Арбитражный суд

 Западно-Сибирского округа

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Тюмень                                                                                                   Дело № А67-6226/2022

 

Резолютивная часть постановления объявлена  22 ноября 2023 года

Постановление изготовлено в полном объеме  24 ноября 2023 года

 

Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в составе:

председательствующего                         Чапаевой Г.В.

судей                                                         Алексеевой Н.А.

ФИО1

рассмотрел в судебном заседании с использованием средств аудиозаписи кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью «ЦСМ Клиника Больничная» на решение от 05.06.2023 Арбитражного суда Томской области (судья Сулимская Ю.М.)   и постановление от 11.08.2023 Седьмого арбитражного апелляционного суда (судьи Хайкина С.Н., Бородулина И.И., Кривошеина С.В.) по делу № А67-6226/2022 по заявлению общества с ограниченной ответственностью «ЦСМ Клиника Больничная» (634003, 

<

...>,  ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Томской области (634034, 

<

...>, ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>) о признании недействительным приказа.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, - Управление Федерального казначейства по Томской области (634034, 

<

...>, ОГРН 

<

***>, ИНН: 

<

***>).

В заседании приняла участие представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области ФИО2 по доверенностиот 09.01.2023.

Суд установил:

общество с ограниченной ответственностью «ЦСМ Клиника Больничная» (далее – Общество, заявитель) обратилось в Арбитражный суд Томской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Томской области (далее – Фонд), при участии в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, - Управления Федерального казначейства по Томской области (далее – Управление казначейства) о признании недействительным приказа от 15.07.2022 № 340 о проведении выездной плановой комплексной проверки.

Решением от 05.06.2023 Арбитражного суда Томской области, оставленным без изменения постановлением от 11.08.2023 Седьмого арбитражного апелляционного суда, в удовлетворении заявленного требования отказано.

В кассационной жалобе Общество, ссылаясь на нарушение судами норм материального и процессуального права, просит принятые по делу судебные акты отменить, вынести новое решение.

Фонд возражает против удовлетворения кассационной жалобы согласно отзыву.

В соответствии с частью 1 статьи 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) арбитражный суд кассационной инстанции проверяет законность решений, постановлений, принятых арбитражным судом первойи апелляционной инстанций, устанавливая правильность применения норм материального права и норм процессуального права при рассмотрении дела и принятии обжалуемого судебного акта и исходя из доводов, содержащихся в кассационной жалобе и возражениях относительно жалобы, если иное не предусмотрено АПК РФ.

Судами установлено и материалами дела подтверждено следующее.

Исполняющим обязанности директора Фонда в целях осуществления контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС)в соответствии со статьей 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерацииот 26.03.2021 № 255н «Об утверждении порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями» (далее – Порядок № 255н), Планом осуществления контроля за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями на 2022 год (утвержден приказом Фонда от 30.12.2021 № 726) принят приказ от 15.07.2022 № 340 о проведении выездной плановой комплексной проверки использования средств ОМС, полученных Обществом на оплату медицинской помощи по ОМС за период с 01.01.2018 по 31.12.2021, в части отдельных вопросов за период с 01.01.2018 по 30.06.2022.

Общество, считая, что указанный приказ вынесен незаконно и необоснованно, с нарушением порядка проведения проверки, периода проверки, моратория на проведение проверки, обратилось в арбитражный суд.

Отказывая в удовлетворении требования заявителя, суды первой и апелляционной инстанций, руководствуясь положениями статей 198, 200, 201 АПК РФ, статей 265, 266.1, 267.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, статей 34, 40 Закона № 326-ФЗ, постановлением Правительства Российской Федерации от 10.03.2022 № 336«Об особенностях организации и осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля» (далее - Постановление № 336), пунктами 2. 3, 39.1 Порядка № 255н, пришли к выводам о том, что оспариваемый приказ Фонда соответствует нормам действующего законодательства.

Проверив законность судебных актов в порядке статей 284, 286 АПК РФ, изучив доводы жалобы, отзыва на нее, заслушав представителя Фонда, кассационная инстанция не находит оснований для удовлетворения кассационной жалобы.

Кассационная инстанция полагает, что судами были всесторонне исследованы обстоятельства дела, связанные с правомерностью проведения Фондом в отношении заявителя выездной проверки.

Как установлено судами, Общество включено в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Томской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, в том числе областной программы ОМС (утвержден постановлением от 30.12.2021 № 576а Администрации Томской области).

Областными программами (раздел 5 «Финансовое обеспечение программы») закреплено, что медицинская помощь на территории Томской области оказывается за счет средств федерального бюджета, областного бюджета Томской области, средств ОМС. В указанном разделе приведены виды медицинской помощи, финансируемые из каждого источника.

Медицинская организация вправе получать средства ОМС исключительно за оказание медицинской помощи в соответствии с программами ОМС (статья 20 Закона № 326-ФЗ).

Также судами установлено, что в программу комплексной проверки, проводимой Фондом в отношении заявителя, были включены, в том числе следующие вопросы: проверка обоснованности получения средств на оплату медицинской помощи по ОМС; проверка исполнения мероприятий по устранению нарушений и недостатков, выявленных предыдущими проверками, в том числе соблюдение сроков возврата (возмещения) медицинской организацией средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в бюджет Фонда и (или) уплаты штрафных санкций по результатам проверок, ранее проведенных Фондом; проверка соблюдения обязательств по использованию средств ОМС, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой ОМС по видам медицинской помощи; проверка соблюдения обязательств по использованию средств ОМС, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой ОМС по структуре тарифа на оплату медицинской помощи; проверка наличия и достоверности данных персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, передаваемых медицинской организацией в Фонд и страховую медицинскую организацию, и необходимых, в том числе для осуществления контроля за использованием средств ОМС.

Кроме того, судами установлено, что приказом Управления казначейства от 07.07.2022 № 237 была назначена внеплановая выездная проверка Общества (проверяемый период 2020-2021 годы).

Перечень основных вопросов, подлежащих изучению в ходе проведения контрольного мероприятия, состоял в следующем: проверка осуществления расходов бюджета Фонда в части средств территориальной программы ОМС, источником финансового обеспечения которой являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда ОМС и федерального бюджета, в том числе на завершение расчетов в части реализации программы ОМС; при необходимости подлежали изучению другие вопросы, относящиеся к теме контрольного мероприятия, в пределах полномочий, установленных законодательством Российской Федерации; формирование фондов ОМС,  правовое регулирование контрольной деятельности территориального фонда ОМС.

С учетом установленных обстоятельств суды пришли к верному выводу,что вопросы, разрешаемые при проведении проверки комиссией Фонда, вопреки доводам Общества, не совпадают с вопросами, разрешаемыми Управлением казначейства в ходе проведения своих проверок. При этом совпадение сроков проведения обеих проверок, а также частичное совпадение в перечне истребованных при проведении проверок документов не нарушает права заявителя (доказательства иного в материалы дела не представлены).

Кассационная инстанция соглашается с выводами судов, что контроль за использованием средств ОМС, осуществляемый территориальными фондами ОМС, имеет свою специфику, связанную рамками программ ОМС; а Фонд не является контрольным (надзорным) органом, следовательно, положения  Федерального законаот 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» и Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» на деятельность Фонда, связанную с проведением проверок, не распространяются.

Учитывая, что согласно части 1 статьи 13 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд ОМС является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере ОМС на территории субъекта Российской Федерации и не является контрольным (надзорным) органом, суды правомерно отклонили доводы Общества о запрете проведения плановых контрольных (надзорных) мероприятий в спорный период со ссылкой на Постановление № 336.

Таким образом, кассационная инстанция полагает, что суды пришли к верному выводу о том, что оспариваемый приказ от 15.07.2022 № 340 вынесен Фондом в пределах своих полномочий и в порядке, установленном действующим законодательством; существенных нарушений процессуальных требований, повлекших принятие незаконного акта, не допущено. Заявитель не представил доказательств, которые бесспорно свидетельствуют о том, что оспариваемый приказ нарушает его права и интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагает какие-либо обязанности, создает иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

В целом доводы кассационной жалобы (в том числе относительно того,что недопустимо проведение в отношении одного юридического лица несколькими органами государственного контроля (надзора) одновременных проверок, совпадения предметов проверок, о введении моратория на проверки в спорный период) не опровергают выводы судов о правомерности принятия Фондом оспариваемого приказа.

Судом кассационной инстанции не установлено нарушений норм процессуального законодательства, которые могли привести к принятию неправильного решения и постановления судов (части 3, 4 статьи 288 АПК РФ).

Кассационная жалоба удовлетворению не подлежит.

Руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 287, статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Западно-Сибирского округа

постановил:

решение от 05.06.2023 Арбитражного суда Томской области и постановление от 11.08.2023 Седьмого арбитражного апелляционного суда по делу № А67-6226/2022 оставить без изменения, кассационную жалобу – без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном статьей 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

 

Председательствующий                                             Г.В. Чапаева

 

Судьи                                                                           Н.А. Алексеева

 

ФИО1