Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А40- 100035/22-3-722

г. Москва

26 октября 2022  г.

Резолютивная часть объявлена 29 сентября 2022  г.

Дата изготовления решения в полном объеме 26 октября 2022  г

Арбитражный суд Москвы в составе судьи Федоточкина А.А., 

при ведении протокола секретарём судебного заседания ФИО1,

с использованием средств аудиозаписи,

рассмотрел в судебном заседании исковое заявление по иску Общество с ограниченной ответственностью "ГРУППА КОМПАНИЙ ПЕРСОНА" (603155, Нижегородская область, Нижний Новгород город, БОЛЬШАЯ ПЕЧЕРСКАЯ 

<

...>, ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 20.04.2015, ИНН: 

<

***>) к Акционерному обществу "МОСКОВСКАЯ АКЦИОНЕРНАЯ СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ"  (115184, 

<

...>, ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 21.08.2002, ИНН: 

<

***>, КПП: 770501001) о взыскании задолженности по Договору №101525/16-56992 от 01.04.2016г. в размере 1 201 757 руб., возмездного оказания услуг в размере 7 338 руб. 02 коп.,

В судебное заседание явились: 

От истца:  ФИО2 дов. от 28.08.2022г. удостоверение адвоката, Догадина О.Н. дов. от 28.08.2022г.

От ответчика : ФИО3 дов. от 01.01.2022г. диплом.

УСТАНОВИЛ:

Иск заявлен о взыскании с Акционерного общества "МОСКОВСКАЯ АКЦИОНЕРНАЯ СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ " в пользу Общества с ограниченной ответственностью  "ГРУППА КОМПАНИЙ ПЕРСОНА" задолженности по договору № 101525/16-56992 от 01.04.2016 г. возмездного оказания услуг в сумме  1 201 757 руб. и неустойки по договору № 101525/16-56992 от 01.04.2016 г. возмездного оказания услуг в сумме 7 338,02 руб.

Определением суда от 27.06.2022 г. исковое заявлено было принято к производству с указанием на возможность рассмотрения дела в порядке упрощенного производства.

Определением суда от 17.08.2022 г. суд перешел к рассмотрению дела по общим правилам искового производства (по правилам гражданского судопроизводства).

Истец в судебном заседании, в порядке ст. 49 АПК РФ, заявил письменное ходатайство об отказе от иска в части требования о взыскании основного долга в размере 718 107 руб. и неустойки на сумму 7 338,02 руб., в остальной части исковые требования поддержал. Ответчик не возражал против принятия отказа от требований в заявленной части.

Отказ истца от заявленных требований является его правом в соответствии с ч. 2 ст. 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ).

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 150 АПК РФ отказ от иска является основанием для прекращения производства по делу. Согласно части 3 статьи 151 АПК РФ в случае прекращения производства по делу повторное обращение в арбитражный суд по спору между теми же лицами, о том же предмете и по тем же основаниям не допускается.

Полномочия лица, подписавшего отказ от иска, судом проверены. Суд считает, что данный отказ не противоречит закону, не нарушает прав третьих лиц; оснований для непринятия отказа от иска судом не установлено. Судом принят отказ общества с ограниченной ответственностью "ГРУППА КОМПАНИЙ ПЕРСОНА" по иску в части требования о взыскании основного долга в размере 718 107 руб. и неустойки на сумму 7 338,02 руб., как не противоречащий закону и не нарушающий права других лиц.

В порядке ст. 150 АПК РФ производство по делу в части требования истца по иску о взыскании основного долга в размере 718 107 руб. и неустойки на сумму 7 338,02 руб., подлежит прекращению.

Истец поддержал исковые требования в полном объеме по заявленным основаниям с учетом частичного отказа от требований в части основного долга на сумму 718 107  руб. и неустойки, представил возражения на отзыв.

Ответчик против удовлетворения исковых требований возражал по доводам отзыва.

Суд, рассмотрев материалы дела, исследовав и оценив представленные доказательства, заслушав представителей сторон, пришел к следующим выводам.

Как следует из материалов дела, между истцом и ответчиком был заключен договор от 01.04.2016 г. № 101525/16-56992 на предоставление медицинских услуг по добровольному медицинскому страхованию ООО «Группа компаний Персона», в соответствии с п. 1.1 которого, по Договору на предоставление медицинских услуг по добровольному медицинскому страхованию (далее по тексту - Договор) Заказчик в порядке, установленном настоящим договором, поручает оказание и оплачивает медицинские услуги лицам, имеющим полис добровольного медицинского страхования (далее по тексту - ДМС) Заказчика и\или направленным Заказчиком (далее по тексту - Застрахованные) при наступлении страхового случая в соответствии с программами ДМС (Приложение №1 ), а Исполнитель берет на себя обязательство в порядке, установленном Договором, оказывать таковые медицинские услуги в рамках лечебно-диагностических возможностей и режима работы.

Согласно п. 3.1, Исполнитель ежемесячно, в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным, представляет Заказчику на электронный адрес dmspav@makc.ru и по запросу Заказчика на бумажном носителе, полный комплект надлежащим образом оформленных платежно-расчетных документов (ПРД): счет, счет фактуру, акт выполненных работ в 2 экземплярах; в электронном виде в формате Excel Реестр оказанных медицинских услуг;

Неправильно оформленные ПРД Заказчиком к оплате не принимаются и возвращаются Исполнителю.

В силу п. 3.2, Заказчик в течение 20 (Двадцати) рабочих дней со дня получения надлежаще оформленного полного комплекта ПРД, проводит медико-экономический контроль и направляет Исполнителю в порядке, установленном п. 10.3. настоящего договора, а также по средствам электронной почты или факсу, акт медико-экономического контроля.

Заказчик в течение 20 (Двадцати) рабочих дней с момента получения ПРД, на основании акта медико-экономического контроля производит оплату оказанных Застрахованным медицинских услуг (п. 3.3).

Согласно п. 3.4, Заказчик производит оплату счета в безналичной форме путем перечисления денежных средств на расчетный счет Исполнителя, указанный в счете. Днем оплаты считается день списания денежных средств с расчетного счета Заказчика.

В соответствии с п. 3.8, Стороны производят и оформляют Актом выверку взаиморасчетов: ежеквартально до 20 числа месяца, следующего за отчетным кварталом; по итогам года (годовая выверка) до 25 января года, следующего за отчетным годом.

Подписанный Сторонами Акт выверки взаиморасчетов исключает для Сторон возможность предъявления претензий, связанных с оплатой медицинских услуг, оказанных Исполнителем в отчетном согласно Акту выверки взаиморасчетов периоде (п. 3.9).

Из материалов дела усматривается, что истцом свои обязательства были выполнены надлежащим образом, что подтверждается представленными в материалы дела актами выполненных работ, однако ответчиком, в нарушение условий договора услуги не оплачены, задолженность по оплате оказанных медицинских услуг на 22.04.2022 года составила 483 650 руб. (с учетом частичного отказа от исковых требований).

Несмотря на направленную в адрес ответчика претензию, услуги ответчиком не оплачены, что послужило основанием для обращения истца с требованиями в суд.

В соответствии со ст. 309 ГК РФ обязательства должны исполняться  надлежащим  образом  в соответствии с условиями  обязательства  и  требованиями закона,  иных  правовых актов,  а  при  отсутствии таких  условий  и  требований  -  в  соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми  требованиями, на основании ст. 310 ГК РФ односторонний отказ от исполнения обязательств и одностороннее изменение его условий не допускаются за исключением случаев, предусмотренных законом.

Согласно п. 1 ст. 779 ГК РФ по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

Как следует из п. 1 ст. 781 ГК РФ заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

Ответчик, возражая против удовлетворения заявленных требований, указывает, что АО «МАКС» исполнило обязательства по оплате медицинских услуг в полном объеме с учетом результатов МЭК (медико-экономического контроля) и/или МЭЭ (медико-экономической экспертизы. Таким образом, ответчик считает, что не подлежат оплате медицинские услуги, не входящие в Программу ДМС, а именно: по счету № СБ1015 на сумму 24 760,00 руб.; по счету № СБ 1428 на сумму 51 140,00 руб.; по счету № СБ 1597 на сумму 49 040,00 руб.; по счету №СБ804 на сумму 45 530,00 руб.; по счету №СБ2055 на сумму 59 631,00 руб. и по счету №СБ2531 на сумму 253 449,00 руб.

Суд не может согласиться с доводами ответчика, на основании следующего.

В соответствии с п.3.2. договора № 101525/16-56992, ответчик принял обязательство в течение 20 рабочих дней со дня получения надлежаще оформленного полного комплекта ПРД(платежно-расчетных документов), проводить медико-экономический контроль и направлять Исполнителю в порядке предусмотренном п. 10.3. настоящего договора, а также по средствам электронной почты или факсу, акт медико-экономического контроля.

В указанный договором срок медико-экономический контроль полученных платежно- расчетных документов ответчиком не проводился, акты не направлялись.

Грубое нарушение сроков проведения контроля и принятия решения, делает результаты такого контроля недействительными.

Регламентация сроков медико-экономического контроля в договоре направлена на достижение равновесия интересов сторон договора. Стороны договора должны иметь возможность в разумных пределах предвидеть размер своих обязательств, полноту и правильности их исполнения.

Так, по счету СБ 804 от 30.04.2021 года, полученному ответчиком 13 мая 2021 года, акт поступил 03.08.2021 (через 51 рабочий день). Возражения направлены 09.08.21 по электронной почте.

По счету СБ 1015 от 31.05.2021 года, полученному ответчиком 16.06.2021 года, акт поступил 30.07.2021 года (через 32 рабочих дня). Возражения отправлены 16.08.2021 по электронной почте.

По счету СБ 1428 от 31.07.2021 г., полученному ответчиком 10.08.2021 года, акт поступил 27.01.2022 года (через 111 рабочих дней). Возражения отправлены 27.01.2021 по электронной почте.

По счету СБ 1597 от 31.08.2021 г., полученному ответчиком 10.09.2021 года, акт поступил 29.03.2022 года (через 132 рабочих дня). Возражения отправлены 31.05.2021 по электронной почте.

По счету СБ 2055 от 31.10.2021 г., полученному ответчиком 18.11.2021 года, акт поступил 01.02.2022 года (через 59 рабочих дней). Возражения отправлены 17.02.2021 по электронной почте.

Более того, 23.12.2021 года от заместителя директора по продажам Дирекции ДМС  ФИО4  было  получено письмо,  которым гарантировалась оплата ранее выставленных счетов в срок до 28.12.2021 года (письмо представлено в материалы дела). При этом, никаких ссылок на медицинские услуги, не подлежащие оплате по результатам, проведенного медико-экономического контроля данное письмо не содержало.

Таким образом, данным письмом ответчик признал свои обязательства и обязался их исполнить, не оспаривал факт оказания медицинских услуг, качество и объем по счетам, выставленным на оплату в срок до 23.12.2021 г.

По счету СБ2531 от 31.12.2021 г.

В соответствии с дополнительным соглашением № 28 от 26.10.2021 г. к договору, истец принял на себя обязательства провести диспансеризацию застрахованных действующих судей судов общей юрисдикции на основании списков и гарантийного письма в соответствии с объемом, предусмотренным программой ДМС (приложение №1), по ценам указанным в приложении №2.

Программа диспансеризации была согласована сторонами для всех застрахованных, отличие по объему услуг и исследований обусловлено только возрастом и полом застрахованного лица.

От ответчика 03.11.2021 года, 26.11.2021 года были получены гарантийные письма на диспансеризацию с приложением списков действующих судей на 192, 57 и 27 застрахованных.

Но по факту медицинские услуги были оказаны 173 застрахованным, после чего прием был приостановлен вследствие роста задолженности по оплате оказанных услуг.

По факту оказания услуг по диспансеризации были сформированы платежно-расчетные документы и счет СБ 2531 от 31.12.2021 года на сумму 848 346,00 руб., который получен ответчиком 12.01.2022 года.

Частично, в сумме 594 384 руб. этот счет СБ2531 был оплачен 24.06.2022 года, услуги не соответствующие программе ДМС выявлены не были.

Однако такие же услуги, актом медико-экономической экспертизы 426749э от 14.06.2022 года по счету СБ2531, полученному ответчиком 12.01.22 года, исключены из оплаты, как не соответствующие программе ДМС на сумму 253 962,00 руб.

При этом все услуги, перечисленные в акте медико-экономической экспертизы№ 426749э от 14.06.2022 года, указаны в Программе диспансеризации и дополнении к прейскуранту ( Приложение №1,№2 к дополнительному соглашению № 28) и идентичны услугам, которые ранее уже были приняты и оплачены ответчиком по данному счету.

Таким образом, доводы ответчика опровергаются письменными доказательствами: гарантийным письмом, приложением №1и №2 к дополнительному соглашению № 28, детализацией СКБ «Контур» по отправке документов при помощи системы ЭДО, реестром счетов.

В силу статьи 64 АПК РФ доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном настоящим кодексом и другими Федеральными законами порядке сведения о фактах, на основании которых арбитражный суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования или возражения лиц, участвующих в деле, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного рассмотрения дела. В качестве доказательств допускаются письменные и вещественные доказательства, объяснения лиц, участвующих в деле, заключения экспертов, показания свидетелей, аудио-видеозаписи, иные документы и материалы. 

Согласно статье 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. 

В соответствии со статьей 71 АПК РФ доказательство признается арбитражным судом достоверным, если в результате его проверки и исследования выясняется, что содержащиеся в нем сведения соответствуют действительности. 

Арбитражным процессуальным законодательством установлены критерии оценки доказательств в качестве подтверждающих фактов наличия тех или иных обстоятельств. 

Доказательства, на основании которых лицо, участвующее в деле, обосновывает свои требования и возражения должны быть допустимыми, относимыми и достаточными. 

Признак допустимости доказательств предусмотрен положениями статьи 68 АПК РФ. 

В соответствии с указанной статьей обстоятельства дела, которые согласно закону должны быть подтверждены определенными доказательствами, не могут подтверждаться в арбитражном суде иными доказательствами. 

Достаточность доказательств можно определить как наличие необходимого количества сведений, достоверно подтверждающих те или иные обстоятельства спора. 

Отсутствие хотя бы одного из указанных признаков является основанием не признавать требования лица, участвующего в деле, обоснованными (доказанными). 

В результате исследования и оценки имеющихся в деле доказательств, арбитражный суд пришел к выводу о необоснованности и документальной неподтвержденности доводов ответчика.

Учитывая вышеизложенное, принимая во внимание наличие в материалах дела доказательства сдачи-приемки выполненных работ, что ответчик не представил возражений относительно существа заявленных требований и не доказал оплату выполненных истцом работ, в связи с чем, суд приходит к выводу, что в соответствии со ст. ст. 309, 310 ГК РФ, исковые требования по взысканию задолженности правомерны и подлежат удовлетворению в полном объеме в размере 483 650 руб. 

Судебные расходы истца по уплате госпошлине, понесенные в сумме 12 673 руб., подлежат взысканию с ответчика в соответствии со ст. 110 АПК РФ. Излишне уплаченная государственная пошлина в размере 12 417 руб. подлежит возврату истцу из дохода федерального бюджета.

На основании изложенного,  руководствуясь ст. ст. 8-12, 309, 310, 929 ГК РФ, ст. ст. 4, 9,  65, 110, 123, 167-171, 176 АПК РФ, суд     

РЕШИЛ:

Принять отказ истца от иска в части задолженности на сумму 718 107 руб., неустойки в размере 7 338,02 руб.

Производство по делу в указанной части – прекратить.

Взыскать с Акционерного общества "МОСКОВСКАЯ АКЦИОНЕРНАЯ СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ"  (115184, 

<

...>, ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 21.08.2002, ИНН: 

<

***>, КПП: 770501001) в пользу Общества с ограниченной ответственностью "ГРУППА КОМПАНИЙ ПЕРСОНА" (603155, Нижегородская область, Нижний Новгород город, БОЛЬШАЯ ПЕЧЕРСКАЯ 

<

...>, ОГРН: 

<

***>, Дата присвоения ОГРН: 20.04.2015, ИНН: 

<

***>) задолженность в размере 483 650 (Четыреста восемьдесят три тысячи шестьсот пятьдесят) руб., расходы по оплате госпошлины в размере 12 673 (Двенадцать тысяч шестьсот семьдесят три) руб.

Возвратить Обществу с ограниченной ответственностью "ГРУППА КОМПАНИЙ ПЕРСОНА" (603155, Нижегородская область, Нижний Новгород город, БОЛЬШАЯ ПЕЧЕРСКАЯ УЛИЦА, ДОМ 26, ПОМЕЩЕНИЕ 301, ОГРН: 1155260005548, Дата присвоения ОГРН: 20.04.2015, ИНН: 5260408721) из дохода федерального бюджета госпошлину в  размере 12 417 (Двенадцать тысяч четыреста семнадцать) руб., уплаченной по платежному поручению № 2418 от 04.05.2022 г. 

Решение может быть обжаловано в Девятый арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия.

 

Судья                         А.А. Федоточкин