АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

150999, 

<

...>  http://yaroslavl.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А82-7787/2024

г. Ярославль

16 октября 2025 года

Резолютивная часть решения оглашена  16 сентября 2025 года.

Арбитражный суд Ярославской области в составе судьи  Коваленко Н.Е. 

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Егоровой Я.С., помощником судьи Мухиной А.В.,

рассмотрев в судебном заседании заявление  государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области "Тутаевская центральная районная больница" (ИНН:  

<

***>, ОГРН:  

<

***>)

к  Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ярославской области (ИНН:  

<

***>, ОГРН:  

<

***>)

- о признании  недействительным акта от 16.02.2024 №8 плановой комплексной выездной проверки использования средств, полученных на финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования в 2022, 2023 годах, в части требования о восстановлении средств ОМС (НСЗ) в бюджет ТФОМС Ярославской области в сумме 1697768,32 руб. за 2023 год, использованных не по целевому назначению (п.2 требования),

и встречное  исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области (ИНН: 

<

***>, ОГРН:  

<

***>) к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ярославской области "Тутаевская центральная районная больница" (ИНН:  

<

***>, ОГРН:  

<

***>)

о взыскании 1697768,32 руб.,

третье лицо: Министерство здравоохранения Ярославской области,

при участии:

от заявителя – ФИО1 (доверенность от 29.01.2025)

от ответчика – не явились

от третьего лица – не явились

установил:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области «Тутаевская центральная районная больница» (далее – Учреждение) обратилось в Арбитражный суд Ярославской области с заявлением о признании недействительным акта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области (далее – Фонд) от 16.02.2024 № 8 плановой комплексной выездной проверки использования средств, полученных на финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования в 2022, 2023 годах в части требования о восстановлении средств обязательного медицинского страхования (нормированного страхового запаса) в бюджет Фонда в сумме 1 697 768,32 руб. за 2023 год, использованных не по целевому назначению, а также о взыскании 3000 рублей в счет возмещения расходов по уплате государственной пошлины.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Министерство здравоохранения Ярославской области (далее – Министерство).

Определением суда от 20.01.2025 по настоящему делу произведена замена судьи Соловьева А.Н. на судью Коваленко Н.Е. в порядке, установленном в статье 18 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ).

В ходе рассмотрения дела Учреждение заявило отказ от заявления в части требования о признании недействительным акта Фонда от 16.02.2024 № 8 относительно требования о восстановлении в бюджет Фонда 206 366 рублей 52 копеек средств нормированного страхового запаса.

На основании статьи 49 АПК РФ отказ от заявления в указанной части принят судом как не противоречащий закону и не нарушающий прав других лиц. Производство по делу в данной части подлежит прекращению на основании подпункта 4 части 1 статьи 150 АПК РФ.

В свою очередь Фонд обратился в суд с встречным заявлением, уточненным в порядке, установленном в статье 49 АПК РФ,  о взыскании с Учреждения 1 491 401,80 руб. средств обязательного медицинского страхования (нормированного страхового запаса), использованных не по целевому назначению.

В судебном заседании представитель Учреждения поддержал заявленное требование, заявление Фонда отклонил.

Фонд в отзыве на заявление возразил относительно требования Учреждения; надлежащим образом извещенный о дате, времени и месте судебного заседания, явку представителя в суд не обеспечил.

Министерство отзыв на заявление и встречное заявление не представило; надлежащим образом извещенное о дате, времени и месте судебного заседания, явку представителя в суд не обеспечило.

В порядке статьи 163 АПК РФ в судебном заседании объявлялся перерыв до 02.09.2025, затем до 16.09.2025, после которого заседание суда продолжено в отсутствие представителей сторон (статья 156 АПК РФ). Информация об объявлении перерывов размещена в информационном ресурсе "Картотека арбитражных дел" (http://kad.arbitr.ru).

Заслушав пояснения Учреждения, исследовав материалы дела на бумажном носителе и в электронном виде, суд установил следующее.

Фонд провел плановую комплексную выездную проверку Учреждения по вопросу использования средств, полученных медицинской организацией на финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) 2022, 2023 годов.

В ходе проверки Фондом установлены факты нецелевого использования средств ОМС в размере 449 420,00 руб. (в том числе: в 2022 году - 412 220,00 руб., в 2023 году - 37 200,00 руб.), а также средств ОМС (НСЗ) в сумме 1 697 768,32 руб., допущенное в 2023 году.

По итогам проверки Фонд составил акт от 16.02.2024 № 8, в соответствии с которым на Учреждение возложена обязанность восстановить в бюджет Фонда, в том числе, 1 491 401,80 руб. средств обязательного медицинского страхования (нормированного страхового запаса), использованных не по целевому назначению, в срок до 04.03.2024.

Учреждение не согласилось с актом Фонда в указанной части и обжаловало его в судебном порядке.

В обоснование целевого характера расходов Учреждение указывает, что действующее законодательство и условия соглашения о предоставлении медицинским организациям, указанным в части 6.6 статьи 26 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", средств НСЗ территориального фонда ОМС для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала от 31.01.2023 № 14-24/2023-18 не ограничивают право Учреждения по направлению средств НСЗ на оплату труда работников, принятых свыше ставки на условиях совместительства в соответствии с трудовым законодательством.

Фонд в свою очередь обратился в суд с заявлением о взыскании с Учреждения 1 491 401,80 руб. средств обязательного медицинского страхования (нормированного страхового запаса), использованных не по целевому назначению.

Рассмотрев требования Учреждения и Фонда, суд пришел к следующим выводам.

В соответствии с частью 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

По смыслу части 1 статьи 65 АПК РФ заявитель должен доказать факт нарушения обжалуемыми актами, решениями, действиями (бездействием) своих прав и законных интересов.

Исходя из части 2 статьи 201 АПК РФ арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными.

Таким образом, для признания арбитражным судом ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными необходимо наличие одновременно двух юридически значимых обстоятельств: несоответствия их закону или иным нормативным правовым актам и нарушения прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии с пунктом 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В силу статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Согласно статье 82 Закона № 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

На основании пункта 4 части 6 статьи 26 Закона № 326-ФЗ в составе расходов бюджета территориального фонда формируется нормированный страховой запас, включающий средства для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала.

В части 6.6 статьи 26 Закона № 326-ФЗ установлено, что средства нормированного страхового запаса территориального фонда на цели, указанные в пункте 4 части 6 настоящей статьи, предоставляются территориальным фондом медицинским организациям государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Виды медицинских организаций, которым предоставляются указанные средства, и виды оказываемой ими медицинской помощи в целях предоставления указанных средств определяются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Указанные в настоящей части средства нормированного страхового запаса предоставляются соответствующим медицинским организациям на основании соглашения, типовая форма и порядок заключения которого утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок формирования средств нормированного страхового запаса, условия их предоставления медицинским организациям и порядок их использования устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок формирования, условий предоставления медицинским организациям, указанным в части 6.6 статьи 26 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", и порядок использования средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.02.2019 № 85н (далее - Порядок № 85н).

Типовая форма и порядок заключения соглашения о предоставлении медицинским организациям, указанным в части 6.6 статьи 26 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.02.2019 № 86н.

В соответствии с приказом Минздрава России от 22.02.2019 № 86н «Об утверждении типовой формы и порядка заключения соглашения о предоставлении медицинским организациям, указанным в части 6.6 статьи 26 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», средств НСЗ территориального фонда ОМС для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала» между Департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области, Фондом и Учреждением заключено Соглашение о предоставлении медицинским организациям, указанным в части 6.6 статьи 26 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», средств НСЗ территориального фонда ОМС для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала от 31.01.2023 № 14-24/2023-18. 

Срок действия соглашения с 01.01.2023 по 31.12.2023.

По условиям соглашения в обязанности Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области входило согласование заявки на предоставление средств для софинансирования Учреждения и осуществление контроля за реализацией Учреждением расходов на оплату труда врачей и среднего персонала.

Фонд по условиям соглашения осуществлял перечисление на лицевой счет Учреждения средств для софинансирования в соответствии с заявкой, утвержденной Департаментом здравоохранения и фармации.

К полномочиям Фонда относится контроль за использованием средств НСЗ, полученных Учреждением на софинансирование, и направление требования о возврате средств НСЗ, использованных Учреждением не по целевому назначению.

Согласно соглашению предельное количество штатных единиц и численность медицинских работников, на софинансирование оплаты труда которых предоставлялись средства НСЗ Фонда, по состоянию на 01.01.2023 составляло: врачей - 18,0 штатных единиц (18 человек), среднего медицинского персонала - 49 штатных единиц (23 человека).

В ходе проверки установлено, что в 2023 году на работу приняты и получали заработную плату из средств НСЗ в порядке софинансирования оплаты труда: 5 врачей, из них 1 на ставку менее одной (0,75); 27 работников среднего медицинского персонала, из них 14 на ставку менее одной (0,5).

Учреждением запрошены и получены средства НСЗ на оплату труда 23 работников среднего медицинского персонала.

Порядок формирования средств НСЗ, условия их предоставления медицинским организациям и порядок их использования утверждены приказом Минздрава России от 22.02.2019 № 85н (далее - Порядок № 85н).

Как следует из положений части 6.6 статьи 26 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) виды медицинских организаций, которым предоставляются указанные средства, и виды оказываемой ими медицинской помощи в целях предоставления указанных средств определяются Минздравом России (приказ от 21.04.2022 № 273н).

В соответствии с пунктом 7 Порядка № 85н предоставление медицинской организации средств для софинансирования осуществляется при соблюдении следующих условий:

а)     наличие у медицинской организации лицензии на осуществлениемедицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) приоказании медицинской помощи по видам, определяемым в соответствии с частью6.6 статьи 26 Федерального закона;

а.1) соответствие медицинской организации видам медицинских организаций, определенным в соответствии с частью 6.6 статьи 26 Федерального закона в целях предоставления средств для софинансирования;

б)   участие медицинской организации в оказании медицинской помощи повидам, определяемым в соответствии с частью 6.6 статьи 26 Федерального закона,в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинскогострахования на текущий финансовый год;

в)   наличие у медицинской организации потребности в медицинскихработниках, оказывающих медицинскую помощь по видам, определяемым всоответствии с частью 6.6 статьи 26 Федерального закона;

г)   наличие принятого на работу медицинского работника для оказаниямедицинской помощи в текущем финансовом году на штатную должность вполном объеме (не менее одной ставки) сверх численности медицинскихработников в медицинской организации по состоянию на 1 января текущего годаили на дату распределения медицинской организации в соответствии с частью 10статьи 36 Федерального закона объемов предоставления медицинской помощи;

д)   наличие у медицинской организации договора на оказание и оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущийфинансовый год, заключенного в соответствии со статьей 39 Федерального закона;

е) предоставление медицинской организацией в территориальный фонд до 5-го числа месяца, следующего за отчетным (за декабрь - до 20 декабря текущего финансового года), согласованной уполномоченным органом власти заявки на предоставление средств для софинансирования по форме, определенной соглашением, указанным в пункте 4 настоящего порядка.

Средства софинасирования должны быть направлены на сокращение дефицита кадров – физических лиц, а не на уменьшение свободных ставок. Медицинский работник, принятый на несколько должностей, не улучшает условия доступности и качества оказания медицинской помощи, а уменьшает лишь объем свободных ставок, на которые Учреждением могли быть приняты другие лица.

Материалами дела подтверждается, что Учреждением в нарушение условий подпункта "г" пункта 7 Порядка № 85н, подпункта "г" пункта 4 раздела III соглашения осуществлена выплата заработной платы из средств НСЗ работникам, принятым в 2023 году на работу по совместительству для оказания медицинской помощи в текущем финансовом году на штатную должность не в полном объеме (менее одной ставки).

Таким образом, в данном случае нецелевым использованием бюджетных средств является направление средств НСЗ на выплату заработной платы вновь принятых медицинских работников для оказания медицинской помощи одновременно по совместительству без увеличения штатной численности, поскольку это не соответствует условиям наличия прироста сверх численности медицинских работников (подпункт "г" пункта 7 Порядка № 85н, подпункт "г" пункта 4 раздела III Соглашения).

При таких обстоятельствах суд признает, что Фондом доказан факт расходования Учреждением средств НСЗ не в соответствии с целями, на которые такие средства были предоставлены.

На основании вышеизложенного, оценив представленные в материалы дела документы в соответствии с требованиями статьи 71 АПК РФ, с учетом части 3 статьи 201 АПК РФ суд принимает решение об отказе в удовлетворении требования Учреждения.

Поскольку нарушение Учреждением законодательства в сфере обязательного медицинского страхования, выразившееся в нецелевом использовании денежных средств, установлено судом и подтверждено материалами дела, а в результате указанных противоправных действий Учреждением получены денежные средства, которые являются для Фонда ущербом, подлежащим взысканию с причинившего его в результате допущенного нарушения, то встречное требование Фонда при данных обстоятельствах подлежит удовлетворению.

Решение, выполненное в форме электронного документа, направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения в установленном порядке в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа (ч.1 ст.177 АПК РФ).

Руководствуясь статьями 110, 150, 151, 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

Принять отказ государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области "Тутаевская центральная районная больница" (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>) от требования в части признания недействительным акта Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области (ИНН: 

<

***>, ОГРН:  

<

***>) от 16.02.2024 относительно требования о восстановлении в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области 206 366 рублей 52 копеек средств нормированного страхового запаса. Производство по делу в указанной части прекратить.

В удовлетворении остальной части заявленного требования государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ярославской области "Тутаевская центральная районная больница" (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>) отказать.

Встречное заявление удовлетворить.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области "Тутаевская центральная районная больница" (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>) в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области (ИНН: 

<

***>, ОГРН:  

<

***>) 1 491 401 рубль 80 копеек средств нормированного страхового запаса, использованных не по целевому назначению.

Исполнительный лист выдать после вступления решения суда в законную силу.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области "Тутаевская центральная районная больница" (ИНН: 

<

***>, ОГРН: 

<

***>)  в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 69742 руб.

Исполнительный лист выдать по истечении 10-дневного срока со дня вступления решения в законную силу.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства во Второй арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия (изготовления его в полном объеме). Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Ярославской области на бумажном носителе или в электронном виде, в том числе в форме электронного документа, - через систему "Мой арбитр" (http://my.arbitr.ru).

Судья

Н.Е. Коваленко