АРБИТРАЖНЫЙ СУД ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

Бульвар Гагарина, 70, Иркутск, 664025, тел. (3952)24-12-96; факс (3952) 24-15-99

дополнительное здание суда: ул. Дзержинского, 36А, Иркутск, 664011,

тел. (3952) 261-709; факс: (3952) 261-761

http://www.irkutsk.arbitr.ru

 

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

 

 г. Иркутск                                                                                       Дело  №А19-6084/2022 

«22» августа  2022 года

Резолютивная часть решения объявлена  в судебном заседании 18.08.2022.

Решение в полном объеме изготовлено 22.08.2022.

Арбитражный суд Иркутской области в составе судьи Зволейко О.Л., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Ломаш Е.С., рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению 

ОБЛАСТНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО  БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ИРКУТСКАЯ ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 11" (664074, ИРКУТСКАЯ ОБЛАСТЬ, ИРКУТСК ГОРОД, ЛЕРМОНТОВА УЛИЦА, 89, ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Иркутской области (664022, ИРКУТСКАЯ ОБЛАСТЬ, ИРКУТСК ГОРОД, 3 ИЮЛЯ УЛИЦА, 20, ОГРН: 

<

***>, ИНН: 

<

***>)

об оспаривании акта проверки,

при участии в судебном заседании:

от заявителя:  ФИО1, представитель по доверенности; 

от ТФОМС: ФИО2, представитель по доверенности,

установил:

ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ  БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ИРКУТСКАЯ ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 11" (далее  - ОГБУЗ «Иркутская городская поликлиника №11», ОГБУЗ «ИГП №11», учреждение)  обратилось в Арбитражный суд Иркутской области с заявлением  к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Иркутской области об обязании Иркутский филиал Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области исключить из требования:

-  вернуть в бюджет ТФОМС Иркутской области в течение десяти рабочих дней со дня предъявления соответствующего требования средства ОМС в сумме 1 109 462,79 руб. (возмещение материального ущерба и компенсация морального вреда гражданам, причиненные в результате оказания медицинских услуг ненадлежащего качества);

-  уплатить в бюджет ТФОМС Иркутской области штраф в сумме 115 679,18 руб. (в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС);

 - об обязании Иркутский филиал Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области восстановить нарушенные права в виде исключения из акта № 55 плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования ОГБУЗ «ИГП №11» позиций о нецелевом использовании финансовых средств ОМС и начислении штрафа, а именно:

- об отнесении к нецелевым использованиям средств ОМС возмещение материального ущерба и компенсация морального вреда гражданам в сумме 1 109 462,79 руб., причиненные в результате оказания медицинских услуг ненадлежащего качества и уплате штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС.

Представитель заявителя в судебном заседании 11.08.2022 представил письменное заявление об уточнении заявленных требований, которые изложил в следующей редакции:

1.         Признать недействительным (незаконным) и отменить требование Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области в лице Иркутского филиала об устранении нарушений по результатам проверки за период с 01.10.2019 г. по 01.10.2021 г. в части:

-           вернуть в бюджет ТФОМС Иркутской области в течение десяти рабочих дней со дня предъявления соответствующего требования средства ОМС в сумме 1 109 462,79 руб. (возмещение материального ущерба и компенсация морального вреда гражданам, причиненные в результате оказания медицинских услуг ненадлежащего качества);

-           уплатить в бюджет ТФОМС Иркутской области штраф в сумме 115 679,18 руб. (в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС), и снизить размер штрафа (который предусмотрен в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС),

2.         обязать Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области в лице Иркутского филиала исключить из требования:

-           вернуть в бюджет ТФОМС Иркутской области в течение десяти рабочих дней со дня предъявления соответствующего требования средства ОМС в сумме 1 109 462,79 руб. (возмещение материального ущерба и компенсация морального вреда гражданам, причиненные в результате оказания медицинских услуг ненадлежащего качества);

-           уплатить в бюджет ТФОМС Иркутской области штраф в сумме 115 679,18 руб. (в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС);

3.         обязать Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области в лице Иркутского филиала восстановить нарушенные права в виде исключения из Акта № 55 плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования ОГБУЗ «ИГЛ №11» позиций о нецелевом использовании финансовых средств ОМС и начислении штрафа, а именно:

-           об отнесении к нецелевым использованиям средств ОМС возмещение материального ущерба и компенсация морального вреда гражданам в сумме 1109 462,79 руб., причиненные в результате оказания медицинских услуг ненадлежащего качества и уплате штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС.

Уточнения в порядке ст. 49АПКРФ приняты судом.

Представитель заявителя уточненные  требования поддержал в полном объеме, дополнительно указал на то, что в случае признания судом нецелевого использования средств ОМС, просил снизить установленный ответчиком штраф. 

Представитель ответчика  в судебном заседании заявленные требования не признала по основаниям, изложенным в ранее представленном отзыве на заявление. 

В судебном заседании 11.08.2022 в порядке ст. 163АПКРФ объявлялся перерыв до 10 час. 50 мин. 18.08.2022, после окончания перерыва судебное заседание продолжено, с участием представителей  заявителя и ответчика.  

Дело рассмотрено в соответствии со статьей 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации по имеющимся доказательствам, исследовав которые, а также заслушав сторон, участвующих в деле, суд установил следующее.

ОГБУЗ «Иркутская городская поликлиника № 11» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной министерством здравоохранения Иркутской области бессрочно: № ЛО-38-01-003543 от 14 июня 2019 года с изменениями от 23.08.2021, предоставляет медицинскую помощь населению за счёт средств территориального фонда ОМС в объёме и на условиях, соответствующих Территориальной программе ОМС.

18.01.2021 года ОГБУЗ «ИГП № 11» заключен договор с ТФОМС Иркутской области, ООО «СК «Ингосстрах-М», АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 52 от 18.01.2021.

В соответствии с пунктом 141 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 г. № 108н и пунктом 144 Правил ОМС (в редакции приказа от 26.03.2021 г. № 254н), договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС ОГБУЗ «ИГП № 11» ежемесячно формирует и своевременно предоставляет в страховые медицинские организации заявки на авансирование медицинской помощи, с указанием периода авансирования и суммы аванса.

Пунктом 5.5. действовавшего Договора по ОМС предусмотрено, что медицинская организация направляет в страховую медицинскую организацию заявку на авансирование в размере до 50% от среднемесячного объёма средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние 3 месяца.

На основании приказов Иркутского филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области от 24.11.2021 №103 «о проведении плановой комплексной проверки областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения  «Иркутская городская поликлиника №11», от 01.12.2021 №106 «О внесении изменений в приказ №103 от 24.11.2021, проведена плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования ОГБУЗ «Иркутская городская поликлиника №11» за период с 01.10.2019 по 01.10.2021.

Проверка проведена в срок с 30 ноября.2021 года по 27 декабря 2021 года в присутствии главного врача медицинской организации ФИО3 и главного бухгалтера ФИО4

В ходе проверки установлено в том числе, что за проверяемый период к ОГБУЗ «ИГКБ № 1» был предъявлен 1 гражданский иск представителями пациента в связи с некачественным оказанием медицинской помощи. По гражданскому делу № 2-1/2019 исковые требования частично удовлетворены, судебные акты вступили в законную силу.

На основании судебного решения, вступившего в силу по гражданскому иску № 2-1/2019 пострадавшим за счет средств ОМС выплачено 1109462,79 руб., что подтверждается платежными поручениями от 21.11.2019 № 2157 на сумму 54731,40 руб., от 23.11.2019 № 2158 на сумму 333333,33 руб., от 29.11.2019 № 2185 на сумму 333333,33 руб., от 06.12.2019 № 2261 на сумму 54731,40 руб., от 06.12.2019 № 2262 на сумму 333333,33 руб. Приложение № 5.

ОГБУЗ «ИГКБ № 11» в проверяемом периоде за счет средств ОМС возмещены материальный ущерб и компенсация морального вреда гражданам в сумме 1109462,79 руб., причиненные в результате оказания медицинских услуг ненадлежащего качества.

По результатам проверки составлен акт от   27.12.2021 №55, которым установлено, что в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ, Правил ОМС, пункта 11 главы 6 раздела 3 Тарифного соглашения, ОГБУЗ «ИГКБ № 11» в проверяемом периоде за счет средств ОМС возмещены материальный ущерб и компенсация морального вреда гражданам в сумме 1109462,79 руб., причиненные в результате оказания медицинских услуг, ненадлежащего качества, что является нецелевым использованием средств ОМС.

В требовательной части акта указано на возврат в бюджет ТФОМС Иркутской области, в том числе, суммы – 1 109462, 79 руб. (окт.-дек. 2019года), а также уплату  штрафа в сумме 115 679, 18 руб. (10% от суммы нецелевого использования средств ОМС).   

Полагая, что требование Фонда в части возврата в бюджет  ТФОМС Иркутской области суммы – 1 109462, 79 руб. (окт.-дек. 2019года), а также начисление  штрафа в сумме 115 679, 18 руб. не соответствует требованиям закона и нарушает права и законные интересы учреждения в сфере его предпринимательской и иной экономической деятельности, заявитель обратился в Арбитражный суд Иркутской области с настоящим заявлением.

Заслушав представителей сторон, исследовав и оценив в порядке статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации все имеющиеся в деле доказательства в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.

На основании части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Пределы судебного разбирательства при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц установлены частью 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в соответствии с которой при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии с частью 5 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

В свою очередь, заявитель по смыслу части 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации должен доказать факт нарушения обжалуемыми актами, решениями, действиями (бездействием) своих прав и законных интересов в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе территориальных фондов обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

В силу статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации. 

Согласно статье 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплаты денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым  основанием предоставления указанных средств.

Согласно статье 2 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее -Федеральный закон № 326-ФЗ) законодательство об ОМС основывается на Конституции Российской Федерации и состоит в том числе, из Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ), Федерального закона № 326-ФЗ, других федеральных законов, законов субъектов Российской Федерации.

Статьей 3 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что ОМС - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных Федеральным законом № 326-ФЗ случаях в пределах базовой программы ОМС.

В силу статьи 251 части второй Налогового кодекса Российской Федерации средства, получаемые медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в системе ОМС, за оказание медицинских услуг застрахованным лицам от страховых медицинских организаций, относятся к средствам целевого финансирования.

Медицинские организации обязаны согласно части 6 статьи 15 и пункту 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ вести раздельный учет по операциям со средствами ОМС и использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

В соответствии с частью 1 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ территориальная программа ОМС является составной частью территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Закона об ОМС территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии. Контроль за использованием средств ОМС осуществляется в соответствии с Положением о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 N 73 "Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования".

Согласно части 9 статьи 39 Закона об ОМС за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В проверяемый период (01.10.2019 - 01.10.2021) действовали Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденные на 2019 год - постановлением Правительства Иркутской области от 26.12.2018г. № 965-пп, на 2020 год -постановлением Правительства Иркутской области от 27.12.2019г. № 1133-пп, на 2021 год - постановлением Правительства Иркутской области от 29.12.2020г. № 1201-пп (далее - Программы на 2019, 2020 и 2021 годы) составными частями которых являются территориальные программы ОМС.

Указанные Программы на 2019, 2020 и 2021 годы сформированы с учетом порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Согласно Разделам IV Программы на 2019 год, 2020 и 2021 годы направления расходования средств ОМС, формирование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Программы ОМС, уровень тарифов на медицинские услуги в системе ОМС, порядок их индексации, а также другие вопросы оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Иркутской области определяются Тарифным соглашением.

В проверяемый период (01.10.2019- 01.10.2021) действовали Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области от 28.12.2018г. (далее - Тарифное соглашение на 2019год), Тарифное  соглашение  на  оплату  медицинской  помощи  по  обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области от 27.12.2019 (далее - Тарифное соглашение на 2020год), Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области от 30.12.2020г. (далее - Тарифное соглашение на 2021год).

В ходе проверки ОГБУЗ «ИГЛ № 11» было установлено использование средств ОМС не по целевому назначению, в том числе в сумме 1 109 462,79 рублей, выразившееся в возмещении материального ущерба и компенсации морального вреда гражданам, причиненные в результате оказания медицинских услуг ненадлежащего качества.

Учреждение не оспаривает расходование средств ОМС в сумме 1 109 462,79 руб., направленные ОГБУЗ «ИГЛ № 11» на возмещение материального ущерба и компенсацию морального вреда гражданам, причиненных в результате оказания медицинских услуг ненадлежащего качества использованы, однако считает, что в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС допустимо включать расходы по возмещению гражданину морального и физического вреда, взысканного по решению суда в связи с некачественным оказанием медицинской помощи.

Вместе с тем, ОМС это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных Федеральным законом № 326-ФЗ случаях в пределах базовой программы ОМС.

При этом, согласно статье 3 Федерального закона № 326-ФЗ страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по ОМС.

Частями 1 и 2 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании изложенного, главой XII Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Правила ОМС) предусмотрена Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Пунктом 192 Правил ОМС установлено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В соответствии с пунктом 193 Правил ОМС в составе затрат, непосредственно связанных с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги), учитываются затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги), затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги), иные затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги).

В соответствии с пунктом 195 Правил ОМС в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, включаются затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Таким образом, средства, получаемые медицинской организацией по территориальной программе ОМС, являются финансовым обеспечением государственных полномочий по предоставлению гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы ОМС, расходы на исполнение судебных актов по возмещению (компенсации) морального и физического вреда физическим лицам, причиненного по вине медицинской организации не входят в состав затрат, установленных Правилами ОМС, не связаны с оказанием медицинской помощи по программе ОМС и, следовательно, не могут быть оплачены за счет средств ОМС.

Суд соглашается с выводами фонда, что расходование средств ОМС в сумме 1 109 462,79 руб., направленные ОГБУЗ «ИГЛ № 11» в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ, Правил ОМС, пункта 11 главы 6 раздела 3 Тарифного соглашения на 2020 год на возмещение материального ущерба и компенсацию морального вреда гражданам, причиненных в результате оказания медицинских услуг ненадлежащего качества, использованы не по целевому назначению. 

Данные расходы не связаны с предоставлением бесплатной медицинской помощи в системе ОМС, что является использованием средств ОМС не по целевому назначению.

Соответственно, размер исчисленных Фондом в размере 115 679, 18 руб.  штрафных санкций соответствует части 13 статьи 38 Федерального закона N 326-ФЗ.

Вместе с тем при определении суммы штрафа суд считает необходимым учесть следующее.

Заявитель также указывает на необходимость применения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации, поскольку сумма штрафа несоразмерна последствиям нарушения обязательств.

В соответствии с правовой позицией Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в постановлении от 24.06.2009 N 11-П, в силу статей (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

Принцип соразмерности, выражающий требования справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания. Указанные принципы привлечения к ответственности в равной мере относятся к физическим и юридическим лицам (постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 N 11-П).

Постановлением Конституционного Суда Российской Федерации от 19.01.2016 N 2-П подпункт "а" пункта 22 и пункт 24 статьи 5 Федерального закона от 28.06.2014 N 188-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам обязательного социального страхования", как исключившие возможность при применении установленной законом ответственности индивидуализировать наказание за нарушение установленных требований с учетом смягчающих ответственность обстоятельств и тем самым приводящие к нарушению прав плательщиков страховых взносов, признаны не соответствующими Конституции Российской Федерации, ее статьям 1 (часть 1), 2, 8 (часть 2), 19 (части 1 и 2), 34 (часть 1), 35 (части 1 - 3) и 55 (части 2 и 3).

Для реализации указанных конституционных принципов суд вправе снизить размер штрафных санкций.

Следовательно, любая мера публичной ответственности, в том числе штрафная санкция, начисленная на основании Федерального закона N 326-ФЗ, должна отвечать принципам справедливости, соразмерности и пропорциональности государственного принуждения характеру совершенного правонарушения.

Соответственно, при назначении рассматриваемого в настоящем случае наказания судом могут быть учтены установленные на основании представленных в материалы дела доказательств факты, характеризующие обстоятельства совершения правонарушения и отношение привлекаемого к ответственности лица к совершенному правонарушению, и позволяющие индивидуализировать назначаемое наказание, соответствующее совершенному правонарушению.

Эти обстоятельства могут быть установлены, в том числе судом по собственной инициативе в силу ст. 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Оценив представленные в материалы дела доказательства, на основании внутреннего убеждения суд пришел к выводу о возможности признания фактических обстоятельств совершения ответчиком нарушения, а также выполнение ответчиком социально-значимых функций в регионе; совершение нарушений без определенного умысла (иное не доказано), а так же характер деятельности ответчика смягчающими ответственность обстоятельствами. С учетом принципов справедливости и соразмерности при назначении наказания суд считает необходимым снизить размер оспариваемого штрафа до 15 000руб. 

Оснований для дальнейшего снижения штрафа вопреки доводам заявителя судом не установлено.

При указанных обстоятельствах требования заявителя подлежат частичному удовлетворению, оспариваемый акт подлежит признанию недействительным как несоответствующий законодательству об обязательном медицинском страховании в части требований п. 2 акта Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Иркутской области №55 от 27.12.2021 в части требования уплатить в бюджет ТФОМС Иркутской области штрафа в размере 100 679 руб.

На Фонд подлежит возложению обязанность по устранению допущенных прав и законных интересов заявителя.

В удовлетворении остальной части требований следует отказать.

Расходы по уплате госпошлины по заявлению относятся на ответчика в полном объеме.

Руководствуясь статьями 167 - 170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд 

решил:

заявленные требования удовлетворить частично. 

Признать недействительным пункт 2 акта Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Иркутской области №55 от 27.12.2021 в части требования уплатить в бюджет ТФОМС Иркутской области штрафа в размере 100 679 руб. 

В удовлетворении остальной части заявленных требований отказать.

Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Иркутской области устранить допущенные нарушения прав и законных интересов ОБЛАСТНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО  БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ИРКУТСКАЯ ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 11".

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области в пользу ОБЛАСТНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО  БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ИРКУТСКАЯ ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 11" расходы по уплате государственной пошлины в сумме 3000 руб.

Решение может быть обжаловано в Четвертый  арбитражный апелляционный суд в течение месяца после его принятия.

Судья                                                                                                                     О.Л. Зволейко