Арбитражный суд Московской области

  107053, проспект Академика Сахарова, д. 18, г. Москва 

http://asmo.arbitr.ru/ 

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело №А41-4405/18

25 апреля 2018 года

г.Москва

Резолютивная часть решения объявлена 18 апреля 2018 года

Полный текст решения изготовлен 25 апреля 2018 года

Арбитражный суд Московской области в составе судьи Т.В. Мясова,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи М.О.Добриковым,

рассмотрел в судебном заседании дело по заявлению:

ГБУЗ МО "ПГБ" (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

к ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ МЕЖРАЙОННЫЙ ФИЛИАЛ №1 (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>)

о признании недействительным решения

при участии в заседании:

от заявителя: ФИО1, представитель по доверенности от 27.12.2017 №1722/4;

от заинтересованного лица: ФИО2, представитель по доверенности от 12.02.2018 №1580/11

УСТАНОВИЛ:

ГБУЗ МО "ПГБ" обратилось в Арбитражный суд Московской области с заявлением к ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ МЕЖРАЙОННЫЙ ФИЛИАЛ №1 о признании недействительным решения в части взыскания средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в сумме 9.349.798,46, а также взыскания штрафных санкций в размере 10% от указанной суммы.

Рассмотрев представленные в материалы дела доказательства, выслушав представителей сторон, Арбитражный суд полагает заявленные требования не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям. 

В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) основания возникновения прав и обязанностей субъектов и участников обязательного медицинского страхования, гарантии их реализации определяются Законом № 326-ФЗ.

Медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (часть 5 статьи 15, пункт 1 части 1 статьи 20, часть 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ).

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ и пункту 5.10 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, типовая форма которого утверждена приказом Минздрава России от 24.12.2012 № 1355н, медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудованця), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации,   прочие   расходы,   расходы   на   приобретение   основных   средств

(оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Правительство Российской Федерации вправе при утверждении базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) устанавливать дополнительные элементы структуры тарифа на оплату медицинской помощи к установленным Законом № 326-ФЗ (часть 8 статьи 35 Закона № 326-ФЗ).

Согласно действовавшей в спорный период базовой программе ОМС на 2016 год, утвержденной в составе Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 № 1382, (далее - Базовая программа ОМС на 2016 год) порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС устанавливаются в соответствии с Законом № 326-ФЗ (абзац 5 раздела IV Базовой программы ОМС на 2016 год).

Согласно части 1 статьи 36 Закона № 326-ФЗ территориальная программа ОМС - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой ОМС.

Территориальная программа ОМС в рамках реализации базовой программы ОМС определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи (часть 6 статьи 36 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с разделом VII Московской областной программы ОМС на 2016 год, утвержденной в составе Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год постановлением Правительства Московской области от 22.12.2015 № 1294/49, (далее - Московская областная программа ОМС на 2016 год) структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Московской областной программы ОМС на 2016 год, устанавливается Законом № 326-ФЗ и включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Аналогичная структура тарифа в части базовой программы ОМС указана в пункте 157 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н, (далее - Правила ОМС) и пункте 13 Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения, утвержденных приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 18.11.2014 № 200.

Таким образом, согласно части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, Базовой программе ОМС на 2016 год и Московской областной программе ОМС на 2016 год расходы на приобретение оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря стоимостью свыше 100 тысяч рублей за единицу не входили в структуру тарифа на ОМС.

В соответствии с законодательством об ОМС расходы государственных и муниципальных медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, в части капитального ремонта и проектно-сметной документации для его проведения, приобретения основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше 100 тысяч рублей за единицу и иные расходы осуществляются за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (пункт 7 письма Минздрава России от 21.12.2015 № 11-9/10/2-7796 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год»).

Согласно разделу V Московской областной программы ОМС а 2016 год финансовое обеспечение расходов медицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области.

Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС устанавливаются тарифным соглашением    между    Министерством    здравоохранения    Московской    области, ТФОМС МО, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав Комиссии по разработке Московской областной программы обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ, раздел VII Московской областной программы ОМС на 2016 год).

В 2016 году на территории Московской области действовало Тарифное соглашение по реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования от 31.12.2015 (далее - Тарифное соглашение на 2016 год).

Согласно пункту 12.1 Приложения № 15 к Тарифному соглашению на 2016 год «Перечень расходов, входящих в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой по Московской областной программе ОМС» в структуру тарифа входили только расходы медицинских организаций на приобретение оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной год и на плановый период. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Аналогичная норма закреплена в статье 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации, согласно которой, расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Согласно статье 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации средства ОМС являются средствами бюджетной системы Российской Федерации.

На основании части 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

На основании изложенного, расходование средств ОМС на цели, не предусмотренные структурой тарифа, установленной частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, в том числе на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше 100 000 рублей за единицу, является нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

Таким образом, судом установлено, что ГБУЗ МО «ПГБ» не имело правовых оснований производить за счет средств ОМС расходы на приобретение ультразвуковой диагностической системы (аппарат ультразвуковой диагностический «AcuVista» RS880b,  система ультразвуковая диагностическая ЕРЮ) стоимостью 9.349.798,46 руб. В связи с чем, расходы Заявителя на приобретение указанной системы за счет средств ОМС являются нецелевыми.

Согласно части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда. За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Таким образом, Межрайонным филиалом № 1 ТФОМС МО обосновано направлено требование в адрес ГБУЗ МО «ПГБ» от 27.11.2017 № 816-36 об устранении нарушений использования средств ОМС, выявленных в ходе проверки ГБУЗ МО «ПГБ» с 01.11.2017 по 24.11.2017, в соответствии с которым медицинской организации необходимо восстановить средства ОМС, использованные не по целевому назначению, в том числе в сумме 9.349.798,46 руб., и перечислить в бюджет ТФОМС МО штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств.

Позиция ТФОМС МО подтверждается судебной практикой: в определении Верховного Суда РФ от 27.04.2017 № 307-КГ16-17712 по делу № А21-9950/2015.

Заявитель также ссылается на то, что он обязан был исполнить решение суда на основании получения Уведомления о поступлении исполнительного листа из Министерства финансов Московской области и в соответствии с частью 20 статьи 30 Федерального закона от 08.05.2010 № 83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений» (далее - Закон № 83-ФЗ), регламентирующей порядок обращения взыскания на средства бюджетных учреждений.

Вместе с тем, согласно пункту 7 части 20 статьи 30 Закона № 83-ФЗ должник самостоятельно определяет, с какого лицевого счета должника (лицевых счетов), открытого (открытых) ему, должно производиться списание средств для исполнения требований, содержащихся в исполнительном документе или решении налогового органа.

Конституционный суд в определении от 24.10.2013 № 1648-0 указал, что в системе действующего правового регулирования средства ОМС, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам ОМС, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

В связи с вышеизложенным, определяя лицевой счет, с которого должно производиться списание средств для исполнения требований, содержащихся в исполнительном документе, Заявитель должен учитывать ограничения по использованию целевых средств обязательного медицинского страхования, предусмотренные законодательством Российской Федерации. С лицевого счета, открытого бюджетному учреждению для учета операций со средствами обязательного медицинского страхования, проведение операций в счет погашения задолженности по исполнительному документу возможно, только если источником финансового обеспечения исполнения обязательства по исполнительному документу являются средства обязательного медицинского страхования.

Кроме того, на основании части 1 статьи 324 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при наличии обстоятельств, затрудняющих исполнение судебного акта, арбитражный суд, выдавший исполнительный лист, по заявлению взыскателя, должника или судебного пристава - исполнителя вправе отсрочить или рассрочить исполнение судебного акта, изменить способ и порядок его исполнения.

Операции по лицевым счетам бюджетного учреждения - должника не приостанавливаются при предъявлении бюджетным учреждением - должником в орган, осуществляющий открытие и ведение лицевых счетов должника, документа, подтверждающего исполнение исполнительного документа или решения налогового органа, документа об отсрочке, о рассрочке или об отложении исполнения судебных актов, документа, отменяющего или приостанавливающего исполнение судебного акта, на основании которого выдан исполнительный документ, либо документа об отсрочке или о рассрочке исполнения решения налогового органа (абзац 5 пункта 7 части 20 статьи 30 Закона № 83-ФЗ).

Таким образом, при отсутствии средств для исполнения решения суда на соответствующем лицевом счете, заявитель должен был обратиться в суд с заявлением об отсрочке или о рассрочке исполнения судебного акта, а не расходовать средства ОМС не по целевому назначению. Доказательств направления заявления об отсрочке или о рассрочке исполнения судебного акта, об изменении способа и порядка его исполнения в арбитражный суд Заявителем не представлено.

Контракт № 115/2015-ОС на поставку ультразвуковой диагностическойсистемы (аппарат ультразвуковой диагностической «AcuVista» RS880b, системаультразвуковая диагностическая EPIQ) (далее - Контракт) заключен 18.05.2015между ГБУЗ МО «ПГБ» и обществом с ограниченной ответственностью«Медицинские комплексные технологии» (далее - ООО «МКТ») по итогам проведения электронногоаукциона,объявленного 13.04.2015 №0348300044815000004 (далее - Аукцион), в порядке, установленном Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» (далее - Закон о контрактной системе).

На основании пункта 2 статьи 42 Закона о контрактной системе условия контракта должны содержать наименование и описание объекта закупки, информацию  о  количестве  и месте доставки товара,  являющегося  предметом контракта, месте выполнения работы или оказания услуги, являющихся предметом контракта, а также сроки поставки товара или завершения работы либо график оказания услуг, начальную (максимальную) цену контракта, источник финансирования.

В пунктах 9, 24 информационной карты Аукциона, являющейся его неотъемлемой частью, указан источник финансирования - внебюджетные средства получателей средств местного бюджета: КБК: 013-0000-0000000-000-310 (код 13), и указан лицевой счет - 20013440260 - счет средств от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности.

Следовательно, ГБУЗ МО «ПГБ» взяло на себя обязательство по оплате ультразвуковой диагностической системы за счет средств от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, и должно было исполнить его за счет указанных средств, что подтверждается Заявителем в исковом заявлении.

Источник финансирования является существенным условием контракта (письмо Минэкономразвития России от 10.03.2016 № ОГ-Д28-3642).

Основания изменения существенных условий контракта перечислены в статье 95 Закона о контрактной системе. Соответствующие основания у Заявителя отсутствовали. Вместе с тем, из 9 757 850 руб. по Контракту ГБУЗ МО «ПГБ» только 408 061,54 руб. было оплачено за счет средств от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности (около 4% от цены Контракта).

Недостаточность денежных средств от предпринимательской и приносящей доход деятельности не может служить основанием для освобождения Заявителя от ответственности, предусмотренной частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

В соответствии с положениями статьи 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. Каждое лицо, участвующее в деле, должно раскрыть доказательства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений, перед другими лицами, участвующими в деле.

Лица, участвующие в деле, вправе ссылаться только на те доказательства, с которыми другие лица, участвующие в деле, были ознакомлены заблаговременно.

Согласно положениям статьи 70 «Освобождение от доказывания обстоятельств, признанных сторонами» АПК РФ обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований.

Руководствуясь статьями 110, 167 – 170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд 

РЕШИЛ:

1.В удовлетворении заявленных требований отказать.

2.В соответствии с частью 1 статьи 259 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации решение может быть обжаловано в Десятый арбитражный апелляционный суд в течение месяца после принятия арбитражным судом первой инстанции обжалуемого решения.

Судья                                                               Т.В. Мясов