АРБИТРАЖНЫЙ  СУД  КОСТРОМСКОЙ  ОБЛАСТИ

156961, г. Кострома, ул. Долматова, д. 2

http://kostroma.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

 

Дело №  А31-12061/2017

г. Кострома

09 февраля 2018 года

Резолютивная часть решения объявлена 05 февраля 2018 года.

Полный текст решения изготовлен 09 февраля 2018 года.

Арбитражный суд Костромской области в составе председательствующего судьи Авдеевой Натальи Юрьевны, при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в судебном заседании дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), г. Кострома, к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Галичская окружная больница" (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), г. Галич Костромской области, третье лицо: Департамент здравоохранения Костромской области, (ИНН 

<

***>), о взыскании 15460960 рублей 24 копеек,

при участии:

от истца: представитель ФИО2 по доверенности от 16.01.2017,

от ответчика: представитель ФИО3 по доверенности от 10.01.2017,

от третьего лица: представитель ФИО4 по доверенности от 09.01.2018,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области обратился в арбитражный суд с иском к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Галичская окружная больница" о взыскании 15460960 рублей 24 копеек, в том числе 14055418 рублей 40 копеек возмещения нецелевого использования денежных средств, 1405541 рублей 84 копеек штрафа.

Иск мотивирован тем, что ответчиком допущено нецелевое использование денежных средств на цели, не включенные в базовую программу ОМС, в том числе в результате приобретения за счет средств ОМС основных средств (компьютерного томографа «Сакура») в сумме 12953000 рублей, в результате оплаты за обучение по очной форме обучения абитуриентов, не состоящих в штате ОГБУЗ "Галичская окружная больница" в сумме 789245 рублей, в результате непропорционального расходования денежных средств на техническое обслуживание медицинской техники из расчета стоимости услуг, оказанных в рамках территориальной программы ОМС, и платных услуг населению в сумме 80152 рубля 67 копеек, в результате выплаты заработной платы при осуществлении работы врачами без действующего сертификата специалиста в сумме 179499 рублей 83 копейки.

Истец исковые требования поддержал.

Ответчик не оспаривает исковые требования в части нецелевого использования денежных средств на цели оплаты за обучение по очной форме обучения абитуриентов, не состоящих в штате ОГБУЗ "Галичская окружная больница" в сумме 789245 рублей, непропорционального расходования денежных средств на техническое обслуживание медицинской техники услуг, оказанных в рамках территориальной программы ОМС, и платных услуг населению в сумме 80152 рубля 67 копеек; в остальной части иск не признал, указав, что приобретение компьютерного томографа «Сакура» было произведено за счет средств стимулирующей выплаты в соответствии с п. 6 Положения, утвержденного приказом  Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области от 27.08.2013 № 297 и как крупная сделка согласовано с Департаментом здравоохранения Костромской области, кроме этого, такое расходование может быть признано только превышением лимитов расходования, но не нецелевым расходованием средств; привлечение специалистов, имеющих дипломы по замещаемым специальностям и достаточную квалификацию и опыт работы, но не имеющим соответствующих сертификатов было вызвано острой нехваткой квалифицированных специалистов и необходимостью организации оказания экстренной и неотложной медицинской помощи в период с 16 часов до 08 часов.

Исследовав материалы дела, выслушав стороны, суд установил следующие обстоятельства.

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области проведена комплексная проверка использования средств, направленных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования, за период с 01.01.2016 по 31.12.2016 в Областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Галичская окружная больница», осуществляющем деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Костромской области, в порядке, предусмотренном Положением о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденным приказом  Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73.

По результатам проверки 25.07.2017 составлен Акт комплексной проверки, в котором указано, в частности, на выявление следующих нарушений законодательства об обязательном медицинском страховании:

- нецелевого расхода денежных средств ОМС в 2016 году на сумму 789245 рублей в виде оплаты за обучение по очной форме обучения абитуриентов, не состоявших в штате учреждения, за счёт средств ОМС;

- не пропорционального расходования денежных средств на техническое обслуживание медицинской техники из расчета стоимости услуг, оказанных в рамках территориальной программы ОМС, и платных услуг населению в сумме 204400 рублей;

- нецелевого использования денежных средств на сумму 179499 рублей 83 копейки, в результате выплаты заработной платы лицам, не имеющим соответствующего действующего сертификата специалиста (заведующей кардиологическим отделением врачу-неврологу ФИО5, врачу –неврологу ФИО6);

- нецелевого использования денежных средств ОМС в сумме 12935000 рублей при покупке компьютерного томографа «Сакура» по контракту №2015.277512 от 27.07.2015.

Указывая, что расходы ответчика, не включенные в базовую программу ОМС, являются нецелевыми и подлежат возмещению в бюджет ТФОМС Костромской области в размере 14055418 рублей 40 копеек, а также на указанную сумму подлежит начислению штраф в размере 1405541 рубль 84 копейки, истец обратился в суд с настоящим иском.

Оценив доводы сторон и представленные в материалы дела доказательства, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении требований по следующим мотивам.

В соответствии со статьей 3 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 2 статьи 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с подпунктом 1 пункта 6 статьи 14 и статьи 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация заключает с территориальным фондом договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, на основании которого получает средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи, являющиеся средствами целевого финансирования.

В силу пункта 2 статьи 20 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а также обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 7 статьи 35 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя:

- расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты;

- приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов;

- расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования);

- организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации);

- расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг;

- социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации;

- прочие расходы;

- расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с пунктом 2 Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73, территориальный фонд проводит проверки медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования, имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы.

Согласно ч. 9 ст. 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Как указал истец и не оспорено ответчиком, Тарифным соглашением на 2016 год допускались расходы на приобретение машин и оборудования, прочих основных средств стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Истец нецелевым расходованием средств считает уплату областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Галичская окружная больница» обществу с ограниченной ответственностью производственная фирма «Костромская медтехника» платежным поручением № 3274 от 15.09.2016 суммы задолженности 12935000 рублей за товар (компьютерный томограф), поставленный по контракту от 27.07.2015 № 2015.277512 на основании решения Арбитражного суда Костромской области от 31.08.2016 по делу № А31-8199/2016.

Суд принимает довод ответчика о том, что в апреле 2015 года ему была предоставлена стимулирующая выплата в сумме 16000000 рублей, расходование средств которой в соответствии с п. 6 Положения, утвержденного приказом  Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области от 27.08.2013 № 297, допускалось на приобретение основных средств стоимостью свыше 100000 рублей. Контракт на приобретение компьютерного томографа «Сакура» по цене 25870000 рублей был заключен в 2015 году после предоставления ответчику стимулирующей выплаты. Указанные обстоятельства истцом не оспариваются.

Кроме этого, Расходы учреждения, направленные на приобретение компьютерного томографа как крупная сделка было согласовано с Департаментом здравоохранения Костромской области.

Приобретая медицинское оборудование, ответчик действовал в рамках основных целей, определенных статьей 4 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», используя приобретенное оборудование для оказания застрахованным лицам медицинской помощи; вид произведенных расходов включен в тариф, установленный в статье 35 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и в Территориальную программу, в связи с чем суд приходит к выводу о недоказанности фондом факта нецелевого использования средств учреждением и подтверждении факта целевого использования ответчиком выделенных денежных средств.

Действия ответчика по использованию средств фонда для оплаты в 2016 году приобретенного в 2015 году медицинского оборудования по цене свыше 100000 рублей за единицу, в том числе по цене, превышающей размер стимулирующей выплаты 16000000 рублей, не могут быть квалифицированы в качестве нецелевого расходования средств обязательного медицинского страхования, а являются лишь превышением лимитов расходования, за которое ответственность в виде возврата (восстановления) всех израсходованных средств, с начислением пеней и штрафа, статьей 39 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не установлена. Поскольку со стороны ответчика отсутствует нецелевое расходование денежных средств фонда, также отсутствуют основания для их возврата в бюджет фонда.

Таким образом, иск в части взыскания 12935000 рублей, израсходованных на оплату компьютерного томографа, приобретенного по контракту № 2015.277512 от 27.07.2015, удовлетворению не подлежит.

В части взыскания нецелевое расходование денежных средств в результате оплаты за обучение по очной форме обучения абитуриентов, не состоящих в штате ОГБУЗ "Галичская окружная больница" в сумме 789245 рублей и непропорционального расходования денежных средств на техническое обслуживание медицинской техники из расчета стоимости услуг, оказанных в рамках территориальной программы ОМС, и платных услуг населению в сумме 80152 рубля 67 копеек исковые требования не оспариваются ответчиком и подлежат удовлетворению.

В части взыскания нецелевое расходование денежных средств в результате выплаты заработной платы при осуществлении работы врачами без действующего сертификата специалиста в сумме 179499 рублей 83 копейки исковые требования также подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н, содержит требования к квалификации медицинских работников, в том числе наличие высшего или среднего медицинского образования и сертификата специалиста по специальности. 

Для замещения должности "врач-педиатр" разделом "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"  подразделом III. «Должности специалистов. Должности специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием» Единого квалификационного справочника должностей к квалификации "врач-педиатр" предъявляются следующие требования к квалификации: высшее профессиональное образование по одной из специальностей "Лечебное дело", "Педиатрия" и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности "Педиатрия" или профессиональная переподготовка по специальности "Педиатрия" при наличии послевузовского профессионального образования по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)"; сертификат специалиста по специальности "Педиатрия"; без предъявления требований к стажу работы.

Следовательно, условием ежемесячной денежной выплаты названной категории медицинского персонала является наличие действующего сертификата специалиста по специальности.

Отсутствие у заведующей кардиологическим отделением врача-невролога ФИО5, врача–невролога ФИО6 сертификатов специалиста по специальности "Педиатрия" ответчиком не оспаривается.

Довод ответчика о наличии специального высшего образования и большого опыта работы у указанных специалистов не принимается судом как не основанный на законе.

 В соответствии с Тарифным соглашением на 2016 год при распределен средств на заработную плату работников медицинской организации не учитываются и в структуру тарифа не входит оплата труда специалистов с высшим и средним медицинским образованием, оказывающих медицинскую помощь, не предусмотренную разрешением на медицинскую деятельность (лицензией), и (или) не имеющих действующих сертификатов по соответствующей специальности.

Учитывая изложенное, выплата заработной платы специалистам, не имеющим действующих сертификатов по соответствующей специальности, не предусмотрена структурой тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, следовательно, является нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

Ссылка ответчика на имеющуюся судебную практику необоснованна, поскольку указанные ответчиком судебные акты принимались по иным фактическим обстоятельствам.

Таким образом, всего подлежат взысканию с ответчика денежные средства фонда, израсходованные не по целевому назначению, в сумме 1048897 рублей 50 копеек. 

Согласно п. 9 ст. 39 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств.

На основании указанной нормы истцом предъявлено требование о взыскании с ответчика суммы штрафных санкций. 

Подлежит взысканию с ответчика за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в размере 1048897 рублей 50 копеек штраф в сумме 104889 рублей 75 копеек. 

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина подлежит отнесению на ответчика, исходя из размера удовлетворенных требований.

Исходя из изложенного, руководствуясь ст. ст. 110, 167-171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

взыскать с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Галичская окружная больница" (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), г. Галич Костромской области, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), 

<

...> рублей 50 копеек задолженности, 104889 рублей 75 копеек штрафа.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Исполнительный лист выдать по вступлении решения в законную силу.

Взыскать с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Галичская окружная больница" (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>), г. Галич Костромской области, в доход федерального бюджета 24538 рублей государственной пошлины.

Исполнительный лист на взыскание государственной пошлины выдать по истечении десяти дней со дня вступления решения в законную силу при отсутствии у суда сведений о добровольной уплате государственной пошлины в соответствии с требованиями пункта 2 части 1 статьи 333.18 Налогового кодекса Российской Федерации.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Второй арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия.

Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Костромской области.

Судья                                                                  Н.Ю. Авдеева