﻿Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа

ул. Чкалова, дом 14, Иркутск, 664025, www.fasvso.arbitr.ru

тел./факс (3952) 210-170, 210-172; e-mail: info@fasvso.arbitr.ru

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Дело № А78-17629/2018

26 июля 2021 года

город Иркутск

 

Резолютивная часть постановления объявлена 20 июля 2021 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 26 июля 2021 года.

 

Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа в составе:

председательствующего Палащенко И.И.,

судей: Барской А.Л., Скубаева А.И.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Радюковой О.Л.,

при участии в судебном заседании с использованием систем видеоконференц-связи Арбитражного суда Забайкальского края представителей: государственного унитарного предприятия Забайкальского края «Государственная страховая медицинская компания «Забайкалмедстрах» Каминской Юлии Александровны (доверенность от 11.09.2019, паспорт), федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 107 Федерального медико-биологического агентства» Белоусова Сергея Вячеславовича (доверенность от 19.02.2020, паспорт),

рассмотрев в судебном заседании кассационную жалобу федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 107 Федерального медико-биологического агентства» на решение Арбитражного суда Забайкальского края от 24 ноября 2020 года по делу № А78-17629/2018, постановление Четвёртого арбитражного апелляционного суда от 03 марта 2021 года по тому же делу,

установил:

федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Медикосанитарная часть № 107 Федерального медико-биологического агентства» (ОГРН 1027501068748, ИНН 7530000094, далее – истец, ФГБУЗ «Медикосанитарная часть № 107 ФМБА») обратилось в Арбитражный суд Забайкальского края к государственному унитарному предприятию Забайкальского края «Государственная страховая медицинская компания «Забайкалмедстрах» (ОГРН 1027501157386, ИНН 7536029572, далее – ответчик, ГУП ЗК «ГСМК «Забайкалмедстрах») с исковым заявлением, уточненным в порядке                   статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, о взыскании задолженности по договору № 53/1-01-25/52 от 15.02.2016 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию за январь 2016 года в размере 4 226 968 рублей 29 копеек.

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены: Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Забайкальского края, Федеральное медико-биологическое агентство.

Решением Арбитражного суда Забайкальского края от 24 ноября 2020 года в удовлетворении исковых требований отказано.

Постановлением Четвёртого арбитражного апелляционного суда от                                           03 марта 2021 года решение от 24 ноября 2020 года оставлено без изменения.

ФГБУЗ «Медикосанитарная часть № 107 ФМБА» обратилось в Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа с кассационной жалобой, в которой просит решение Арбитражного суда Забайкальского края от 24 ноября 2020 года по делу                                        № А78-17629/2018, постановление Четвёртого арбитражного апелляционного суда от 03 марта 2021 года по тому же делу отменить в связи с несоответствием выводов судов фактическим обстоятельствам дела, нарушением норм процессуального права:                        статей 6, 13 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

По мнению заявителя кассационной жалобы, медицинские услуги, оказанные истцом, являются страховым случаем, подлежащим оплате в заявленном размере.

Заявитель кассационной жалобы указывает на то, что ответчик должен оплатить задолженность истца за законченные случаи стационарного лечения.

ГУП ЗК «ГСМК «Забайкалмедстрах» в отзыве на кассационную жалобу возразило против её доводов.

Лица, участвующие в деле, о времени и месте судебного заседания извещены по правилам статей 123, 186 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Определениями суда кассационной инстанции от 15 июня 2021 года, от 21 июня 2021 года рассмотрение кассационной жалобы откладывалось до 10 часов 30 минут                                   21 июня 2021 года, до 14 часов 30 минут 20 июля 2021 года.

 В судебном заседании представитель ФГБУЗ «Медикосанитарная часть № 107 ФМБА» подтвердил доводы, изложенные в кассационной жалобе, представитель ГУП ЗК «ГСМК «Забайкалмедстрах» указал на законность обжалуемых судебных актов. 

Кассационная жалоба рассматривается в порядке, установленном главой 35 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в пределах, определенных статьей 286 этого же Кодекса.

Исследовав материалы дела, рассмотрев доводы кассационной жалобы, проверив правильность применения судами норм материального и процессуального права, а также соответствие выводов судов о применении норм права установленным ими по делу обстоятельствам и имеющимся в деле доказательствам, Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа приходит к следующим выводам.

Как усматривается из материалов дела и установлено судами, между истцом (медицинской организацией) и ответчиком (страховой медицинской организацией) заключен договор № 53/1-01-25/52 от 15.02.2016 на оказание медицинской помощи лицам, застрахованным в рамках программы ОМС.

За оказанные застрахованным лицам услуги за январь 2016 года истцом выставлен счет, который ответчиком оплачен частично.

Ссылаясь на наличие задолженности по оплате оказанных услуг, истец обратился в арбитражный суд с настоящим иском.

Суд первой инстанции, отказывая в удовлетворении исковых требований, исходил из непредставления доказательств недоплаты за амбулаторные и стационарные медицинские услуги.

Суд апелляционной инстанции согласился с выводами суда первой инстанции, указав на то, что если медицинская организация оказывает плановую стационарную или стационарозаменяющую медицинскую помощь прикрепленным к ней гражданам, оплата оказанной медицинской помощи осуществляется за счет целевых средств ОМС, определенных в объемах, установленных в территориальной программе.

Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа приходит к выводу об отсутствии оснований для отмены обжалуемых судебных актов.

В соответствии с пунктом 1 статьи 779 и пунктом 1 статьи 781 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

Частью 2 статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Для участников системы ОМС на территории Забайкальского края являлись обязательными к исполнению нормативные акты Забайкальского края - Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2016 год, утвержденная постановлением Правительства Забайкальского края от 26.01.2016 № 41, Тарифное соглашение на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования Забайкальского края, утвержденное комиссией по разработке Территориальной программы ОМС 12.02.2016.

Истец является участником Территориальной программы ОМС и включен в Перечень медицинских учреждений и других медицинских организаций, участвующих в ее реализации, в качестве медицинской организации-фондодержателя, поэтому объем предоставления медицинской помощи, установленный территориальной программой обязательного медицинского страхования, для него определяется ежегодно.

Расчет финансирования медицинской организации с учетом способов оплаты, установленных территориальной программой ОМС, осуществляется на основании Тарифного соглашения, а дифференцированный подушевой норматив финансирования является тарифом, применяемым при таком способе оплаты, как подушевое финансирование.

Оплате подлежит объем финансирования, рассчитанный по дифференцированному подушевому нормативу (далее - ДПН), за вычетом стоимости услуг, оказанных иными медицинскими организациями, прикрепленным к истцу лицам.

Судами первой и апелляционной инстанции установлено, что решениями краевой комиссии по разработке территориальной программы для истца размер ДПН определен и  полностью доведен до него.

Из суммы финансирования истца за спорный период ответчик исключил стоимость внешних услуг, оказанных иными медицинскими организациями застрахованным лицам, прикрепленным к ФГБУЗ «Медикосанитарная часть № 107 ФМБА».

При изложенных обстоятельствах, у ответчика за спорный период отсутствует задолженность перед истцом за оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Доводы кассационной жалобы по существу направлены на переоценку установленных судами первой и апелляционной инстанций доказательств и фактических обстоятельств.

Нарушений норм процессуального права, являющихся в силу части 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации безусловным основанием для отмены обжалуемых судебных актов, судом кассационной инстанции не установлено.

По результатам рассмотрения кассационной жалобы Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа приходит к выводу о том, что решение Арбитражного суда Забайкальского края от 24 ноября 2020 года по делу № А78-17629/2018, постановление Четвёртого арбитражного апелляционного суда от 03 марта 2021 года по тому же делу основаны на полном и всестороннем исследовании имеющихся в деле доказательств, приняты с соблюдением норм материального и процессуального права, в связи с чем на основании пункта 1 части 1 статьи 287 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации подлежат оставлению без изменения.

Руководствуясь статьями 274, 286-289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа 

 

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Забайкальского края от 24 ноября 2020 года по делу № А78-17629/2018, постановление Четвёртого арбитражного апелляционного суда от 03 марта 2021 года по тому же делу оставить без изменения, кассационную жалобу – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном статьей 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

 

Председательствующий

Судьи

 

И.И. Палащенко

А.Л. Барская

А.И. Скубаев