АРБИТРАЖНЫЙ СУД КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Красная ул., д. 8, Кемерово, 650000

www.kemerovo.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А27-20359/2021

город Кемерово

02  мая  2023 года

(новое рассмотрение)                                                                                               

Резолютивная часть решения  24 апреля  2023 года.

Решение изготовлено в полном объеме 02 мая 2023 года.

Арбитражный суд Кемеровской области в составе судьи Верховых Е.В., при ведении протокола судебного заседания  секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в судебном заседании дело  по исковому заявлению  общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование – ОМС», г. Москва (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

к обществу с ограниченной ответственностью Медицинский центр «Понутриевых»,                   п. Металлплощадка, Кемеровская область-Кузбасс (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

третье лицо: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса, г. Кемерово (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

о взыскании  штрафа в размере 2 710 335 руб. 24 коп.

при участии:

от истца: ФИО2 – паспорт, доверенность №47 от 07.12.2022, 

от ответчика: ФИО3 – представитель, доверенность от 16.08.2021, 

третье лица: ФИО4 – представитель, доверенность от 03.02.2023, 

у с т а н о в и л:

общество с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование-ОМС» (далее - истец) обратилось в арбитражный суд с иском к обществу с ограниченной ответственностью Медицинский центр «Понутриевых», п. Металлплощадка, Кемеровская область-Кузбасс (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) о взыскании 2 710 335 руб. 24 коп. штрафа.

  Решением от 15.04.2022 Арбитражного суда Кемеровской области, оставленным без изменения постановлением от 29.07.2022 Седьмого арбитражного апелляционного суда, исковые требования удовлетворены частично: с ответчика в пользу истца взыскано 135 517 руб. штрафа и 36 552 руб. расходов по оплате государственной пошлины; в остальной части в удовлетворении иска отказано. 

  Постановлением Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 09.12.2022 решение от 15.04.2022 Арбитражного суда Кемеровской области и постановление от 29.07.2022 Седьмого арбитражного апелляционного суда по делу № А27-20359/2021 отменено,  дело направлено  на новое рассмотрение в Арбитражный суд Кемеровской области.

  Судом кассационной инстанции указано, то при новом рассмотрении дела суду необходимо учесть вышеизложенное, в полном объеме исследовать доводы участвующих в деле лиц, представленные в их обоснование доказательства; проверить правомерность расчета начисленного штрафа (в том числе с учетом доводов ответчика о задвоении «штрафа»), наличие законных оснований для его уменьшения и, не допуская нарушения баланса интересов сторон, разрешить спор, правильно применив нормы материального и процессуального права. 

Представитель ответчика в ходе рассмотрения спора возражал против удовлетворения требований. Указал, что всего было запрошено 152 карты.  Не обоснованы расчеты исходя из количества случаев обращения, а не  количества запрошенных медицинских карт.  Штраф, исходя из  количества медкарт (152шт.),  составляет 603 178,56 руб. Заявил о снижении размера штрафа на основании  статьи 333 ГК РФ. Полагает, что данный штраф  несоразмерен.  Более подробно возражения изложены в пояснениях. 

  Представитель  истца возражал против снижения размера штрафа, ссылаясь на  отсутствие доказательства  несоразмерности штрафа.

  Представитель  третьего лица в ходе рассмотрения спора поддержал позицию истца.  

Оценив представленные доказательства в отдельности и в их совокупности по правилам статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд установил следующее.

           Между ООО «АльфаСтрахование-ОМС» (далее - Истец, СМО) и ООО «Медицинский центр «Понутриевых» (далее - Ответчик, МО), в соответствие с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон №326-Ф3), заключен и действует договор №087 от 25.01.2021г. на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - Договор).

             В соответствии с п. 1.1. Договора Ответчик принял на себя обязательство оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а Истец принял на себя обязательство оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (п. 7.1 Договора).

   В соответствии с п. 7.3 Договора, в порядке, установленном ст. 40 Закона №326-Ф3, страховые медицинские организации проводят контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по территориальной программе.

   Территориальным фондом  обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса в адрес истца направлено письмо от 09.03.2021 № 1652, согласно которому ГАУЗ КО «КГКП № 5» провела претензионную работу по оплате реестра пациентов, которым оказаны внешние медицинские услуги  ООО «МЦ «Понутриевых»  за декабрь 2020 года, по результатам которой выявлены несоответствия в оказанных медицинских услугах и предъявленных на оплату реестров к взаимным расчетам.  Просят организовать проведение  контрольно-экспертных  мероприятий –  тематической медико-экономической экспертизы, а при необходимости экспертизы качества медицинской помощи.

    В соответствии с  указанным письмом  ООО  «АльфаСтрахование-ОМС» организованы контрольно-экспертные мероприятия.

   10.03.2021 в адрес  ответчика поступили запросы медицинской документации № 117315118018 и №117315218018, датированные 09.03.2021. на 260 амбулаторных карт для проведения контрольно-экспертных мероприятий.  Данные  обстоятельства ответчиком не оспорены.   

   Письмом от 17.03.2021 № 05-06/53 ООО «МЦ «Понутриевых»  попросил  ООО  «АльфаСтрахование-ОМС»  указать в запросах вид проводимой СМО экспертизы.  результатам данного контроля были подготовлены и направлены ответчику в установленном порядке Акты МЭЭ на общую сумму 2 710 335,24 руб. 

 В письме  от 19.03.2021 № 918 (ответ на письмо от 17.03.2021 № 05-06/53) СМО  указано, что вид экспертизы для предоставления медицинской документации в регламентированные сроки не указан в Приказе от 28.02.2019 № 36, приложены акты МЭЭ  (152 акта)  (входящий номер № 173 от 19.03.2021), отметка о получении актов МЭЭ.  

Акты были подготовлены 17.03.2021, переданы 19.03.2021.В связи с истечением сроков обжалования приняты к учету 30.06.2021.

         ООО «МЦ «Понутриевых» в ТФОМС Кузбасса направлена жалоба (от 19.03.2021 № 05-06/55) (вх № 1055 от 22.03.2021) на действия эксперта,  в том числе, отказ эксперта проводить МЭЭ в помещении ООО «МЦ «Понутриевых», предоставлении информации для подключения к информационной системе.  После направлены претензия от 05.04.2021, копии актов МЭЭ, электронные амбулаторные карты на флеш-карте. 

         ТФОМС Кузбасса письмом от 05.04.2021 № 2562  запрошена медицинская документация в соответствии с реестром экспертных случаев для проведения повторной экспертизы.

          ТФОМС Кузбасса  в письме от 12.04.2021 № 2780, направленному в адрес ответчика, сообщил, что в связи с несоблюдением  требований, установленных нормативными правовыми актами, у ТФОМС Кузбасса  отсутствуют основания для рассмотрения претензии.    

 Согласно акту проверки деятельности Кузбасского  филиала ООО «АльфаСтрахование – ОМС» от 19.04.2021, филиал выполнил все действия в соответствии с требованиями законодательства об  обязательном медицинском страховании.  

          ТФОМС Кузбасса   в письме от 28.04.2021 № 3244 указал, что предоставленная медицинской организацией информация не является электронными  медицинскими документами, в связи с чем, следует предоставить медицинскую документацию либо на бумажных носителях, либо в соответствующем требованиям Порядке виде.  Указанное предписание ответчиком не исполнено.

          Действия ТФОМС Кузбасса   в судебном порядке ответчиком не обжаловались.

          Общий размер не уплаченных штрафных санкций составил 2 710 335,24 руб., код дефекта 4.1 "Непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации без объективных причин".   

 Истец направлял претензию от 10.08.2021 № 3438  с требованием об оплате штрафных санкций по договору. 

  Поскольку ответчиком оплата штрафа не была произведена, истец  обратился в суд с  иском по настоящему делу.  

  Согласно статье 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями или иными обычно предъявляемыми требованиями. 

   Согласно статье 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков. 

 В соответствии с ч. 1 ст. 40 Закона N 326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями (далее -Контроль) в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом. 

До 29.06.2019 действовал порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденный приказом ФФОМС от 01.12.2010 № 230. 

29.06.2019 вступил в силу порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденный приказом ФФОМС от 28.02.2019 № 36. 

Контроль осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи (ч. 2 ст. 40 Закона № 326-ФЗ). 

Результаты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, оформленные актом по утвержденной Приказом N 36 форме, в соответствии со ст. 40 ФЗ N 326-ФЗ являются основанием для применения санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленных ст. 41 Закона N 326-ФЗ, договором и приложением N 8 к Приказу N 36 "Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)". 

 Порядок расчета размера штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества установлен в п. 149 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.20196 N 108н. 

 Приложение 8 к «Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию», утвержденному приказом ФОМС от 28.02.2019 № 36, содержит перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи). Данный перечень включает в себя 5 разделов:

-  Раздел 1 «Нарушения, ограничивающие доступность медицинской помощи для застрахованных лиц»

-    Раздел 2 «Отсутствие информированности застрахованного населения»

-    Раздел 3 «Нарушения при оказании медицинской помощи»

-  Раздел 4 «Дефекты оформления медицинской документации в медицинской организации»

-  Раздел 5 «Нарушения в оформлении и предъявлении на оплату счетов и реестров счетов».

 Примененный в рассматриваемом случае экспертом по результатам медикоэкономической экспертизы пункт 4.1 «Непредставление медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации без объективных причин» в перечне относится к разделу 4 «Дефекты оформления медицинской документации в медицинской организации».

Приложение к «Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения», утвержденному приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н, также содержит перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи). Данный перечень выстроен по принципу компоновки дефектов по виду контрольных мероприятий и включает в себя 3 раздела:

Раздел 1 «Нарушения, выявляемые при проведении медико-экономического контроля»

Раздел 2 «Нарушения, выявляемые при проведении медико-экономической экспертизы»

Раздел 3 «Нарушения, выявляемые при проведении экспертизы качества медицинской помощи»

И раздел 2 «Нарушения, выявляемые при проведении медико-экономической экспертизы» содержит пункт 2.12 «Непредставление медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации без объективных причин в течение 5 рабочих дней после получения медицинской организацией соответствующего запроса от Федерального фонда обязательного медицинского страхования, или территориального фонда обязательного медицинского страхования, или страховой медицинской организации».

          Приложение №26 к Тарифному соглашению (ред. 3 на 18.02.2021) устанавливает размер штрафов, в том числе по коду 4.1 – непредставление медицинской документации при оказании медицинской помощи.

          Доказательств  предоставления медицинской организации  медицинских карт в установленный срок,  либо позднее, в материалы дела не представлено, что ответчиком не оспорено.   

          Исследование  документов в медицинской организации  судом  отклонено,  поскольку в соответствии с  пунктом 72  приказа № 36 , при проведении медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи медицинская организация предоставляет специалистам-экспертам и экспертам качества медицинской помощи в течение 5 рабочих дней после получения соответствующего запроса медицинскую, в том числе в электронном виде при использовании электронной медицинской карты, учетно-отчетную и прочую документацию, при необходимости результаты внутреннего и ведомственного контроля качества медицинской помощи.

   Данных о признании результатов контроля в досудебном (ТФОМС Кузбасса) либо в судебном порядке  ненадлежащими в материалы не представлено.

   Доводы  ответчика об отсутствии  вида указания проводимой экспертизы,  судом не приняты, поскольку данные обстоятельства  не освобождают ответчика от предусмотренной обязанности  по предоставлению медицинской документации в                             установленный срок.

  Злоупотреблений со стороны  СМО  судом не установлено. 

  Право страховой медицинской организации применять санкции в соответствии  со статьей 41 Закона N 326-ФЗ предусмотрено пунктом 4.3 договора. Согласно части 2 статьи 41 Закона N 326-ФЗ размеры таких штрафов указываются в тарифном соглашении, заключаемом в соответствии с частью 2 статьи 30 Закона N 326-ФЗ.

 В соответствии с пунктом 149 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н, размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (Сшт), рассчитывается по формуле: 

Сшт = РПА базовый x Кшт, где: 

РПА базовый - подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, установленный Тарифным соглашением субъекта Российской Федерации на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля; 

Кшт - коэффициент для определения размера штрафа. 

Коэффициент   устанавливается в соответствии  Перечнем оснований. Согласно п.3.5. Тарифного соглашения в системе ОМС Кемеровской области на 2021 г. размер базового  подушевого  норматива составляет 3 968,28 руб. в год. Коду дефекта 4.1. соответствует коэффициент «1,0».

 Размер штрафа исчислен  истцом  по каждому законченному случаю обращения, предъявленном к оплате.  

  По количеству случаев, а также  количеству не предоставленных карт (152),  спора между сторонами  не возникло.

  Возражения ответчика  сводятся к тому, что необходимо размер штрафа исчислять не из количества обращений, а из количества  запрошенных и не предоставленных медицинских карт.      

  На основании п. 2.6 Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2020 год, утвержденного решением комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 27.12.2019, утвержденного протоколом от 27.12.2019 № 15, оплата медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, осуществляется в нескольких вариантах;

а) по подушевому нормативу финансирования на прикрёпившихся застрахованных лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи), - для медицинских организаций, имеющих прикрепленное население (перечень приведен в приложении 1 к Тарифному соглашению) - ООО «МедициНскй центр «Понутриевых» прикрепленного населения не имеет;

б) за единицу объема медицинской помощи: за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) - при оплате медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным за пределами Кемеровской области; в рамках межучрежденческих расчетов при оплате медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц, и при оказании внешних услуг неприкрепленным застрахованным - способ оплаты медицинской помощи Ответчику в рассматриваемом случае;

в) за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, используется при оплате отдельных диагностических (лабораторных)

 исследований: компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярногенетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии.

В части 1 раздела II «Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования» (письмо Минздрава России № 11-7/и/2-11779, ФФОМС № 17033/26-2/и от 12.12.2019) также указаны способы оплаты первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях:                                                                                   I

-                        по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно- резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

-                        по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно- резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

-               за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) (используется при оплате •медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц):

-              за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу (используется при оплате отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярногенетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии).

           Контрольно-экспертные мероприятия проводятся по каждому случаю обращения, а не по единицам медицинской документации: плановая тематическая медико-экономическая экспертиза проводится в отношении определенной совокупности принятых к оплате случаев оказания медицинской помощи, отобранных по тематическим признакам (п. 21 Порядка контроля);

          К оплате медицинской организацией предъявляются также конкретные случаи оказания медицинской помощи: на основании п. 143 Правил ОМС оплате за счет средств обязательного медицинского страхования подлежит объем предоставления медицинской помощи, установленный в договоре на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи, определенным в тарифном соглашении. При оплате медицинской помощи за законченный случай, медицинскую услугу, вызов оплата медицинской помощи осуществляется на основании счета и реестра счета на оплату медицинской помощи, сформированного с указанием каждого случая, медицинской услуги, вызова и тарифа на оплату указанной медицинской помощи.

Согласно п. 164 «Перечня медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в системе ОМС на 2021 год, способы оплаты медицинской помощи», являющегося приложением № 1 к «Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2021 год», утвержденному решением комиссии Кемеровской области по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 20.01.2021, протокол № 1, способом оплаты медицинской помощи, оказанной ООО «Медицинский центр «Понутриевых» в амбулаторных условиях, является оплата за единицу объема медицинской помощи.

Проверив порядок исчисления штрафных санкций, суд находит данный порядок верным, соответствующим целям проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, поскольку контролю подлежит каждый случай предъявленной к оплате медицинской помощи. Оснований для иного исчисления санкций суд не усматривает.

  Поскольку ненадлежащее исполнение обязательств по договору установлено судом,  арбитражный суд приходит к выводу, что исковые требования в части взыскания штрафных санкций предъявлены истцом правомерно. 

   Иные  доводы и возражения сторон судом рассмотрены и  отклонены как не влияющие на  выводы суда по делу.

  Ответчиком  заявлено ходатайство о снижении размера штрафа в порядке статьи 333 ГК РФ. 

  Если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку (ст.333 ГК РФ). 

  В соответствии с правовой позицией Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в постановлении от 24.06.2009 № 11-П, в силу статьи 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. 

 Принцип соразмерности, выражающий требования справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. Указанные принципы привлечения к ответственности в равной мере относятся к физическим и юридическим лицам (постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 № 11-П). 

Любая мера публичной ответственности, в том числе штрафная санкция, предусмотренная ст.41 Закона № 326-ФЗ, должна отвечать принципам справедливости, соразмерности, пропорциональности государственного принуждения характеру совершенного правонарушения. Как следует из судебного акта, снижая размер штрафа, суд первой инстанции приняли во внимание, что штраф как мера обеспечения обязательств носит компенсационный характер, подлежит определению с учетом степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств с целью установления баланса между применяемой мерой ответственности и оценкой действительного размера ущерба, причиненного выявленными нарушениями. 

В противном случае наказание может превратиться из меры воздействия в инструмент подавления экономической самостоятельности и инициативы, что в силу части 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации недопустимо. 

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в определении от 21.12.2000 года № 263-0, суд обязан установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного (а не возможного) размера ущерба, причиненного в результате конкретного правонарушения. 

Критериями для установления несоразмерности подлежащего уплате штрафа последствиям нарушения обязательства, в каждом конкретном случае могут быть: чрезмерно высокий процент неустойки, значительное превышение суммы неустойки над суммой возможных убытков, вызванных нарушением обязательства, длительность неисполнения обязательства и другие обстоятельства. При этом суд оценивает возможность снижения неустойки с учетом конкретных обстоятельств дела. Конституционный Суд Российской Федерации неоднократно высказывал правовую позицию о наличии у суда возможности, в том числе в сфере публично-правовых отношений, снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по сравнению с последствиями нарушения обязательства, которая направлена против злоупотребления правом свободного определения размера неустойки (штрафа). 

  Принимая во внимание компенсационный характер неустойки, а также принцип ее соразмерности последствиям неисполнения обязательств должником, учитывая чрезмерно высокий размер штрафа, заявляемый ко взысканию,  статус ответчика, социально значимый вид деятельности,  а также то, что экспертом  по актам МЭЭ за непредставление медицинской документации был начислен штраф в размере 2 710 335 руб., а также произведено уменьшение оплаты медицинской помощи в размере 826 500 руб. (за спорный период),  учитывая размер стоимости медицинской помощи – 826 500 руб.,  а также то,  что  бесспорных доказательств факта не оказания медицинской услуги гражданам в рамках ОМС не представлено,  отсутствие доказательств негативных последствий такого нарушения,   суд считает разумным и целесообразным снизить размер штрафа в 20 раз  до суммы 135 517 руб.,  

  В связи с изложенным, исковые требования подлежат удовлетворению частично в сумме 135 517 руб.  

  Принимая во внимание правовую позицию, изложенную в пункте 9 Постановления Пленума ВАС РФ от 22.12.2011 N 81, согласно которой, если размер заявленной неустойки снижен арбитражным судом по правилам статьи 333 ГК РФ на основании заявления ответчика, расходы истца по государственной пошлине не возвращаются в части сниженной суммы из бюджета и подлежат возмещению ответчиком исходя из суммы неустойки, которая подлежала бы взысканию без учета ее снижения, следовательно, судебные расходы истца по уплате государственной пошлины, в полном объеме относятся на ответчика. 

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

исковые требования удовлетворить частично.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью Медицинский центр «Понутриевых» в пользу общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование – ОМС» 135 517 руб., 36 552 руб.  расходов по оплате государственной пошлины за рассмотрение иска.

           В остальной части требования оставить без  удовлетворения. 

           Решение может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия.

            Решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в течение двух месяцев со дня его вступления в законную силу, при условии, если оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

           Апелляционная и кассационная жалобы подаются через Арбитражный суд Кемеровской области.

 

 Судья                                                                                                    Е.В. Верховых