АРБИТРАЖНЫЙ СУД САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

410002, г. Саратов, ул. Бабушкин взвоз, д. 1; тел/ факс: (8452) 98-39-39;

http://www.saratov.arbitr.ru; e-mail: info@saratov.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А57-28835/2017

30 января 2018 года

город Саратов

 

Резолютивная часть решения объявлена 25 января 2018 года

Решение в полном объеме изготовлено 30 января 2018 года

Арбитражный суд Саратовской области в составе судьи О.В. Никульниковой, при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области, к государственному учреждению здравоохранению Саратовской области «Пугачевская районная больница», Саратовская область, г.ФИО5, о взыскании денежных средств, использованных не по целевому назначению в размере 10744483 руб. 57 коп., штрафа в размере 1074448 руб. 36 коп. пени в размере 18265 руб. 62 коп.

при участии в судебном заседании:

от истца – ФИО2, по доверенности № 24 от 01.01.2018 г.,

от ответчика – главный врач ФИО3

УСТАНОВИЛ:

В Арбитражный суд Саратовской области обратился территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области (далее по тексту – территориальный фонд, истец) с исковым заявлением к государственному учреждению здравоохранению Саратовской области «Пугачевская районная больница» (далее по тексту – ГУЗ СО «Пугачевская районная больница», ответчик), Саратовская область, г.ФИО5, о взыскании денежных средств, использованных не по целевому назначению в размере 10744483 руб. 57 коп., штрафа в размере 1074448 руб. 36 коп. пени в размере 18265 руб. 62 коп.

Как видно из материалов дела, территориальный фондом была проведена внеплановая тематическая проверка по вопросу обоснованности и правомерности осуществления расходов на проведение работ по текущему ремонту за счет средств обязательного медицинского страхования в ГУЗ СО «Пугачевская районная больница» за период с 01 января 2015 года по 30 июня 2017 года.

По результатам проверки составлен Акт от 21.09.2017 № 63.

В ходе проверки установлено, что ГУЗ СО «Пугачевская районная больница» в 2015 - 2016 году заключены:

1. государственный контракт от 27.07.2015 года № 0360300008615000092-0038075-01 на общую сумму 203505,58 рублей на проведение работ по ремонту первого этажа акушерского отделения по адресу: 413720, 

<

...>. Оплата произведена за счет средств обязательного медицинского страхования (далее по тексту – ОМС) платежным поручением № 2499 от 15.09.2015 года на сумму 203505,58 рублей,

2. контракт от 14.09.2015 года №0360300008615000130-0038075-01, заключенный с ООО «Алькор» на сумму 296665,36 руб. на проведение работ по ремонту гинекологического отделения по адресу: 413720, 

<

...>. Оплата произведена за счет средств ОМС платежным поручением № 2842 от 19.10.2015 года  на сумму 296665,36 руб.,

3. контракт от 14.09.2015 года № 0360300008615000131-0038075-01, заключенный с ООО «Альянс-ФИО5» на сумму 277197,00 руб. на проведение работ по ремонту травматологического отделения по адресу: 413720, 

<

...>. Оплата произведена за счет средств ОМС платежным поручением №2713 от 08.10.2015 года на сумму 277197,00 руб.

4. договор от 16.09.2015 года № 234, заключенный с ИП ФИО4 на сумму 87632,00 руб. на проведение текущего ремонта кабинетов в здании отделения скорой медицинской помощи по адресу: 413720, 

<

...>. Оплата произведена за счет средств ОМС платежным поручением № 3055 от 09.11.2015 года на сумму 87632,00 рублей.

5. договор от 22.09.2015 года № 345-СМР, заключенный с ООО «Пугачевгазсервис» на сумму 21640,00 руб. на выполнение строительно-монтажных работ по изготовлению вентиляционных каналов в Старопорубежской врачебной амбулатории в с. Старая Порубежка и фельдшерско-акушерский пункт в с. Камелик, и очистке вентиляционных каналов в фельдшерско-акушерских пунктах с. Каменка, п. Солянский, с. Красная Речка. Согласно акту выполненных работ от 25.09.2015 б/н стоимость работ составила 21640,00 руб. Оплата за произведена за счет средств ОМС платежным поручением №2599 от 25.09.2015 года на сумму 21640,00 руб.

6. договор от 01.10.2015 года № 147/10, заключенный с ООО «Защита» на сумму 10000,00 руб. на обязательства по монтажу системы автоматизированной пожарной сигнализации в помещении котельной по адресу: 

<

...>. Оплата произведена за счет средств ОМС платежным поручением №3127 от 11.11.2015 года на сумму 10000,00 руб.

7. контракт от 09.11.2015 года № 0360300008615000225-0038075-02, заключенный с СРО Общероссийской общественной организации «Федерация пожарно-прикладного спорта России» на сумму 44962,11 руб. на проведение работ по монтажу оборудования пожарной тревоги на ПАК «Стрелец-Мониторинг» на объектах больницы: 

<

...> и в 

<

...>. Оплата произведена за счет средств ОМС платежным поручением № 3719 от 15.12.2015 года на сумму 44962,11 руб.

8. контракт от 21.12.2015 года № 0360300008615000254-0038075-01, заключенный с ООО «Алькор» на сумму 298000,00 руб. на проведение работ по ремонту хирургического отделения по адресу: 413720, 

<

...>. Оплата произведена за счет средств ОМС платежным поручением № 3997 от 25.12.2015 года на сумму 298000,00 руб.

9. договор от 29.01.2016 № 14/1, заключенный с ООО «Защита» на сумму 42077,00 руб. на выполнение работ по установке дополнительных резисторов на извещатели системы автоматической пожарной сигнализации по адресу: 413720, 

<

...>. Согласно акту о приемке выполненных работ (форма № КС-2) от 08.02.2016 № 1 стоимость работ составила 42077,00 руб. Оплата произведена за счет средств ОМС платежным поручением № 333 от 10.02.2016 года на сумму 42077,00 руб.

10. контракт от 05.07.2016 года №0360300008616000120-0038075-02, заключенный с ООО «Балаковоагропромэнерго» на сумму 305116,92 руб. на проведение ремонтных работ системы канализации в здании ГУЗ СО «Пугачевская РБ» по адресу: 413720, 

<

...>. Оплата произведена за счет средств ОМС платежным поручением № 4072 от 07.11.2016 года на сумму 305116,92 руб.

11. контракт от 11.07.2016 года №0360300008616000135-0038075-02, заключенный с ООО «Балаковоагропромэнерго» на сумму 288145,80 руб. на проведение ремонтных работ системы холодного и горячего водоснабжения по адресу: 413720, 

<

...>. Оплата произведена за счет средств ОМС платежным поручением № 4073 от 07.11.2016 года на сумму 288145,80 руб.

12. контракт от 11.07.2016 года №0360300008616000147-0038075-02, заключенный с ООО «Балаковоагропромэнерго» на сумму 898251,41руб. на проведение текущего ремонта системы отопления по адресу: 413720, 

<

...>. Оплата произведена за счет средств ОМС платежным поручением №4071 от 07.11.2016 года на сумму 898251,41руб.

13. контракт от 18.07.2016 года №0360300008616000129-0038075-02, заключенный с ООО «Защита» на сумму 144920,38 руб. на выполнение работ по ремонту системы пожарной сигнализации в амбулаторно-стационарном корпусе по адресу: 413720, 

<

...>. Оплата произведена за счет средств ОМС платежным поручением № 3836 от 19.10.2016 года на сумму 144920,38 руб.

14. контракт от 22.07.2016 года № 70К, заключенный с ООО «Интервал» на сумму 20500,00 руб. на оказание услуг по монтажу системы охранно-пожарной сигнализации по адресу: 413720, 

<

...>. Оплата произведена за счет средств ОМС платежным поручением № 2930 от 23.08.2016 года на сумму 20500,00 руб.

15. контракт от 25.07.2016 года №0360300008616000130-0038075-02, заключенный с ООО «Балаковоагропромэнерго» на сумму 6238924,60 руб. (с учетом дополнительного соглашения от 19.09.2016 года) на проведение работ по текущему ремонту помещений амбулаторно-стационарного корпуса с вспомогательной службой по адресу: 413720, 

<

...>. Оплата произведена за счет средств ОМС платежными поручениями №4913 от 21.12.2016 года на сумму 5671753,60 руб., № 4914 от 21.12.2016 года на сумму 567171,00 руб.

16. контракт от 28.07.2016 года №0360300008616000177-0038075-02, заключенный с ООО «ЭМП-Ресурс» на сумму 118123,91 руб. на проведение работ по ремонту кровли акушерского отделения по адресу: 413720, 

<

...>. Согласно акту сдачи-приемки работ от 16.08.2016 года стоимость работ составила 118123,91 руб. Оплата произведена за счет средств ОМС платежным поручением № 2991 от 26.08.2016 года на сумму 118123,91 руб.

17. контракт от 18.08.2016 года № 77К, заключенный с ООО «Саратовогнезащита» на сумму 99900,00 руб. на проведение работ по огнезащитной обработке деревянных конструкций чердачных помещений в зданиях ГУЗ СО «Пугачевская РБ» по адресам 

<

...> Оплата произведена за счет средств ОМС платежным поручением № 3086 от 06.09.2016 года на сумму 99900,00 руб.

18. контракт от 07.09.2016 года № 0360300008616000237-0038075-01, заключенный с АО «Газпром газораспределение Саратовская область» на сумму 54998,28 руб. на выполнение работ по ремонту антикоррозионной изоляции подземного газопровода к котельной по адресу: 413720, 

<

...>.   Оплата  произведена за счет средств ОМС платежным поручением № 3736 от 14.10.2016 года на сумму 54498,48 руб.

19. контракт от 30.09.2016 года №0360300008616000287-0038075-01, заключенный с ООО «Капремстрой» на сумму 888568,19 руб. на проведение текущего ремонта фасада здания поликлиники больницы по адресу: 413720, 

<

...>. Оплата произведена за счет средств ОМС платежным поручением № 4582 от 07.12.2016 года на сумму 888568,19 руб.

20. договор подряда от 03.10.2016 года № 02082/ПЧ-ПР, заключенный с АО «Газпром газораспределение Саратовская область» на сумму 25840,05 руб. на выполнение работ по ремонту антикоррозионной изоляции подземного газопровода к котельной по адресу: 413720, Саратовская область, г. ФИО5, пересечение улиц Красноармейская и Чапаевская. Оплата произведена за счет средств ОМС платежным поручением №3630 от 10.10.2016 на сумму 25840,05 руб.

21. контракт от 24.10.2016 года №395, заключенный с ООО «ВОЛГАПРОФ-Н» на проведение текущего ремонта и смена заполнений оконных проемов фельдшерско-акушерского пункта с. Красная речка по адресу: 413703, Саратовская область, Пугачевский район, с. Красная речка, ул. Кутякова, 80. Оплата произведена за счет средств ОМС платежным поручением № 4009 от 01.11.2016 года на сумму 23428,00 руб.

22. контракт от 24.10.2016 года №394, заключенный с ООО «ВОЛГАПРОФ-Н» на сумму 21064,18 руб. на проведение текущего ремонта и смена заполнений оконных проемов фельдшерско-акушерского пункта п. Солянский по адресу: 413703, 

<

...>. Оплата произведена за счет средств ОМС платежным поручением № 4076 от 08.11.2016 на сумму 21064,18 руб.

23. контракт от 24.10.2016 года №0360300008616000337-0038075-01, заключенный с ООО «Саратовогнезащита» на сумму 35500,00 рублей на проведение работ по огнезащитной обработке деревянных конструкций чердачных помещений в зданиях больницы по адресам: 

<

...> Пугачевский район, фельдшерско-акушерский пункт в 

<

...> фельдшерско-акушерский пункт в 

<

...>. Оплата произведена за счет средств ОМС платежным поручением № 3960 от 28.10.2016 на сумму 35500,00 руб.

24. контракт от 24.10.2016 года № 0360300008616000335-0038075-01, заключенный с ООО «Саратовогнезащита» на сумму 65251,30 руб. на проведение работ по огнезащитной обработке деревянных конструкций чердачных помещений в зданиях ГУЗ СО «Пугачевская РБ». Оплата произведена за счет средств ОМС платежным поручением №4027 от 02.11.2016 года на сумму 65251,30 руб.

25. контракт от 24.10.2016 года № 0360300086160000338-0038075-01, заключенный с ООО «Саратовогнезащита» на сумму 35600,00 руб. на проведение работ по огнезащитной обработке деревянных конструкций чердачных помещений в зданиях больницы по адресам: 

<

...> Старопорубежская врачебная амбулатория 

<

...>. Оплата произведена за счет средств ОМС платежным поручением № 3961 от 28.10.2016 года на сумму 35600,00 руб.

26. контракт от 24.10.2016 года № 0360300008616000334-0038075-01, заключенный с ООО «Саратовогнезащита» на сумму 35288,20 руб. на проведение работ по огнезащитной обработке деревянных конструкций чердачных помещений в зданиях ГУЗ СО «Пугачевская РБ» по адресам: Саратовская область, Пугачевский район, Клинцовская врачебная амбулатория в 

<

...> фельдшерско-акушерский пункт в 

<

...>, фельдшерско-акушерский пункт в 

<

...> фельдшерско-акушерский пункт в 

<

...>. Оплата произведена за счет средств ОМС платежным поручением № 3962 от 28.10.2016 года на сумму 35288,20 руб.

27. контракт от 24.10.2016 года № 0360300008616000336-0038075-01, заключенный с ООО «Саратовогнезащита» на сумму 66242,10 руб. на проведение работ по огнезащитной обработке деревянных конструкций чердачных помещений в зданиях ГУЗ СО «Пугачевская РБ» по адресам: Саратовская область, Пугачевский район, Селезнихинская врачебная амбулатория в 

<

...> фельдшерско-акушерский пункт 

<

...> фельдшерско-акушерский пункт 

<

...>, фельдшерско-акушерский пункт 

<

...> фельдшерско-акушерский пункт 

<

...>, фельдшерско-акушерский пункт 

<

...>, фельдшерско-акушерский пункт 

<

...>, фельдшерско-акушерский пункт 

<

...> и в 

<

...>. Оплата произведена за счет средств ОМС платежным поручением №3963 от 28.10.2016 года на сумму 66242,10 руб.

28. контракт от 09.11.2016 года №421, заключенный с ООО «ВОЛГАПРОФ-Н» на сумму 78594,00 руб. на проведение текущего ремонта лестницы здания поликлиники по адресу: 413720, 

<

...>. Оплата произведена за счет средств ОМС платежным поручением № 4917 от 21.12.2016 года на сумму 78594,00 руб.

29. договор от 21.11.2016 года № 171/11, заключенный с ООО «Защита» на сумму 19047,00 руб. по монтажу системы пожарной сигнализации в фельдшерско-акушерском пункте с. Любицкое по адресу: 413714, Саратовская область, Пугачевский район, с. Любицкое. Оплата произведена за счет средств ОМС платежным поручением № 4419 от 14.12.2016 на сумму 19047,00 руб.

Оплата по указанным договорам и контрактам произведена с лицевого счета 

<

***>, открытого в финансовом управлении администрации Пугачевского муниципального района Саратовской области для учета операций со средствами обязательного медицинского страхования ГУЗ СО «Пугачевская районная больница».

По результатам проведенной проверки истцом установлено, что работы, выполненные по вышеуказанным договорам и контрактам в 2015-2016 годах на общую сумму 10744483,57 руб., в том числе: в 2015 году - 1239602,05 руб., в 2016 году - 9504881,52 руб., в соответствии с перечнем дополнительных работ, производимых при капитальном ремонте здания и объектов Ведомственных строительных норм ВСН 58-88 (р) «Положение об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения», утвержденных приказом Госкомархитектуры при Госстрое СССР от 23.11.1988 № 312 (далее по тексту – ВСН 58-88 (р)) и перечнем работ по капитальному ремонту зданий и сооружений Положения о проведении планово-предупредительного ремонта производственных зданий и сооружений МДС 13-14.2000, утвержденного постановлением Госстроя СССР от 29.12.1973 № 279 (далее по тексту – МДС 13 14.2000), имеют признаки работ, выполняемых в рамках капитального ремонта зданий и сооружений.

В соответствии с письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.12.2014 №11-9/10/2-9388 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 года и на плановый период 2016 и 2017 годов», расходы государственных медицинских организаций в части капитального ремонта и проектно-сметной документации для его проведения, приобретения основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше 100000 рублей за единицу осуществляются за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.

Истец, основываясь на нормах статей 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации, статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», статей 20, 25  Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» считает, что расходы на капитальный ремонт не входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по базовой программе обязательного медицинского страхования и потому выделенные денежные средства использованы ответчиком не по целевому назначению.

Медицинской организации предложено возместить в территориальный фонд денежные средства, использованные нецелевым образом, уплатить пени и штраф. Общая сумма, предъявленная медицинской организации к взысканию, составила 11837197 руб. 55 коп.

Поскольку медицинской организацией денежные средства не были перечислены, фонд обратился в арбитражный суд с настоящим иском.

Представитель истца исковые требования поддержал в полном объеме.

Ответчик исковые требования оспаривает, считая, что базовая программа обязательного медицинского страхования и территориальная программа обязательного медицинского страхования, определяя требования к структуре тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, не устанавливают ограничений на расходование средств обязательного медицинского страхования в целях проведения капитального ремонта зданий и помещений, используемых медицинской организацией для оказания медицинской помощи. Затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) включаются   в   состав   затрат необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом. По мнению ответчика, действующее законодательство не содержит запрета на осуществление капитального ремонта за счет средств обязательного медицинского страхования. 

Ответчик полагает, что доказательством отнесения работ по капитальному ремонту к составу затрат необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации, является письмо Фонда обязательного медицинского страхования от 24.03.2015 г. № 1376/21-3, согласно которому расходы медицинских учреждений, расположенных в многоквартирных домах, на оплату ежемесячных взносов, включенных в состав коммунальных платежей на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирных домах, оплачиваются за счет средств обязательного медицинского страхования. 

Основным источником средств медицинской организации являются средства обязательного медицинского страхования. Иных источников для финансирования мероприятий по капитальному ремонту медицинская организация фактически не имеет. Ответчик полагает, что если средства обязательного медицинского страхования не будут направляться на капитальный ремонт, медицинская организация фактически будет лишена возможности проведения соответствующих мероприятий, что создаст существенные препятствия при оказании гражданам бесплатной медицинской помощи надлежащего качества.

Расходование средств обязательного медицинского страхования на оплату выполненных работ и оказанных услуг, результат которых направлен на содержание недвижимого имущества ответчика в надлежащем состоянии, прямо связано с осуществлением основных целей деятельности ГУЗ СО «Пугачевская районная больница», и такие действия, как полагает ответчик не подлежат квалификации как нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования.

Кроме того, ответчик считает, что работники истца при проведении проверок (ревизий) использования средств обязательного медицинского страхования не компетентны в вопросах отнесения тех или иных работ к капитальному или текущему ремонту, поскольку не обладают необходимыми специальными познаниями.

Представитель ответчика возражал против удовлетворения исковых требований по основаниям, изложенным в отзыве на иск.

Дело рассматривается в порядке статей 153-167 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. 

Исследовав материалы дела, проверив доводы, изложенные в исковом заявлении, отзыве на иск, заслушав представителей истца и ответчика, суд считает, что исковые требования не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно положениям статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Пунктом 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» определено, что нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно частям 1 и 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования и устанавливаются тарифным соглашением.

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

 Согласно пункту 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Предметом спорных договоров является выполнение работ и оказание услуг по содержанию недвижимого имущества ответчика. Результат выполненных работ и оказанных услуг направлен на обеспечение деятельности медицинской организации.

Приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 года № 158н утверждены Правила обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 158  Правил обязательного медицинского страхования в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Правилами обязательного медицинского страхования определена методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Пунктом 158.2 Правил обязательного медицинского страхования установлено, что к затратам, необходимым для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), относятся затраты, которые невозможно отнести напрямую к затратам, непосредственно связанным с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

Затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) включаются   в   состав   затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом (п. 158.3 Правил обязательного медицинского страхования).

Согласно пункту 158.11 Правил обязательного медицинского страхования затраты на содержание объектов недвижимого имущества могут быть детализированы по следующим группам затрат:

-затраты на эксплуатацию системы охранной сигнализации и противопожарной безопасности;

- затраты на аренду недвижимого имущества;

- затраты на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается недвижимое имущество, закрепленное за медицинской организацией или приобретенное медицинской организацией за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, в том числе земельные участки;

- затраты на содержание прилегающих территорий в соответствии с утвержденными санитарными правилами и нормами;

- прочие затраты на содержание недвижимого имущества.

Расходы на проведение капитального ремонта недвижимого имущества прямо не поименованы в качестве затрат, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования. Однако, перечень расходов, относимых к прочим затратам на содержание недвижимого имущества в методике не уточнен.

Таким образом, действующее законодательство не содержит запрета на осуществление капитального ремонта за счет средств обязательного медицинского страхования.

Суд соглашается с доводами ответчика, что затраты на проведение работ и услуг по содержанию имущества медицинской организации, предполагают в числе прочего и проведение капитального ремонта. 

Приказом Министерством финансов Российской Федерации от 01.07.2013 г. № 65н утверждены указания о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации» (далее – приказ Минфина № 65н).

Согласно подстатье 225 «Работы, услуги по содержанию имущества» приказа Минфина № 65н, к работам по содержанию имущества относятся работы, оказание услуг, связанных с содержанием (работы и услуги, осуществляемые с целью поддержания и (или) восстановления функциональных, пользовательских характеристик объекта) обслуживанием, ремонтом нефинансовых активов (текущим и капитальным), полученных в аренду или безвозмездное пользование, находящихся на праве оперативного управления и в государственной казне Российской Федерации, субъекта Российской Федерации, казне муниципального образования.

Таким образом, из системного толкования части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Правил обязательного медицинского страхования и приказа Минфина № 65н следует вывод, что в состав структуры тарифа подлежат включению любые виды расходов по оплате работ и услуг, при условии, что они связаны с содержанием имущества медицинских организаций, включая капитальный ремонт.

Спорные затраты следует отнести к затратам, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания медицинской помощи. 

В соответствии с пунктом 14.2 статьи 1 Градостроительного кодекса Российской Федерации капитальным ремонтом объектов капитального строительства (за исключением линейных объектов) является замена и (или) восстановление строительных конструкций объектов капитального строительства или замена таких конструкций, за исключением несущих строительных конструкций, замена и (или) восстановление систем инженерно-технического обеспечения и сетей инженерно-технического обеспечения объектов капитального строительства или их элементов, а также замена отдельных элементов несущих строительных конструкций на аналогичные или иные улучшающие показатели таких конструкций элементы и (или) восстановление указанных элементов.

Капитальный ремонт здания - ремонт здания с целью восстановления его ресурса с заменой при необходимости конструктивных элементов и систем инженерного оборудования, а также улучшения эксплуатационных показателей (приложение N 1 к ВСН 58-88 (р)).

По смыслу пунктов 6 и 8 статьи 55.24 Градостроительного кодекса Российской Федерации текущим ремонтом является ремонт в целях обеспечения безопасности, надлежащего технического состояния зданий, сооружений в процессе их эксплуатации. Под надлежащим техническим состоянием зданий, сооружений понимаются поддержание параметров устойчивости, надежности зданий, сооружений, а также исправность строительных конструкций, систем и сетей инженерно-технического обеспечения, их элементов в соответствии с требованиями технических регламентов, проектной документации.

В силу пункта 4.1 ВСН 58-88 (р), текущий ремонт должен проводиться с периодичностью, обеспечивающей эффективную эксплуатацию здания или объекта с момента завершения его строительства (капитального ремонта) до момента постановки на очередной капитальный ремонт (реконструкцию). При этом должны учитываться природно-климатические условия, конструктивные решения, техническое состояние и режим эксплуатации здания или объекта.

Продолжительность их эффективной эксплуатации до проведения очередного текущего ремонта приведена в рекомендуемом приложении N 6, а состав основных работ по текущему ремонту - в рекомендуемом приложении № 7.

Согласно приложению № 1 к ВСН 58-88 (р) текущий ремонт здания - ремонт здания с целью восстановления исправности (работоспособности) его конструкций и систем инженерного оборудования, а также поддержания эксплуатационных показателей.

Большая часть работ, выполненных в рамках спорных контрактов и договоров, заключенных ГУЗ СО «Пугачевская районная больница» с подрядными организациями, в соответствии с ВСН 58-88 (р), МДС 13 14.2000 относится к текущему ремонту.

Концепция создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденная приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.04.2011 № 364 предусматривает осуществление перехода на одноканальную модель финансирования медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

Согласно представленным в материалы дела показателям по поступлениям и расходам ГУЗ СО «Пугачевская районная больница» основным источником средств указанной медицинской организации являются средства обязательного медицинского страхования (295349153 руб. 00 коп.). Средств, выделяемых  в качестве субсидий на выполнение государственного задания, средств от иной приносящей доход деятельности не достаточно для оплаты работ, выполненных в рамках спорных контрактов.

Суд соглашается с доводами ответчика о том, что не выполнение им обязательств по поддержанию недвижимого имущества в надлежащем состоянии (не проведение текущего и капитального ремонта) приведет к тому, что медицинская организация фактически будет лишена возможности проведения соответствующих мероприятий, что создаст существенные препятствия при оказании гражданам бесплатной медицинской помощи надлежащего качества.

В силу статьи 289 Бюджетного кодекса Российской Федерации под нецелевым использованием средств бюджетов внебюджетных фондов понимается направление и использование данных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденным бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметой доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения.

В рассматриваемом споре средства обязательного медицинского страхования были направлены на цели, предусмотренные законодательством об обязательном медицинском страховании, расходование указанных средств прямо связано с осуществлением основных целей деятельности ответчика.

Суд, принимая во внимание указанные обстоятельства, пришел к выводу об отсутствии  предусмотренных законом оснований для квалификации данных расходов в качестве средств, использованных ответчиком не по целевому назначению.

В силу пункта 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. 

В соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Арбитражный суд, изучив материалы дела, считает, что исковые требования удовлетворению не подлежат.

Согласно статье 168 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при принятии решения арбитражным судом суд решает вопросы о распределении судебных расходов.

Распределение судебных расходов между лицами, участвующими в деле, производится судом в соответствии с частью 1 статьи 110  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Согласно статье 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны. В случае, если иск удовлетворен частично, судебные расходы относятся на лиц, участвующих в деле, пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176, 177, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении иска отказать.

Решение по настоящему делу вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции. 

Решение может быть обжаловано через суд, вынесший решение, в апелляционном порядке в Двенадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия решения, а также в кассационном порядке в Арбитражный суд Поволжского округа, в течение двух месяцев с даты вступления решения по делу в законную силу при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы. 

Исполнительный лист выдать взыскателю после вступления решения в законную силу.

Направить копии решения арбитражного суда лицам, участвующим в деле, в соответствии с требованиями статьи 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Судья арбитражного суда 

Саратовской области                                                                     Никульникова О.В.