АРБИТРАЖНЫЙ  СУД  СЕВЕРО-КАВКАЗСКОГО  ОКРУГА

Именем Российской Федерации

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

арбитражного суда кассационной инстанции

Дело № А20-5366/2020

г. Краснодар

22 июля 2022 года

Резолютивная часть  постановления объявлена 14 июля 2022 года.

      Постановление в полном объеме изготовлено  22 июля 2022 года.

Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в составе председательствующего Воловик Л.Н., судей Маркиной Т.Г. и Черных Л.А., в отсутствие в судебном заседании заявителя – Кабардино-Балкарского Территориального фонда медицинского страхования,   заинтересованного лица –  государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница № 1», третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора – ООО «Страховая Медицинская Компания РесоМед», ООО «Капитал медицинское страхование», Управление Федерального казначейства по Кабардино-Балкарской Республике, надлежаще извещенных о времени и месте судебного заседания, в том числе путем размещения информации на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, рассмотрев в судебном заседании кассационную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики на решение Арбитражного суда Кабардино-Балкарской Республики от 13.01.2022 и  постановление Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда от  24.03.2022  по делу № А20-5366/2020, установил следующее.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики (далее – фонд) обратился в арбитражный суд с заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская клиническая больница № 1 (далее – больница) о взыскании 7 756 587 рублей 79 копеек                                                  (7 006 326 рублей 94 копеек средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, 700 632 рубля 70 копеек штрафа и                                       49 628 рублей 70 копеек пени).

Больница обратилась к фонду со встречными требованиями о признании незаконным акта проверки от 27.10.2020, в части возврата денежных средств в                                                      размере 2 898 377 рублей 49 копеек, в том числе заработной платы в                                                  размере 2 226 096 рублей 38 копеек, выплаченной работникам больницы в качестве отпускных выплат, и начисления на оплату труда в размере 672 281 рубля 11 копеек;  возврата средств в размере 965 455 рублей 90 копеек, выплаченных уволенным работникам государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканский эндокринологические центр» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики при расторжении трудовых договоров как сохраняемый средний месячный заработок за второй месяц трудоустройства;  возврата средств в размере 148 506 рублей 56 копеек, в том числе заработной платы в                                  размере 114 060 рублей 34 копеек, выплаченной главному бухгалтеру государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканский эндокринологический центр» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в качестве денежной компенсации за неиспользованный отпуск, и начисления                                                            34 446 рублей 22 копеек;  возврата средств в размере 41 112 рублей 24 копеек, в том числе заработной платы в размере 31 576 рублей 22 копеек, выплаченной сторожу государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканский эндокринологический центр» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, и начисления на оплату труда в размере 9 536 рублей 02 копеек; возврата средств в размере 330 164 рублей, выплаченных работникам государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканский эндокринологический центр» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в качестве материальной помощи;  возврата средств в размере 36 593 рублей 94 копеек, выплаченных государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Республиканский эндокринологический центр» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в качестве неустойки, денежных средств, предоставленных в качестве обеспечения исполнения по контракту, неустойки за просрочку возврата суммы обеспечения исполнения по контракту, расходы по уплате государственной пошлины по делу № А20-56/2019;  возврата средств в размере 292 065 рублей 40 копеек, в том числе заработной платы в размере 224 320 рублей 59 копеек, выплаченных работникам государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканский эндокринологический центр» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в качестве премий, и начисленных на оплату труда в размере 67 744 рублей 81 копейки;  возврата средств в размере 52 515 рублей 27 копеек, выплаченных фармацевту государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканский эндокринологический центр» Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики;  возврата средств в размере 472 626 рублей, выплаченных врачам в качестве стимулирующих выплат в виде премий и заработной платы за оказанную высокотехнологичную медицинскую помощь;  возврата средств в размере 236 950 рублей, направленных на оплату кадастровых и электромонтажных работ;  уплаты штрафа за использование не по целевому назначению в размере 700 632 рубля 70 копеек.

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены ООО «Страховая Медицинская Компания РесоМед», ООО «Капитал медицинское страхование», Управление Федерального казначейства по Кабардино-Балкарской Республике (далее – казначейство).

Решением от 13.01.2022, оставленным без изменения  постановлением апелляционной инстанции от 24.03.2022,  суд   взыскал с больницы в пользу фонда                                    3 635 323 рубля 45 копеек средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, соответствующих пеней, снизил размер штрафа до 7 006 рублей. В удовлетворении остальной части требований фонда суд отказал.  Суд признал недействительным оспариваемое решение от 27.10.2020 в части признания нецелевым расходованием в части начисления 3 371 003 рублей 49 копеек. В удовлетворении остальной части  требований  суд отказал.

Не согласившись с  указанными судебными актами, фонд обратился в Арбитражный суд Северо-Кавказского округа с кассационной жалобой, в которой просил отменить указанные судебные акты в части удовлетворения требований больницы о признании недействительным оспариваемым акта проверки от 27.10.2020 в части признания нецелевым расходованием в части начисления 3 371 003 рублей 49 копеек и принять новый судебный акт. По мнению фонда, больницей  незаконно начислена заработная плата  сотруднику с первого дня отзыва на работу из отпуска без перерасчета и удержания отпускных за неиспользованные дни отпуска, в связи с чем сумма выплат за счет средств обязательного медицинского страхования задвоилась. На основании приказа главного врача больницы от 23.09.2019 № 187-а произведены выплаты премии работникам за период с января по август 2019 году, вместе с тем, такие выплаты не могли быть произведены ранее даты принятия названного приказа.

Отзывы на кассационную жалобу не поступили.

Арбитражный суд Северо-Кавказского округа, изучив материалы дела, доводы кассационной жалобы, проверив законность и обоснованность  судебных актов в обжалуемой части, считает, что  судебные акты в обжалуемой части подлежат отмене, а дело – направлению на новое рассмотрение в Арбитражный суд  Кабардино-Балкарской Республики, по следующим основаниям.

Как видно из материалов дела,  на основании приказа от 02.06.2020 № 125 фонд провел плановую комплексную проверку в отношении больницы по вопросам соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании, целевому и рациональному использованию средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) за период с 01.07.2018 по 31.06.2020, поводом для проведения которой послужило обращение казначейства от 01.04.2020 № 0400-21-14/781 о проведенной им проверке и о допущенных больницей нарушениях. По результатам проверки составлен акт от 27.10.2020 о допущенном больницей нецелевом расходовании средств ОМС на общую сумму 7 006 326 рублей 94 копеек.  По результатам проверки фонд направил больнице письмо от 17.11.2020 № 2434 с предложением уплатить задолженность в добровольном порядке. Поскольку требование фонда о возврате (возмещении) в бюджет фонда за счет собственных средств средства ОМС, использованные не по целевому назначению, уплаты штраф и пени добровольно больница не исполнила, фонд обратился в суд с требованием о взыскании задолженности в судебном порядке. Больница предъявила встречные требования к фонду о признании недействительным акта проверки в части возврата спорных средств и необходимости уплаты штрафы за нецелевое использование денежных средств.

Удовлетворяя требования больницы о признании незаконным акта проверки от 27.10.2020 в части взыскания расходов в размере 472 626 рублей, в том числе заработной платы в сумме 363 тыс. рублей, начисления на оплату труда в сумме 109 626 рублей, направленных на выплаты за случаи оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее ВМП) в рамках выполнения задания по обязательному медицинскому страхованию,  суды сослались на  статьи 10, 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации, пункты 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», пункт 1 части 1, пункт 5 части 2                статьи 20, статью 35 Федерального  закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ),                                         пункт 158 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н.

Суды установили, что приказом больницы от 03.09.2019 № 172-а утверждено Положение о стимулирующих выплатах за участие в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (далее ВМП); согласно пункту 3.3. Положения утвержденного приказом № 172-а (далее – Положение), выплаты за случаи оказания ВМП в рамках выполнения задания по обязательному медицинскому страхованию начисляются в отчетном месяце за предыдущий, после получения акта МЭК от страховой медицинской организации. Больницей начислена и выплачена премия работникам за оказание ВМП в количестве 112 случаев за январь – август 2019 года на общую сумму 363 тыс. рублей,  Положение, утвержденное приказом № 172-а, устанавливающее порядок выплат за участие в оказание ВМП фактически утверждено главным врачом больницы, 03.09.2019. Суды при оценке правомерности произведенных выплат исходили из того, что премирование производилось в соответствии с Положением об оплате труда работников государственных казенных учреждений здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, утвержденным постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 30.12.2015 № 315-ПП; в Положении о стимулирующих выплатах работникам больницы были конкретизированы условия и критерии премирования в целях урегулирования правоотношений, связанных с оплатой труда за оказанную врачами ВМП.

Установив указанные обстоятельства, а также то, что премирование производилось по результатам работы за 8 месяцев с учетом выполнения качественных и количественных показателей, при этом стимулированию подлежали только случаи, принятые к оплате по результатам всех видов экспертного контроля, фактически эти виды работ выполнены врачами, суды пришли к выводу о том, что данные выплаты не могут расцениваться как нецелевое расходование средств, поскольку в структуру тарифа входит заработная плата и иные выплаты работникам, удовлетворили требование больницы о признании незаконным акта проверки от 27.10.2020 в части взыскания расходов в размере 472 626 рублей.

Данный вывод судебных инстанций не может считать обоснованным, поскольку  суды не дали оценку доводам фонда о том, что  больница является государственным  бюджетным учреждением здравоохранения, а не государственным казенным учреждением здравоохранения, Положение для оплаты труда работников которых утверждено  постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 30.12.2015                             № 315-ПП; не проверили судебные инстанции и довод фонда о  непредставлении документов  и не исследовании вопроса  о том, входило ли оказание ВМП в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Кабардино-Балкарской Республике медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденную постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 21.12.2018   № 258-ПП «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Кабардино-Балкарской Республике медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»; о непредставлении  и неисследовании актов медико-экономического контроля от СМО,  в рамках  межтерриториальных расчетов, актов медико- экономического контроля от ТФОМС КБР, результатов медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, повторного медико-экономического контроля случаев оказания ВМП,  докладных  заместителя главного  врача, ответственного за исполнение задания по ОМС в части ВМП.

Удовлетворяя требование больницы о взыскании расходов в размере                                                            2 898 377 рублей 49 копеек, в том числе заработной платы в сумме 2 226 096 рублей 38 копеек, начисления на оплату труда в сумме 672 281 рублей 11 копеек, направленных на оплату труда работников, отозванных из отпуска, суды сослались на  статьи 125, 137 Трудового кодекса Российской Федерации и указали, что все отозванные работники были согласны со своим отзывом и предоставлением неиспользованной части по выбору работника в удобное для него время в течение текущего рабочего года; в приказах также отражено о предоставлении неиспользованной части по выбору работника в удобное для него время в течение текущего рабочего года. 

При этом суды  не оценили довод фонда о том, что в соответствии  с частью 9                           статьи 136 Трудового кодекса Российской Федерации отпускные за весь период отпуска выплачивается сотруднику за три дня до начала отпуска, т. е. до того как сотрудник досрочно вернется к работе, при этом работникам больницы заработная плата начислена  с первого дня отзыва на работу из отпуска без перерасчета и удержания отпускных за неиспользованные дни отпуска.

При таких обстоятельствах вывод судов о том, что акт проверки от 27.10.2020 в части признания нецелевым расходованием больницей в части доначисления                                  3 371 003 рублей 49 копеек (472 626 рублей+2 898 377 рублей 49 копеек)                             незаконен, является недостаточно обоснованным и подлежит  дополнительному исследованию.

При новом рассмотрении дела  суду следует учесть изложенное, исследовать фактические обстоятельства по делу в отмененной части, оценить представленные доказательства и доводы участвующих в деле лиц в соответствии с требованиями норм главы 7 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации и принять решение в соответствии с нормами материального и процессуального права.

Руководствуясь  статьями 274, 286 – 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Северо-Кавказского округа

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Кабардино-Балкарской Республики от 13.01.2022 и постановление Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда от 24.03.2022 по делу № А20-5366/2020 отменить в обжалуемой части и в этой части направить дело на новое рассмотрение в Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики. В остальной части судебные акты оставить без изменения.

Председательствующий                                                                                    Л.Н. Воловик

Судьи                                                                                                                   Т.Г. Маркина

                                                                                                                             Л.А. Черных