АРБИТРАЖНЫЙ СУД ПРИМОРСКОГО КРАЯ

690091, г. Владивосток, ул. Октябрьская, 27

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А51-20179/2021

г. Владивосток

03 марта 2022 года

Резолютивная часть решения объявлена 24 февраля 2022 года . 

Полный текст решения изготовлен 03 марта 2022 года.

Арбитражный суд  Приморского края в составе судьи  Фокиной А.А., 

при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1,  

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению краевого государственного унитарного предприятия «Примтеплоэнерго» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, дата государственной регистрации 09.08.2001, дата присвоения ОГРН 02.11.2002) 

к Государственному учреждению - Приморское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, дата государственной регистрации 28.06.2002, дата присвоения ОГРН 31.10.2002) 

о признании незаконным решения от 19.10.2021 № 25072180000345,

при участии в заседании: 

от заявителя - представителя ФИО2 (по доверенности от 30.12.2022 №333/22), от ПРО ФСС - представителя ФИО3 (по доверенности от 28.12.2021 №121), 

установил:

Краевое государственное унитарное предприятие «Примтеплоэнерго» (далее – заявитель, предприятие, КГУП «Примтеплоэнерго», страхователь) обратилось в арбитражный суд с заявлением к ГУ - Приморское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Управлению Федеральной антимонопольной службы по Приморскому краю (далее – Фонд, учреждение, ПРО ФСС) и просит суд признать незаконным решение от 19.10.2021 № 25072180000345.

Заявитель в обоснование требования указал, что назначение пособия по временной нетрудоспособности работникам, отстранённым от работы на 14 дней ввиду ограничительных мер в виде карантина, произведено на основании листков нетрудоспособности, оформленных медицинской организацией, в связи с чем на работодателя не может быть возложена ответственность за их оформление в виде возмещения расходов, излишне понесённых страховщиком на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию. По мнению предприятия, оснований для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности, не имеется.

Фонд представил письменный отзыв, против требований возразил, считает оспариваемое решение законным и обоснованным, поскольку периоды нетрудоспособности, указанные в листках нетрудоспособности, выданных работникам ФИО4 и ФИО5, не соответствуют периодам изоляции (отстранения от работы), указанных в постановлениях Главного санитарного врача. По мнению Фонда, обнаружив несовпадение данных, страхователь должен был обратиться в медицинскую организацию, выдавшую листки нетрудоспособности для устранения нарушений, или, по крайней мере, сообщить о сложившейся ситуации Ответчику. 

В судебном заседании представитель Фонда также указал, что работодатель должен нести ответственность за предоставленные им для назначения пособия сведения, поскольку у Фонда возможности проверить каждый реестр со сведениями о листках нетрудоспособности в 10-дневный срок нет. 

Из материалов дела и пояснений участвующих в нем лиц суд установил следующее.

Лесозаводский филиал КГУП «Примтеплоэнерго» состоит на учёте в качестве страхователя по обязательному социальному страхованию в Филиале № 7 ГУ-ПРО ФСС.  

Филиалом №7 Фонда была проведена выездная проверка полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию за период с 01.01.2018 по 31.12.2020.

В ходе выборочной проверки полноты и достоверности сведений, влияющих на право получения застрахованными лицами пособий по временной нетрудоспособности, Фондом были выявлены нарушения, которые привели к излишне понесённым страховщиком расходам на выплату страхового обеспечения на общую сумму 4639,35 руб., а именно:

1) в электронном реестре страхователем указаны недостоверные сведения на застрахованного ФИО4, а именно: страхователем принят к оплате листок нетрудоспособности от 16.10.2020 № 910040150262, оформленный с нарушением пункта 42 главы 6 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.06.2011 №624н (далее - Порядок № 624н). Продолжительность отстранения от работы в листке нетрудоспособности (с 09.10.2020 по 22.10.2020) не соответствует (превышает на 4 дня) срокам изоляции, указанным в Постановлении главного санитарного врача по г. Лесозаводску, г. Дальнереченску, Кировскому, Пожарскому, Красноармейскому району от 12.10.2020 №1920 (с 05.10.2020 по 18.10.2020). Сумма переплаты, образовавшейся в связи с недостоверностью представленных сведений для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованному лицу ФИО4, составила 3594,12 (898,53 руб.*4дня) руб.;

2) в электронном реестре страхователем указаны недостоверные сведения на застрахованного ФИО5, а именно: страхователем принят к оплате листок нетрудоспособности от 27.11.2020 №910046846615, оформленный  с нарушением пункта 42 Порядка № 624н. Продолжительность отстранения от работы в листке нетрудоспособности (с 27.11.2020 по 10.12.2020) не соответствует (превышает на 1 день) срокам изоляции, указанным в Постановлении главного санитарного врача по г. Лесозаводску, г. Дальнереченску, Кировскому, Пожарскому, Красноармейскому району от 01.12.2020 №3572 (с 29.11.2020 по 12.12.2020). Сумма переплаты, образовавшаяся в связи с недостоверностью представленных страхователем сведений для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованному лицу ФИО5 составила 1045,23 (1045,23 руб. * 1 день) руб.

Указанные обстоятельства были отражены в акте проверки, рассмотрев который, учреждением было принято решение от 19.10.2021 № 25072180000345 «О возмещении страхователем излишне понесённых страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию», которым предприятию было предложено возместить расходы, излишне понесённые страховщиком в связи с представлением страхователем недостоверных сведений (искажённых данных) и документов, в сумме 4639,35 руб.

Не согласившись с указанным решением Фонда, заявитель обратился в арбитражный суд с рассматриваемым заявлением.   

Суд считает, что заявленные требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям. 

В соответствии с частью 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы.

Часть 2 статьи 201 АПК РФ предусматривает, что арбитражный суд принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными, если установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности. 

По изложенному прямо следует, что для признания решения государственного органа незаконным требуется одновременное наличие двух условий: несоответствие решения закону или иному нормативному правовому акту и нарушение этим решением прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Конституция Российской Федерации, гарантируя каждому социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (статья 39, часть 1), относит определение порядка реализации данного конституционного права, в том числе установление видов социальных пособий, оснований и условий приобретения права на них отдельными категориями граждан, к компетенции законодателя (статья 39, часть 2).

Действуя в рамках предоставленных ему полномочий, законодатель в Федеральном законе от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Федеральный закон № 255-ФЗ) установил исчерпывающий перечень случаев, при наступлении которых осуществляется обеспечение пособием по временной нетрудоспособности, связав возможность его выплаты либо с болезнью самого застрахованного лица или членов его семьи, либо с осуществлением специальных ограничительных (карантин) или реабилитационных в отношении застрахованного лица (протезирование и санаторно-курортное лечение) мероприятий, обусловливающих необходимость его освобождения от выполнения трудовых обязанностей (часть 1 статьи 5), а в качестве исключения из общего правила предоставил возможность получения данного пособия после прекращения трудовых отношений, если заболевание или травма застрахованного лица наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору (часть 2 статьи 5).

Согласно статье 31 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ограничительные мероприятия (карантин) вводятся в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации, на территории Российской Федерации, территории соответствующего субъекта Российской Федерации, муниципального образования, в организациях и на объектах хозяйственной и иной деятельности в случае угрозы возникновения и распространения инфекционных заболеваний

В соответствии с пунктом 3 этой статьи порядок осуществления ограничительных мероприятий (карантина) и перечень инфекционных заболеваний, при угрозе возникновения и распространения которых вводятся ограничительные мероприятия (карантин), устанавливаются санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утв. Постановление Правительства РФ от 01.12.2004 № 715, включает коронавирусную инфекцию 2019-nCoV

Части 6, 8 статьи 6 Федерального закона № 255-ФЗ устанавливают, что пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу во всех случаях, указанных в частях 1 - 7 настоящей статьи, за календарные дни, приходящиеся на соответствующий период, за исключением календарных дней, приходящихся на периоды, указанные в части 1 статьи 9 настоящего Федерального закона.

Статья 9 Федерального закона № 255-ФЗ устанавливает периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается, в том числе:

1) за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

2) за период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;

3) за период заключения под стражу или административного ареста;

4) за период проведения судебно-медицинской экспертизы;

5) за период простоя, за исключением случаев, предусмотренных частью 7 статьи 7 настоящего Федерального закона (часть 1).

Часть 2 статьи 9 Федерального закона № 255-ФЗ предусматривает, что основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются:

1) наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;

2) наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления

В силу частей 6, 8, 16, 17 статьи 13 Федерального закона № 255-ФЗ основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, если иное не установлено настоящим Федеральным законом. Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования, и Фондом социального страхования Российской Федерации. Порядок информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа утверждается Правительством Российской Федерации.

Страхователи не позднее трех рабочих дней со дня получения данных о закрытом листке нетрудоспособности, сформированном в форме электронного документа, передают в информационную систему страховщика в составе сведений для формирования электронного листка нетрудоспособности сведения, необходимые для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, подписанные с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи.

Назначение и выплата страхового обеспечения осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых страхователем, сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком у государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций.

Состав сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, и порядок их получения страховщиком, в том числе в электронной форме с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия, устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Согласно положениям частей 1, 4 статьи 4.7 Федерального закона № 255-ФЗ территориальный орган страховщика по месту регистрации страхователя проводит камеральные и выездные проверки полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения в порядке, аналогичном порядку, установленному Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

В случае выявления в результате проверки фактов представления недостоверных сведений и (или) документов либо сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения, на исчисление размера страхового обеспечения или на возмещение расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, страховщик принимает решение об отказе в назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя) или об отмене решения о назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя), а также решение о возмещении излишне понесенных расходов, форма которого утверждается страховщиком по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования.

Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н.

Пунктами 5, 6, 10 Порядка предусмотрено, что выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Листок нетрудоспособности выдается гражданину медицинской организацией по его желанию в день обращения либо в день закрытия листка нетрудоспособности.

Проверка соблюдения установленного порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности осуществляется Фондом социального страхования Российской Федерации в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу пункта 68 Порядка ответственность за нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности несут медицинские организации, а также медицинские работники в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Пунктом 42 раздела VI Порядка установлено, что при временном отстранении от работы граждан, контактировавших с инфекционными больными, или граждан, выявленных как бактерионосители, листок нетрудоспособности выдается врачом-инфекционистом, а в случае его отсутствия - лечащим врачом. Продолжительность отстранения от работы в этих случаях определяется утвержденными сроками изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и соприкасавшихся с ними.

Пункт 9 действовавших до 01.07.2020 Временных правил оформления листков нетрудоспособности, назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности в случае карантина, утверждённых Постановлением Правительства РФ от 18.03.2020 № 294, предусматривал, что уполномоченная медицинская организация не позднее следующего рабочего дня после получения информации от Фонда принимает решение о выдаче (формировании) электронного листка нетрудоспособности единовременно на 14 календарных дней на основании полученного заявления о выдаче электронного листка нетрудоспособности застрахованного лица и прилагающихся к нему документов (сведений), указанных в пункте 7 настоящих Временных правил.

На основании пункта 4.2.1 главы 4 Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 22.05.2020 № 15 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (вместе с СП 3.1.3597-20. Санитарно-эпидемиологические правила.), территориальные органы Роспотребнадзора по результатам проведения мероприятий в эпидемических очагах в течение 1 рабочего дня:

- информируют больных COVID-19 и лиц, находившихся в контакте с больными COVID-19, о необходимости соблюдения ими в течение 14-ти календарных дней со дня контакта с больным COVID-19 режима изоляции с использованием любых доступных средств связи;

- выдают предписания медицинским организациям по месту проживания (пребывания) лиц, находившихся в контакте с больными COVID-19, об установлении в отношении указанных лиц медицинского наблюдения.

Таким образом, в рассматриваем случае утверждённый срок изоляции лиц составляет 14 календарных дней.

          Приведённое нормативное регулирование период нетрудоспособности, подлежащий указанию в листке нетрудоспособности, связывает исключительно с утверждёнными сроками изоляции, а не с выданным постановлением Главного санитарного врача, которое, к тому же, адресовано именно работодателю. 

Продолжительность периода нетрудоспособности, указанная в спорных листах нетрудоспособности, не превышает утверждённый срок изоляции – 14 дней, в связи с чем с учётом правил их оформления суд не усматривает оснований для вывода о неправильном заполнении листков нетрудоспособности.

При этом право застрахованных лиц ФИО4 и ФИО5 на выплату пособия в течение утверждённого срока изоляции – за все 14 календарных дней – подтверждается вышеприведённым нормативным регулированием, материалами дела и Фондом не оспаривается.

Оснований, предусмотренных частями 1 и 2 статьи 9 Федерального закона № 255-ФЗ для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности, в том числе за отдельные периоды, не имеется.

При этом обязанность проверки соблюдения установленного порядка выдачи листков нетрудоспособности возложена именно на Фонд социального страхования Российской Федерации (пункт 10 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н), и не может быть адресована работодателю.

Пунктами 60-61 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утверждённых постановление ФСС РФ от 07.04.2008 № 81, такое несоответствие в датах выданного листка нетрудоспособности (не соответствие выданного листа постановлению Главного санитарного врача) не названо в числе нарушений, при наличии которых Фонд принимает решение о непринятии расходов к зачету. 

Само по себе наличие ошибок в листках нетрудоспособности, допущенных медицинским учреждением, а не по причине действий страхователя, не является основанием для отказа в принятии к зачёту расходов (для отказа в возмещении расходов на выплату пособия), поскольку не влияет на обстоятельства, имеющие существенное  значение для назначения пособия по социальному страхованию. Такая правовая позиция сформирована в определениях ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12, от 27.06.2013 № ВАС-7506/13, от 26.11.2013 № 9383/13, в определениях ВС РФ от 25.11.2015 № 304-КГ15-14859, от 22.06.2016 № 309=КГ16-6408, от 26.12.2018 № 306-КГ18-21811, от 07.04.2017 № 310-КГ17-4016, от 17.07.2019 № 304-ЭС19-10226.

При изложенных обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что решение ПРО ФСС от 19.10.2021 № 25072180000345 «О возмещении страхователем излишне понесённых страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию» о возмещении КГУП «Примтеплоэнерго» расходов, понесённые страховщиком в сумме 4639,35 руб., является незаконным и нарушает права и интересы заявителя в сфере экономической деятельности, возлагая на него излишнее финансовое бремя.

В соответствии с частью 2 статьи 201 АПК РФ в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, суд принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными. 

Учитывая изложенное, суд удовлетворяет требование заявителя в полном объёме, в связи с чем на основании статьи 110 АПК РФ относит судебные расходы по уплате госпошлины на учреждение.

Руководствуясь статьями 110, 112, 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

р е ш и л:

Признать незаконным решение филиала № 7 Государственного учреждения - Приморское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации от 19.10.2021 № 25072180000345 «О возмещении страхователем излишне понесённых страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения или обеспечения по страхованию» как не соответствующее Федеральному закону от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Решение подлежит немедленному исполнению.

Взыскать с Государственного учреждения - Приморское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу краевого государственного унитарного предприятия «Примтеплоэнерго» судебные расходы на уплату госпошлины в сумме 3000 (три тысячи) рублей. Исполнительный лист выдать после вступления решения в законную силу. 

Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Приморского края в течение месяца со дня его принятия в Пятый арбитражный апелляционный суд и в Арбитражный суд Дальневосточного округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу, при условии, что оно было предметом рассмотрения апелляционной инстанции.

Судья                                                                              Фокина А.А.