АРБИТРАЖНЫЙ  СУД  НОВОСИБИРСКОЙ  ОБЛАСТИ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А45-29024/2023

г. Новосибирск

05 апреля 2024 года

Резолютивная часть решения объявлена 22 марта 2024  года 

Полный текст решения изготовлен 05 апреля 2024 года

Арбитражный суд Новосибирской области в составе судьи Ануфриевой О.В., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи  Куликовой Т.С., рассмотрев в открытом судебном заседании в здании арбитражного суда по адресу: 630102, 

<

...>, зал судебного заседания  № 513, дело по исковому заявлению общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» (г. Москва, ОГРН 

<

***>), 

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области «Карасукская центральная  районная больница» (ИНН 

<

***>,  Новосибирская область, Карасукский район, г. Карасук), 

о взыскании штрафных санкций в сумме 871 853, 61   руб., 

при участии в судебном заседании представителей:

истца: ФИО1, доверенность от 15.12.2023 № 334/23, диплом, паспорт;

ответчика (онлайн): ФИО2, доверенность от  05.07.2023, диплом, паспорт,

установил:

общество с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» (г. Москва, ОГРН 

<

***>)обратилось в арбитражный суд Новосибирской области  с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области «Карасукская центральная  районная больница» (ИНН 

<

***>,  Новосибирская область, Карасукский район, г. Карасук) о взыскании штрафных санкций в сумме 871 853, 61  руб. ( в редакции уточнений, принятых судом на основании статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации)

Ответчик в судебном заседании и отзыве просил отказать в иске, при этом просил учесть социальный характер правоотношений и деятельность ответчика, неизбежность возникновения дефектов в деятельности ответчика ввиду приоритета прав пациента, в связи с чем заявленную сумму штрафных санкций ответчик полагает чрезмерной, несоразмерной нарушению и не соответствующей характеру правоотношений, в связи с чем ответчиком заявлено ходатайство о применении положений ст.333 ГК РФ при определении размера штрафных санкций.

Истец в судебном заседании требования поддержал в полном объеме по изложенным в исковом заявлении основаниям, представив возражения на отзыв ответчика. 

Исследовав материалы дела в соответствии со ст.ст. 65, 71, 162 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд установил следующее.

Согласно материалам дела, истец и ответчик являются участниками обязательного медицинского страхования. Согласно ст.37 Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

21 января 2021 года между сторонами был заключен Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 540610 (далее - Договор № 540610) по форме типового договора, утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ 30.12.2020 № 1417н «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (далее - типовая форма).

Приказом Минздрава России от 24.12.2012 № 1355н (действовал в спорный период) утверждена форма типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, в соответствии с которой был заключен соответствующий договор от 11.01.2013 года№ 18 между ответчиком - ГБУЗ НСО «Карасукской центральной районной больницей», и истцом - ООО «СК «Ингосстрах-М» филиал в г. Новосибирск (далее - Договор № 18). Из содержания пунктов 9, 10 Договора следует, что срок его действия продлевается на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении за тридцать дней до его окончания.

30 декабря 2021 года стороны заключили Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 125.2022.Г/006060 (далее - Договор № 125.2022.Г/006060) по типовой форме.

Согласно условию пункта 1 Договора № 18, пунктов 1.1, 7.1 Договора № 540610 и Договора №.25.2022.Г/006060 медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с* территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с главой 9 Закона об ОМС, Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС), Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным приказом ФФОМС от 28.02.2019 № 36 (далее -Порядок № 36), Порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. №231н (далее - Порядок № 231н), действовавшими в спорный период, пунктом 4.3. Договора № 18, пунктом 7.3. Договора № 54061110 и Договора № 125.2022.Г/006060 страховая медицинская организация осуществляет контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, в том числе путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.

Пунктами 2.2., 2.3. Договора № 18, пунктом 4.3. Договора № 540610 и Договора № 125.2022.Г/006060 предусмотрено право страховой медицинской организации не оплачивать или не полностью оплачивать затраты медицинской организации на оказание медицинской помощи, требовать возврата средств в страховую медицинскую организацию при выявлении нарушений договорных обязательств в отношении объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи; применять санкции в соответствии со статьей 41 Закона об ОМС.

Согласно ч. 8 ст. 39 Закона об ОМС медицинская организация за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация уплачивает штраф в порядке и размере, которые установлены указанным договором.

Размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества и порядок его расчета регламентируется п. 155 Правил ОМС, действовавших в спорный период, согласно которому при расчете штрафа применяется формула, учитывающая коэффициент для определения размера штрафа, а также подушевой норматив финансирования медицинской помощи. При этом, подушевой норматив финансирования по каждому виду помощи (амбулаторная, стационарная, стационарозамещающая, скорая медицинская помощь) устанавливается территориальной программой субъекта или тарифным соглашением субъекта Российской Федерации на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Подписанием вышеуказанного договора  ответчик выразил согласие на соответствующие размеры штрафов.

В приложении № 8 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 28.01.2020 года (далее - Тарифное соглашение 2020 года), к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 19.01.2021 года (далее - Тарифное соглашение 2021), к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 09.02.2022 года (далее - Тарифное соглашение 2022 года) содержится перечень санкций, применяемых к медицинским организациям по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, конкретные случаи, являющиеся неисполнением медицинским учреждением обязательств условий Договора и последствия их неисполнения, влекущие возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинским учреждением штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

Так, в соответствии с приложением № 8 к Тарифному соглашению 2020 года, Тарифному соглашению 2021 года при выявлении:

кода дефекта 1.1.3. - «Нарушение условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке, времени доезда бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме», размер штрафа составляет 30% размера подушевого норматива финансирования медицинской помощи;

кода дефекта 3.6. - «Нарушение по вине медицинской организации преемственности в лечении (в том числе несвоевременный перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня), приведшее к удлинению сроков лечения и (или) ухудшению состояния здоровья застрахованного лица», размер штрафа составляет 100% размера подушевого норматива финансирования медицинской помощи;

кода дефекта 4.6.1. - «Некорректное применение тарифа, требующее его замены по результатам экспертизы», размер штрафа составляет 30% размера подушевого норматива финансирования медицинской помощи;

кода дефекта 4.6.2. - «Включение в счет на оплату медицинской помощи/медицинских услуг при отсутствии в медицинском документе сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи поциенту», размер штрафа составляет 100% размера подушевого норматива финансирования медицинской помощи.

В соответствии с приложением № 8 к Тарифному соглашению 2021 года, Тарифному соглашению 2022 года при выявлении:

кода дефекта 2.1. - «Нарушение сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования», размер штрафа составляет 30% размера подушевого норматива финансирования медицинской помощи;

кода дефекта 2.2. - «Нарушение условий оказания скорой медицинской помощи, выразившееся в несоблюдении установленного программой обязательного медицинского страхования времени доезда бригады скорой медицинской помощи, при летальном исходе до приезда бригады скорой помощи», размер штрафа составляет 300% размера подушевого норматива финансирования медицинской помощи;

кода дефекта 2.11. - «Отсутствие в реестре счетов сведений о страховом случае с летальным исходом при наличии сведений о смерти застрахованного лица в период оказания ему медицинской помощи в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации», размер штрафа составляет 60% размера подушевого норматива финансирования медицинской помощи;

кода дефекта 2.16.1. - «Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе когда оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании», размер штрафа составляет 30% размера подушевого норматива финансирования медицинской помощи;

кода дефекта 2.16.2. - «Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу», размер штрафа составляет 100% размера подушевого норматива финансирования медицинской помощи;

кода дефекта 2.18. - «Нарушение сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной либо базовой программой обязательного медицинского страхования, размер штрафа составляет 30% размера подушевого норматива финансирования медицинской помощи;

кода дефекта 3.2.2. - «Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий, приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях)», размер штрафа составляет 30% размера подушевого норматива финансирования медицинской помощи;

кода дефекта 3.4. - «Преждевременное с клинической точки зрения прекращение оказания медицинской помощи при отсутствии клинического эффекта (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях)», размер штрафа составляет 30% размера подушевого норматива финансирования медицинской помощи;

кода дефекта 3.6. - «Нарушение по вине медицинской организации преемственности в оказании медицинской помощи (в том числе несвоевременный перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня), приведшее к удлинению сроков оказания медицинской помощи и (или) ухудшению состояния здоровья застрахованного лица», размер штрафа составляет 100% размера подушевого норматива финансирования медицинской помощи;

кода дефекта 3.13. - «Необоснованное назначение лекарственных препаратов; одновременное назначение лекарственных препаратов со схожим фармакологическим действием; нерациональная лекарственная терапия, в том числе несоответствие дозировок, кратности и длительности приема лекарственных препаратов с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, связанные с риском для здоровья пациента», размер штрафа составляет 60% размера подушевого норматива финансирования медицинской помощи.

Результаты контроля, оформленные в виде актов, направляются в адрес медицинской организации. На основании требований п. 78 Приказа № 36, руководитель медицинской организации или лицо, его замещающее, должен рассмотреть акт контроля, полученный от страховой медицинской организации в течение 15 рабочих дней с момента его получения.

При согласии медицинской организации с актом и мерами, применяемыми к медицинской организации, все экземпляры актов подписываются руководителем медицинской организации, заверяются печатью, и один экземпляр с планом мероприятий по устранению нарушений в оказании медицинской помощи, выявленных по результатам экспертизы качества медицинской помощи, направляется в страховую медицинскую организацию/территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

При несогласии медицинской организации с актом, подписанный акт возвращается в страховую-медицинскую организацию с протоколом разногласий.

При этом, в соответствии с условиями абзаца 3 п. 3.2.1 Договора № 18 (в редакции дополнительного соглашения № 1 от 11.01.2013 года), «...в случае неполучения в установленный срок Страховой медицинской организацией от Организации подписанного акта МЭК, МЭЭ, ЭКМП, протокола разногласий или уведомления об обжаловании результатов медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи акты МЭК, МЭЭ, ЭКМП, составленные Страховой медицинской организацией по результатам контроля объемов сроков качества и условий медицинской помощи считаются согласованными и являются основанием для применения Страховой медицинской организацией неоплаты и иных санкций в одностороннем порядке».

В период действия Приказа № 231н  учет результатов экспертиз осуществлялся в следующем порядке.

Результаты контроля, оформленные в виде актов/заключений, направляются в адрес медицинской организации. На основании требований пункта 71 Порядка контроля №231н, руководитель медицинской организации или лицо, его замещающее, обязан рассмотреть полученный от СМО документ с результатами контроля в течение 15 рабочих дней с момента его получения.

При согласии медицинской организации с заключением (актом) и мерами, применяемыми к медицинской организации, все экземпляры актов подписываются руководителем медицинской организации, заверяются печатью, и один экземпляр с планом мероприятий по устранению нарушений в оказании медицинской помощи, выявленных по результатам экспертизы качества медицинской помощи, направляется в СМО/территориальный фонд обязательного медицинского страхования. В случае несогласия медицинской организации с заключением подписанное заключение возвращается в страховую медицинскую организацию (по результатам про^^ия медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи) или в территориальный фонд/Федеральный фонд (по результатам проведения медико-экономического контроля) с протоколом разногласий в течение пятнадцати рабочих дней после получения заключений экспертиз.

Таким образом, возврат актов контроля является обязанностью ответчика.

В ходе исполнения истцом, возложенных на него Законом об ОМС, Правилами ОМС и Договором № 18, Договором № 540610, Договором № 125.2022.Г/006060 обязательств по осуществлению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, оказанной в ГБУЗ НСО «Карасукской ЦРБ», была проведена:

- медико-экономическая экспертиза (далее - МЭЭ), по результатам которой были составлены акты/заключения МЭЭ, с указанием выявленных дефектов (нарушений) оказания медицинской помощи: Предписание № 610-18-Э от 12.01.2021 года:

Акты МЭЭ №№ 11/2020/610/МЭЭ/52/2/106570926,

11/2020/610/МЭЭ/52/2/106572016, 11/2020/610/МЭЭ/52/2/106572301, 11/2020/610/МЭЭ/52/2/106572730, 11/2020/610/МЭЭ/52/2/106573198, 11/2020/610/МЭЭ/52/2/106574939, 11/2020/610/МЭЭ/52/2/106574993, 11/2020/610/МЭЭ/52/2/106576726, 11/2020/610/МЭЭ/52/2/107058901, 11/2020/610/МЭЭ/52/2/107059317, 11/2020/610/МЭЭ/52/2/107064641, 11/2020/610/МЭЭ/52/2/107064734, 11/2020/610/МЭЭ/52/2/107064806, 11/2020/610/МЭЭ/52/2/107065213, 11/2020/610/МЭЭ/52/2/107065308, 11/2020/610/МЭЭ/52/2/107065433, 11/2020/610/МЭЭ/52/2/107069033, 11/2020/610/МЭЭ/52/2/107069044, 11/2020/610/МЭЭ/52/2/107072744, 11/2020/610/МЭЭ/52/2/107072807,^: , 11/2020/610/МЭЭ/52/2/107072809, 11/2020/610/МЭЭ/52/2/107073120, 11/2020/610/МЭЭ/52/2/106558090, 11/2020/610/МЭЭ/52/2/107074910, 11/2020/610/МЭЭ/52/2/107075201, 11/2020/610/МЭЭ/52/2/107070292, 11/2020/610/МЭЭ/2/11/106262267, 11/2020/610/МЭЭ/2/11/106582015, 11/2020/610/МЭЭ/2/2/107057788, 8/2020/610/МЭЭ/2/1/005128474, 8/2020/610/МЭЭ/2/1/005128507, 8/2020/610/МЭЭ/2/1/005128691, 8/2020/610/МЭЭ/2/1/005128722, 8/2020/610/МЭЭ/2/1/005128614, 8/2020/610/МЭЭ/2/1/005128796, 8/2020/610/МЭЭ/2/1/005128539, 9/2020/610/МЭЭ/2/1/005147096, 9/2020/610/МЭЭ/2/1/005147256, 9/2020/610/МЭЭ/2/1/005147292, 9/2020/610/МЭЭ/2/1/005147270, 9/2020/610/МЭЭ/2/1/005147380, 9/2020/610/МЭЭ/2/1/005147365, 9/2020/610/МЭЭ/2/1/005147088, 9/2020/610/МЭЭ/2/1/005147366, 9/2020/610/МЭЭ/2/1/005147184, 9/2020/610/МЭЭ/2/1/005147469.

Предписание № 610-82-Э от 08.02.2021 года:

Акты МЭЭ№№ 12/2020/610/МЭЭ/54/2/107554275,  12/2020/610/МЭЭ/54/2/107549254 Предписание № 610-175-Э от 05.03.2021 года:

Акты МЭЭ №№ 1/2021/610/МЭЭ/52/2/107547901, 1/2021/610/МЭЭ/52/2/107549264, 1/2021/610/МЭЭ/52/2/107549313, 1/2021/610/МЭЭ/52/2/107549490, 1/2021/610/МЭЭ/52/2/107549654, 1/2021/610/МЭЭ/52/2/107551688, 1/2021/610/МЭЭ/52/2/107554749, 1/2021/610/МЭЭ/52/2/107989880, 1/2021/610/МЭЭ/52/2/107989969, 1/2021/610/МЭЭ/52/2/107990114, 1/2021/610/МЭЭ/52/2/107990269, 1/2021/610/МЭЭ/52/2/107992559, 1/2021/610/МЭЭ/52/2/107995390,                                      1/2021 /610/МЭЭ/52/2/107995391, 1/2021/610/МЭЭ/52/2/107995392, 1/2021/610/МЭЭ/52/2/107995400, 1/2021/610/МЭЭ/52/2/107995401, 1/2021/610/МЭЭ/52/2/107995482, 1/2021/610/МЭЭ/52/2/107996347.

Предписание № 610-251-Э от 05.04.2021 года:

 Акты МЭЭ №№ 2/2021/610/МЭЭ/52/2/107548932, 2/2021/610/МЭЭ/52/2/107994719, 2/2021/610/МЭЭ/52/2/107995094, 2/2021/610/МЭЭ/52/2/108434657, 2/2021/610/МЭЭ/52/2/108438246, 2/2021/610/МЭЭ/52/2/108440226, 2/2021/610/МЭЭ/52/2/108440227, 2/2021/610/МЭЭ/52/2/108440228, 2/2021/610/МЭЭ/52/2/108440229, 2/2021/610/МЭЭ/52/2/108440426, 2/2021/610/МЭЭ/52/2/108440440, 10/2020/610/МЭЭ/2/1/005164976, 10/2020/610/МЭЭ/2/1/005165018, 10/2020/610/МЭЭ/2/1/005165052, 10/2020/610/МЭЭ/2/1/005165020, 10/2020/610/МЭЭ/2/1/005165051, 10/2020/610/МЭЭ/2/1/005165217, 10/2020/610/МЭЭ/2/1/005165271, 10/2020/610/МЭЭ/2/1/005165286, 11/2020/610/МЭЭ/2/1/005188874, 11/2020/610/МЭЭ/2/1/005188749, 11/2020/610/МЭЭ/2/1/005188820, 11/2020/610/МЭЭ/2/1/005189257, 11/2020/610/МЭЭ/2/1/005188595, 11/2020/610/МЭЭ/2/1/005189310, 11/2020/610/МЭЭ/2/1/005188822, 11/2020/610/МЭЭ/2/1/005188965, 11/2020/610/МЭЭ/2/1/005188747, 11/2020/610/МЭЭ/2/1/005188769, 1/2021/610/МЭЭ/2/1/005246898, 1/2021/610/МЭЭ/2/1/005246570, 1/2021/610/МЭЭ/2/1/005246572, 1/2021/610/МЭЭ/2/1/005246623, 1/2021/610/МЭЭ/2/1/005246621, 1/2021/610/МЭЭ/2/1/005246904, 12/2020/610/МЭЭ/2/1/005207506, 12/2020/610/МЭЭ/2/1/005207219

Предписание № 610-284-Э от 05.05.2021 года:

Акты МЭЭ №№ 3/2021/610/МЭЭ/52/2/108660297, 3/2021/610/МЭЭ/54/2/108802136, 3/2021/610/МЭЭ/54/2/108802137, 3/2021/610/МЭЭ/54/2/108802204, 3/2021/610/МЭЭ/54/2/108802238, 3/2021/610/МЭЭ/54/2/108802246, 3/2021/610/МЭЭ/54/2/108803946, 3/2021/610/МЭЭ/54/2/108815279, 3/2021/610/МЭЭ/54/2/108805270, 3/2021/610/МЭЭ/54/2/108806814, 3/2021/610/МЭЭ/2/2/104934426,                                           3/2021/610/МЭЭ/2/2/104936609

Предписание № 610-334-Э от 05.06.2021 года: Акты МЭЭ №№ 4/2021/610/МЭЭ/52/2/108804014, 4/2021/610/МЭЭ/52/2/108804403, ^у)21/610/МЭЭ/52/2/108804454, 4/2021/610/МЭЭ/52/2/108808553, 4/2021/610/МЭЭ/52/2/108808971, 4/2021/610/МЭЭ/52/2/108815027, 4/2021/610/МЭЭ/52/2/109293378,4/2021/610/МЭЭ/52/2/109293542, 4/2021/610/МЭЭ/52/2/109293584, 4/2021/610/МЭЭ/52/2/109297620, 4/2021/610/МЭЭ/52/2/109297622, 4/2021/610/МЭЭ/52/2/109297905, 4/2021/610/МЭЭ/52/2/109298026, 4/2021/610/МЭЭ/52/2/109298076, 4/2021/610/МЭЭ/52/2/109298077, 4/2021/610/МЭЭ/52/2/109298111, 4/2021/610/МЭЭ/52/2/109298112, 4/2021/610/МЭЭ/52/2/109298153, 4/2021/610/МЭЭ/52/2/109301112, 4/2021/610/МЭЭ/52/2/109301215, 4/2021/610/МЭЭ/52/2/109301216, 4/2021/610/МЭЭ/52/2/109301235, 4/2021/610/МЭЭ/52/2/109301236, 4/2021/610/МЭЭ/52/2/109301287, 4/2021/610/МЭЭ/52/2/109303627, 4/2021/610/МЭЭ/2/2/108815430, 1/2021/610/МЭЭ/2/1/005246879, 1/2021/610/МЭЭ/2/1/005246814, 2/2021/610/МЭЭ/2/1/005258871, 2/2021/610/МЭЭ/2/1/005258879, 2/2021/610/МЭЭ/2/1/005259025,                                               2/2021/610/МЭЭ/2/1/005258890

Предписание № 610-390-Э от 05.07.2021 года:

Акты МЭЭ №№ 5/2021/610/МЭЭ/2/2/109723216,  5/2021/610/МЭЭ/2/2/109723370 Решение № 610-426-Э от 05.08.2021 года:

Заключения по результатам МЭЭ №№ 6/2021/610/МЭЭ/51/2/110100204, 6/2021/610/МЭЭ/51/2/110100287, 6/2021/610/МЭЭ/51/2/110100417, 6/2021/610/МЭЭ/51/2/110100422, 6/2021/610/МЭЭ/51/2/110100431, 6/2021/610/МЭЭ/51/2/110100516, 6/2021/610/МЭЭ/51/2/110100529, 6/2021/610/МЭЭ/51/2/110100539, 6/2021/610/МЭЭ/51/2/110100540, 6/2021/610/МЭЭ/51/2/110100640, 6/2021/610/МЭЭ/51/2/110100808, 6/2021/610/МЭЭ/51/2/110100877, 6/2021/610/МЭЭ/51/2/110100887, У?>21/610/МЭЭ/51/2/110105179, 6/2021/610/МЭЭ/51/2/110105253, 6/2021/610/МЭЭ/51/2/110106801, 6/2021/610/МЭЭ/51/2/110106802, 6/2021/610/МЭЭ/51/2/109707367

Решение № 610-452-Э от 05.09.2021 года:

Заключение по результатам МЭЭ № 7/2021/610/МЭЭ/57/11/10654445. 

Решение № 610-470-Э от 05.10.2021 года:

Заключения по результатам МЭЭ №№ 8/2021/610/МЭЭ/51/2/110941995, 8/2021/610/МЭЭ/51/2/110931322, 8/2021/610/МЭЭ/51/2/110942030, 8/2021/610/МЭЭ/51/2/110931355, 8/2021/610/МЭЭ/51/2/110930944, 8/2021/610/МЭЭ/51/2/110931525, 8/2021/610/МЭЭ/51/2/110931003, 8/2021/610/МЭЭ/51/2/110931580, 8/2021/610/МЭЭ/51/2/110931102, 8/2021/610/МЭЭ/51/2/110931645, 8/2021/610/МЭЭ/51/2/110931151, 8/2021/610/МЭЭ/51/2/110931657, 8/2021/610/МЭЭ/51/2/110931154, 8/2021/610/МЭЭ/51/2/110942003, 8/2021/610/МЭЭ/57/11/11131236, 8/2021/610/МЭЭ/51/2/110930959, 8/2021/610/МЭЭ/51/2/110931078, 8/2021/610/МЭЭ/51/2/110931139, 8/2021/610/МЭЭ/51/2/110931153, 8/2021/610/МЭЭ/51/2/110931321, 8/2021/610/МЭЭ/51/2/110931347, 8/2021/610/МЭЭ/51/2/110931356, 8/2021/610/МЭЭ/51/2/110931579, 8/2021/610/МЭЭ/51/2/110931602

Решение № 610-65-Э от 05.02.2022 года:

Заключения по результатам МЭЭ №№ 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437195, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437214, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437215, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437218, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437220, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437221, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437222, ^/^021/610/МЭЭ/58/1/005437223, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437224, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437226, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437228, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437229, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437230, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437233,  12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437237, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437238,                                     12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437243,

12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437248,                                       12/2021/610/МЭЭ/5 8/1/00543 7251,

12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437254,                                     12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437259,

12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437265,                                        12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437269,

12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437274,                                       12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437311,

12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437315,                                     12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437325,

12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437330,                                      12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437335,

12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437342,                                    12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437358,

12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437367,                                      12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437370,

12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437434,                                      12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437438,

12/2021/610/МЭЭ/58/1/00543 7445,                                     12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437448,

12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437461,                                        12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437467,

12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437475,                                       12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437498,

12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437503,                                     12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437535,

12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437541,                                      12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437554,

12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437572,                                      12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437579,

12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437244,                                        12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437249,

12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437252,                                        12/2021/610/МЭЭ/5 8/1/005437256,

12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437260,                                        12/2021 /610/МЭЭ/58/1/005437266,

12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437271,                                       12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437282,

12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437313,                                        12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437316,

12/2021/610/МЭЭ/5 8/1/005437326,                                    12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437339,

12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437345,                                        12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437360,

12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437368,                                       12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437371,

12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437436,                                     12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437442,

12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437446,                                        12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437450,

12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437465,                                     12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437468,

12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437476,                                       12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437499,

12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437505,                                     12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437536,

12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437545,                                        12/2021/6.10/МЭЭ/58/1/005437556,

12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437576, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437246, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437250, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437253, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437258, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437261, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437268, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437273, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437310, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437314, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437323, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437327, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437333, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437341, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437356, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437364, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437369, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437432, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437437, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437443, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437447, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437458, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437466, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437473, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437496, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437501, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437507, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437539, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437550, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437564, 12/2021/610/МЭЭ/58/1/005437578

 Экспертиза качества медицинской помощи (далее - ЭКМП), по результатам которой были составлены акты/заключения ЭКМП, с указанием выявленных дефектов (нарушений) оказания медицинской помощи: Предписание № 610-52-М от 12.01.2021 года:

Акты        ЭКМП        №№  11/2020/2/610/107075779/13/6,            11/2020/2/610/107075919/13/6,11/2020/2/610/107075959/13/6,11/2020/2/610/107075985/13/6.

Предписание № 610-111-М от 08.02.2021 года:

Акты ЭКМП №№ 12/2020/2/610/107075995/13/6, 12/2020/2/610/107548094/13/6.      

Предписание № 610-146-М от 05.03.2021 года:

Акты  ЭКМП  №№  1/2021/1/610/005207229/159/2,        1/2021/1/610/005207342/159/2, 1/2021/10/610/005146935/40/6,1/2021/10/610/005266469/40/6,  1/2021/1/610/005147184/121/6. 

Предписание № 610-303-М от 11.05.2021 года: Акты ЭКМП 3/2021/610/2058/44/МД, 3/2021/610/2058/44/МД.

 Предписание № 610-332-М от 05.06.2021 года: Акт ЭКМП № 4/2021/2/610/109302267/84/6:

 Решение № 610-453-М от 05.08.2021 года:

Акты ЭКМП №№ /2021/610/3363/42/МД, 6/2021/610/3191/80/МД, 6/2021/610/3191/80/МД.

 Решение № 610-496-М от 06.09.2021 года:

8/2021/11/610/111131772/58/72, 8/2021/2/610/110933711/97/85,

Акты ЭКМП №№ 7/2021/1/610/005348381/124/85, 7/2021/1/610/005348381/124/85 Решение № 610-545-М от 06.10.2021 года:

Акты ЭКМП №№ 7/2021/610/3722/79/МД, 7/2021/610/3722/79/МД,

8/2021/2/610/110933300/97/85,        8/2021/2/610/110933361/97/85,

8/2021/11/610/111132066/58/72, 8/2021/11/610/111131772/58/72

Решение № 610-601-М от 05.11.2021 года:

Акты  ЭКМП  №№ 

9/2021/2/610/111339449/123/85,                                         9/2021/2/610/110939306/32/70,

 9/2021/2/610/108811494/42/70,  9/2021/2/610/108439799/32/70,  9/2021/11/610/111131236/58/75,  9/2021/2/610/111345519/84/77, 9/2021/2/610/109718753/42/70,                                                9/2021/2/610/107994395/42/70, 

9/2021/2/610/108811391/32/70,                                                    9/2021/2/610/111339447/123/85, 

9/2021/2/610/110941195/1/77,                                                  9/2021/2/610/108811493м2/70, 

9/2021/2/610/11010686/2/70,                                                    9/2021/2/610/109300674/32/70,

6/2021/610/5345/80/МД,                                                           8/2021/610/5238/80/МД, 

9/2021/610/4998/80/МД,                                                               9/2021/1/610/005348279/124/85, 

9/2021/610/5238/80/МД,                                                               9/2021/1/610/005348279/124/85

Решение № 610-675-М от 06.12.2021 года:  Акты ЭКМП Ж№ 9/2021/610/4998/80/МД,  9/2021/610/5689/80/МД.

экспертиза качества медицинской помощи (далее - ЭКМП), по результатам которой были составлены акты/заключения ЭКМП, с указанием выявленных дефектов (нарушений) оказания медицинской помощи: 

Предписание № 610-52-М от 12.01.2021 года:

Акты  ЭКМП  №№  

11/2020/2/610/107075779/13/6,        

11/2020/2/610/107075919/13/6,

11/2020/2/610/107075959/13/6, 

11/2020/2/610/107075985/13/6.

 Предписание № 610-111-М от 08.02.2021 года:

Акты ЭКМП №№ 12/2020/2/610/107075995/13/6, 12/2020/2/610/107548094/13/6.      Предписание № 610-146-М от 05.03.2021 года:

Акты   ЭКМП  №№ 

1/2021/1/610/005207229/159/2,                                                       1/2021/1/610/005207342/159/2, 1/2021/10/610/005146935/40/6,  1/2021/10/610/005266469/40/6,                                                      1/2021/1/610/005147184/121/6.

 Предписание № 610-303-М от 11.05.2021 года: 

Акты ЭКМП 3/2021/610/2058/44/МД, 3/2021/610/2058/44/МД.

 Предписание № 610-332-М от 05.06.2021 года: Акт ЭКМП № 4/2021/2/610/109302267/84/6 Решение № 610-453-М от 05.08.2021 года:

Акты ЭКМП №№ 

5/2021/610/3363/42/МД, 6/2021/610/3191/80/МД, 6/2021/610/3191/80/МД 

Решение № 610-496-М от 06.09.2021 года:

8/2021/11/610/111131772/58/72,   8/2021/2/610/110933711/97/85,

Акты ЭКМП №№ 7/2021/1/610/005348381/124/85, 7/2021/1/610/005348381/124/85 Решение № 610-545-М от 06.10.2021 года:

Акты ЭКМП №№ 7/2021/610/3722/79/МД, 7/2021/610/3722/79/МД,

8/2021/2/610/110933300/97/85,        8/2021/2/610/110933361/97/85,

8/2021/11/610/111132066/58/72, 8/2021/11/610/111131772/58/72

Решение № 610-601-М от 05.11.2021 года:

Акты   ЭКМП  №№ 

9/2021/2/610/111339449/123/85, 9/2021/2/610/110939306/32/70,                                      9/2021/2/610/108811494/42/70, 9/2021/2/610/108439799/32/70, 9/2021/11/610/111131236/58/75, 9/2021/2/610/111345519/84/77,                                                 9/2021/2/610/109718753/42/70, 9/2021/2/610/107994395/42/70,                                                  9/2021/2/610/108811391/32/70,                                              9/2021/2/610/111339447/123/85,                                                9/2021/2/610/110941195/1/77, 9/2021/2/610/108811493м2/70,                                                            9/2021/2/610/11010686, 9/2021/2/610/109300674/32/70,                                                                 8/2021/610/5238/80/МД,                                                                  9/2021/610/4998/80/МД,                                                               9/2021/1/610/005348279/124/85,                                                     8/2021/610/5238/80/МД,  

9/2021/1/610/005348279/124/85.

Решение № 610-675-М от 06.12.2021 года:

Акты ЭКМП Ж№ 9/2021/610/4998/80/МД, 9/2021/610/5689/80/МД.

На основании актов контроля были подготовлены следующие предписания/решения об уплате штрафа, направленные в адрес ответчика:

№ п/п

предписания/решения

Дата предписания/решения

Сумма предписания/решения, руб.

Неоплаченная сумма, руб.

1

610-18-Э

12.01.2021

167 808,90

167 808,90

2

610-82-Э

08.02.2021

3 440,19

3 440,19

3

610-175-э

05.03.2021

19 582,62

19 582,62

4

610-251-э

05.04.2021

192 880,00

192 880,00

5

610-284-э

05.05.2021

10 769,50

10 769,50

6

610-334-э

05.06.2021

71 270,78

71 270,78

7

610-390-э

05.07.2021

5 009,08

5 009,08

8

610-426-э

05.08.2021

16 029,02

16 029,02

9

610-452-Э

05.09.2021

522,67

522,67

10

610-470-Э

05.10.2021

47 945,52

47 945,52

11

610-52-м

12.01.2021

9 622,80

9 622,80

12

610-111-м

08.02.2021

1 587,78

1 587,78

13

610-146-м

05.03.2021

34 346,95

34 346,95

14

610-303-м

05.05.2021

5 009,08

5 009,08

15

610-332-м

05.06.2021

2 504,54

2 504,54

16

610-453-м

05.08.2021

784,02

784,02

17

610-496-м

06.09.2021

8 930,21

8 930,21

18

610-545-м

05.10.2021

5 760,38

5 760,38

19

610-601-м

05.11.2021

35 677,03

35 677,03

20

610-675-м

06.12.2021

6 182,46

6 182,46

21

610-65-Э

05.02.2022

249 582,06

228 250,26

 

 

ИТОГО:

873 913,79

 

В связи с неоплатой ответчиком штрафа по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в адрес ГБУЗ НСО «Карасукской ЦРБ» была направлена досудебная претензия № 434 от 10.05.2023 года.

До настоящего времени претензия ответчиком не удовлетворена, что послужило основанием для обращения в Арбитражный суд.

На момент предъявления иска размер задолженности по вышеперечисленным предписаниям/решениям составляет 873 913,79 рублей.

Согласно ч.2 п.10, ч.4 п.19, ч.4 п.37 Порядка контроля, результаты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, в том числе, являются основанием для применения к медицинской организации мер, предусмотренных ст.41 Закона об ОМС, условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи). Аналогичное правило закреплено в п. 127.2. Правил обязательного медицинского страхования (утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 №158н).

Пункт 69 Порядка контроля от 01.12.2010 №230 устанавливает, что за неоказание, несвоевременное оказание, либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества медицинская организация уплачивает штраф в соответствии с перечнем оснований для отказа (уменьшения) оплаты медицинской помощи по перечню, приведенному в Приложении №8 к данному Порядку.

Согласно ч.2 ст.41 Закона об ОМС взаимные обязательства медицинских организаций и страховых медицинских организаций, следствием которых является возможность уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются (в том числе) заключенным между ними договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, при этом размеры штрафов указываются в тарифном соглашении, заключаемом в соответствии с ч.2 ст.30 Федерального закона №326 -Ф3.

По результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в ГБУЗ СО «Карасукская центральная  районная больница» выявлены основания для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) и предъявления штрафа.

По счетам, предъявленным к оплате, составлены акты контроля и предъявлены предписания об уплате штрафов.

В соответствии с п.3.2 договоров медицинская организация вправе обжаловать заключение Страховой медицинской компании при наличии разногласий по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

На основании ч. 1 ст.42 Закона №326-Ф3 медицинская организация в течение 15 рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации вправе обжаловать заключение страховой медицинской организации при наличии разногласий по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи путем направления претензии в территориальный фонд.

Претензии от организации в установленный законодательством срок о несогласии с актами не поступало.

Акты контроля подписаны ответчиком без разногласий.

Согласно п. 58 Порядка контроля, подписание акта, в т.ч. означает согласие с актом, т.е. признание допущенного нарушения.

Таким образом, суд приходит к выводу, что факт ненадлежащего исполнения взятых на себя обязательств был признан Медицинской организацией, в связи с чем, ссылки ответчика на то, что часть актов по форме не соответствует требованиям Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а также то, что часть актов не подтверждены экспертными заключениями, носят информационный характер и не порождают правовых последствий, судом отклоняются.

Ответчик ходатайствует об уменьшении размера штрафа в соответствии со ст. 333 Гражданского Кодекса Российской Федерации.

Согласно п. 1 ст. 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, если подлежащая взысканию неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.

Конституционный Суд Российской Федерации в Определении от 21.12.2000 № 263-О разъяснил, что предоставленная суду возможность снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по сравнению с последствиями нарушения обязательств является одним из правовых способов, предусмотренных в законе, которые направлены против злоупотребления правом свободного определения размера неустойки, то есть, по существу, на реализацию требования ст. 17 Конституции Российской Федерации, согласно которой осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц. Именно поэтому в ч. 1 ст. 333 ГК РФ речь идет не о праве суда, а о его обязанности установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного (а не возможного) размера ущерба, причиненного в результате конкретного правонарушения.

При таких обстоятельствах задача суда состоит в устранении явной несоразмерности штрафных санкций, следовательно, суд может лишь уменьшить размер неустойки до пределов, при которых она перестает быть явно несоразмерной, причем указанные пределы суд определяет в силу обстоятельств конкретного дела и по своему внутреннему убеждению.

Разрешая вопрос о соразмерности неустойки последствиям нарушения денежного обязательства и с этой целью определяя величину, достаточную для компенсации потерь кредитора, суды могут исходить из двукратной учетной ставки (ставок) Банка России, существовавшей в период такого нарушения. Вместе с тем для обоснования иной величины неустойки, соразмерной последствиям нарушения обязательства, каждая из сторон вправе представить доказательства того, что средний размер платы по краткосрочным кредитам на пополнение оборотных средств, выдаваемым кредитными организациями субъектам предпринимательской деятельности в месте нахождения должника в период нарушения обязательства, выше или ниже двукратной учетной ставки Банка России, существовавшей в тот же период. Снижение судом неустойки ниже определенного таким образом размера допускается в исключительных случаях, при этом присужденная денежная сумма не может быть меньше той, которая была бы начислена на сумму долга исходя из однократной учетной ставки Банка России (абз. 2 п. 2 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда РФ от 22.12.2011 № 81 «О некоторых вопросах применения ст. 333 ГК РФ»).

Согласно разъяснениям, содержащимся в абз. 3 п. 1 постановления Пленума ВАС РФ от 22.12.2011 № 81 «О некоторых вопросах применения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации», именно на ответчика возложена обязанность представить доказательства явной несоразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства.

Степень соразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства является оценочной категорией, в силу чего только суд вправе дать оценку указанному критерию, исходя из своего внутреннего убеждения и обстоятельств конкретного дела, как того требуют правила статьи 71 АПК РФ.

В соответствии с приложением № 8 «Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)» приказа ФФОМС от 01.12.2010 № 230 (ред. от 22.02.2017) «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» код дефекта 4.6. - несоответствие данных первичной медицинской документации данным реестра счетов относится к Разделу 4 «Дефекты оформления первичной медицинской документации в медицинской организации», т.е. не к качеству и срокам оказания медицинской помощи пациентам.

Исходя из изложенного, суд приходит к выводу о наличии оснований для снижения размера подлежащего взысканию штрафа по пунктам 2.16.1 и 2.16.2 как экономическим основаниям, по остальным медицинским нарушениям оснований снижения не установлено.

В соответствии с ч. 1 ст. 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

В связи с тем, что истец уплатил госпошлину, а заявленные исковые требования удовлетворены, то в соответствии со статьей 110 АПК РФ расходы по госпошлине подлежат взысканию с ответчика в полном объеме.

Руководствуясь  статьями   110, 167, 168, 169, 170, 176,  216 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

                                              РЕШИЛ:

исковые требования удовлетворить частично.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Карасукская центральная  районная больница» (ИНН 

<

***>,  Новосибирская область, Карасукский район, г. Карасук),  в пользу  общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» (г. Москва, ОГРН 

<

***>), штрафные санкции за ненадлежащее исполнение обязательств по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 30.12.2021  № 125.2022.Г/006060  в сумме 697 482, 88 руб., судебные расходы по уплате государственной пошлины в размере 20 437, 00 руб.

В остальной части в удовлетворении исковых требований отказать.

Возвратить обществу с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» (г. Москва, ОГРН 

<

***>) из федерального бюджета излишне уплаченную государственную пошлину в размере 41, 00 руб.

Выдать справку на возврат государственной пошлины.

Решение, не вступившее в законную силу, может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца после его принятия.

Решение, вступившее в законную силу, может быть обжаловано в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его вступления в законную силу, при условии, если оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются через Арбитражный суд Новосибирской области.

Судья                                                                                              О.В. Ануфриева