АРБИТРАЖНЫЙ  СУД  КОСТРОМСКОЙ  ОБЛАСТИ

156961, г. Кострома, ул. Долматова, д. 2

http://kostroma.arbitr.ru 

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

           

Дело № А31-5840/2020

г. Кострома

25 августа 2020 года

Резолютивная часть решения объявлена    24 августа 2020 года

Полный текст решения изготовлен             25 августа 2020 года

Арбитражный суд Костромской области в составе судьи Смирновой Т.Н. при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1

при участии:

от заявителя: ФИО2 - представитель по доверенности от 20.01.2020 №20/4д,

от ответчика: не явились,

рассмотрел в судебном заседании дело по заявлению Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Костромской области», ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования, ИНН 

<

***>, о признании недействительными акта комплексной проверки использования средств, направленных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования от 12.02.2020, в части нарушения информированности застрахованного населения в системе ОМС Костромской области, выразившегося в отсутствии информации о сроках ожидания медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2020 год и на плановый 2021 и 2022 годы; требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования от 17.02.2020 № 17.

Ответчик, надлежащим образом извещенный о времени и месте проведения судебного заседания, явку представителя в суд не обеспечил, отзыв не представил, какие-либо ходатайства не заявил.

На основании частей 1, 3 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено в отсутствие представителя ответчика.

В судебном заседании представитель заявителя поддержал требования по основаниям, изложенным в заявлении.

Как следует из материалов дела, Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Костромской области» является медицинской организацией, осуществляющей медицинскую деятельность на основании лицензий от 17.09.2014 № ФС-44-01-000150-14 и от 16.09.2019 № ФС-44-01-000182-19, включена в реестр медицинских организаций осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Медицинская организация является многопрофильным медицинским учреждением (лечебно-профилактическим,    экспертным,    санитарно-эпидемиологическим, реабилитационным).

В соответствии с приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области от 09.01.2020 № 03 в период с 01.01.2018 по 31.12.2019 в отношении федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Костромской области» проведена комплексная проверка использования средств, направленных на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС Костромской области.

По результатам проверки фондом составлен акт от 12.02.2020 комплексной проверки использования средств, направленных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в федеральном казенном учреждении здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Костромской области», в котором зафиксирован, в том числе факт нарушения информированности застрахованного населения в системе обязательного медицинского страхования Костромской области, выразившегося в отсутствии информации о сроках ожидания медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (пункт 1 заключения по акту проверки).

ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Костромской области» на акт проверки от 12.02.2020 представило протокол разногласий, в котором выразило свое несогласие по пункту 1 заключения по акту проверки.

Кроме того, по данному факту учреждение направило в адрес Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области претензию от 25.02.2020 № 20/168, которая последним оставлена без ответа.

На основании акта проверки от 12.02.2020 ТФОМС Костромской области направил в медицинскую организацию требование от 17.02.2020 № 17 об уплате штрафа в сумме 3 779 рублей 07 копеек за отсутствие информации о сроках ожидания медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.

Не согласившись с актом проверки от 12.02.2020 в указанной части и выставленным на основании данного акта требованием от 17.02.2020 № 17, ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Костромской области» обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением.

В обоснование требований заявитель указал, что информация об условиях оказания и сроках ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий, во исполнение вышеуказанного требования размещена на сайте ФКУЗ «МСЧ МВД России по Костромской области» в разделе «ПАЦИЕНТАМ» - Организация работы в ОМС - пункт 7 «Порядок и условия предоставления медицинской помощи по Территориальной программе» и обновляется ежегодно с момента официального опубликования Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий период. Акт проверки от 12.02.2020 подтверждает наличие данной информации на сайте (подпункт 11 на странице 7 акта).

Дополнительно информация о сроках размещена в разделе «ПАЦИЕНТАМ» - Организация работы в ОМС – пункт 3 «Сроки ожидания медицинской помощи». На дату осуществления ТФОМС Костромской области комплексной проверки в данном разделе содержалась некорректная информация (по причине отсутствия в штате учреждения программиста и ведение сайта сторонней организацией). 

Подробная позиция заявителя изложена в заявлении.

Ответчик отзыв на заявление не представил, каких-либо возражений в отношении требований учреждения не заявил.

Исследовав имеющиеся в деле доказательства, арбитражный суд считает требования заявителя подлежащими удовлетворению.

В соответствии с частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно части 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действие (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В Определениях Конституционного Суда Российской Федерации от 20.11.2003 № 449-О и от 04.12.2003 № 418-О также указано, что граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд, а арбитражный суд обязан рассмотреть исковые требования о признании ненормативных правовых актов недействительными, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц - незаконными, если заявители полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение или действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления этой деятельности.

Под ненормативным правовым актом государственного органа, который в силу статьи 13 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть оспорен и признан недействительным судом, понимается документ властно-распорядительного характера, вынесенный уполномоченным органом, содержащий обязательные предписания, распоряжения, нарушающий гражданские права и охраняемые законом интересы и влекущий неблагоприятные юридические последствия.

К ненормативным правовым актам относятся акты государственных органов и должностных лиц, устанавливающие, изменяющие или отменяющие права и обязанности определенного круга лиц, а также создающие правила поведения, рассчитанные на однократное применение.

Акт проверки по своей правовой природе является процессуальным документом, в котором излагаются установленные в ходе проверки обстоятельства, в том числе факт совершения правонарушения, и служит одним из доказательств. Вместе с тем, в рассматриваемом случае акт от 12.02.2020 является окончательным документом по итогам комплексной проверки, содержит выводы, на основании которых контролирующий орган устанавливает нарушения законодательства об обязательном медицинском страховании, содержит властно-распорядительные предписания, обязательные к применению, и является основанием для выставления соответствующего требования, в связи с чем данный документ является ненормативным правовым актом и подлежит оспариванию в порядке главы 24 АПК РФ.

Правоотношения, возникающие в сфере осуществления обязательного медицинского страхования, в том числе правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

На основании пункта 12 части 2 статьи 34, части 11 статьи 40 Закона № 326-ФЗ, подпункта 8.12 пункта 8, подпункта 9.4 пункта 9 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 № 15н, территориальный фонд реализует следующие полномочия страховщика: осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии; рассматривает дела и налагает штрафы, составляет акты о нарушении законодательства об обязательном медицинском страховании в соответствии с Законом № 326-ФЗ.

Данные полномочия территориального фонда осуществляются в порядке, установленном Положением о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденным Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73.

Согласно подпункту 21.3 пункта 21 Положения № 73 по результатам проверки составляется акт проверки, содержащий заключительную часть, включающую обобщенную информацию о результатах проверки, с указанием выявленных нарушений и недостатков и сроков их устранения или сроков представления плана мероприятий по устранению выявленных нарушений и недостатков.

Согласно пункту 1 статьи 3 Закона № 326-ФЗ под обязательным медицинским страхованием понимается вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Законом № 326-ФЗ случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Права и обязанности медицинских организаций в области медицинского страхования установлены статьей 20 Закона № 326-ФЗ.

Согласно части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом; обжаловать заключения страховой медицинской организации и территориального фонда по оценке объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии со статьей 42 настоящего Федерального закона.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона.

Предметом тарифных соглашений является установление тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, их состав (структуру), порядок применения и использования средств обязательного медицинского страхования.

Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области и Департаментом здравоохранения Костромской области 26.12.2019 заключено Тарифное соглашение о реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Костромской области на 2020 год.

В соответствии с пунктом 2.2.2 раздела 2 Приложения № 19 к Тарифному соглашению от 26.12.2019 отсутствие на официальном сайте медицинской организации информации об условиях оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе о сроках ожидания медицинской помощи, является основанием для применения штрафных санкций.

Объем и перечень информации по информированности застрахованных лиц, подлежащей размещению, определен Требованиями к размещению информационных материалов в медицинских организациях, утвержденными приказом ТФОМС Костромской области от 09.08.2013 № 262 "Об информировании застрахованных лиц в системе обязательного медицинского страхования Костромской области".

В соответствии с пунктом 2.7 Требований № 262 условия оказания медицинской помощи, установленные территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, размещаются на отдельном носителе в дополнение к территориальной программе ОМС на официальном сайте медицинской организации в сети Интернет.

В рассматриваемом случае штраф применен Фондом за отсутствие на официальном сайте учреждения информации, предусмотренной пунктом 2.7 Требований № 262.

При этом в акте проверки от 12.02.2020 указано, что на официальном сайте ФКУЗ «МСЧ МВД России по Костромской области» информация о сроках ожидания медицинской помощи не соответствует срокам, утвержденным территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов.

В протоколе разногласий к акту проверки от 12.02.2020 и в претензии от 25.02.2020 № 20/168 заявитель указал, что информация об условиях оказания и сроках ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий, во исполнение вышеуказанного требования размещена на сайте ФКУЗ «МСЧ МВД России по Костромской области» в разделе «ПАЦИЕНТАМ» - Организация работы в ОМС - пункт 7 «Порядок и условия предоставления медицинской помощи по Территориальной программе» и обновляется ежегодно с момента официального опубликования Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий период. 

Акт проверки от 12.02.2020 подтверждает наличие данной информации на сайте (подпункт 11 на странице 7 акта).

Дополнительно информация о сроках размещена в разделе «ПАЦИЕНТАМ» - Организация работы в ОМС – пункт 3 «Сроки ожидания медицинской помощи». На дату осуществления ТФОМС Костромской области комплексной проверки в данном разделе содержалась некорректная информация (по причине отсутствия в штате учреждения программиста и ведение сайта сторонней организацией). 

Ответчик отзыв не представил, заявленные требования не оспорил, какие-либо доказательства вопреки положениям статьи 65, части 5 статьи 200 АПК РФ в опровержение  доводов заявителя не направил.

Обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований (часть 3.1 статьи 70 АПК РФ).

В ходе рассмотрения дела суд установил, что информация на официальном сайте учреждения об условиях оказания и сроках ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий, была размещена (но была некорректна).

При таких обстоятельствах вывод ответчика об отсутствии спорной информации является неверным, а требование об обязании заявителя заплатить штраф - незаконным.

В соответствии с частью 2 статьи 201 АПК РФ арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными.

При обращении в суд государственная пошлина заявителем не была уплачена.

Вопрос о взыскании госпошлины с ответчика судом не рассматривается, поскольку в соответствии  с подпунктом 1.1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации государственные органы, органы местного самоуправления, выступающие по делам, рассматриваемым в арбитражных судах, в качестве истцов или ответчиков от уплаты государственной пошлины освобождены.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 167–170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд 

Р Е Ш И Л:

Признать незаконным акт комплексной проверки использования средств, направленных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования, в федеральном казенном учреждении здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Костромской области» от 12.02.2020 в части пункта 1 заключения по акту о нарушении информированности застрахованного населения в системе обязательного медицинского страхования Костромской области, выразившегося в отсутствии информации о сроках ожидания медицинской помощи в Костромской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.

Признать незаконным требование от 17.02.2020 № 17 об уплате штрафа в сумме 3 779 рублей 97 копеек по акту комплексной проверки от 12.02.2020.

Решение может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции в течение одного месяца со дня его принятия.

Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Костромской области, в том числе посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте суда в сети «Интернет».

               Судья                                                                    Т.Н. Смирнова