АРБИТРАЖНЫЙ СУД

НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

 

Именем Российской Федерации

Мотивированное

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А43-26430/2022

Нижний Новгород

26 декабря 2022 года

 

Решение в виде резолютивной части принято 06.12.2022.

Мотивированное решение изготовлено 26.12.2022.

Арбитражный суд Нижегородской области в составе

судьи Назаровой Татьяны Николаевны (шифр 12-736)

без вызова сторон

рассмотрел в порядке упрощенного производства дело 

по иску общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>)

к обществу с ограниченной ответственностью «Стоматолог»

(ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>)

о взыскании неосновательного обогащения и процентов,

установил:

общество с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское страхование" (далее - ООО "Капитал МС") обратилось в Арбитражный суд Нижегородской области с иском к обществу с ограниченной ответственностью «Стоматолог» (далее - ООО «Стоматолог») 155 047 рублей 54 копейки неосновательного обогащения, 25 734 рубля 13 копеек процентов, начисленных с 01.06.2020 по 31.08.2022, и далее процентов по день фактической оплаты долга.

Определением Арбитражного суда Нижегородской области от 12.09.2022 исковое заявление принято и назначено к рассмотрению в порядке упрощенного производства без вызова сторон по имеющимся доказательствам. Сторонам было предоставлено время для направления доказательств и отзыва на исковое заявление в соответствии с частью 2 статьи 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. Копии данного определения были направлены истцу и ответчику по адресам регистрации согласно сведениям из Единого государственного реестра юридических лиц.

В письменном отзыве ответчик иск не признал; указал, что долг перед истцом отсутствует ввиду неисполнения последним решения суда по делу №А43-41290/2020 на сумму 107 860 рублей 15 копеек.

На основании статьи 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации 06.12.2022 вынесена резолютивная часть решения, исковые требования ООО «Капитал МС» удовлетворены частично.

От истца и ответчика поступило заявление от 08.12.2022 и 12.12.2022 о составлении мотивированного решения суда.

Данное ходатайство судом рассмотрено и удовлетворено на основании  части 2 статьи 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Изучив материалы дела, суд пришел к следующему.

Как видно из документов, между страховой медицинской организацией обществом с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» в лице филиала ООО «Капитал МС» в Нижегородской области, и ООО «Стоматолог» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 30.12.2019 №141/2020 (далее - Договор) по типовой форме, утверждённой приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2012 № 1355н «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».

Согласно пункту 1 Договора медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную с соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно пункта 4.2. Договора страховая медицинская организация обязуется до 7 числа месяца, следующего за отчетным направлять медицинской организации аванс в размере суммы средств, указанной в заявке на авансирование в расчетном месяце, полученной от медицинской организации.

Во исполнение пункта 4.2. Договора на основании заявок на авансирование медицинской помощи №04 и №05 Истец в 2020 году направил Ответчику целевые денежные средства на общую сумму 190 305 рублей 31 копейка:

- аванс на апрель 2020 года на оплату медицинской помощи в сумме 149 825 рублей 25 копеек по платежному поручению от 07.04.2020 №3210;

- аванс на май 2020 года на оплату медицинской помощи в сумме 40 479 рублей 98 копеек по платежному поручению от 07.05.2020 № 4477.

Как указал истец, счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи, оказанной ООО «Стоматолог» по обязательному медицинскому страхованию в апреле и мае 2020 года, в ООО «Капитал МС» не поступали, медицинская помощь в соответствующий период ООО «Стоматолог» не оказывалась, задолженность медицинской организации ООО «Стоматолог», неподтвержденная счетами за оказанную медицинскую помощь в апреле и мае 2020 года, по состоянию на 01.06.2020 составила 190 305 рублей 31 копеек.

Решением Арбитражного суда Нижегородской области от 18.06.2021 по делу № А43-35550/2020 произведен зачет 35 257 рублей 77 копеек в счет оплаты счета за оказанную ООО «Стоматолог» медицинскую помощь в августе 2020 года. 

По мнению истца, задолженность медицинской организации ООО «Стоматолог», неподтвержденная счетами за оказанную медицинскую помощь в апреле и мае 2020 года, по состоянию на 01.09.2020 составила 155 047 рублей 54 копеек.

Страховая медицинская организация ООО «Капитал МС» обратилась к медицинской организации ООО «Стоматолог» с требованием о возврате целевых денежных средств, в том числе 155 047 рублей 54 копеек, направив претензию от 11.12.2020 №4401/20 «О возврате остатка средств обязательного медицинского страхования за 2020 год» по защищенному каналу связи VipNet.

Требование страховой медицинской организации ООО «Капитал МС» осталось без удовлетворения.

Данные обстоятельства послужили истцу основанием для обращения в суд с настоящим исковым заявлением.

Исследовав материалы дела, суд усматривает правовые основания для частичного удовлетворения исковых требований, исходя из следующих обстоятельств дела, норм материального и процессуального права.

В соответствии со статьями 309, 310 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом. Односторонний отказ от исполнения обязательства, связанного с осуществлением его сторонами предпринимательской деятельности, и одностороннее изменение условий такого обязательства допускаются также в случаях, предусмотренных договором, если иное не вытекает из закона или существа обязательства.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, правовое положение субъектов и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ).

Статьей 9 Федерального закона № 326-ФЗ определены субъекты обязательного медицинского страхования, которыми являются застрахованные лица, страхователи, федеральный фонд, а также участники обязательного медицинского страхования, к которым относятся территориальные фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации и медицинские организации.

Согласно части 7 статьи 14, статьи 37 Федерального закона № 326-ФЗ, права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, равно как и деятельность страховых медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования реализуются на основании договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, а также договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В силу части 5 статьи 15 Федерального закона № 326-ФЗ, медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии с частью 1 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ, договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включённой в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объём предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счёт средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном Федеральным законом № 326-ФЗ порядке.

В силу части 6 статьи 14 Закона № 326-ФЗ средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования. 

Согласно пункту 144 Приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее - Правила ОМС) медицинская организация направляет в территориальный фонд ежемесячно, не позднее пятого рабочего дня месяца, следующего за отчетным месяцем, счет на оплату медицинской помощи и реестр счета.

Согласно пункту 127 Правил ОМС территориальный фонд в течение пяти рабочих дней со дня получения счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи от медицинских организаций обеспечивает направление не отклоненных территориальным фондом по результатам медико-экономического контроля счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе, а также сведения о результатах указанного медико-экономического контроля в страховые медицинские организации согласно страховой принадлежности застрахованных лиц.

На основании статьи 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 настоящего Кодекса. Правила, предусмотренные главой 60 кодекса, применяются независимо от того, явилось ли неосновательное обогащение результатом поведения приобретателя имущества, самого потерпевшего, третьих лиц или произошло помимо их воли.

В соответствии с пунктом 2 статьи 1105 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, неосновательно временно пользовавшееся чужим имуществом без намерения его приобрести либо чужими услугами, должно возместить потерпевшему то, что оно сберегло вследствие такого пользования, по цене, существовавшей во время, когда закончилось пользование, и в том месте, где оно происходило. 

Ответчик не представил в материалы дела доказательств оказанной в апреле и мае 2020 года медицинской помощи, в связи с чем на его стороне имеет место неосновательное обогащение.

Между тем, в письменном отзыве ответчик иск не признал; указал, что долг перед истцом отсутствует ввиду неисполнения последним решения суда по делу № А43-41290/2020 на сумму 107 860 рублей 15 копеек, а также ввиду начисления 19 899 рублей 30 копеек неустойки на сумму долга (107 860 рублей 15 копеек) с 15.11.2020 по 07.10.2022.

Однако истец представил в материалы дела платежное поручение от 04.10.2022 № 10420 на сумму 107 860 рублей 15 копеек, подтверждающее факт исполнения решения суда по делу № А43-41290/2020.

В соответствии пункта 4.1 договора страховая медицинская организация обязана оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет Организации на основании предъявленных Организацией счетов и реестров счетов, до 15 числа каждого месяца включительно.

В соответствии с п. 7 пп. 7.1 договора страховая медицинская организация несет ответственность за неоплату, неполную или несвоевременную оплату медицинской помощи, в виде уплаты пени в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ, действующей на день возникновения нарушения срока перечисления денежных средств, от неперечисленных сумм за каждый день просрочки.

В силу статьи 395 Гражданского кодекса Российской Федерации в случаях неправомерного удержания денежных средств, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате подлежат уплате проценты на сумму долга. 

Размер процентов определяется ключевой ставкой Банка России, действовавшей в соответствующие периоды. Эти правила применяются, если иной размер процентов не установлен законом или договором. 

Суд проверил представленный ответчиком расчет 19 899 рублей 30 копеек неустойки, начисленной с 15.11.2020 по 07.10.2022, и признал его ошибочным, произведенным без учета статьи 191 Гражданского кодекса Российской Федерации, постановления Правительства Российской Федерации от 28.03.22 № 497 «О введении моратория на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям, подаваемых кредиторами».

Так, первый день начисления неустойки следует производить с 17.11.2020.

Согласно пунктам 1 и 3 (подпункту 2) статьи 9.1 Федерального закона от 26.10.2002 № 127-ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)" для обеспечения стабильности экономики в исключительных случаях (при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера, существенном изменении курса рубля и подобных обстоятельствах) Правительство Российской Федерации вправе ввести мораторий на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям, подаваемым кредиторами, на срок, устанавливаемый Правительством Российской Федерации. В акте Правительства Российской Федерации о введении моратория могут быть указаны отдельные виды экономической деятельности, предусмотренные Общероссийским классификатором видов экономической деятельности, а также отдельные категории лиц и (или) перечень лиц, пострадавших в результате обстоятельств, послуживших основанием для введения моратория, на которых распространяется действие моратория. 

На срок действия моратория в отношении должников, на которых он распространяется: наступают последствия, предусмотренные абзацами пятым и седьмым - десятым пункта 1 статьи 63 Федерального закона от 26.10.2002 № 127-ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)". В частности, с даты вынесения арбитражным судом определения о введении наблюдения наступают следующие последствия не начисляются неустойки (штрафы, пени) и иные финансовые санкции за неисполнение или ненадлежащее исполнение денежных обязательств и обязательных платежей, за исключением текущих платежей (абзац 10 пункта 1 статьи 63 Федерального закона от 26.10.2002 № 127-ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)"). 

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28.03.2022 № 497 введен мораторий на возбуждение дел о банкротстве по заявлению кредиторов в отношении юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, за исключением должников, являющихся застройщиками многоквартирных домов и (или) иных объектов недвижимости, включенных в соответствии со статьей 23.1 Федерального закона "Об участии в долевом строительстве многоквартирных домов и иных объектов недвижимости и о внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации" в единый реестр проблемных объектов на дату вступления в силу данного постановления. Данное постановление вступило в силу со дня его официального опубликования (01.04.2022) и действует в течение шести месяцев (до 01.10.2022). 

Таким образом, ответчику причитаются проценты в сумме 7640 рублей 09 копеек, начисленные за несвоевременное внесение платы за период с 17.11.2020 по 31.03.2022, а также 91 рубль 68 копеек процентов, начисленных с 02.10.2022 по 07.10.2022. Итого –7731 рубль 77 копеек.

Доказательств возврата суммы целевых средств, выделенных для авансирования медицинской помощи на апрель-май 2020 года ответчиком в материалы дела не представлено, однако учитывая отзыв ответчика на иск, суд счет возможным на основании разъяснений, содержащихся в абзаце втором пункта 19 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 11.06.2020 № 6 "О некоторых вопросах применения положений Гражданского кодекса Российской Федерации о прекращении обязательств", осуществить зачет встречных требований сторон, в результате которого пришел к выводу об обоснованности требование истца о взыскании 147 315 рублей 77 копеек (155 047,54 – 7731,77) неосновательного обогащения.

Указанные условия зачета должны существовать на момент совершения стороной заявления о зачете. 

Одновременно истцом заявлено требование о взыскании 25 734 рубля 13 копеек процентов, начисленных с 01.06.2020 по 31.08.2022, и далее процентов по день фактической оплаты долга.

Суд проверил представленный истцом расчет процентов, начисленных с 01.06.2020 по 31.08.2022, и признал его ошибочным, произведенным без учета постановления Правительства Российской Федерации от 28.03.22 № 497 «О введении моратория на возбуждение дел о банкротстве по заявлениям, подаваемых кредиторами».

Суд самостоятельно произвел расчет процентов, которые составили 20 171 рубль 53 копейки процентов, начисленных в порядке статьи 395 Гражданского кодекса Российской Федерации с 01.06.2020 по 31.03.2022 и с 02.10.2022 по 06.12.2022.

Требование истца о взыскании процентов по день фактической оплаты задолженности является правомерным, поскольку указанное требование не противоречит статьям 330 и 395 Гражданского кодекса Российской Федерации и пункту 65 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 "О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств".

В соответствии со статьей 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. 

В соответствии с частью 1 статьи 64, статьями 71 и 168 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения лиц, участвующих в деле, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного рассмотрения дела, на основании представленных доказательств, при оценке которых он руководствуется правилами статей 67 и 68 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации об относимости и допустимости доказательств. 

Арбитражный суд оценивает представленные доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. При этом суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности (часть 1, 2 статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

При таких обстоятельствах заявленные требования подлежат частичному удовлетворению.

Руководствуясь статьями 110, 167 – 171, 228 и 229 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

иск удовлетворить частично.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Стоматолог» (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) в пользу общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) 147 315 рублей 77 копеек неосновательного обогащения в виде неиспользованного аванса на оплату медицинской помощи, оказанной по обязательному медицинскому страхованию в апреле и мае 2022 года; 20 171 рубль 53 копейки процентов, начисленных в порядке статьи 395 Гражданского кодекса Российской Федерации с 01.06.2020 по 31.03.2022 и с 02.10.2022 по 06.12.2022; проценты, начисленные в порядке статьи 395 Гражданского кодекса Российской Федерации на 147 315 рублей 77 копеек долга, начиная с 07.12.2022 по день фактического исполнения обязательства; 5876 рублей расходов по оплате государственной пошлины.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью «Стоматолог» (ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>) в доход федерального бюджета 64 рубля государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Нижегородской области в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия, а в случае составления мотивированного решения арбитражного суда – со дня принятия решения в полном объеме. 

В таком же порядке решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Волго-Вятского округа по основаниям, предусмотренным в части 3 статьи 288.2 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в срок не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Судья

Т.Н. Назарова