицинской организации, которым за счет средств ОМС были возмещены расходы на проведение психиатрического освидетельствования, отнесены к работникам, осуществляющим виды деятельности, при осуществлении которых необходимо проведение обязательного психиатрического освидетельствования.

Правила прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 23.09.2002 № 695 (далее - Правила), действовавшим в спорный период, определяют порядок прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности.

В соответствии с пунктом 4 Правил освидетельствование работника проводится врачебной комиссией, создаваемой органом управления здравоохранением.

Согласно пункту 6 правил прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 23.09.2002 № 695 (далее - Правила), также предусмотрено, что работник для прохождения освидетельствования представляет выданное работодателем направление, которое, помимо вышеизложенных реквизитов, должно также содержать сведения о виде деятельности и условиях труда работника, предусмотренных Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержденным постановлением Совета Министров -Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 № 377.

В Акте проверки указано, что при оформлении на работу отделом кадров работодателя выдавались направления на проведение предварительного медицинского осмотра (освидетельствования) без указания наименования медицинской организации, проводящей осмотр. Таким образом, ФГБУ «Клиническая больница» не выдавало работникам направления, предусмотренные пунктом 8 Порядка № 302н, пунктом 6 Правил, которые нормативно закрепляют требования, предъявляемые законодательством к направлениям на прохождение предварительного медицинского осмотра (психиатрического освидетельствования).

Психиатрическое освидетельствование работников не производилось врачебной комиссией, создаваемой органом управления здравоохранением.

В соответствии с пунктом 4 Правил освидетельствование работника проводится врачебной комиссией, создаваемой органом управления здравоохранением.

Как установлено в ходе проверки и следует из Акта проверки возмещение расходов работникам производилось на основании личного заявления, договора физического лица с медицинской организацией, проводящей осмотр, акта оказанных медицинских услуг, квитанции (чека) об оплате.

ФГБУ «Клиническая больница» в МГФОМС были представлены договоры возмездного оказания медицинских услуг, согласно которым врачом психиатром-наркологом оказывались медицинские услуги.

Согласно пункту 7 Правил освидетельствование работника проводится в срок не более 20 дней с даты его обращения во врачебную комиссию, создаваемую органом управления здравоохранением.

На основании пункта 9 Правил врачебная комиссия, создаваемая органом управления здравоохранением, принимает решение простым большинством голосов о пригодности (непригодности) работника к выполнению вида деятельности (работы в условиях повышенной опасности), указанного в направлении на освидетельствование.

Решение врачебной комиссии, создаваемой органом управления здравоохранением (в письменной форме), выдается работнику под роспись в течение 3 дней после его принятия. В этот же срок работодателю направляется сообщение о дате принятия решения врачебной комиссии, создаваемой органом управления здравоохранением, и дате выдачи его работнику.

Сообщения о датах принятия решений врачебной комиссией, создаваемой органом управления здравоохранением, ФГБУ «Клиническая больница» ни в период проведения проверки, ни в материалы настоящего дела медицинской организацией не представлены.

На основании изложенного медицинские осмотры (освидетельствования) работников ФГБУ «Клиническая больница» не проводились врачебной комиссией, создаваемой органом управления здравоохранением.

Следует отметить, что  посещение врача-специалиста в нарушение порядка прохождения обязательного психиатрического освидетельствования, установленного Правилами, не является психиатрическим освидетельствованием в соответствии с Правилами.

На основании пункта 9 Правил решение врачебной комиссии, создаваемой органом управления здравоохранением, (в письменной форме) выдается работнику под роспись в течение 3 дней после его принятия. В этот же срок работодателю направляется сообщение о дате принятия решения указанной комиссией и дате выдачи его работнику.

Таким образом, прохождение обязательного психиатрического освидетельствования осуществляется исключительно по направлению работодателя врачебной комиссией, создаваемой органом управления здравоохранением.

В ходе проверки, а также на этапе направления возражений на Акт проверки ФГБУ «Клиническая больница» не были представлены:

- сведения о предоставлении работникам направлений на прохождение обязательного психиатрического освидетельствования;

- документы, подтверждающие необходимость прохождения работниками обязательного психиатрического освидетельствования;

- сообщения о датах принятия решений комиссиями и датах выдачи указанных решений работникам.

Медицинская организация не направляла работников на прохождение обязательного психиатрического освидетельствования врачебной комиссией, создаваемой органом управления здравоохранением.

ФГБУ «Клиническая больница» в ходе проведения проверки частично представлены договоры на оказание платных медицинских услуг, заключенные работниками с медицинскими организациями, в которых они были на приеме у врачей нарколога или психиатра.

При этом посещение врача-специалиста в нарушение порядка прохождения обязательного психиатрического освидетельствования, установленного Правилами, не является психиатрическим освидетельствованием в соответствии с Правилами.

В соответствии с письмом Минтруда России от 22.01.2018 № 15-2/В-123 прохождение обязательного предварительного медицинского осмотра работника при устройстве его на работу должно осуществляться по направлению работодателя и за счет средств работодателя. Иной порядок прохождения данного медицинского осмотра является нарушением норм, установленных трудовым законодательством (письмо Минфина России от 25.11.2019 № 03-03-14/91021).

Согласно письму Минфина России от 01.11.2019 № 03-04-05/84588 прохождение обязательного медицинского осмотра работника должно осуществляться по направлению работодателя в медицинскую организацию (с которой работодателем заключен договор на проведение предварительных и (или) периодических осмотров) и за счет средств работодателя.

Иной порядок прохождения данных медицинских осмотров является нарушением норм, установленных трудовым законодательством Российской Федерации.

В письме от 26.12.2018 № 03-15-06/94821 Минфин России также указал, что прохождение обязательного медицинского осмотра за счет средств работника является нарушением действующего законодательства.

Аналогичная позиция изложена в письмах Минфина России от 30.01.2019 № 03-15-06/5260, от 03.08.2020 № 03-15-06/67875, от 04.07.2019 № 03-15-06/49359.

Кроме того, Порядком проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, утвержденным приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н, для проведения предварительных и (или) периодических осмотров предусмотрена необходимость заключения договора на проведение предварительных и (или) периодических осмотров.

Административный орган обоснованно установил в акте проверки о нарушении ФГБУ «Клиническая больница» порядка проведения предварительных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований.

Письмом Минфина России от 08.02.2018 № 03-15-06/7527 установлено, что оплата предварительных медицинских осмотров (обследований) работников лечебно-профилактических учреждений за счет собственных средств работников с последующим возмещением таких расходов работодателем статьей 213 Трудового кодекса Российской Федерации не предусмотрена.

Вместе с тем ФГБУ «Клиническая больница» в отсутствие договоров на проведение предварительных и (или) периодических осмотров в 2019-2020 гг. за счет средств ОМС осуществляло возмещение расходов сотрудников за прохождение предварительных медицинских осмотров (освидетельствований).

В соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ, пунктами 4.9 Территориальных программ, пунктом 157 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н, действовавшим в проверяемом периоде, пунктом 186 Правил ОМС не предусмотрена выплата за счет средств ОМС медицинской организацией работникам денежной компенсации за прохождение предварительных медицинских осмотров (освидетельствований) наркологом и психиатром при приеме на работу.

Таким образом, возмещение расходов работников за прохождение предварительных медицинских осмотров (освидетельствований) противоречит как положениям трудового законодательства, так и целям использования средств ОМС, определенным структурой тарифа на оплату медицинской помощи, установленной Федеральным законом № 326-ФЗ, Правилами ОМС, Территориальными программами.

При принятии решения о необходимости осуществления расходования средств ОМС на оплату предварительных (периодических) медицинских осмотров ФГБУ «Клиническая больница» необходимо было руководствоваться требованиями законодательства об ОМС, а именно нормативно установленной структурой тарифа на оплату медицинской помощи.

В связи с тем, что ФГБУ «Клиническая больница» нарушен порядок проведения предварительных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований, и в нарушение законодательства в сфере обязательного медицинского страхования за счет средств ОМС произведено возмещение расходов сотрудников за прохождение предварительных медицинских осмотров (освидетельствований) в нарушение структуры тарифа на оплату медицинской помощи, установленной Федеральным законом № 326-ФЗ, Правилами ОМС, Территориальными программами, средства ОМС являются использованными не по целевому назначению.

В связи с изложенным, доводы заявителя о незаконности оспариваемого акта, являются несостоятельными.

Судом проверены все доводы заявителей, однако, они не опровергают установленные судом обстоятельства и не могут являться основанием для удовлетворения заявленных требований.

В соответствии со статьей 13 Гражданского кодекса РФ, пункта 6 Постановления Пленума ВС и Пленума ВАС РФ от 01.07.1996г. № 6/8 « О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», основанием для принятия решения суда о признании ненормативного акта недействительным, является, одновременно как несоответствие его закону или иному нормативно-правовому акту, так и нарушение указанным актом гражданских прав и охраняемых интересов граждан или юридических лиц, обратившихся в суд с соответствующим требованием.

Следовательно, в круг обстоятельств, подлежащих установлению при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных актов, действий (бездействий) госорганов, входит проверка соответствия оспариваемого акта закону или иному нормативно-правовому акту и проверка факта нарушения оспариваемым актом, действием (бездействием) прав и законных интересов заявителя.

Согласно ч.4 ст.200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно ч. 3 ст. 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования.

С учетом изложенного, суд считает, что требования не подлежат удовлетворению в порядке ст. 198 АПК РФ.

Расходы по уплате государственной пошлины относятся на Заявителя в соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь  ст. ст. 110, 167, 170, 176, 198, 201 АПК РФ суд 

 

РЕШИЛ:

Проверив на соответствие законодательству, в удовлетворении заявленных ФЕДЕРАЛЬНЫМ ГОСУДАРСТВЕННЫМ БЮДЖЕТНЫМ УЧРЕЖДЕНИЕМ «КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА» УПРАВЛЕНИЯ ДЕЛАМИ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ  требований отказать.

Решение может быть обжаловано в месячный срок с даты его принятия в Девятый арбитражный апелляционный суд.

 

Судья:

Д.А. Гилаев