Шестой арбитражный апелляционный суд 

улица Пушкина, дом 45, город Хабаровск, 680000, 

официальный сайт:  http://6aas.arbitr.ru

e-mail: info@6aas.arbitr.ru

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

№ 06АП-1005/2019

20 мая 2019 года

г. Хабаровск

Шестой арбитражный апелляционный суд  в составе:

судьи ФИО1,

рассмотрев апелляционную жалобу  Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника № 15»

на решение от  21.01.2019

по делу № А73-17882/2018,

рассмотренному в порядке упрощенного производства,

Арбитражного суда Хабаровского края,

принятое судьей Воронцовым А.И.,

по иску Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования

к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская поликлиника № 15»

о  взыскании 276 525,92 руб.,

УСТАНОВИЛ:

Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования (ОГРН 

<

***>, место нахождения: г. Хабаровск, далее – ХКФОМС) обратился в Арбитражный суд Хабаровского края с исковым заявлением к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская поликлиника № 15» министерства здравоохранения Хабаровского края (ОГРН 

<

***>, место нахождения: г. Хабаровск, далее – КГБУЗ «ГП № 15») о взыскании 249 242,21 руб. денежных средств, использованных не по целевому назначению, 24 924,22 руб. штрафа, 2 359,49 руб. пеней за период с 13.09.2018 по 20.10.2018.

Дело рассмотрено в порядке главы 29 АПК РФ. 

Решением от 21.01.2019 иск удовлетворен в полном объеме.

Не согласившись с судебным актом, КГБУЗ ГП №15 обратилось с апелляционной жалобой, в которой просит принятое решение отменить, в иске отказать, ссылаясь на нарушение норм материального и процессуального права.

В обоснование доводов апелляционной жалобы указано на ошибочный вывод суда о недопустимости оплаты труда врача-психиатра за счет средств ОМС, поскольку нормативно-правовые акты не запрещают оплачивать труд врача психиатра, в частности, при плановом осмотре несовершеннолетних, в случае диспансеризации. 

Дополнительное соглашение № 5, исключающее оплаты законченных случаев при проведении осмотра врача-психиатра вступило в силу только 28.08.2017. В 2016 году КГБУЗ ГП № 15 правомерно осуществляла выплаты врачу-психиатру из средств ОМС на основании пункта 2.4 Приложения № 2 к соглашению о тарифах на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Хабаровского края, в 2017 году – на основании пункта 2.6 Приложения № 2 к соглашению.

 Кроме того, ссылается на то, что ответчик в спорный период не оказывал услуг населению по лечению заболеваний и состояний, не осуществлялась диспансеризация и диспансерное наблюдение психических расстройств и расстройств поведения.

Ссылается также на представленный в материалы дела анализ заболеваемости за 2016 год и за 2017 год, согласно которому, случаев с кодировкой диагноза из категории «F00-A99» свидетельствует о том, что реестры счетов на оказание психиатрической помощи населению не формировались и не подавались в ХКФОМС на оплату. 

В отзыве на апелляционную жалобу ХКФОМС с ее доводами не согласился, просил оспариваемый судебный акт оставить без изменения, указав, что психиатрическая помощь, вне зависимости от вида, условий, форм и любых фактических обстоятельств ее оказания оплате за счет средств ОМС не подлежит. Соглашением о тарифах на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Хабаровского края на 2016 год от 29.12.2015 установлены тарифы за законченный случай профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, сформированные в соответствии с Перечнем исследований при проведении профилактических осмотров, предусмотренным приказом Минздрава России 1346н, за исключением расходов на проведение осмотра врачом-психиатром. Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в Хабаровском крае рассмотрен данный тариф и включен в Тарифное соглашение на 2016 год, в  2017 году данный тариф продолжал действовать. Из Таблиц, являющихся приложением к Соглашению о тарифах, следует, что осмотр психиатра детского и подросткового не предусмотрен в структуре тарифа, в связи с чем оплате за счет средств ОМС не подлежит. Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи за 2016, 2017, 2018  и 2019 годы регламентируют недопустимость оплаты труда врача-психиатра за счет средств ОМС.

В письменных пояснениях от 23.04.2019 ответчик указал, что им не оказывалась психиатрическая помощь в спорный период, а проводились лишь обязательные медицинские осмотры, оплата за которые, в том числе осмотр врачом-психиатром, подлежала за счет средств ОМС.

В соответствии с частью 1 статьи 272.1 АПК РФ, пунктом 47 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 18.04.2017 №10 «О некоторых вопросах применения судами положений Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации об упрощенном производстве» апелляционная жалоба рассматривается судьей единолично по имеющимся в деле доказательствам, без проведения судебного заседания, без извещения лиц, участвующих в деле, о времени и месте проведения судебного заседания, без осуществления протоколирования в письменной форме или с использованием средств аудиозаписи.

Исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства, доводы апелляционной жалобы, отзыва на нее, письменные пояснения заявителя, апелляционный суд не усматривает оснований для отмены оспариваемого судебного акта.

Согласно материалам дела на основании приказа ХКФОМС от 18.06.2018 № 125 «О проведении проверки в КГБУЗ «ГП № 15» в отношении ответчика проведена плановая комплексная проверка по использованию средств, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Проверяемый период: с 01.01.2016 по 31.12.2017.

По результатам проверки установлены нарушения законодательства Российской Федерации, нормативных правовых актов Хабаровского края об обязательном медицинском страховании, влекущие возврат в бюджет ХКФОМС средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, о чем составлен акт от 10.08.2018 № 58.

В соответствии с указанным актом Фондом выявлено, что ответчиком за счет средств обязательного медицинского страхования осуществлялось финансовое обеспечение расходов по оплате труда и начислений на выплаты по оплате труда врача-психиатра при оказании медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, которое составило 249 242,21 руб., в том числе:

- в 2016 году – 119 112,68 руб.,

- в 2017 году – 130 129,53 руб.

Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления ТФОМС соответствующего требования.

Письмом от 28.08.2018 исх. № 05-2869/8 фонд направил в адрес КГБУЗ «ГП № 15» требование об устранении нарушений, возврате средств, использованных не по целевому назначению от 23.08.2018 № 24, в размере 249 242,21 руб. и уплате штрафа в размере 24 924,22 руб. (10% от суммы нецелевого использования средств).

Неисполнение требований медицинской организацией явилось основанием для обращения с настоящим иском в суд. 

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе по определению правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, а также отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ).

В силу статьи 3 названного Закона обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом  1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее – тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

При этом согласно пункту 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования

Статьей 35 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что базовая программа обязательного медицинского страхования – составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования;

При этом исчерпывающий перечень заболеваний и состояний, при которых медицинская помощь оплачивается из средств ОМС, дан частью 6 статьи 35 Закона № 326-ФЗ. К ним относятся: инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемые половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита; новообразования; болезни эндокринной системы; расстройства питания и нарушения обмена веществ; болезни нервной системы; болезни крови, кроветворных органов; отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; болезни глаза и его придаточного аппарата; болезни уха и сосцевидного отростка; болезни системы кровообращения; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения; болезни мочеполовой системы; болезни кожи и подкожной клетчатки; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин; врожденные аномалии (пороки развития); деформации и хромосомные нарушения; беременность, роды, послеродовой период и аборты; отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Таким образом, оплата медицинской помощи в сфере психических расстройств за счет средств обязательного медицинского страхования не предусмотрена. 

Пунктом 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ определена структура тарифа на оплату медицинской помощи, которая включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Как предусмотрено пунктом  9 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, базовая программа обязательного медицинского страхования устанавливает требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 36 Закона № 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования – составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо. Указанные в настоящей части значения нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения.

В силу пункта 6 статьи 36 Закона № 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

В пункта 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии со статьями 37, 38 Закона № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 39 закона № 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации ТП ОМС и которым решением комиссии по разработке ТП ОМС установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств ОМС, и СМО, участвующей в реализации ТП ОМС, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

Таким образом, средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6 статьи 14 Закона № 326-ФЗ).

В 2016, 2017 годах финансовое обеспечение медицинских организаций Хабаровского края, в том числе КГБУЗ ГП № 15, осуществлялось в рамках:

- Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края, утвержденных постановлениями Правительства Хабаровского края от 24.12.2015 № 467-пр, от 29.12.2016 № 504-пр;

- Соглашений о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Хабаровского края на 2016 год и на 2017 год,

путем оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, по тарифам на оплату медицинской помощи (статья 30 Закона № 326-ФЗ, пункт 4 Положения о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, являющегося приложением к Правилам обязательного медицинского страхования и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н).

Указанными территориальными программами предусмотрено, что за счет средств ОМС в рамках территориальной программы ОМС гражданам (застрахованным лицам) оказывается медицинская помощь при заболеваниях и состояниях, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения.

Соглашениями о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Хабаровского края на 2016 год (пункт 2.4. Приложения № 2) и на 2017 год (пункт 2.6. Приложения № 2) установлено, что по законченному случаю осуществляется оплата:

- диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации в порядке, предусмотренном приказом Минздрава России от 15.02.2013 № 72н;

- диспансеризации детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, в порядке, предусмотренном приказом Минздрава России от 11.04.2013 № 216н;

- медицинских осмотров несовершеннолетних в порядке, предусмотренном приказом Минздрава России от 10.08.2017 № 514н.

При этом оплата законченных случаев диспансеризации и медицинского осмотра несовершеннолетних осуществляется по тарифам, исключающим расходы на проведение осмотра врачом-психиатром.

Таким образом, за счет средств ОМС оплачивается медицинская помощь, предоставляемая в соответствии с Территориальной программой ОМС, в соответствии со структурой тарифа на оплату медицинской помощи, включающей в себя, в т. ч., расходы на оплату заработной платы, начисления на оплату труда медицинских работников, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (часть 1, 2 статьи 30, частей 2, 7, 9 статьи 35, частей 1, 2, 6 статьи 36 Закона № 326-ФЗ, пункт 156 Правил ОМС).

В спорном периоде в рамках базовых программ обязательного медицинского страхования, являющихся составной частью Программ государственных гарантий, утв. постановлениями Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 № 1382 и от 19.12.2016 № 1403, осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан, указанных в разделе III Программы.

Таким образом, за счет средств обязательного медицинского страхования не предусмотрена оплата медицинской помощи в сфере психических расстройств.

Пунктом 2 части 2 статьи 83 Закона № 323-ФЗ финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования 

Судом установлено и материалами дела подтверждено использование заявителем средств ОМС в сумме 249 242 руб. на оплату труда врача-психиатра не по целевому назначению, что отражено в акте № 58 от 10.08.2018.

Акт проверки ответчиком в судебном порядке не оспорен, доказательств обратного суду в порядке статьи 65 АПК РФ не представлено.

При этом судом принимается во внимание следующее.

Источники финансирования и оплаты медицинской помощи по соответствующей группе заболеваний (состояний), включая относимых к профилю «психиатрия», определяются федеральными и региональными нормативными законодательными актам, в том числе Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», постановлениями Правительства РФ, утверждающими Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год, а также территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и тарифными соглашениями, действующими на территории Хабаровского края в соответствующем году.

Согласно части 2 статьи 17 закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», финансовое обеспечение оказания населению психиатрической помощи (за исключением психиатрической помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти), а также социальной поддержки и социального обслуживания лиц, страдающих психическими расстройствами, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

Абзац 21, 23 раздела V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год и абзацы 6, 8 раздела VI Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2016 год предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется финансовое обеспечение:

- первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования.

Абзацы 24, 27 раздела V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов и абзацев 6,9 раздела VI Территориальной программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» предусматривают аналогичные нормы.

Исходя из указанных правовых норм, нормативных актов, вопреки доводам апелляционной жалобы, следует, что медицинская помощь и медицинские осмотры, оказываемые по профилю «психиатрия» врачами-психиатрами, к расходным обязательствам системы ОМС не относятся, так как в Базовую и Территориальную программы ОМС не входят и не включаются в структуру тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС (Тарифное соглашение).

В этой связи вывод суда первой инстанции о недопустимости оплаты труда врача-психиатра за счет средств обязательного медицинского страхования, является правомерным и обоснованным. 

Доводы жалобы в указанной части апелляционным судом отклоняются, как несостоятельные.

При таких обстоятельствах, оценив представленные в материалы дела доказательства, суд первой инстанции правомерно удовлетворил требования истца о взыскании денежные средства в сумме 249 242,21 руб., использованные не по назначению.

Истцом, кроме того, заявлено требование о взыскании с учреждения штрафа в размере 24 924,22 руб. штрафа и пени размере 2 359,49 руб. за период с 13.09.2018 по 20.10.2018, начисленных в связи с использованием средств обязательного медицинского страхования не по целевому назначению.

Согласно части 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Расчет штрафа и пеней апелляционным судом проверен и признан верным. 

Установив факт нецелевого использования денежных средств, суд первой инстанции правомерно удовлетворил требование истца о взыскании штрафных санкций в заявленном размере. 

Довод жалобы о вступлении в силу дополнительного соглашения № 5, исключающего оплаты законченных случаев при проведении осмотра врача-психиатра вступило в силу только 28.08.2017, апелляционным судом отклоняется, поскольку соглашение о тарифах утверждено в рамках реализации Базовой программы обязательного медицинского страхования, согласно которому застрахованным лицам оказываются виды медицинской помощи, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения.

Довод жалобы о том, что ответчик в спорный период не оказывал услуг населению по лечению заболеваний и состояний, не осуществлялась диспансеризация и диспансерное наблюдение психических расстройств и расстройств поведения апелляционным судом отклоняется, как не имеющий правового значения по спору о взыскании денежных средств, использованных не по целевому назначению, в части оплаты труда врача-психиатра за счет средств обязательного медицинского страхования. 

Ссылка заявителя жалобы на анализ заболеваемости за 2016 год и за 2017 год, в связи с изложенным, апелляционным судом признается несостоятельной. 

При указанных обстоятельствах апелляционный суд приходит к выводу о правомерности оспариваемого решения и несостоятельности доводов апелляционной жалобы. 

Нарушений, являющихся согласно части 4 статьи 270 АПК РФ основанием для безусловной отмены судебного акта, судом первой инстанции не допущено. 

Согласно статье 110 АПК РФ при отклонении заявленных требований расходы по оплате государственной пошлины относятся на сторону, обратившуюся в суд.

Руководствуясь статьями 258, 268-271, 272.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Шестой арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Решение   Арбитражного суда Хабаровского края от 21.01.2019 по делу № А73-17882/2018 оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения. 

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Дальневосточного округа в течение двух месяцев со дня его принятия, через арбитражный суд первой инстанции только по основаниям, предусмотренным частью 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Судья

ФИО1