Арбитражный суд Хабаровского края

г. Хабаровск, ул. Ленина 37, 680030, www.khabarovsk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

дело № А73-20313/2024

г. Хабаровск

06 марта 2025 года

Резолютивная часть судебного акта объявлена 20.02.2025 г.

Арбитражный суд Хабаровского края в составе судьи О.П. Медведевой,

при ведении протокола судебного заседания секретарем  судебного заседания М.С. Карапиря,

рассмотрел в заседании суда дело по иску Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, адрес: 680000, 

<

...>)

к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Комсомольская межрайонная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, адрес: 681070, 

<

...>, 

<

...>)

о взыскании 1 799 426 руб. 64 коп.

При участии в судебном заседании:

от истца – ФИО1  по доверенности от 09.01.2025 №20-08

Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования (далее - Фонд, ХКФОМС, истец) обратился в Арбитражный суд Хабаровского края с иском к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Комсомольская межрайонная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края (далее – КГБУЗ «Комсомольская МБ», медицинская организация, ответчик) о взыскании средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), использованных не по целевому назначению в размере 1 556 866,79 руб., штрафа в размере  155 686,68 руб. и пени за период с 14.08.2024 по 14.11.2024 в размере 86 873,17 руб.

Определением от 11.12.2024 исковое заявление принято к производству, возбуждено дело №А73-20313/2024, предварительное судебное заседание и судебное разбирательство дела назначено на 20.02.2025.

Истец в порядке статьи 49 АПК РФ увеличил исковые требования в части пени до 178  416,93 руб. за период с 14.08.2024 по  20.02.2025, остальные требования остались без изменений.

Суд на основании статьи 49 АПК РФ принял уточнения исковых требований.

Ответчик в предварительное судебное заседание не явился, в представленном отзыве согласился  с требованием о взыскании суммы нецелевого использования в размере 1 556 866,79 руб., ходатайствовал о снижении штрафа и неустойки в соответствии со статьей 333 ГК РФ, заявил о рассрочке исполнения решения сроком на 26 месяцев.

Зафиксированным в протоколе судебного заседания определением, при отсутствии возражений участвующих в деле лиц, на основании пункта 4 статьи 137 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации и пункта 27 постановления Пленума Высшего Арбитражного суда Российской Федерации от 20.12.2006 г. №65 суд завершил предварительное судебное заседание и открыл судебное заседание первой инстанции.

Представитель истца в судебном заседании поддержал уточненные требования, вопрос о применении статьи 333 ГК РФ оставил на усмотрение суда, против предоставления рассрочки исполнения судебного акта не возразил.

В соответствии со статьей 156 АПК РФ дело рассматривается в отсутствие ответчика.

Рассмотрев материалы дела, заслушав доводы истца,  суд

УСТАНОВИЛ:

Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования осуществляет свою деятельность на основании Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее - Закон об ОМС), Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 № 15н, Положения о Хабаровском краевом фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Хабаровского края от 19.06.2024 № 233-пр.

В силу статьи 34 Закона об ОМС Фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования.

Пункт 8.12 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, пункт 3.2.12 Положения о Хабаровском краевом фонде обязательного медицинского страхования предусматривают нормы аналогичного содержания.

В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Закона об ОМС территориальный фонд ОМС осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Контроль за использованием средств ОМС территориальными фондами осуществляется в соответствии с Порядком осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н (далее - Порядок № 255н).

Основанием для проведения проверки является приказ территориального фонда, определяющий тему проверки, численный и персональный состав комиссии (рабочей группы), сроки проведения проверки, форму, проверяемый период (п. 34 Порядка № 255н).

На основании приказа ХКФОМС от 17.06.2024 № 82 «О проведении проверки в КГБУЗ «Комсомольская межрайонная больница» министерства здравоохранения Хабаровского края»    Фондом    проведена    плановая    комплексная    проверка    по использованию    средств,    полученных    на    финансовое    обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования. Проверяемый период: с 01.01.2022 по 31.12.2023.

В ходе проверки выявлены факты финансовых нарушений в части использования средств ОМС не по целевому назначению, которые отражены в Акте проверки от 22.07.2024 № 40, а именно;

1. медицинской организацией за счет средств обязательного медицинского страхования в 2022 и 2023 годах осуществлялось финансовое обеспечение расходов, связанных с оказанием первичной специализированной медико-санитарной помощи по профпатологии, психиатрии, оказываемой амбулаторно, не подлежащих оплате за счет средств обязательного медицинского страхования.:

Совокупный размер неправомерно произведенных расходов, направленных   на оплату труда с начислениями на выплаты по оплате труда работников, занимающих штатные должности медицинского психолога, врача-психиатра детского участкового, врача-профпатолога, не подлежащих оплате за счет средств ОМС, составил 530 692,51 руб. , в том числе:

-  за 2022 год – 327 845,10 руб., за 2023 год – 202 847,41 руб.

2. медицинской организацией осуществлялись выплаты за совмещение должностей (профессии) медицинским работникам, не прошедшим аккредитацию и не имеющим соответствующих сертификатов специалиста.

Совокупный размер неправомерно осуществленных выплат за проверяемый период составил 117 886,28 руб., в том числе: за 2022 год – 71 378,71 руб., за 2023 год – 46 507,57 руб.

3.07.04.2023 принят работник – ФИО2 на должность врача акушера-гинеколога  на 0,5 ставки (приказ о приеме на работу от 07.04.2023 №378-к,  трудовой договор от 07.04.2023 №111). За счет средств для софинансирования  произведены выплаты в размере 48 147,96 руб.

4. медицинской организацией осуществлены расходы на проведение специальной оценки условий труда работников, согласно заключенного  контракта с ООО «Краевой центр  охраны труда» в количестве  140 рабочих мест на сумму 84 000 руб., в том числе оценка 17 рабочих мест (врач-профпатолог,  врач-психиатр участковый психиатрического кабинета, медицинская сестра участковая психиатрического кабинета, врач психиатр-нарколог наркологического  кабинета, медицинский психолог психотерапевтического кабинета, врач по  паллиативной медицинской помощи кабинета паллиативной медицинской помощи, медицинская сестра кабинета паллиативной помощи, медицинская сестра процедурная отделения паллиативной медицинской помощи, няня отделения паллиативной медицинской помощи, врач стоматолог-ортопед кабинета  ортопедической стоматологии, зубной техник кабинета ортопедической  стоматологии, медицинская сестра кабинета ортопедической стоматологии, уборщица кабинета ортопедической стоматологии, врач-фтизиатр участковый, медицинская сестра противотуберкулезного кабинета, уборщик служебных помещений противотуберкулезного кабинета) финансовое обесречение расходов  которых осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ, не подлежит оплате за счет средств ОМС. В соответствии с контрактом от 13.04.2022 на сумму 84 000 руб., цена аттестации одного рабочего места определена 600 руб.

Совокупный размер произведенных расходов составил 10 200 руб. (600 руб. *17 рабочих мест).

5. медицинской организацией осуществлялись  выплаты медицинским работникам с высшим медицинским образованием за осуществление медицинской деятельности на должностях специалистов со средним медицинским образованием (совмещение должностей) без сдачи экзамена по допуску к осуществлению медицинской деятельности на должностях специалистов со средним медицинским образованием.

Совокупный размер неправомерно произведенных выплат составил 686 337,61 руб., в том числе: за 2022 год – 330 428,56 руб., за 2023 год – 355 909,05 руб.

6. медицинской организацией за счет средств ОМС  осуществлялось финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру  тарифа на оплату медицинской помощи, связанных с оплатой стендов «Гражданская защита» на сумму 81 900 руб.

7. медицинской организацией в 2023 году осуществлены расходы по  приобретению диагностических средств (набор реагентов для иммунохроматографического выявления антител к вирусу иммунодефицита человека «ИммуноХром-антиВИЧ-1/2-Экспресс») для выявления и лекарственных  препаратов (Калетра табл.) для лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, из перечня заболеваний и состояний, не включенных в базовую и территориальную программы ОМС  и не подлежащих оплате за счет средств ОМС, что является нецелевым  использованием средств ОМС.

Совокупный размер неправомерно произведенных расходов средств ОМС составил 63 600 руб.

8. медицинской организацией при оказании скорой медицинской помощи  вне медицинской организации , на ФАП при психозах и расстройствах поведения, для купирования абстинентного  синдрома использовался лекарственный препарат (нейролептик – ФИО3 раствор для иньекций), закупленный за счет средств ОМС , что является нецелевым использованием средств ОМС.

Совокупный размер неправомерно произведенных расходов средств ОМС составил 18 102,40 руб.

В итоге совокупный размер неправомерно произведенных расходов за счет средств обязательного медицинского страхования в проверяемом периоде составил 1 556 866,79 руб.

Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация должна вернуть в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления ТФОМС соответствующего требования (ч. 9 ст. 39 Закона об ОМС, п. 160 Правил ОМС).

В связи с выявленными нарушениями Фонд направил в медицинскую организацию требование от 29.07.2024 № 22 об устранении нарушений и  возврате средств, использованных не по целевому назначению,  уплате штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств.

Требование получено медицинской организацией 30.07.2024, однако  исполнено не было.

Указанные обстоятельства послужили истцу основанием для обращения в суд с настоящим иском.

В соответствии со статьей 306.4 Бюджетного кодекса РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целя: с, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Разъяснениями Пленума Высшего Арбитражного Суда РФ в п. 14.1 Постановления от 22.06.2006г. № 23 «О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации», определено, что под нецелевым использованием бюджетных средств признается использование бюджетных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденными бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметной доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения.

Таким образом, использование средств внебюджетных фондов можно расценивать как нецелевое исключительно в случае использования их на цели, не соответствующие условиям и назначениям получения.

Факт нецелевого использования средств ОМС подтвержден материалами дела и ответчиком не оспорен.

В отзыве на иск ответчик согласился с требованием о взыскании суммы нецелевого использования в размере 1  556 866,79 руб.

В связи с чем, суд расценивает согласие, как признание иска в данной части.

Согласно пункту 3 статьи 49 АПК РФ, ответчик вправе при рассмотрении дела в арбитражном суде любой инстанции признать иск полностью или частично, при этом арбитражный суд не принимает признание ответчиком иска, если это противоречит закону или нарушает права других лиц.

Отзыв подписан представителем ответчика ФИО4, действующей на основании доверенности от 08.01.2025, с правом  на признание иска.

Статьей 70 АПК РФ регламентирована возможность освобождения от доказывания обстоятельств, признанных сторонами. Признание предусматривает согласие стороны с фактом, на котором другая сторона основывает свои требования или возражения.

Поскольку признание ответчиком иска не противоречит закону и права других лиц не нарушает, суд принимает признание иска в порядке статьи  49 АПК РФ.

В случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения может быть указано только на признание иска ответчиком и принятие его судом (часть 4 статьи 170 АПК РФ).

С учетом изложенного,  требование ХКФОМС о взыскании в бюджет Фонда суммы нецелевого использования средств ОМС в размере 1 556 866,79 руб. подлежит удовлетворению.

Статьей 329 ГК РФ предусмотрено, что исполнение обязательств может обеспечиваться неустойкой, залогом, удержанием вещи должника, поручительством, независимой гарантией, задатком, обеспечительным платежом и другими способами, предусмотренными законом или договором.

В соответствии со статьей 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору об оказании и оплате медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального  фонда  штраф  в  размере   10%  от  суммы  нецелевого использования средств и пени в размере 1/300 ставки рефинансирования Банка России, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

За нецелевое использование средств ОМС ответчику начислен штраф в сумме 155 686,68 руб. и пеня в размере 178 416,93 руб. за период с 14.08.2024 по 20.02.2025.

Ответчик, не оспаривая  размер и порядок начисления пени и штрафа, в отзыве заявил ходатайство о  снижении их  размера по правилам статьи 333 ГК РФ.

В соответствии с пунктом 1 статьи 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении.

В соответствии с пунктом 73 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» (далее - постановление Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2016 N 7) бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается на ответчика. Несоразмерность и необоснованность выгоды могут выражаться, в частности, в том, что возможный размер убытков кредитора, которые могли возникнуть вследствие нарушения обязательства, значительно ниже начисленной неустойки (часть 1 статьи 65 АПК РФ).

Согласно пункту 75 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2016 № 7, при оценке соразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства необходимо учитывать, что никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного поведения, а также то, что неправомерное пользование чужими денежными средствами не должно быть более выгодным для должника, чем условия правомерного пользования (пункты 3, 4 статьи 1 ГК РФ).

В данном случае начисленные истцом пени и штраф судом признаны завышенными.

Принимая во внимание положения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, разъяснения Пленума Верховного Суда РФ, суд пришел к выводу о возможности снижения пени до 17 841,69 руб.  и штрафа до 15 568,66 руб.

Таким образом, требование о взыскании штрафных санкций подлежит частичному удовлетворению.

Кроме того, ответчиком заявлено ходатайство о предоставлении рассрочки исполнения решения суда по настоящему делу сроком на 26 месяцев.

В силу пункта 1 статьи 324 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при наличии обстоятельств, затрудняющих исполнение судебного акта, арбитражный суд, выдавший исполнительный лист, по заявлению должника вправе отсрочить или рассрочить исполнение судебного акта.

В соответствии с правовой позицией Конституционного Суда Российской Федерации, выраженной в определении от 25.02.2010 N 226-О, положения статьи 324 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации устанавливают гарантии реализации права граждан и организаций на надлежащее и своевременное исполнение вступивших в законную силу судебных актов в тех случаях, когда такое исполнение первоначальным способом невозможно или затруднено.

Предоставление отсрочки или рассрочки исполнения судебного акта является исключительной мерой, которая должна применяться судом лишь при наличии уважительных причин либо неблагоприятных обстоятельств, затрудняющих исполнение решения арбитражного суда. При оценке таких причин и обстоятельств суд должен исходить из необходимости соблюдения баланса интересов, как взыскателя, так и должника.

При этом лицо, заявляющее об отсрочке или рассрочке исполнения судебного акта, должно в порядке статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации представить доказательства, свидетельствующие о наличии неблагоприятных обстоятельств, затрудняющих исполнение судебного акта.

В обоснование заявленного ходатайства ответчик сослался на тяжелое материальное положение.

Проанализировав материалы дела в части предоставления рассрочки, суд посчитал, что немедленное принудительное взыскание задолженности при отсутствии финансовой возможности ее уплаты у ответчика может привести к нарушению его хозяйственной деятельности.

Предоставление рассрочки исполнения судебного акта позволит в наибольшей степени сохранить баланс интересов сторон, а равно исполнить судебное решение при сохранении социально значимой деятельности Учреждения.

Поскольку истец каких-либо возражений не представил, заявление ответчика о предоставлении рассрочки исполнения решения сроком на 26 месяцев подлежит удовлетворению.

С учетом взысканной суммы в общем размере 1 590 277,14 руб., ответчику предоставляется рассрочка исполнения судебного акта сроком на 26  месяцев с ежемесячным внесением платежей в размере 61 164,50 руб.,. начиная с месяца, следующего за месяцем вступления судебного акта в законную силу.

Поскольку, истец освобожден от уплаты государственной пошлины в силу закона, на основании части 3 статьи 110 АПК РФ государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в доход федерального бюджета.

При этом, в силу части 2 статьи 333.22 НК РФ суд, учитывая материальное положение ответчика, счел возможным снизить размер госпошлины до 10 000 руб.

Руководствуясь статьями 167-170, 176 АПК РФ, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

Иск удовлетворить частично.

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Комсомольская межрайонная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в пользу Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) сумму нецелевого использования средств ОМС в размере 1 556 866,79 руб., штраф в сумме 15 568,66 руб., пени в размере 17 841,69 руб.

Предоставить краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Комсомольская межрайонная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края рассрочку исполнения судебного акта сроком на 26 месяцев равными платежами в размере 61 164,50 руб.,, начиная с месяца, следующего за месяцем вступления судебного акта в законную силу.

Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Комсомольская межрайонная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 10 000 руб.

Решение вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия (изготовления его в полном объеме), если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Шестой арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия решения.

Апелляционная жалоба подается в арбитражный суд апелляционной инстанции через Арбитражный суд Хабаровского края.

Судья                                                                                                               О.П. Медведева