ШЕСТНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД ул. Вокзальная, 2, г. Ессентуки, Ставропольский край, 357601, http://www.16aas.arbitr.ru, 

e-mail: info@16aas.arbitr.ru, тел. 8 (87934) 6-09-16, факс: 8 (87934) 6-09-14 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

г. Ессентуки Дело № А63-12927/2022 13.02.2024 

Резолютивная часть постановления объявлена 30.01.2024. Постановление изготовлено в полном объеме 13.02.2024. 

Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе: председательствующего  судьи Цигельникова И.А., судей: Сулейманова З.М., Сомова Е.Г., при ведении  протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, при  участии представителя общества с ограниченной ответственностью «КАНЦ-МАРКЕТ»  – ФИО2 (доверенность б/н от 27.11.2023), в отсутствие представителя  отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по  Ставропольскому краю, рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда  по адресу: ул. Вокзальная, 2, г. Ессентуки, Ставропольский край, апелляционную  жалобу общества с ограниченной ответственностью «КАНЦ-МАРКЕТ» на решение  Арбитражного суда Ставропольского края от 16.11.2023 по делу № А63-12927/2022  (судья Навакова И.В.) по заявлению общества с ограниченной ответственностью  «КАНЦ-МАРКЕТ» (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, г. Пятигорск) к  филиалу № 9 отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской  Федерации по Ставропольскому краю (г. Пятигорск), отделению Фонда пенсионного и  социального страхования Российской Федерации по Ставропольскому краю  (ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, г. Ставрополь) о взыскании с филиала № 9  отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по  Ставропольскому краю страхового обеспечения по исправленным листкам  нетрудоспособности,  

УСТАНОВИЛ:

общество с ограниченной ответственностью «КАНЦ-МАРКЕТ» (далее - Общество)  обратилось в Арбитражный суд Ставропольского края с заявлением об обязании  филиала № 9 ГУ-Ставропольского регионального Отделения Фонда социального  страхования РФ (далее – Фонд социального страхования) рассмотреть заявление  общества от 14.02.2022 о выплате страхового обеспечения по исправленным листкам  нетрудоспособности ФИО3: № 362919072715от 09.07.2020 на сумму 115546,40р,   № 362894231043 от 30.07.2020 на сумму 9529,60р; обязании выплатить обществу  страховое обеспечение по исправленным листкам нетрудоспособности на общую  сумму 125076р.  

Решением суда от 01.12.2022, оставленным без изменения постановлением  апелляционного суда от 17.02.2023, в удовлетворении заявленных требований отказано.  

Постановлением суда кассационной инстанции от 23.05.2023 решение  Арбитражного суда Ставропольского края от 01.12.2022 и постановление  Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда от 17.02.2023 по делу № А6312927/2022 отменены, дело направлено на новое рассмотрение в Арбитражный суд  Ставропольского края.  

Решением суда от 16.11.2023 исковые требования удовлетворены частично, с  Фонда социального страхования в пользу общества взыскано страховое обеспечение по  исправленному листку нетрудоспособности ФИО3 № 362919072715 от 09.07.2020  в сумме 115546,40р. В удовлетворении остальной части требований отказано.  Распределены судебные расходы в части государственной пошлины.  

Общество обжаловало решение суда в апелляционном порядке. В  апелляционной жалобе просит отменить решение суда в части отказа в удовлетворении  исковых требований, принять по делу новый судебный акт об удовлетворении  заявленных требований в полном объеме.  

Информация о времени и месте судебного заседания размещена на официальном  сайте суда в сети Интернет, в соответствии с требованиями абзаца второго части 1  статьи 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.  

От Фонда социального страхования поступило ходатайство о рассмотрении  апелляционной жалобы в отсутствие своего представителя. Также поступил отзыв на  апелляционную жалобу, просит решение суда оставить без изменения.  

В соответствии со статьей 156 Арбитражного процессуального кодекса  Российской Федерации дело рассмотрено в отсутствие представителя Фонда  социального страхования.  

В судебном заседании представитель Общества поддержал позицию,  изложенную в апелляционной жалобе.  

Арбитражный суд апелляционной инстанции, изучив материалы дела, заслушав  пояснения представителя Общества, считает, что апелляционная жалоба подлежит  удовлетворению.  

Из материалов дела следует, что Общество зарегистрировано в качестве  страхователя в филиале Фонда социального страхования. Общество обратилось в Фонд  социального страхования с заявлением о возмещении расходов на выплату пособий по  социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с  материнством. По результатам проведенной проверки, Фондом социального  страхования не приняты к зачету листки нетрудоспособности по беременности и родам  на имя ФИО3, как оформленные с нарушением требований пункта 46 Приказа  Минсоцздравразвития РФ от 29.06.2011 № 624н. Составлен акт проверки от 15.10.2019   № 252, принято решение от 07.11.2019 о непринятии к зачету расходов на выплату  страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай  временной нетрудоспособности и в связи с материнством № 201, и об отказе в  выделении средств на осуществление (возмещение) расходов страхователя на выплату  страхового обеспечения.  

14.02.2022 Общество повторно обратилось в Фонд социального страхования с  заявлением о выделении средств на выплату страхового обеспечения по исправленным  листкам нетрудоспособности ФИО3  

Поскольку денежные средства не были возвращены Фондом социального  страхования, Общество обратилось в арбитражный суд с заявлением.  

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай  временной нетрудоспособности и в связи с материнством регулируются Федеральным  законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай  временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ).  

Согласно части 6 статьи 4.5 Закона № 255-ФЗ лица, добровольно вступившие в  правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной  нетрудоспособности и в связи с материнством, приобретают право на получение  страхового обеспечения при условии уплаты ими в соответствии с частью 4 данной  статьи страховых взносов в размере, определяемом в соответствии с частью 3 данной  

статьи, за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил  страховой случай.  

Порядок уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в  правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной  нетрудоспособности и в связи с материнством, в том числе порядок прекращения с  ними правоотношений по обязательному социальному страхованию на случай  временной нетрудоспособности и в связи с материнством, определяется  постановлением Правительства Российской Федерации от 02.10.2009 № 790 «О порядке  уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по  обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в  связи с материнством». В соответствии с пунктом 6 указанного постановления  страхователи приобретают право на получение страхового обеспечения при условии  уплаты ими страховых взносов за календарный год, предшествующий календарному  году, в котором наступил страховой случай.  

Из содержания вышеприведенных норм следует, что право на получение  страхового обеспечения (в данном случае право на получение пособия по беременности  и родам) лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному  социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с  материнством и уплачивающими за себя страховые взносы в Фонд социального  страхования Российской Федерации, обусловлено уплатой страховых взносов за  календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой  случай, и наличием листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией  по установленной форме.  

Для назначения и выплаты пособия по беременности и родам имеет значение  наличие самого страхового случая, подтвержденного в установленном порядке  медицинской организацией, и уплата застрахованным лицом, добровольно вступившим  в правоотношения по обязательному социальному страхованию, страховых взносов за  календарный год, предшествующий календарному году обращения за пособием. При  этом страховой случай – беременность и роды представляют собой единый  физиологический процесс (описан в законе как единый страховой случай).  

Согласно статье 1 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах  обязательного социального страхования» (далее - Закон № 165-ФЗ) обязательное  социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством  правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или  минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения  

работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской  Федерации, иных категорий граждан вследствие достижения пенсионного возраста,  наступления инвалидности, потери кормильца, заболевания, травмы, несчастного  случая на производстве или профессионального заболевания, беременности и родов,  рождения ребенка (детей), ухода за ребенком в возрасте до полутора лет и других  событий, установленных законодательством Российской Федерации об обязательном  социальном страховании.  

Частью 2 статьи 6 Закона № 165-ФЗ установлено, что субъектами обязательного  социального страхования являются страхователи (работодатели), страховщики,  застрахованные лица, а также иные органы, организации и граждане, определяемые в  соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного  социального страхования.  

Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 № 294  утверждено Положение об особенностях назначения и выплаты в 2012-2020 годах  застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному  страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и  иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации  пилотного проекта (далее - Положение № 294). Ставропольский край в реализации  данного пилотного проекта участвует с 01.07.2020.  

Согласно пункту 16 Положения № 294 расходы, излишне понесенные  страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных  страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в  соответствии с законодательством Российской Федерации.  

Учитывая вышеизложенное, страхователь должен возместить страховщику  расходы на выплату пособия лишь в том случае, если страхователем были сокрыты  необходимые для назначения пособия сведения либо представленные для назначения  пособия сведения недостоверны.  

В рассматриваемом деле, основанием для отказа Обществу в возмещении  средств социального страхования при обращении в 2019 году по листкам  нетрудоспособности ФИО3 послужили следующие обстоятельства. Лист  нетрудоспособности № 3061073111462 за период с 04.05.2018 по 14.11.2018 на сумму  115 705,48р выдан на 195 дней, л/н № № 294513275461 за период с 15.11.2018 по  30.11.2018 на сумму 9488р выдан на срок 16 календарных дней после 195 дней  предыдущего листа, что является нарушением положений пункта 46 приказа  Минсоцздравразвития РФ от 29.06.2011 № 624, согласно которому, листок  

нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером- гинекологом, при его отсутствии - врачом общей практики (семейным врачом), а при  отсутствии врача - фельдшером. Выдача листка нетрудоспособности по беременности и  родам производится в 30 недель беременности единовременно продолжительностью  140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после  родов). При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности  и родам выдается в 28 недель 6 беременности единовременно продолжительностью 194  календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов),  то есть – один листок нетрудоспособности.  

Лист нетрудоспособности № 3061073111462 оформлен с нарушением  установленных законом правил. Вместе с тем, принимая во внимание позицию,  выраженную в постановлениях Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской  Федерации от 11.12.2012 № 10605/12 и от 26.11.2013 № 9383/13, негативные  последствия несоблюдения медицинскими учреждениями нормативных требований  возлагаются непосредственно на эти учреждения, а не на страхователя, который в  отличие от страховщика правом контроля правильности оформления и соблюдения  порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями не  наделен.  

Факт выдачи листка нетрудоспособности медицинским учреждением с  нарушением порядка его оформления, при отсутствии доказательств не наступления  страхового случая, и, соответственно, нецелевого использования средств социального  страхования не может являться основанием для отказа застрахованным лицам в  социальном обеспечении, гарантированным законом на случай временной  нетрудоспособности.  

С учетом указанных обстоятельств, заявление Общества подлежало  удовлетворению в части требования о взыскании страхового возмещения в размере  115546,40р, в остальной части требования являются не обоснованными.  

При многоплодной беременности, которая была у застрахованного лица –  ФИО3, в соответствии с Приказом № 624н, выдается лишь один лист  нетрудоспособности единовременно продолжительностью 194 дня (84 календарных дня  до родов, 110 – после родов), в то время как застрахованному лицу ФИО3 как в  2018 году, так и при получении дубликатов повторно выдано два листа  нетрудоспособности сроками на 195 дней и на срок 16 календарных дней после 195  дней предыдущего листа, что является нарушением положений пункта 46 приказа  

Минсоцздравразвития РФ от 29.06.2011 № 624 и привело к излишней выплате пособия  по беременности и родам в размере 9529,60р.  

На основании пункта 3 части 1 статьи 11 Закона № 165-ФЗ Фонд социального  страхования имеет право не принимать к зачету расходы на обязательное социальное  страхование, произведенные с нарушением законодательства РФ. В соответствии с абз.  3 п. 18 Положения о Фонде социального страхования расходы по государственному  социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не  подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы  пособий по временной нетрудоспособности, выплаченные на основании неправильно  оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков  нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в  установленном порядке. Таким образом, Фонд наделен правом не принимать к зачету  расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением  законодательства.  

Общество, осуществляя выплату по листкам нетрудоспособности, обязано было  проверить правильность их оформления, и несет риск наступления неблагоприятных  последствий в случае нарушения данной обязанности. Приняв к оплате неверно  заполненные листки, Общество нарушило нормы действующего законодательства, что  повлекло излишнюю выплату пособия по беременности и родам в размере 9529,60р.  

Доводы апелляционной жалобы являлись предметом рассмотрения суда первой  инстанции при новом рассмотрении дела, данные доводы получили соответствующую  правовую оценку и не подтверждают незаконность и необоснованность принятого  решения, обязательные указания суда кассационной инстанции судом первой  инстанции исполнены в полном объеме.  

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса  Российской Федерации расходы по уплате госпошлины правомерно отнесены на Фонд  социального страхования и взысканы в пользу Общества. Апелляционная жалоба  каких-либо доводов в данной части не содержит.  

Оснований для отмены обжалуемого судебного акта и удовлетворения  апелляционной жалобы у суда апелляционной инстанции не имеется.  

 При таких обстоятельствах, оснований для отмены решения суда первой  инстанции и удовлетворения апелляционной жалобы не имеется..  

Руководствуясь статьями 266, 268, 271, 272, 275 Арбитражного процессуального  кодекса Российской Федерации, Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд   

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Ставропольского края от 16.11.2023 по делу № А6312927/2022 оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.  

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть  обжаловано в Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в двухмесячный срок через  арбитражный суд первой инстанции.  

Председательствующий Цигельников И.А.  Судьи Сулейманов З.М.   Сомов Е.Г.