АРБИТРАЖНЫЙ СУД

ДАЛЬНЕВОСТОЧНОГО ОКРУГА

Пушкина ул., д. 45, г. Хабаровск, 680000, официальный сайт: www.fasdvo.arbitr.ru

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

№ Ф03-576/2020

02 марта 2020 года

г. Хабаровск

Резолютивная часть постановления объявлена 27 февраля 2020 года.

Полный текст постановления изготовлен 02 марта 2020 года.

Арбитражный суд Дальневосточного округа в составе:

председательствующего судьи Ширяева И.В.

судей Лесненко С.Ю., Луговой И.М.

при участии: от Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи г. Комсомольска-на-Амуре» Министерства здравоохранения Хабаровского края: представитель не явился;                           

от Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования: ФИО1, представитель по доверенности от 09.01.2020 № 23-08; ФИО2, представитель по доверенности от 09.01.2020 № 27-08; ФИО3, представитель по доверенности от 09.01.2020 № 17-08;                            

от Министерства здравоохранения Хабаровского края: представитель не явился;                           

рассмотрев в судебном заседании кассационную жалобу Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи г. Комсомольска-на-Амуре» Министерства здравоохранения Хабаровского края

на решение от 07.10.2019, постановление Шестого арбитражного апелляционного суда от 05.12.2019

по делу №  А73-14300/2018 Арбитражного суда Хабаровского края

по заявлению Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи г. Комсомольска-на-Амуре» Министерства здравоохранения Хабаровского края                           

к Хабаровскому краевому фонду обязательного медицинского страхования 

третье лицо: Министерство здравоохранения Хабаровского края                             

о признании недействительными акта и требования   

УСТАНОВИЛ:

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи г. Комсомольска-на-Амуре» Министерства здравоохранения Хабаровского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, адрес: 681000, 

<

...>, далее – учреждение здравоохранения) обратилось в Арбитражный суд Хабаровского края с заявлением о признании в части недействительными акта от 09.08.2018 № 59, требования от 21.08.2018 № 05-2758/8, вынесенных Хабаровским краевым фондом обязательного медицинского страхования (ОГРН 

<

***>, ИНН  

<

***>, адрес: 680000, 

<

...>, далее – фонд).

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельного требования относительно предмета спора, привлечено Министерство здравоохранения Хабаровского края (далее – Минздрав).

Решением суда от 07.10.2019, оставленным без изменения постановлением Шестого арбитражного апелляционного суда от 05.12.2019, в удовлетворении заявленного требования отказано.

Учреждение здравоохранения, не согласившись с принятыми по делу судебными актами, подало в Арбитражный суд Дальневосточного округа кассационную жалобу, в которой предлагает решение суда первой инстанции и постановление апелляционного суда отменить, направив дело на новое рассмотрение либо вынеся новый судебный акт. Кассатор считает необоснованными суждения судов и фонда о нецелевом характере произведенных расходов на оплату медицинских услуг выездной психиатрической бригады. По утверждению подателя жалобы, средства обязательного медицинского страхования являются единственным источником финансирования его деятельности. 

Фонд в отзыве доводы кассационной жалобы отклонил, просит оставить обжалуемые судебные акты без изменения.

Минздрав отзыв не представил.

В судебном заседании представители фонда поддержали доводы, изложенные в отзыве.

Другие лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения кассационной жалобы, в том числе посредством размещения определения о принятии кассационной жалобы к производству на официальном сайте www.arbitr.ru в сети Интернет, их представители в судебное заседание не прибыли.

Проверив в порядке и пределах статей 284, 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ), исходя из доводов кассационной жалобы и отзыва на нее, законность обжалуемых по делу судебных актов, Арбитражный суд Дальневосточного округа не усматривает правовых оснований для их отмены.

Как установлено судами и следует из материалов дела, на основании приказа от 03.07.2018 № 132 фондом проведена плановая комплекса проверка учреждения здравоохранения по использованию средств, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в период с 01.01.2016 по 30.06.2018, в ходе которой выявлено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования, в том числе на сумму 25 445 853,76 руб., представляющей собой финансовое обеспечение расходов, связанных с оказанием медицинской помощи при психиатрических расстройствах и расстройствах поведения, не подлежащей оплате за счет средств обязательного медицинского страхования.

Результаты проверки отражены в акте от 09.08.2018 № 59; учреждению здравоохранения предписано возвратить в бюджет фонда сумму нецелевого использования средств в указанном выше размере в течение 10 рабочих дней со дня предъявления требования об устранении выявленных нарушений и уплатить в бюджет фонда штраф в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств.

21.08.2018 в адрес учреждения здравоохранения направлено требование о возврате в течение 10 рабочих дней в бюджет фонда использованных не по целевому назначению средств и уплате штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств.

Не согласившись с выводом фонда о нецелевом использовании денежных средств обязательного медицинского страхования, учреждение здравоохранения обратилось с заявлением об оспаривании в части акта и  требования в арбитражный суд, который в удовлетворении требования отказал, признав доказанными суждения фонда о нецелевом использовании средств обязательного медицинского страхования.

Выводы суда первой инстанции поддержаны апелляционным судом, повторно рассмотревшим дело в порядке главы 34 АПК РФ, с чем соглашается суд округа.

Согласно требованиям части 5 статьи 26 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) и части 1                             статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Медицинские организации, как следует из положений  пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ, обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В силу положений пункта 1 статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Территориальный фонд на основании положений  пункта 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе посредством проведения проверки и ревизии.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки (часть 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ).

Частью 1 статьи 83 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) установлено, что финансовое обеспечение оказания гражданам скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи осуществляется за счет: 

средств обязательного медицинского страхования; 

бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования); 

бюджетных ассигнований федерального бюджета, выделяемых медицинским организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти, и включенным в перечень, утвержденный уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовую программу обязательного медицинского страхования).

Руководствуясь вышеуказанными положениями Закона № 323-ФЗ и нормами Закона № 326-ФЗ, суды, вопреки суждениям кассатора, верно указали, что финансовое обеспечение скорой специализированной медицинской помощи, не включенной в базовую и территориальную программы обязательного медицинского страхования, должно осуществляться за счет средств бюджета субъекта.

Согласно разделам IV Федеральных (базовых) программ (Постановления Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 № 1382 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год», от 19.12.2016 № 1403 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», от 08.12.2017 № 1492 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам оказывается, в том числе скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), финансовое обеспечение которой осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения.

В разделах V вышеуказанных Федеральных (базовых) программ установлено, что за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам оказывается, в том числе скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения.

За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется финансовое обеспечение скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Разделами V действовавших в спорных периодах Программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края (постановления Правительства Хабаровского края от 29.12.2016 № 504-пр, от 24.12.2015 № 467-пр, от 28.12.2017 № 545-пр) установлено, что в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования гражданам (застрахованным лицам) оказывается, в том числе скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), финансовое обеспечение которой осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 4 настоящей Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения.

Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с разделом 6 Территориальной программы, согласно которому за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам оказывается, в том числе скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), финансовое обеспечение которой осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 4 Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения.

За счет бюджетных ассигнований краевого бюджета осуществляется финансовое обеспечение скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Как установлено судами, в качестве нарушения порядка использования денежных средств обязательного медицинского страхования, фонд вменяет заявителю расходы на оплату труда с начислениями на выплаты по оплате труда, включая компенсацию расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно, работников, занимающих штатные должности (врач-психиатр; фельдшер выездной психиатрической бригады; санитар выездной психиатрической бригады), включенных в состав специализированной психиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи; расходы на оплату материальных запасов (горюче-смазочных материалов, лекарственных препаратов, медицинских изделий), связанных с оказанием медицинской помощи застрахованным лицам при психических расстройствах и расстройствах поведения.

Между тем в силу части 3 статьи 83 Закона № 323-ФЗ, положений вышеуказанных Базовых и Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, финансовое обеспечение скорой специализированной медицинской помощи, не включенной в базовую и территориальную программы обязательного медицинского страхования, должно осуществляться за счет средств бюджета Хабаровского края.

При таких обстоятельствах суды, исходя из доказанности факта нецелевого использования средств фонда, пришли к обоснованному выводу о законности оспариваемых учреждением здравоохранения в части акта и требования, которыми указано на необходимость вернуть средства, использованные не по целевому назначению, и уплатить штраф.

Оснований для несогласия с указанными выводами судов у судебной коллегии не имеется.

Отсылки кассатора на то, что специализированные психиатрические бригады оказывали медицинскую помощь по общепрофильным заболеваниям, подлежат отклонению как документально неподтвержденные.

Вопреки суждениям подателя жалобы, оспариваемые ненормативные акты не содержат указаний о необходимости удержать с работников выплаченную заработную плату.

В целом доводы кассационной жалобы, в том числе относительно финансирования учреждения здравоохранения исключительно через фонд, являлись предметом исследования в судах и получили надлежащую оценку, в связи с чем подлежат отклонению, поскольку направлены на переоценку представленных в дело доказательств, что противоречит положениям статьи 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Так как все обстоятельства, имеющие существенное значение для разрешения спора, установлены судами на основании полного и всестороннего исследования имеющихся в деле доказательств, отвечающих признакам относимости, допустимости и достаточности, им дана надлежащая правовая оценка, оснований для отмены или изменения обжалуемых судебных актов у суда округа не имеется.

Нарушений норм процессуального права, влекущих безусловную отмену обжалуемого постановления апелляционного суда (часть 4                  статьи 288 АПК РФ), судом округа не установлено.

Руководствуясь статьями 284, 286-289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Дальневосточного округа

ПОСТАНОВИЛ:

решение от 07.10.2019, постановление Шестого арбитражного апелляционного суда от 05.12.2019 по делу № А73-14300/2018 Арбитражного суда Хабаровского края оставить без изменения, кассационную жалобу – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном статьей 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Председательствующий судья                                                И.В. Ширяев     

Судьи                                                                                        С.Ю. Лесненко     

                                                                                                   И.М. Луговая