АРБИТРАЖНЫЙ СУД ПОВОЛЖСКОГО ОКРУГА 

420066, 

<

...>, тел. 

<

***>  

http://faspo.arbitr.ru e-mail: info@faspo.arbitr.ru 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 арбитражного суда кассационной инстанции Ф06-6788/2025

Дело № А55-26840/2024

г. Казань

29 октября 2025 года

Резолютивная часть постановления объявлена 23 октября 2025 года. Полный текст постановления изготовлен 29 октября 2025 года.  

Арбитражный суд Поволжского округа в составе: председательствующего судьи Ольховикова А.Н., судей Мосунова С.В., Мельниковой Н.Ю., 

при участии в судебном заседании, проведенном путем использования системы веб-конференции (онлайн заседания), представителей:  

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Красноярская центральная районная больница» - ФИО1 (доверенность от 05.02.2025),  

Министерства здравоохранения Самарской области – ФИО2 (доверенность от 10.02.2025 № 21),  

в отсутствие иных лиц, извещенных надлежащим образом, 

рассмотрев в открытом судебном заседании путем использования системы веб-конференции кассационную жалобу Министерства здравоохранения Самарской области  

на решение Арбитражного суда Самарской области от 14.05.2025 и постановление Одиннадцатого арбитражного апелляционного суда от 29.07.2025  

по делу № А55-26840/2024 

по заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Красноярская центральная районная больница» (ИНН 

<

***>, с. Красный Яр Самарской области) о признании незаконным решения Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Самарской области (г. Самара) от 21.05.2024 № 2 о возмещении учреждением расходов, излишне понесенных фондом на осуществление специальной социальной выплаты за январь - ноябрь 2023 года, в размере 955 385 руб.; признании правомерными специальных социальных выплат, начисленных учреждением и выплаченных фондом медицинским регистраторам по подпункту «е» части 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальные системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», начисленных медицинским регистраторам за период с 01.01.2023 по 30.11.2023,  

с участием третьих лиц: Министерство здравоохранения Самарской области (г. Самара), Министерство труда, занятости и миграционной политики Самарской области (г. Самара), Министерство имущественных отношений (г. Самара), ФИО3 (пгт. Новосемейкино Самарской области), ФИО4 (пгт. Новосемейкино Самарской области), ФИО5 (с. Красный Яр Самарской области), ФИО6 (пгт. Волжский Самарской области), ФИО7 (с. Красный Яр Самарской области), ФИО8 (с. Красный Яр Самарской области), ФИО20  

Надежды Павловны (п. Городцовка Самарской области), ФИО9 (пгт. Мирный Самарской области), ФИО10 (с. Красный Яр Самарской области), ФИО11 (пгт. Мирный Самарской области), ФИО12 (с. Красный Яр Самарской области), ФИО13 (с. Красный Яр Самарской области), ФИО14 (пгт. Мирный Самарской области), ФИО15 (с. Красный Яр Самарской области), ФИО16 (с. Красный Яр Самарской области), ФИО17 (пгт. Новосемейкино Самарской области), ФИО18 (с. Белозёрки Самарской области), ФИО19 (с. Красный Яр Самарской области),  

УСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Красноярская центральная районная больница» (далее - заявитель, учреждение) обратилось в Арбитражный суд Самарской области с заявлением к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Самарской области (далее - ответчик, фонд), с привлечением в качестве третьих лиц Министерство здравоохранения Самарской области (далее - Минздрав), Министерство труда, занятости и миграционной политики Самарской области (далее - Минтруд), Министерство имущественных отношений (далее - Минимущество), ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО20, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13, ФИО14, ФИО15, ФИО16, ФИО17, ФИО18 и ФИО19, о признании незаконным решение от 21.05.2024 № 2 о возмещении учреждением расходов излишне понесенные фондом на осуществление специальной социальной выплаты за январь - ноябрь 2023 года в размере 955 385 руб.; а специальные социальные выплаты  

начисленные учреждением и выплаченные фондом медицинским регистраторам по подпункту «е» части 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальные системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» начисленные медицинским регистраторам за период с 01.01.2023 по 30.11.2023 считать правомерными.  

Решением Арбитражного суда Самарской области суда от 14.05.2025 по делу № А55-26840/2024, оставленным без изменения постановлением Одиннадцатого арбитражного апелляционного суда от 29.07.2025, в удовлетворении заявленных требований отказано.  

В кассационной Министерство здравоохранения Самарской области просит отменить принятые по делу судебные акты, ссылаясь на нарушение судами норм материального и процессуального права, несоответствие выводов судов обстоятельствам дела и имеющимся в деле доказательствам.  

Ответчик, третьи лица - Министерство труда, занятости и миграционной политики Самарской области, Министерство имущественных отношений, ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО20, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13, ФИО14, ФИО15, ФИО16, ФИО17, ФИО18, ФИО19 явку своих представителей в судебное заседание не обеспечили, о времени и месте судебного заседания надлежащим образом извещены.  

В соответствии с частью 3 статьи 284 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) жалоба  

рассматривается в отсутствие лиц, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного разбирательства.  

В соответствии с частью 1 статьи 153.2 АПК РФ судебное заседание проведено путем использования системы веб-конференции (онлайн заседания).  

Изучив материалы дела, обсудив доводы жалобы, кассационная инстанция не находит оснований для отмены обжалуемых судебных актов.  

Как установлено судами и следует из материалов дела, в отношении ГБУЗ СО «Красноярская ЦРБ» проведена камеральная проверка полноты и достоверности представления сведений для осуществления территориальными органами фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников, предусмотренной постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее-Постановление № 2568).  

По результатам проверки составлен акт от 05.04.2024, в котором отражено, что ГБУЗ СО «Красноярская ЦРБ» неправомерно производила специальные социальные выплаты без подтверждения категории медицинских работников в отношении специалистов со средним медицинским образованием.  

По результатам проверки Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Самарской области предложило ГБУЗ СО «Красноярская ЦРБЦ возместить расходы, излишне понесенные Фондом социального страхования Российской Федерации на  

осуществление специальной социальной выплаты за период с 01.01.2023 по 30.11.2023 в размере 955 385 руб. (решение от 21.05.2024 № 2).  

ГБУЗ СО «Красноярская ЦРБ» оспорило данное решение Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Самарской области в судебном порядке.  

При рассмотрении спора суды руководствовались следующим. 

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ), согласно части 2 статьи 32 которого к видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.  

В части 1 статьи 33 Федерального закона № 323-ФЗ определено, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.  

В соответствии с частью 1 статьи 34 Федерального закона № 323-ФЗ специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.  

Согласно части 1 статьи 35 Федерального закона № 323-ФЗ скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.  

В силу пункта 5 части 1 статьи 72 Федерального закона № 323-ФЗ медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе на стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности.  

В соответствии с пунктом 2 Постановления № 2568 (в редакции, действовавшей в спорный период) с 01.01.2023 установлена ежемесячная специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области:  

а) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием центральных районных, районных и участковых больниц;  

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);  

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах «а» и «б» настоящего пункта;  

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи; 

д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц;  

е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);  

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;  

з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц;  

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;  

к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;  

л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.  

В пункте 3 Постановления № 2568 установлены максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику.  

Также вышеназванным постановлением утверждены Правила осуществления Фондом специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования (далее - Правила), согласно пункту 2 которых (в редакции, действовавшей в спорный период) предусмотрено, что специальная социальная выплата осуществляется территориальными органами Фонда пенсионного и социального страхования РФ работникам, занимающим штатные должности по состоянию на 01.01.2023, в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также вновь пришедшим на вакантные должности в медицинские организации, соответствующие критериям, установленным пунктом 2 Постановления № 2568.  

В соответствии с пунктом 3 Правил специальная социальная выплата осуществляется ежемесячно на основе данных медицинских организаций за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.  

Специальная социальная выплата за календарный месяц рассчитывается исходя из исполнения работником трудовой функции, установленной трудовым договором, а также суммарного отработанного времени по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце. Расчет отработанного времени ведется с округлением до 10 части числа в большую сторону.  

На основании пункта 4 Правил для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты.  

В декабре реестр представляется медицинскими организациями в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.  

Приказом Минздрава России от 10.03.2023 № 99н утверждены Разъяснения по применению Постановления № 2568.  

Согласно пункту 3 Разъяснений должности медицинских работников, претендующих на получение выплаты, должны соответствовать должностям, определенным в Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утв. приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н (действовал до 01.09.2023).  

С 01.09.2023 действует новая Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденная приказом Минздрава России от 02.05.2023 № 205н.  

В пункте 4 Разъяснений отражено, что при осуществлении специальной социальной выплаты, в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам:  

указанным в подпункте «а», «д» и «з» пункта 2 Постановления № 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций; указанным в подпункте «б», «е» и «и» пункта 2 Постановления № 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций); указанным в подпункте «б» и «е» пункта 2 Постановления № 2568 в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров.  

Подпунктом «д» пункта 2 Постановления № 2568 с 01.01.2023 установлена специальная социальная выплата категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, в том числе специалистам со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц.  

Следовательно, осуществляемые Фондом выплаты на основании Постановления № 2568, являются выплатами стимулирующего характера медицинским работникам.  

При этом по смыслу вышеуказанных норм законодательства одним из условий, являющихся основанием для признания за медицинским работником права на получение социальных выплат, является непосредственное оказание таким работником медицинской помощи.  

Проанализировав должностные обязанности медицинского регистратора, суды пришли к правильному выводу о несоблюдении учреждением требований Постановления № 2856 при направлении реестров на выплату за январь - ноябрь 2023 года специальной социальной выплаты работникам, принятым в учреждение на должность медицинских регистраторов.  

Должность медицинского регистратора включена в пункт 1.4 (должности специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал)) раздела I номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утв. приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников», и в пункт 9 (должности специалистов со средним медицинским образованием) раздела I номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утв. приказом от 02.05.2023 № 205н (вступил в силу с 01.09.2023).  

Согласно приказу № 541н медицинский регистратор ведет регистрацию больных, обратившихся в медицинскую организацию для получения медицинских услуг. Обеспечивает хранение и доставку медицинских карт в кабинет врача. Участвует в оформлении и регистрации листков нетрудоспособности. Должен знать: правила работы с первичной документацией, компьютерной и организационной техникой; основы  

трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.  

Суды учитывали вышеприведенные правовые нормы и сделали обоснованные выводы, что оказание медицинским регистратором видов медицинской помощи не предусмотрено. При этом наличие свидетельств (удостоверений) о прохождении курсов по профессии «Медицинский регистратор», выданных Государственным бюджетным профессиональным образовательным учреждением «Кемеровский областной медицинский колледж», не свидетельствуют о получении медицинского образования.  

Судами отмечено, что Постановлением Правительства РФ от 20.03.2024 № 343 "О внесении изменений в некоторые акты Правительства РФ" в п. п. "д" и "е" п. 2 Постановления № 2568 уточнена категория получателей специальных социальных выплат - "средний медицинский персонал", т.е. предусмотрены должности медицинских работников, отнесенных в соответствии с Номенклатурой должностей медицинских и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 02.05.2023 № 205н к среднему медицинскому персоналу, в том числе медицинский регистратор (номер в номенклатуре 9.31).  

Вместе с тем, пунктом 2 Постановления Правительства РФ от 20.03.2024 № 343 "О внесении изменений в некоторые акты Правительства РФ" предусмотрено, что настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.03.2024 г., за исключением пп. "з" п. 1 изменений, утв. настоящим постановлением, который вступает в силу с 01.09.2024 г.  

Поскольку проверяемым периодом являлся 2023 год, изменения, внесенные в Постановление N 2568, к случаям, выявленным в ходе камеральной проверки, не подлежат применению.  

Доводы учреждения о том, что должность медицинского регистратора отнесена к «среднему медицинскому персоналу», и наличие медицинского образования при этом не требуется, судами правомерно  

отклонены, исходя из того, что в обязанности указанных медицинских регистраторов не входит оказание первичной медико-санитарной помощи по территориальному участковому принципу и диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию; это также не позволяет признать их право на получение указанной выплаты.  

При указанных обстоятельствах признаны обоснованными выводы фонда о том, что указанные медицинские работники учреждения не подпадают под перечень медицинских работников, которым устанавливается специальная социальная выплата.  

Суд кассационной инстанции находит, что обжалуемые судебные акты приняты при правильном применении норм права, содержащиеся в них выводы не противоречат установленным по делу фактическим обстоятельствам и имеющимся в деле доказательствам.  

Приведенные в кассационной жалобе доводы повторяют утверждения, которые являлись предметом рассмотрения в суде апелляционной инстанции, получили соответствующую правовую оценку и обоснованно были отклонены.  

Нарушений процессуального закона, влекущих безусловную отмену обжалуемых судебных актов, не установлено.  

Руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 287, статьями 286, 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Поволжского округа  

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Самарской области от 14.05.2025 и постановление Одиннадцатого арбитражного апелляционного суда от 29.07.2025 по делу № А55-26840/2024 оставить без изменения, кассационную жалобу – без удовлетворения.  

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в  

порядке, установленном статьей 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.  

Председательствующий судья А.Н. Ольховиков  

Судьи С.В. Мосунов  

 Н.Ю. Мельникова