ДЕВЯТНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ

АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

 

10.09.2024 года                                                                    дело № А14-9707/2023

г. Воронеж                                                                                                         

 

Резолютивная часть постановления объявлена 05.09.2024 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 10.09.2024 года.

 

Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи                                                       Пороника А.А.

судей                                                                                         Капишниковой Т.И. 

                                                                                                              Донцова П.В.

 

при ведении протокола судебного заседания секретарем Белкиным Д.Ю.,

 

при участии:

от Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Воронежской области, общества с ограниченной ответственностью «КДВ Воронеж»: представители не явились, о месте и времени судебного заседания извещены надлежащим образом,

 

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Воронежской области

на решение Арбитражного суда Воронежской области от 21.03.2024 по делу № А14-9707/2023

по заявлению общества с ограниченной ответственностью «КДВ Воронеж» (Воронежская обл., Рамонский р-н, д. Богданово, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) 

к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Воронежской области (г. Воронеж, ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) 

о признании недействительным ненормативного акта, 

 

УСТАНОВИЛ:

общество с ограниченной ответственностью «КДВ Воронеж» (далее –ООО «КДВ Воронеж», общество, заявитель) обратилось в Арбитражный суд Воронежской области с заявлением к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Воронежской области (далее – ОСФР по Воронежской области, отделение, фонд, заинтересованное лицо) о признании недействительным решения о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения от 16.05.2023 № 36022380000739 в части возмещения расходов, излишне понесенных в связи с предоставлением недостоверных сведений и (или) документов либо сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения, начисление страхового обеспечения или на возмещение расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, в сумме 265 676,25 руб. (с учетом уточнений). 

Решением Арбитражного суда Воронежской области от 21.03.2024 признано недействительным решение о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения от 16.05.2023 № 36022380000739 в части предложения возместить расходы в сумме 265 676,25 руб., на ОСФР по Воронежской области возложена обязанность устранить допущенные нарушения прав и законных интересов ООО «КДВ Воронеж».

Не согласившись с принятым решением, ОСФР по Воронежской области обратилось в Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просило решение арбитражного суда первой инстанции отменить, принять по делу новый судебный акт об отказе в удовлетворении заявленных требований. 

В обоснование жалобы ОСФР по Воронежской области указало, что страхователь, отвечающий за достоверность представляемых сведений, мог и обязан был своевременно и самостоятельно выявить факт наличия у работника ФИО1 (далее – ФИО1) инвалидности.

29.05.2024 посредством почтовой связи от ООО «КДВ Воронеж» поступил отзыв на апелляционную жалобу, в котором общество просило обжалуемое решение оставить без изменения, жалобу – без удовлетворения.

Рассмотрение жалобы откладывалось.

В судебное заседание лица, участвующие в деле, явку представителей не обеспечили, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом. 

На основании статей 123, 156, 266 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) апелляционная жалоба рассматривалась в отсутствие не явившихся лиц, извещенных о времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом.

Изучив материалы дела и доводы апелляционной жалобы, отзыва на нее, арбитражный апелляционный суд не находит оснований для отмены судебного акта. 

При этом арбитражный суд апелляционной инстанции исходит из следующего. 

Как следует из материалов дела, в отношении ООО «КДВ Воронеж» за период с 01.01.2020 по 31.12.2022 проведена выездная проверка полноты и достоверности предоставляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение.

07.04.2023 составлен акт выездной проверки № 36022380000737 (т. 1 л.д. 102 – 107). 

16.05.2023 приняты решения: о привлечении страхователя к ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временное нетрудоспособности и в связи с материнством № 360223800007310 (т. 1 л.д. 122 – 123) и о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения № 36022380000739 (т. 1 л.д. 124 – 128). 

Основанием для принятия решения № 36022380000739  послужил вывод о необоснованном непредставлении обществом сведений об инвалидности работника, что повлекло излишнюю выплату пособия по временной нетрудоспособности, в связи с чем, заявителю предложено возместить излишне понесенные фондом расходы. 

На основании решения № 36022380000739 в адрес общества ОСФР по Воронежской области было направлено требование о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения от 06.06.2023 № 360223800003801 (т. 1 л.д. 119).

Не согласившись с решением № 36022380000739, общество обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением, впоследствии уточненным.

Принимая обжалуемое решение, суд первой инстанции обоснованно исходил из следующего.

Исходя из ч. 1 ст. 198 АПК РФ, граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Как следует из ч. 4 ст. 200 АПК РФ, при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие) (ч. 5 ст. 200 АПК РФ).

В соответствии с частью 1 статьи 198, частью 4 статьи 200 АПК РФ и пунктом 6 постановления Пленумов Верховного Суда Российской Федерации и Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 № 6/8 «О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» для удовлетворения требований о признании недействительными ненормативных правовых актов и незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления необходимо наличие двух условий: несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту, а также нарушение прав и законных интересов заявителя.

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности регулируются Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – ФЗ № 255-ФЗ).

Согласно пункту 1 части 1 статьи 2, части 1 статьи 2.2 ФЗ № 255-ФЗ граждане Российской Федерации, работающие по трудовым договорам, подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности, которое осуществляется страховщиком – Фондом социального страхования Российской Федерации.

Лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с настоящим Федеральным законом, являются застрахованными лицами (ч. 2 ст. 2 ФЗ № 255-ФЗ).

В силу п. 1 ч. 1 ст. 2.1 ФЗ № 255-ФЗ страхователями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством являются лица, производящие выплаты физическим лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с настоящим Федеральным законом, в том числе организации – юридические лица, образованные в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также иностранные юридические лица, компании и другие корпоративные образования, обладающие гражданской правоспособностью, созданные в соответствии с законодательством иностранных государств, международные организации, филиалы и представительства указанных иностранных лиц и международных организаций, созданные на территории Российской Федерации.

В силу пункта 1 статьи 22 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – ФЗ № 165-ФЗ) основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

По настоящему спору наступление страхового случая у застрахованного лица в декабре 2020 года, январе – октябре 2021 года подтверждено листками нетрудоспособности № 910049167327, № 910052682902, № 392647169443, № 392647418683, № 392647441980, № 388032428124, № 910061085325, № 910065487385, № 910069245772, № 910074739549, № 910080142385.

Исходя из ч. 1 ст. 6 ФЗ № 255-ФЗ, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи.

Частью 3 статьи 6 ФЗ № 255-ФЗ (в редакции Федерального закона от 24.07.2009 № 213-ФЗ, действовавшей до 31.12.2021) было установлено, что застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.

В соответствии с частью 3 статьи 6 ФЗ № 255-ФЗ (в редакции Федерального закона от 30.04.2021 № 126-ФЗ, действующей с 01.01.2022) застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания (за исключением заболевания туберкулезом) или травмы выплачивается не более чем за пять месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.

Согласно п. 2 Положения об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат, утвержденного постановлением Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375 (далее – Положение № 2375), при наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации, в случае их отсутствия у страхователя.

Пунктом 3 Положения № 2375 предусмотрено, что страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) документов (сведений), указанных в пункте 2 настоящего Положения, представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации поступившие к нему документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты страховщиком соответствующих видов пособия, в том числе сведения о застрахованном лице, а также опись представленных документов (сведений), составленную по форме, утверждаемой Фондом. 

В соответствии с п. 9 Положения № 2375 в случае представления в территориальный орган Фонда не в полном объеме документов (сведений), сведений о застрахованном лице, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней со дня их получения направляет (вручает) страхователю (либо застрахованному лицу (его уполномоченному представителю) – в случае, указанном в пункте 7 настоящего Положения) извещение о представлении недостающих документов (сведений) (далее – извещение) по форме, утверждаемой Фондом.

В таком случае недостающие документы или сведения представляются страхователем в территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней с даты получения извещения.

Страхователю, представившему в территориальный орган Фонда реестр сведений в электронной форме не в полном объеме, страховщик в течение 5 рабочих дней со дня его получения направляет извещение о представлении недостающих сведений в электронной форме.

Согласно п. 10 Положения № 2375 после получения документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособия.

При поступлении в территориальный орган Фонда документов или сведений, подтверждающих наличие оснований для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности, предусмотренных частью 2 статьи 9 ФЗ № 255-ФЗ, территориальный орган Фонда выносит мотивированное решение о таком отказе. Форма решения об отказе в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности утверждается Фондом.

В соответствии с п. 11 Положения № 2375 выплата пособия по временной нетрудоспособности, пособия по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка застрахованному лицу осуществляется территориальным органом Фонда способом, указанным в сведениях о застрахованном лице либо в реестре сведений (путем перечисления пособия на банковский счет застрахованного лица или через организацию федеральной почтовой связи, иную организацию), в течение 10 календарных дней со дня получения документов (сведений) либо реестра сведений, которые необходимы для назначения и выплаты соответствующего вида пособия.

При поступлении в территориальный орган фонда с нарушением установленных требований документов (сведений) либо реестра сведений, указанных в пунктах 3 и 4 настоящего Положения, или документов, указанных в пунктах 13 и 15 настоящего Положения, территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их поступления выносит мотивированное решение об отказе в рассмотрении документов (сведений) по форме, утверждаемой Фондом (п. 17 Положения № 2375).

Ввиду чего, порядок выплаты пособия, установленный Положением № 2375, предусматривает, что на работодателя возлагается обязанность принять заявление работника о выплате пособия и, подготовив необходимые документы, направить заявление и документы работника либо соответствующий реестр по установленной форме и в установленном формате в территориальный орган Фонда, который и принимает решение о наличии оснований для выплаты пособия и о собственно выплате пособия.

В соответствии с частями 1, 2 статьи 15.1 ФЗ № 255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты страхового обеспечения. В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм страхового обеспечения, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Согласно части 6 статьи 15 ФЗ № 255-ФЗ суммы страхового обеспечения, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи).

Как следует из п. 19 Положения № 2375, за непредставление (несвоевременное представление) документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или исчисление его размера, возмещение расходов на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Исходя из правовой позиции, изложенной в определении Верховного Суда Российской Федерации от 08.06.2015 № 304-КГ15-5176, указанные расходы по смыслу части 2 статьи 15.1 ФЗ № 255-ФЗ представляют собой убытки, понесенные территориальным органом ФСС России.

В силу статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы.

Согласно статье 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» разъяснено, что по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

В случае, когда страховщик, осуществляя проверку полноты и достоверности представленных страхователем сведений, приходит к выводу об излишней выплате пособия застрахованному лицу по причине недостоверности этих сведений, то территориальный орган страховщика направляет страхователю требование о возмещении убытков.

Согласно п. 3.17 Порядка заполнения реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, утвержденного приказом ФСС РФ от 24.11.2017 № 579, в графе 32 «Условия исчисления пособий» проставляется код 45 – если на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности. При отсутствии оснований для проставления в указанной графе вышеназванного кода в данной графе проставляется прочерк.

Пункт 3.17 Порядка заполнения реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, утвержденного приказом ФСС РФ от 04.02.2021 № 26, действующего с 02.05.2021, содержит аналогичные требования по отражению в графе 32 кода 45.

Из материалов дела следует, что страхователем в ОСФР по Воронежской области на основании листов нетрудоспособности № 910049167327 (период нетрудоспособности с 12.12.2020 по 11.01.2021), № 910052682902 (период нетрудоспособности с 12.01.2021 по 16.02.2021), № 392647169443 (период нетрудоспособности с 17.02.2021 по 24.02.2021), № 392647418683 (период нетрудоспособности с 25.02.2021 по 03.03.2021), № 392647441980 (период нетрудоспособности с 04.03.2021 по 11.03.2021), № 388032428124 (период нетрудоспособности с 12.03.2021 по 24.03.2021), № 910061085325 (период нетрудоспособности с 25.03.2021 по 05.05.2021), № 910065487385 (период нетрудоспособности с 06.05.2021 по 16.06.2021), № 910069245772 (период нетрудоспособности с 17.06.2021 по 30.07.2021), № 910074739549 (период нетрудоспособности с 31.07.2021 по 10.09.2021), № 910080142385 (период нетрудоспособности с 11.09.2021 по 22.10.2021) были представлены сведения, необходимые для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности работнику, который на момент наступления временной нетрудоспособности фактически имел инвалидность. 

При предоставлении в отделение реестров в соответствии с вышеприведенным порядком страхователь в графах, предусматривающих отражение сведений об условиях исчисления пособия, не указал код 45, который следует указывать в случае наличия у застрахованного лица инвалидности, а также не ограничил период, подлежащий оплате за счет средств фонда.

По мнению фонда, действия страхователя привели к тому, что работнику было излишне выплачено пособие на сумму 265 676,25 руб.

В соответствии с пунктом 36 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (далее – Правила № 95), гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации или абилитации.

Порядок составления и форма справки утверждаются Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Гражданину, имеющему документ о временной нетрудоспособности (листок нетрудоспособности) и признанному инвалидом, группа инвалидности и дата ее установления проставляются в указанном документе (пункт 37 Правил № 95).

Аналогичные нормы содержаться в пунктах 45, 48 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 05.04.2022 № 588, и действующих с 01.07.2022.

Согласно пунктам 4, 5 Порядка составления форм справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 24.11.2010 № 1031н, в строке справки и выписки «Инвалидность установлена на срок до» указывается срок, до которого установлена инвалидность: первое число месяца, следующего за тем месяцем, на который назначено очередное освидетельствование, и год, до которого установлена инвалидность.

В строке справки и выписки «Дата очередного освидетельствования» указывается дата очередного освидетельствования, которая определяется с учетом графика работы федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы по календарю соответствующего года.

При установлении инвалидности без указания срока переосвидетельствования в указанную строку вносится запись «бессрочно».

В соответствии с частью 5 статьи 13 ФЗ 255-ФЗ (в редакции, действовавшей в спорный период) назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам осуществляются на основании листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией в форме документа на бумажном носителе или (с письменного согласия застрахованного лица) сформированного и размещенного в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, в случае, если медицинская организация и страхователь являются участниками системы информационного взаимодействия по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа.

Приказом Минздрава России от 01.09.2020 № 925н утвержден Порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа, действовавший с 14.12.2020 (далее – Порядок № 925н).

Приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н утверждены Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, действующие с 01.01.2022 (далее – Порядок № 1089н).

Согласно пункту 3 Порядка № 925н и пункту 2 Порядка № 1089н формирование (выдача) листков нетрудоспособности осуществляется юридическими лицами независимо от организационно-правовой формы (или индивидуальными предпринимателями), имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности.

При этом следующие строки листка нетрудоспособности заполняются бюро МСЭ: «Дата регистрации документов в бюро МСЭ», «Дата освидетельствования в бюро МСЭ», «Установлена / изменена группа инвалидности».

В случаях, когда бюро МСЭ по результатам освидетельствования гражданина группа инвалидности не установлена или не изменена, строка листка нетрудоспособности «Установлена / изменена группа инвалидности» не заполняется.

При переосвидетельствовании гражданина, признанного ранее в установленном порядке инвалидом, в случае принятия бюро МСЭ решения об установлении группы инвалидности, установленная по результатам переосвидетельствования группа инвалидности указывается в строке «Установлена / изменена группа инвалидности».

Таким образом, о наличии у застрахованного лица инвалидности работодатель может узнать либо из листка нетрудоспособности, либо из справки об установлении инвалидности или индивидуальной программы реабилитации в случае их представления застрахованным лицом.

При этом страхователь не наделен правом контроля за правильностью оформления и соблюдением порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями, а также не вправе требовать от работника предоставления документов, не предусмотренных ФЗ № 255-ФЗ или Трудовым кодексом Российской Федерации (далее – ТК РФ).

Предусмотренный статьей 65 ТК РФ перечень документов, предъявляемых при заключении трудового договора, не содержит указания на необходимость представления справки об установлении лицу группы инвалидности либо на иные документы, из которых страхователь имел бы потенциальную возможность установить данный факт.

Необходимость предъявления при заключении трудового договора дополнительных документов с учетом специфики работы в настоящем случае не предусмотрена, работник о наличии инвалидности не сообщил.

Данные факты заявителем жалобы по существу не опровергнуты.

Оценивая ссылку на наличие листка нетрудоспособности № 910033625597, из которого следует, что с 29.10.2020 работнику установлена третья группа инвалидности, суд верно учел, что из данного листка не усматривается, на какой срок установлена инвалидность, впоследствии в спорных листках нетрудоспособности указания на инвалидность не имелось, что могло свидетельствовать об отсутствии оснований для сохранения инвалидности (3 группа является наиболее легкой из трех групп инвалидности, для нее характерны минимальные ограничения в трудовой деятельности). 

Из вышеизложенного следует, что страхователь не располагал сведениями о наличии у работника инвалидности и не мог получить данную информацию из каких-либо источников.

Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н утверждена форма бланка листка нетрудоспособности.

На основании данных медицинской организации, отраженных в строке «Иное», работодатель в строке «Условия исчисления» листка нетрудоспособности имеет возможность указать код 45 – лицо, имеющее инвалидность.

Вместе с тем, в листках нетрудоспособности № 910049167327, № 910052682902, № 392647169443, № 392647418683, № 392647441980, № 388032428124, № 910061085325, № 910065487385, № 910069245772, № 910074739549, № 910080142385 отсутствовало указание на установление (изменение) ему группы инвалидности, ввиду чего, у заявителя не имелось оснований для указания кода 45 в той части листка, которая заполняется работодателем.

Указание обществом в электронных реестрах сведений о наличии у работника инвалидности при отсутствии в листках нетрудоспособности указания на код 45 являлось бы предоставлением недостоверных сведений.

Согласно пункту 3 Правил информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 16.12.2017 № 1567 (далее – Правила взаимодействия), информационное взаимодействие по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа осуществляется с использованием федеральной государственной информационной системы «Единая интегрированная информационная система «Соцстрах» Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – информационная система «Соцстрах»), оператором которой является Фонд социального страхования Российской Федерации, и информационных систем участников информационного взаимодействия.

Поставщиками информации в информационную систему «Соцстрах» являются медицинские организации – участники информационного взаимодействия, имеющие в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы и страхователи, определяемые в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (пункт 8 Правил взаимодействия).

При этом пунктом 11 Правил взаимодействия на медицинские организации возложена обязанность представления в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа в информационную систему «Соцстрах» на федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы, - сведения, касающиеся проведения медико-социальной экспертизы застрахованного лица.

Правила взаимодействия вступили в силу со дня официального опубликования (п. 2 преамбулы) – 18.12.2017 и подлежали применению заинтересованным лицом с указанной даты.

В соответствии с подпунктом «в» пункта 25 Правил получения Фондом социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 23.11.2021 № 2010, именно страховщик в целях назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам страховщик вправе запросить у оператора федеральной государственной информационной системы «Федеральный реестр инвалидов» сведения о наличии у застрахованного лица инвалидности (или же подтвердить отсутствие таковой).

Следовательно, у отделения имелась возможность получить достоверную информацию о наличии у застрахованного лица инвалидности, а также возможность проверить обоснованность начисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в момент принятия решения о выплатах указанному лицу, в то время как у страхователя такая возможность отсутствовала.

Из пункта 10 Положения № 2375 следует, что представление страхователем документов, подтверждающих факт наступления страхового случая, не является безусловным основанием для выплаты застрахованному лицу сумм страхового обеспечения.

С 01.01.2022 действует часть 16 статьи 13 ФЗ № 255-ФЗ, согласно которой назначение и выплата страхового обеспечения осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых страхователем, сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком у государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций.

Согласно правовым позициям, отраженным в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 12.07.2006 № 267-О, определениях Верховного Суда Российской Федерации от 30.09.2019 № 305-ЭС19-9969, от 28.02.2020 № 309-ЭС19-21200, нормативно предусмотренные полномочия контролирующего органа носят публично-правовой характер, что не позволяет контролирующему органу произвольно отказаться от необходимости истребования дополнительных сведений, объяснений и документов, имеющих значение для правильного установления относящихся к контролируемой сфере отношений обстоятельств, в частности обстоятельств, которые могли быть установлены при добросовестном исполнении своих обязанностей должностными лицами публичного органа и содействии страхователя в их установлении. 

На основании подпунктов 4, 5 пункта 2 статьи 11 ФЗ № 165-ФЗ страховщик обязан обеспечить контроль за правильным начислением, своевременной уплатой и перечислением страховых взносов страхователями, а также за расходами на обязательное социальное страхование, контролировать правильность и своевременность назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам. Контроль за полнотой и достоверностью сведений, представляемых страхователем для назначения и выплаты соответствующего вида пособия застрахованному лицу, осуществляют территориальные органы страховщика в установленном порядке (пункт 20 Положения № 2375). 

Таким образом, фонд как территориальный орган страховщика, наделенный публичными функциями и обязанный не допускать факты необоснованного расходования средств, после получения от страхователя сведений обязан провести анализ представленных документов и исключить выплату пособия при отсутствии оснований для его выплаты.

Страхователь, в отличие от страховщика, действующим законодательством не наделен правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями (постановления Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11.12.2012 № 10605/12, от 26.11.2013 № 9383/13, определение Верховного Суда Российской Федерации № 310-ЭС21-32491 от 09.04.2021).

На наличие объективных препятствий своевременно получить информацию о наличии у лица инвалидности ОСФР по Воронежской области не сослалось.

Вина за излишнюю выплату пособия застрахованному лицу в полном объеме неправомерно вменена фондом обществу, поскольку, вопреки суждениям отделения, именно на него возложена публично-правовая обязанность осуществления контроля за обоснованностью и правильностью расходования средств страхового обеспечения.

Из вышеизложенного следует, что излишнее перечисление застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности не является следствием неправомерных действий заявителя. Отделением не доказана причинно-следственная связь между действиями общества и возникновением убытков, что свидетельствует об отсутствии в рассматриваемой ситуации совокупности условий, необходимых для применения деликтной ответственности за причинение убытков.

Поэтому оспариваемое решение ОСФР по Воронежской области не соответствует закону, нарушает права и законные интересы ООО «КДВ Воронеж».

В силу ч. 2 ст. 201 АПК РФ арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными.

Пунктом 3 части 4 статьи 201 АПК РФ установлено, что в резолютивной части решения по делу об оспаривании ненормативных правовых актов, решений органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц должны содержаться указание на признание оспариваемого акта недействительным или решения незаконным полностью или в части и обязанность устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя либо на отказ в удовлетворении требования заявителя полностью или в части.

Таким образом, суд области обоснованно признал недействительным решение фонда о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения от 16.05.2023 № 36022380000739 в части предложения возместить расходы в сумме 265 676,25 руб., обязав отделение устранить допущенные нарушения прав и законных интересов общества. 

Доводы заявителя апелляционной жалобы не могут быть признаны состоятельными по вышеуказанным основаниям, а также ввиду следующего. 

Согласно ч. 1 ст. 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. 

Указанная норма АПК РФ закрепляет общее правило о бремени доказывания. Содержание данного правила определяется действием принципа состязательности в арбитражном процессе. Последствием неисполнения этой юридической обязанности (непредставление доказательств) может стать принятие судебного акта, который не будет соответствовать интересам стороны, не представившей доказательства в полном объеме.

Достаточных и достоверных доказательств, подтверждающих собственную правовую позицию, заявитель жалобы в материалы дела не представил.

Как уже указывалось ранее, в ст. 65 ТК РФ установлен определенный (закрытый) перечень документов, которые соискатель предъявляет при заключении трудового договора. В этом перечне нет документов, которые подтверждают факт присвоения инвалидности. При этом ТК РФ прямо запрещает работодателю требовать от лица, поступающего на работу, документы, не указанные в перечне, содержащемся в ст. 65 ТК РФ, и не предусмотренные иными федеральными законами, Указами Президента РФ и постановлениями Правительства РФ.

Состояние здоровья относится к категории специальных персональных данных, а в ст. 86 ТК РФ указано, что личную информацию (персональные данные) о себе человек может как указать, так и нет (по его собственному желанию). Все персональные данные работника следует получать у него самого (п. 3 ст. 86 ТК РФ) и это допускается только с его согласия (п. 1 ч. 1 ст. 6 Федерального закона № 152-ФЗ от 27.07.2006 «О персональных данных», далее – Закон о персональных данных). При этом отказ предоставить персональные данные – право работника (ч. 1 ст. 9 Закона о персональных данных).

Работодатель не может нести ответственность за непредставление работнику гарантий, предусмотренных трудовым законодательством, если работник не проинформировал о наличии инвалидности.

Из листков нетрудоспособности работодатель не может узнать об инвалидности. Дело в том, что в заполняемой медицинской организацией части больничного наличие инвалидности отмечается только в момент ее установления или изменения группы. Заполняется строка «Установлена группа инвалидности», а в строке «Иное» проставляется код 32 или 33 (п.п. 80, 82 Порядка № 1089н).

Работодатель не имеет возможности самостоятельно узнать такую информацию, поскольку информация о наличии инвалидности является личной информацией (персональными данными) и уполномоченные органы (МСЭ) не вправе разглашать персональные данные физического лица.

Страхователь не обладает правовыми средствами, позволяющими истребовать иные сведения, помимо тех, что работник представляет добровольно, поскольку медицинские организации и иные уполномоченные органы не вправе разглашать персональные данные физического лица, а работник, в свою очередь, вправе не сообщать личную информацию (статья 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статьи 65, 86 ТК РФ), в то время как у фонда, напротив, имеется возможность получить информацию о состоянии здоровья застрахованного лица, а также обязанность проверить обоснованность начисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в момент принятия соответствующего решения.

Суды не установили обстоятельств, указывающих на то, что сведения об инвалидности работника имелись в распоряжении страхователя либо должны были быть ему известны на момент подачи электронных реестров, а равно обстоятельств, исключающих способность получения этих сведений самим страховщиком при назначении пособия указанному застрахованному лицу.

Помимо прочего, доказательств представления ФИО1 документов с заведомо неверными сведениями, сокрытия данных, влияющих на получение пособия и его размер, фондом не представлено. 

Фондом указано, что выплата застрахованному лицу пособий по временной нетрудоспособности произошла в результате не проставления дополнительного кода 45 (работник имеет инвалидность).

Однако причинно-следственная связь между действиями общества и излишне выплаченного пособия ФИО1 судами не установлена, что не может быть поставлено в вину застрахованному лицу, получившему такие выплаты.

При этом ОСФР по Воронежской области не представлено доказательств того, что ФИО1 были совершены недобросовестные действия, в то время как на стороне отделения лежит обязанность доказать те обстоятельства, на которые он ссылается как на основания своих требований и возражений.

Убедительных доводов, основанных на доказательствах и позволяющих отменить обжалуемый судебный акт, апелляционная жалоба не содержит, в связи с чем, удовлетворению не подлежит.

Доводы заявителя жалобы фактически сводятся к несогласию с оценкой судом первой инстанции обстоятельств спора и не могут быть признаны состоятельными по вышеуказанным основаниям.

Принимая во внимание разъяснения, изложенные в абзаце 8 пункта 27 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 30.06.2020 года № 12 «О применении Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел в арбитражном суде апелляционной инстанции», согласно которым, суд применительно к части 4 статьи 170 АПК РФ устанавливает, соответствуют ли выводы судов практике применения правовых норм, определенной постановлениями Пленума ВС РФ и сохранившими силу постановлениями Пленума ВАС РФ по вопросам судебной практики, постановлениями Президиума ВС РФ и сохранившими силу постановлениями Президиума ВАС РФ, а также содержащейся в обзорах судебной практики, утвержденных Президиумом ВС РФ, суд апелляционной инстанции указывает на то, что аналогичный подход выражен в постановлениях арбитражных судов: Центрального округа от 30.08.2024 по делу № А14-10690/2023, от 24.01.2024 по делу № А84-1345/2023, от 11.04.2023 по делу № А23-1119/2022, Северо-Кавказского округа от 16.05.2023 по делу № А53-18900/2022, Московского округа от 13.11.2023 по делу № А40-77918/2023.

Нормы процессуального права, являющиеся в соответствии с частью 4 статьи 270 АПК РФ основанием для отмены судебного акта арбитражного суда первой инстанции в любом случае, судом первой инстанции не нарушены.

В соответствии с подпунктом 1.1 пункта 1 статьи 337.37 Налогового кодекса Российской Федерации податель жалобы освобожден от уплаты государственной пошлины.

Руководствуясь пунктом 1 статьи 269, статьей 271 АПК РФ,  

 

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Воронежской области от 21.03.2024 по делу № А14-9707/2023 оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в кассационном порядке в Арбитражный суд Центрального округа в двухмесячный срок через арбитражный суд первой инстанции.

 

Председательствующий судья                                                          А.А. Пороник

 

Судьи                                                                                          Т.И. Капишникова

 

 П.В. Донцов