АРБИТРАЖНЫЙ СУД

БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Народный бульвар, д.135, г. Белгород, 308000

Тел./ факс (4722) 35-60-16, 32-85-38

сайт: http://belgorod.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А08-3800/2023

г. Белгород

19 октября 2023 года

Резолютивная часть решения объявлена 17 октября 2023 года

Полный текст решения изготовлен 19 октября 2023 года

Арбитражный суд Белгородской области

в составе судьи Мироненко К. В.

при ведении протокола судебного заседания с использованием средств аудиозаписи секретарем судебного заседания ФИО1, 

рассмотрел в судебном заседании дело по заявлению Страхового акционерного общества «ВСК» (далее - САО "ВСК") в лице Белгородского филиала САО «ВСК» (ИНН 7710026574, ОГРН1027700186062)

Орган, действия которого оспариваются: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Белгородской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

Заинтересованное лицо: Гогитаури Виктория Алексеевна

о признании незаконным действий и об обязании совершить определенные действия

при участии в судебном заседании:

от заявителя: ФИО3,  представитель по доверенности от 09.01.2023 г., паспорт, диплом;

от заинтересованного лица: ФИО4, представитель по доверенности от 21.08.2023 г., паспорт;

от третьего лица: не явились, извещены надлежаще.

УСТАНОВИЛ:

страховое акционерное общество "ВСК" (далее - страхования организация, САО "ВСК", страховщик, общество) в лице Белгородского филиала САО "ВСК" обратилось в арбитражный суд с заявлением о признании незаконными действия Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области (далее - заинтересованное лицо, фонд, ТФОМС Белгородской области), выразившиеся в отказе № 9-/906 от 20.03.2023 в предоставлении САО «ВСК» сведений об обращениях ФИО2 в медицинские учреждения и диагностированных заболеваниях за весь имеющийся период и обязании ТФОМС Белгородской области представить САО «ВСК» выписку об обращениях за медицинской помощью ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., зарегистрированной по адресу: Белгородская обл, г.Старый Оскол, мкр. Буденного, д.8 кв. 108 с указанием диагнозов/кодов МКБ за весь имеющийся период.

В судебном заседании представитель общества требования поддержал, пояснил, что страховая организация, при наличии согласия физического лица на разглашений сведений, составляющих врачебную тайну, вправе получать по запросу от любых организаций документы и заключения, в том числе содержащие сведения о состоянии здоровья застрахованного лица, связанные с наступлением страхового случая и необходимые для разрешения вопроса о страховой выплате. 

Представитель фонда в судебном заседании требования общества не признала, пояснила, что третье лицо - ФИО2 согласия на обработку персональных данных, в том числе специальной категории (о состоянии здоровья), непосредственно территориальному фонду обязательного медицинского страхования Белгородской области не давала, полагает требования общества необоснованными и не подлежащими удовлетворению.

Третье лицо в судебное заседание представителей не направило, извещено надлежащим образом. В соответствии со ст.156 АПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствии надлежащим образом извещенных лиц, участвующих в деле.

 Исходя из материалов дела,  28.09.2022 между САО "ВСК" и ФИО2 (далее - ФИО2) заключен договор страхования №220001РN0581091779 на условиях Правил №83 добровольного страхования граждан от несчастных случаев и болезней    (в редакции, действующей на дату заключения договора) (далее - Правила 83), сроком действия с 29.09.2022 по 28.09.2023.

16.03.2022 в адрес страхователя поступило заявление ФИО2 на страховую выплату, согласно которому 17.01.2023 произошло событие, обладающее признаками страхового случая - установление застрахованному лицу инвалидности I группы.

Одновременно с заявлением на страховую выплату, ФИО2 заполнила и подписала "Добровольное согласие на предоставление (передачу) информации, сведений, документов", в котором предоставила обществу письменное согласие на запрос и получение в федеральных государственных учреждениях медико-социальной экспертизы, фондах ОМС (в том числе, территориальных), наркологических и психиатрических диспансерах, центрах СПИДа, любых лечебно-профилактический или особого типа учреждений здравоохранения и/или частных врачей, у которых проходил лечение, находился под наблюдением сведений о факте обращения застрахованного лица за оказанием медицинской помощи, о состоянии здоровья и диагнозе застрахованного лица, иных сведений, полученных при медицинских обследованиях и лечении, в том числе включая право получать оригиналы и заверенные копии выписок из амбулаторных карт и стационарных карт, собирать любую информацию, касающуюся событий, обладающих признаками страхового случая и произошедших в течение срока действия договора страхования (л.4 заявления на страховую выплату).

Вместе с заявлением на страховую выплату страховщику также была представлена справка серии МСЭ-2021 №0375101 от 17.01.2023 об установлении инвалидности I группы.

 В связи с отсутствием необходимых документов и сведений об обращениях за медицинской помощью, в целях реализации права на исполнение договора страхования, а также в целях оказания содействия застрахованному лицу, заявитель 17.03.2023 направил в адрес фонда запрос о предоставлении выписки об обращениях за медицинской помощью ФИО2 с указанием диагнозов/кодов МКБ за весь имеющийся период, с приложением к запросу добровольного согласия на предоставление (передачу) информации, сведений, документов, полученного от ФИО2 при заполнении и подписании заявления на страховую выплату от 12.12.2022.

Письмом от 20.03.2023 N9/906 фонд, ссылаясь на отсутствие согласия ФИО2 на обработку персональных данных, отказал в предоставлении запрошенной информации.

Полагая оспариваемый отказ от 20.03.2023 незаконным, общество обратилось в арбитражный суд с настоящими требованиями. 

Исследовав материалы дела, выслушав представителей участвующих в деле, суд приходит к следующему. 

Отношения, связанные с обработкой персональных данных, осуществляемой федеральными органами государственной власти, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, иными государственными органами, органами местного самоуправления, иными муниципальными органами, юридическими лицами и физическими лицами регулируются Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - Федеральный закон N 152-ФЗ).

Согласно статье 3 Федерального закона N 152-ФЗ персональные данные - любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).

В соответствии со статьей 6 указанного закона обработка персональных данных должна осуществляться с соблюдением принципов и правил, предусмотренных настоящим Федеральным законом. Обработка персональных данных осуществляется с согласия субъекта персональных данных на обработку его персональных данных.

Согласно части 1 статьи 10 Федерального закона N 152-ФЗ, обработка специальных категорий персональных данных, касающихся расовой, национальной принадлежности, политических взглядов, религиозных или философских убеждений, состояния здоровья, интимной жизни, не допускается, за исключением случаев, предусмотренных частями 2 и 2.1 статьи 10 Федерального закона N 152-ФЗ (часть 1 статьи 10 Федерального закона N 152-ФЗ).

Общий перечень случаев, в которых обработка специальных категорий персональных данных допускается без их обезличивания, установлен частью 2 статьи 10 Федерального закона N 152-ФЗ.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ).

Статьей 13 Федерального закона N 323-ФЗ предусмотрено соблюдение врачебной тайны.

Как установлено частью 1 статьи 13 Федерального закона N 323-ФЗ, сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях (пункт 3 статьи 13 Федерального закона N 323-ФЗ).

Согласно пункту 8 статьи 10 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" (далее - Закон N 4015-1) организации и индивидуальные предприниматели обязаны предоставлять страховщикам по их запросам документы и заключения, связанные с наступлением страхового случая и необходимые для решения вопроса о страховой выплате, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В настоящем случае, как следует из материалов дела, САО "ВСК" обратилось с запросом в адрес фонда, в связи с необходимостью принятия решения о страховой выплате, на основании пункта 8 статьи 10 Закона N 4015-1.

Вместе с тем, вышеуказанная норма Закона N 4015-1 не содержит прямой обязанности фонда предоставлять страховщикам запрашиваемую информацию.

Спорная информация, в соответствии с приведенными выше по тексту положениями Федерального закона N 323-ФЗ и Федерального закона N 152-ФЗ, относится к информации ограниченного доступа, содержит персональные данные и врачебную тайну, следовательно, ее предоставление строго регламентировано.

В таком случае, указание заявителя на наличие согласия физического лица на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, согласно которому общество вправе получать по запросу от любых организаций документы и заключения, в том числе содержащие сведения о состоянии здоровья застрахованного лица, связанные с наступлением страхового случая и необходимые для решения вопроса о страховой выплате, не может являться основанием для предоставления таких сведений, поскольку, вопреки доводам апелляционной жалобы, добровольное согласие на предоставление (передачу) информации, сведений, документов, данное гражданином САО "ВСК", содержит общие формулировки согласия третьего лица запрашивать и получать информацию от его имени в федеральных государственных учреждениях медико-социальной экспертизы, фондах обязательного медицинского страхования (в том числе территориальных) и др.

Под обработкой персональных данных согласно пункту 3 статьи 3 Федерального закона N 152-ФЗ понимается любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

Согласно части 1 статьи 9 Федерального закона N 152-ФЗ, согласие на обработку персональных данных должно быть конкретным, предметным, информированным, сознательным и однозначным. Согласие на обработку персональных данных может быть дано субъектом персональных данных или его представителем в любой позволяющей подтвердить факт его получения форме, если иное не установлено Федеральным законом.

В соответствии с частью 4 статьи 9 Федерального закона N 152-ФЗ согласие в письменной форме субъекта персональных данных на обработку его персональных данных должно включать в себя, в том числе, наименование или фамилию, имя, отчество и адрес оператора, получающего согласие субъекта персональных данных; цель обработки персональных данных; перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных; перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие, общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных.

В настоящем случае, поскольку обществом осуществлен запрос хранящихся у фонда сведений относительно третьего лица, согласие должно быть дано субъектом персональных данных непосредственно фонду в письменной форме или в форме электронного документа, подписанного в соответствии с Федеральным законом электронной подписью и соответствовать требованиям к форме такого согласия, установленным в статье 9 Федерального закона N 152-ФЗ.

Вместе с тем, в настоящем случае, в нарушение пункта 3 части 4 статьи 9 Федерального закона N 152-ФЗ в добровольном согласии отсутствуют наименование и адрес фонда, что не позволяет сделать однозначный вывод о том, что фонд является оператором персональных данных, которому адресовано рассматриваемое согласие.

Добровольное согласие содержит прямое указание на общество в качестве оператора персональных данных, которому оно адресовано. Следовательно, данное добровольное согласие следует рассматривать как согласие на обработку персональных данных, относимых к врачебной тайне и добровольно переданных ФИО2 заявителю в целях осуществления страховой выплаты.

Таким образом, при отсутствии в материалах дела подтверждения наличия выданного ФИО2 фонду согласия на обработку персональных данных, заявленные требования общества противоречат приведенным законоположениям.

При таких обстоятельствах, суд полагает основания удовлетворения требования общества о признании незаконными действия Территориального фонда обязательного медицинского страхования Белгородской области (далее - заинтересованное лицо, фонд, ТФОМС Белгородской области), выразившиеся в отказе № 9-/906 от 20.103.2023 в предоставлении САО «ВСК» сведений об обращениях ФИО2 в медицинские учреждения и диагностированных заболеваниях за весь имеющийся период и обязании ТФОМС Белгородской области представить САО «ВСК» выписку об обращениях за медицинской помощью ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., зарегистрированной по адресу: Белгородская обл, г.Старый Оскол, мкр. Буденного, д.8 кв. 108 с указанием диагнозов/кодов МКБ за весь имеющийся период, отсутствуют.

Согласно ст.110 АПК РФ судебные расходы по оплате государственной пошлины относятся на заявителя.       

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении требований отказать полностью. 

Решение может быть обжаловано в Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд в месячный срок через Арбитражный суд Белгородской области.

Судья                                                                                                        Мироненко К.В.