ТРИНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

191015, Санкт-Петербург, Суворовский пр., 65, лит. А

http://13aas.arbitr.ru

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Дело №А56-95394/2021

25 февраля 2022 года

г. Санкт-Петербург

 

Резолютивная часть постановления объявлена     17 февраля 2022 года

Постановление изготовлено в полном объеме  25 февраля 2022 года

Тринадцатый арбитражный апелляционный суд

в составе:

председательствующего  Горбачевой О.В.

судей  Будылевой М.В., Загараевой Л.П.

при ведении протокола судебного заседания:  ФИО1

при участии:  

от истца: ФИО2 по доверенности от 01.10.2021

от ответчика: ФИО3 по доверенности от 12.01.2022

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу (регистрационный номер  13АП-43988/2021)  ООО "РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР "ВЕЛЕС" на решение Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской области от 23.11.2021 по делу № А56-95394/2021 (судья Мильгевская Н.А.), принятое 

по заявлению ООО "РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР "ВЕЛЕС"

к ГОСУДАРСТВЕННОМУ УЧРЕЖДЕНИЮ "ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА"

об оспаривании протокола,

установил:

общество с ограниченной ответственностью «Реабилитационный Центр «ВЕЛЕС» (адрес: 195030, 

<

...> лит. А, пом. 5Н, ОГРН: 

<

***>,  далее - Общество) обратилось в Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области  с заявлением   с заявлением  о признании незаконным решения Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» (адрес: 196006, 

<

...>, лит. А, ОГРН: 

<

***>, далее - Учреждение), оформленного в виде протокола о несоответствии уведомления правилам и срокам его формирования от 06.09.2021 и обязании устранить допущенные нарушения прав и законных интересов ООО «Реабилитационный Центр «ВЕЛЕС» путем включения в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в 2022 году.

Решением суда первой инстанции от 23.11.2021 в удовлетворении требований отказано.

В апелляционной жалобе Обществе, ссылаясь на неправильное применение судом первой инстанции норм материального права и несоответствие выводов суда фактическим обстоятельствам дела, просит решение суда первой инстанции отменить  и удовлетворить заявленные требования.

В судебном заседании представитель Общества доводы жалобы поддержал, настаивал на ее удовлетворении.

Представитель Учреждения с доводами жалобы не согласился  по основаниям, изложенным в отзыве, просил решение суда первой инстанции оставить без изменения.

Законность и обоснованность решения суда первой инстанции проверены в апелляционном порядке.

Приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н утверждены Правила обязательного медицинского страхования (далее - Правила N 108н), которые вступили в силу с 28.05.2019.

 Как следует из материалов дела,  в соответствии с положениями Правил № 108н Общество 18.06.2021  направило в Учреждение уведомление о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Санкт-Петербурга на 2022 год. 

21.06.2021  Учреждение направило  в адрес  Общества уведомление № 41/2022 о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере  обязательного  медицинского страхования Санкт-Петербурга  в 2022 году с присвоением  реестрового номера 780698. 

Приказом  Министерства  Здравоохранения  РФ от 10.02.2021 № 65н в Правила  обязательного  медицинского страхования внесены изменения в том числе  в порядок ведения  реестра. Приказ вступил  в силу с 01.07.2021.  Пунктом 2  Приказа № 65н  на Федеральной ФОМС  и Территориальные ФОМС возложена обязанность  обеспечить в срок  до 01.08.2021 актуализацию  состава сведений, содержащихся  в едином  реестре медицинских  организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам, в соответствии  с нормами Правил, вступающих в  силу  с 01.07.2021.

06.07.2021  Учреждение  направило  в адрес  руководителей  медицинских  организаций сферы ОМС Санкт-Петербургу (по списку) предложение в срок  до 12.07.2021 уведомить  ТФОМС о регистрации   в Федеральном  регистре  медицинских  организаций Единой  государственной  информационной  системы  в сфере  здравоохранения  с присвоением  идентификаторов.  

09.07.2021 Учреждение  направило  в адрес  руководителей  медицинских  организаций сферы ОМС Санкт-Петербургу (по списку)   письмо  в котором  указало, что  для включения   в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность  в сфере ОМС в 2022  необходимо  сформировать уведомление в форме электронного документа  в государственной информационной системе  ОМС (ГИС ОМС), указав что медицинские организации подавшие  уведомления  на 2022 год в ТФОМС Санкт-Петербурга до 01.07.2021, должны сформировать  уведомления  в ГИС ОМС.

12.08.2021 Учреждение  направило  в адрес  руководителей  медицинских  организаций сферы ОМС Санкт-Петербургу (по списку)   напоминание, что  срок приема  документов медицинских организаций для включения  в реестр  медицинских организаций, осуществляющих  деятельность  в сфере ОМС на 2022 в ГИС ОМС  истекает 01.09.2021.

28.07.2021 Обществу  был предоставлен  доступ  к ГИС ОМС.

27.08.2021 Обществом было сформировано уведомление  в ГИС ОМС. Вместе с тем, поскольку  уведомление  не было согласовано уполномоченным лицом и  не утверждено  руководителем медицинской организации, данное уведомление было отклонено.

06.09.2021  Общество  сформировало в ГИС  ОМС  утвержденное  руководителем медицинской организации  уведомление.

06.09.2021  Учреждением принято решение в форме протокола о несоответствии  уведомления правилам и срокам оформления,  которым Общество было уведомлено об отказе  во внесении  медицинской  организации в реестр  медицинских организаций, осуществляющих  деятельность  в сфере  ОМС в 2022 года  в связи с нарушением сроков  подачи уведомления.

Полагая, что  решением Учреждения в форме протокола от 06.09.2021 Общество было исключено из реестра медицинских организаций, осуществляющих  деятельность  в сфере  ОМС в 2022 года, ранее включенное за реестровым номером 780698, что противоречит положениям  Правил № 108н, заявитель обратился в арбитражный суд.

Суд первой инстанции, отказывая в удовлетворении заявленных требований, пришел к выводу о пропуске  Обществом сроков направления уведомления о включении в реестр.

Апелляционный  суд, исследовав материалы дела, проанализировав доводы  апелляционной жалобы, считает решение суда первой инстанции подлежащим отмене.

Согласно пункту 1 статьи 15 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) для целей данного Закона к медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы.

В силу пункта 2 статьи 15 Закона N 326-ФЗ медицинская организация включается в реестр медицинских организаций на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальный фонд не вправе отказать медицинской организации во включении в реестр медицинских организаций. Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации могут быть установлены иные сроки подачи уведомления вновь создаваемыми медицинскими организациями. Информация о сроках и порядке подачи уведомления о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, размещается территориальным фондом на своем официальном сайте в сети "Интернет".

В разделе VII Правил N 108н определен порядок ведения единого реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 103 Правил N 108н (в редакции действующей до 01.07.2021) медицинская организация, имеющая лицензию на осуществление медицинской деятельности, направляет уведомление о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - уведомление), на бумажном носителе или в электронном виде до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Уведомление на электронных носителях или путем передачи по телекоммуникационным каналам связи с соблюдением требований по технической защите конфиденциальной информации направляется через официальный сайт территориального фонда (пункт 104 Правил N 108н).

В случае направления уведомления в электронном виде медицинская организация в течение семи рабочих дней с даты направления уведомления представляет в территориальный фонд копии документов, заверенные подписью руководителя медицинской организации и печатью медицинской организации, подтверждающих сведения, указанные в пункте 103 настоящих Правил. При представлении уведомления на бумажном носителе одновременно представляются копии данных документов (пункт 106 Правил N 108н).

В пункте 107 Правил N 108н установлено, что в день получения документов, указанных в пункте 106 настоящих Правил, территориальный фонд осуществляет их проверку на соответствие сведениям, предусмотренным пунктом 103 настоящих Правил, при установлении соответствия данных вносит медицинскую организацию в реестр медицинских организаций и присваивает реестровый номер. Представитель медицинской организации вправе присутствовать при проверке соответствия документов и сведений, указанных в уведомлении.

При выявлении несоответствия представленных документов сведениям, представленным в уведомлении в соответствии с пунктом 103 настоящих Правил, территориальный фонд уведомляет медицинскую организацию о несоответствиях. Медицинская организация вносит уточнения в уведомление с учетом срока, установленного частью 2 статьи 15 Закона N 326-ФЗ (пункт 109 Правил N 108н).

Материалами дела установлено и не оспорено сторонами, что  Обществом в соответствии с требованиями действующий Правил 18.06.2021 направило  в ТФОМС Санкт-Петербурга  уведомление,  принятое Учреждением. После проверки на соответствие сведениям, предусмотренным пунктом 103 настоящих Правил, Учреждение  внесло  Общество в реестр медицинских организаций на 2022 год и присвоил реестровый номер780698.

Приказом  Министерства  Здравоохранения  РФ от 10.02.2021 № 65н в Правила  обязательного  медицинского страхования внесены изменения в том числе  в порядок ведения  реестра. Приказ вступил  в силу с 01.07.2021.  

Пунктом 2  Приказа № 65н  на Федеральной ФОМС  и Территориальные ФОМС возложена обязанность  обеспечить в срок  до 01.08.2021 актуализацию  состава сведений, содержащихся  в едином  реестре медицинских  организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам, в соответствии  с нормами Правил, вступающих в  силу  с 01.07.2021.

Из буквального содержания данного пункта  следует, что  на ТФОМС Санкт-Петербурга  возложена обязанность  в срок до 01.08.2021  обеспечить  актуализацию состава сведений, содержащихся  в едином  реестре медицинских  организаций. При этом, Приказ № 65н не содержит  условий об аннулировании ранее  внесенных  в реестр организаций и установления для  медицинских организаций уже внесенных в реестр на 2022 год требований  по повторному представлению уведомлений  по форме, определенной  Приказом № 65н, в том числе через  ГИС ОМС.

Именно в рамках исполнения пункта 2 Приказа № 65н Учреждением   28.07.2021 Обществу  был предоставлен  доступ  к ГИС ОМС.

Актуализация  состава  сведений, содержащихся  в реестре, должна быть завершена  ТФОМС до 01.08.2021, что в  том числе исключает обязанность  ранее внесенных в реестр  медицинских организаций предоставить повторное уведомление  через ГИС ОМС  в срок до 01.09.2021.

Оспариваемым решением  об отказе  во внесении  Общества в реестр медицинских организаций  на 2022 год, в форме  протокола  о несоответствии уведомления правилам и срокам его формирования от 06.09.2021,  Общество фактически было исключено из  соответствующего реестра.

Вместе с тем, порядок  исключения  медицинской организации регламентирован  пунктами 109, 110 Правил (в редакции  Приказа № 65н), согласно которых исключение медицинских организаций из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, осуществляется в случаях:

Медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вышла из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования,  в связи  с ликвидацией, утраты права на осуществление медицинской деятельности, банкротства или иных предусмотренных законодательством Российской Федерации случаев;

Медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, до заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вправе направить в территориальный фонд уведомление об исключении из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Наличие условий, предусмотренных пунктами 109, 110 Правил,  в отношении Общества материалами дела не подтверждено.

На основании изложенного, принимая во внимание, что Общество  решением  Учреждения включено в реестр на 2022 год за реестровым номером 780698, наличие оснований для исключения Общества из реестра на 2022 год материалами дела не подтверждено, Приказом № 65н на организации, включенные  по состоянию на 01.07.2021 в реестры на 2022 год, не возложена обязанность по формированию в срок до 01.09.2021 повторного уведомления  о включении в реестр, апелляционный суд считает, что оспариваемое решение противоречит  положениям  пункту 1 статьи 15 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и  Правил № 108н, как в первоначальной редакции, так и в редакции Приказа № 65н.

Поскольку включение медицинской организации в реестр медицинских организаций, является одним из критериев для участия в обязательном медицинском страховании, следовательно, исключение  Общества  из реестра, выраженное  в  отказе во включении в реестр по повторному  уведомлению,  в связи с нарушением срока подачи уведомления, нарушает права и законные интересы Общества.

Таким образом, рассмотрев апелляционную жалобу Общества и изучив материалы дела, суд апелляционной инстанции пришел к выводу, что при принятии обжалуемого решения судом первой инстанции были неполно выяснены обстоятельства, имеющие значение для дела, допущено несоответствие выводов, обстоятельствам дела, в связи с чем на основании пунктов 1 и 4 части 1 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации решение суда первой инстанции подлежит отмене, а  заявленные требования - удовлетворению.

Руководствуясь статьями 269 - 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Тринадцатый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Решение  Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской  области  от 23.11.2021 по делу N А56-95394/2021 отменить.

Признать незаконным решение Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга», оформленное в виде протокола о несоответствии уведомления правилам и срокам его формирования от 06.09.2021.

Обязать Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» устранить допущенные нарушения прав и законных интересов ООО «РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР «ВЕЛЕС» путем включения в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в 2022 году.

Взыскать с Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» в пользу ООО «РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР «ВЕЛЕС» расходы по уплате государственной пошлины за рассмотрение дела в судах первой и апелляционной инстанциях в сумме 4500 рублей.  

Постановление может быть обжаловано в Арбитражный суд Северо-Западного округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия.

Председательствующий

О.В. Горбачева

Судьи

Л.П. Загараева

 М.В. Будылева