Именем Российской Федерации

 

РЕШЕНИЕ

Дело №А15-5958/2021

23 июня 2022 года

г. Махачкала

 

            Резолютивная часть решения объявлена  16 июня 2022 года

            Решение в полном объеме изготовлено    23 июня  2022 года

 

 Арбитражный суд Республики Дагестан в составе судьи Оруджева Х.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению  

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>)

к ГБУ РД «Дербентская центральная районная больница» (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>) 

о взыскании 399362,77 руб. пени за период с 11.08.2016 по 22.10.2021 (с учетом уточнений), 

          при участии в судебном заседании 

от истца – ФИО2 (доверенность от 31.01.2022 №3/08),   

от ответчика – не явился, извещено,  

                                                                      УСТАНОВИЛ:

Территориальной фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее – истец, фонд) обратился в Арбитражный суд Республики Дагестан с исковым заявлением к ГБУ РД «Дербентская центральная районная больница» (далее – ответчик, учреждение) о взыскании  о взыскании 659815,60 руб. задолженности, из которых 251520 руб.  использованных не по целевом назначению, 115152 руб. штрафа и 293143,60  руб. пени.

         В судебном заседании представитель истца просил принять уточнение исковых требований и взыскать с ответчика 399362,77 руб. пени за период с 11.08.2016 по 22.10.2021.

         Рассмотрев заявление истца об уточнении (уменьшении) исковых требований суд руководствуясь ст.49 АПК РФ принял их к производству суда. 

         Выслушав представителя истца, рассмотрев материалы дела и оценив, руководствуясь статьей 71 АПК РФ, относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, суд установил следующее. 

Как следует из материалов дела, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан на основании приказа ТФОМС РД от 18.07.2016 г. № 72-к в отношении ГБУ РД «Дербентская центральная районная больница» была проведена внеплановая проверка целевого использования средств ОМС за период с 01.01.2015г. по 31.12.2015г., по результатам которой истцом был составлен акт проверки ГБУ РД «Дербентская ЦРБ» от 21.07.2016г. 

В ходе проведённой проверки представителями Территориального фонда был выявлен факт использования ГБУ РД «Дербентская ЦРБ» средств ОМС не по целевому назначению, выразившегося в произведении затрат на проведение капитального ремонта в помещениях здания ГБУ ««Дербентская ЦРБ» за счёт средств ОМС.

В акте проверки содержится требование о восстановлении (в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЭ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ)) в бюджет Территориального фонда средств ОМС, использованных ГБУ РД «Дербентская ЦРБ» не по целевому назначению в сумме 2997417,00 руб. и уплате штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС в сумме 299741,00 руб. 

В адрес ГБУ РД «Дербентская ЦРБ» направлено требование об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки за период с 01.01.2015г. по 31.12.2015 г. (далее - требование), письмом ТФОМС РД от 27.07.2016г. № 05-15/3582. 

К указанному акту проверки ГБУ «Дербентская ЦРБ» были направлены возражения (письмо от 01.08.2016 г. № 99). О результатах рассмотрения данных возражений ТФОМС РД сообщил ГБУ «Дербентская ЦРБ» письмом от 13.10.2016 г. № 05-15/4852, в котором доводы, изложенные в возражениях ГБУ «Дербентская ЦРБ» признаются частично обоснованными, в связи, с чем сумма нецелевого использования средств ОМС была снижена до 1151152,00 руб. и штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования до 115152,00 руб.

Платежными поручениями от 11.05.2017г. №55601, от 25.05.2017г. №127480, от 25.10.2018 г. № 479893 и от 27.07.2021г. № 807904 ГБУ РД «Дербентская ЦРБ» произведено частичное возмещение средств ОМС по акту проверки ТФОМС РД в размере 900000,00 руб., остаток долга составляет 251 520,00 руб.

Требование об уплате штрафа в размере 115152,00 руб. было оставлено без исполнения.

В связи с неисполнением учреждением требования о возврате денежных средств, использованных не по целевому назначению, об уплате штрафа и пеней, фонд обратился в арбитражный суд с рассматриваемым заявлением.

         Рассмотрев материалы дела суд приходит к следующим выводам. 

Согласно пункту 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с пунктом 2 Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 N 73 (далее - Положение), территориальным фондом проводятся проверки медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования, имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе организаций любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы.

Пунктами 17 и 17.2 названного выше Положения предусмотрено, что проверка использования средств, полученных медицинскими организациями на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования, включает проверку соблюдения обязательства медицинской организации по использованию средств обязательного медицинского страхования, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, в том числе при проведении проверки использования средств обязательного медицинского страхования проверяется правильность отражения в регистрах бухгалтерского учета операций по средствам обязательного медицинского страхования, правильность отражения доходов и расходов согласно действующей бюджетной классификации, соблюдение порядка ведения кассовых операций и учета наличных денежных средств (в части средств обязательного медицинского страхования), своевременность оприходования наличных денежных средств обязательного медицинского страхования, поступающих из банка и других источников, а также их целевое использование, наличие оправдательных документов и достоверность содержащихся в них данных, являющихся основанием для списания расходов по кассе, законность произведенных расходов в части средств обязательного медицинского страхования, обеспечение сохранности денежных средств.

В соответствии с пунктом 23.3 указанного Положения при наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона N 326-ФЗ.

В силу положений статьи 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ), устанавливающей принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, а также части 1 статьи 147 данного Кодекса, расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов должны осуществляться исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Нецелевым использованием бюджетных средств, согласно части 1 статьи 306.4 БК РФ, признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Обязательное медицинское страхование, как следует из пункта 1 статьи 3 Закона N 326-ФЗ, это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных названным Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Одним из принципов такого страхования в соответствии с пунктом 1 статьи 4 Закона N 326-ФЗ является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 указанного Закона медицинские организации наделены правом на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных названным Федеральным законом. При этом указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ).

Частями 1, 2 статьи 30 Закона N 326-ФЗ предусмотрено, что тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования. Непосредственно сам тариф устанавливается тарифным соглашением.

Частью 2 статьи 35 этого же Закона установлено, что базовая программа обязательного медицинского страхования определяет, в том числе, структуру тарифа на оплату медицинской помощи.

           Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу (часть 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования, как следует из части 1 статьи 36 Закона N 326-ФЗ, является составной частью территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. При этом указанная территориальная программа формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования, и включает в себя, в том числе нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо (часть 2 названной статьи).

В силу положений части 3 этой же статьи норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования может превышать установленный базовой программой обязательного медицинского страхования норматив финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также в случае установления перечня страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в случаях, указанных в части 3 названной статьи, осуществляется за счет платежей субъектов Российской Федерации, уплачиваемых в бюджет территориального фонда, в размере разницы между нормативом финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования и нормативом финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования с учетом численности застрахованных лиц на территории субъекта Российской Федерации.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования согласно части 6 статьи 36 Закона N 326-ФЗ в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации, в том числе структуру тарифа на оплату медицинской помощи, и должна соответствовать требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования.

Таким образом, из анализа приведенных выше норм права следует, что структура тарифа на оплату медицинской помощи определяется как базовой программой обязательного медицинского страхования, так и территориальной программой обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации и, соответственно, расходование средств обязательного медицинского страхования должно осуществляться на условиях данной территориальной программы и быть строго целевым.

Судом установлено, что ответчик полностью оплатил основной долг и штраф, что подтверждается платежным поручением от 28.03.2022 №149709. 

         В судебном заседании представитель истца уточнил исковые требования и просил взыскать с ответчика 399362,77 руб. пени за период с 11.08.2016 по 22.10.2021.         

          В силу пункта 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Как подтверждается материалами дела, требование от 27.07.2016  № 05-15/3582 о восстановлении 2997417 руб. выставлено фондом 27.07.2016. На момент выставления требования действовала ставка рефинансирования Банка России 10,5% годовых.

Таким образом, в силу прямого указания части 9 статьи 39 Закона об обязательном медицинском страховании при расчете пени подлежит применению ставка рефинансирования Банка России, действовавшая на день предъявления санкций, то есть 10,5% годовых.

Арифметически расчет начисленных пеней судом проверен, соответствует условиям договора, оснований для признания произведенного истцом расчета неверным не установлено, имеющийся расчет ответчиком по существу и предметно к сумме задолженности не оспорен, контррасчет не представлен.

В свою очередь, суд не вправе выходить за рамки заявленных требований и самостоятельно увеличивать сумму требований, чем просит истец, в связи с этим, исковые требования о взыскании пени подлежат удовлетворению в размере 399362,77 руб. 

        Таким образом, с ответчика в пользу истца следует взыскать указанную сумму неустойки. 

Ответчиком заявлено ходатайство о снижении неустойки в порядке статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Частью 1 статьи 333 ГК РФ определено, что если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Если обязательство нарушено лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность, суд вправе уменьшить неустойку при условии заявления должника о таком уменьшении.

В силу пункта 69 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24 марта 2016 года N 7 "О применении судами некоторых положений гражданского законодательства Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств" подлежащая уплате неустойка, установленная законом или договором, в случае ее явной несоразмерности последствиям нарушения обязательства, может быть уменьшена в судебном порядке (пункт 1 статьи 333 ГК РФ).

Пунктом 71 упомянутого Постановления N 7 установлено, что если должником является коммерческая организация, индивидуальный предприниматель, а равно некоммерческая организация при осуществлении ею приносящей доход деятельности, снижение неустойки судом допускается только по обоснованному заявлению такого должника, которое может быть сделано в любой форме (пункт 1 статьи 2, пункт 1 статьи 6, пункт 1 статьи 333 ГК РФ).

Исходя из имеющихся в деле доказательств в их совокупности, а также учитывая конкретные обстоятельства дела, условия, при которых возникла заявленная истцом неустойка, действия сторон в сложившихся правоотношениях в спорный период, социальную значимость ответчика - больницы, суд считает, что в данном случае имеются основания для применения положений статьи 333 ГК РФ и снижения заявленных Фондом ко взысканию пени до 79872,55 руб. (аналогичная правовая позиция изложена в постановлении Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 25.01.2018  по делу N А21-5073/2017, постановлении Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 18.02.2020  по делу N А05-10311/2019). 

 В соответствии со статьями 112 и 170 АПК РФ в судебном акте, которым заканчивается рассмотрение дела по существу, разрешаются вопросы распределения между сторонами судебных расходов.

 В силу статьи 110 АПК РФ судебные расходы по уплате государственной пошлины взыскиваются арбитражным судом с ответчика. 

          На основании изложенного, руководствуясь статьями 110, 167-171, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление удовлетворить частично.

            Взыскать с ГБУ РД «Дербентская центральная районная больница» в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан  79872,55 руб. пени. 

            В удовлетворении остальной части заявленных требований отказать.

            Взыскать с ГБУ РД «Дербентская центральная районная больница» в доход федерального бюджета 10987 руб. государственной пошлины по иску. 

    Решение суда вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. 

    Решение суда может быть обжаловано в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд (г. Ессентуки Ставропольского края) в течение месяца со дня его принятия (изготовления в полном объеме) через Арбитражный суд Республики Дагестан.

Судья                                    Х.В. Оруджев